不同血液透析方式及透析器对β2-微球蛋白清除效果的探讨

目的 评估不同血液透析方式及不同透析器对β2-微球蛋白(β2-MG)的清除效果.方法 测定52例血液透析患者透析前后的β2-MG、尿素氮(Bun)和血肌酐(Scr)的浓度.其中30例应用血仿膜透析器行常规血液透析(HD)治疗;22例应用聚砜膜透析器行血液透析滤过(HDF)治疗.进行透析前后样本均数的比较,计算β2-MG、BUN及Scr的清除率及两种透析方式的KT/V值.结果 行HD治疗组β2-MG浓度透后较透前升高,透前(11.80±2.43)mg/L,透后(12.89±2.52)mg/L,(P＜0.01);而行HDF治疗组β2-MG透后较透前明显降低,透前(11.30±1.78)mg/L,透后(5.47±2.56)mg/L,(P＜0.01);且HDF治疗组β2-MG清除率为51.6%.结论 HDF可以较好的清除血液中的β2-MG,减少其在体内沉积,减少透析并发症的发生.     

高通量透析对血β2-微球蛋白浓度的影响

目的观察高通量透析对慢性肾衰竭(CRF)血透患者血β2-微球蛋白(β2-MG)清除效率以及透析器复用对清除作用的影响.方法测定10例常规维持性血透患者透析前后血β2-MG浓度和改用高通量透析后第1、3、5、8次透析前后血β2-MG浓度,并与此10例常规维持性血透患者及16例正常人血β2-MG浓度作对照.结果CRF患者血β2-MG浓度明显高于正常对照组(P＜0.001);高通量透析第l、3、5、8次前后血β2-MG浓度明显下降(P＜0.001),下降率分别为33.8%、29.8%、26.4%、23.5%.随透析器复用次数增加下降率减低(P＜0.05),最后经4周共8次透析后,β2-MG浓度较高通量透析前下降非常显著(P＜0.001).结论(1)维持性血透患者血β2-MG浓度明显高于正常对照组;(2)常规血液透析不能清除血β2-MG;(3)高通量透析对血β2-MG有良好的清除作用,但清除能力随透析器复用次数增加而降低.     

LSHT160型血液透析器有效性及安全性临床验证

目的评价LSHT160型血液透析器的有效性及安全性。方法选取维持性血液透析患者20例,使用该透析器进行单次透析,透析前后取血评价其有效性及安全性。结果除1例患者因破膜终止透析外,19例患者完成验证。透析前后血肌酐(SCr)下降56%±6%,血尿素氮(BUN)下降58%±6%,血磷下降54%±8%,血β2-微球蛋白(β2-MG)下降24%±19%;经配对t检验验证透析前后C反应蛋白(CRP)升高及血小板(PLT)下降无统计学差异,而白细胞(WBC)、血清补体3(C3)下降以及总胆红素(TBiL)上升有统计学差异。结论该透析器在清除小分子、中分子毒素方面基本达到要求,但其生物相容性欠佳,安全性仍需验证。     

血液透析要防低血压

正血液透析(HD)是终末期肾脏病患者维持生命、改善生活质量的主要治疗措施,但透析过程中可能出现的低血压会导致部分患者提前下机,减少透析时间,影响透析效果,甚至危及生命。那为什么透析过程中容易出现低血压呢?又该如何预防?透析前后还有哪些注意事项呢?让我们一起来了解一下吧。血液透析是根据膜平衡原理将患者血液与含一定化学成分的透析液同时引入透析器内,在透析膜两侧流过,     

高通量透析器对维持性血液透析患者血压的影响研究

目的观察高通量透析器对维持性血液透析患者血压的影响。方法将维持性血液透析患者40例随机分为治疗组和对照组各20例。治疗组应用高通量透析器F60s,对照组应用普通透析器聚砜膜F7进行血液透析。9个月后比较2组血压情况。结果治疗组治疗后平均血压为(148.4/91.3mmHg)低于对照组的(170.3/102.2mmHg),差异有统计学意义(P<0.05)。结论高通量透析器可明显改善维持型血液透析患者血压。     

无肝素血液透析654例

<正>在血液净化治疗过程中,对具有出血倾向的透析患者,如手术后、重度贫血等,需采用无肝素透。2000-2006年笔者所在医院对654例患者采用此方法透析。基本方法:①常规备好血液透析管路及透析器(选择血仿膜、聚砜膜等生物相溶性好的透析器);②选择最佳的血管     

高通量血液透析在维持透析患者中的应用观察

目的比较高通量血液透析和普通血液透析对维持性血液透析患者中分子物质清除的疗效。方法40例患者随机分为高通量血液透析组（HFHD组）和常规血液透析组（CFHD）HFHD组使用聚砜膜17R高通量透析器,LFHD组使用聚砜膜低通量6LR透析器,连续观察1年,分析HFHD组和LF-HD组患者症状改善情况,检测治疗前、后血磷（P^3＋）、甲状旁腺素（PTH）、β2微球蛋白（β2-Me）等指标,透析治疗1年后复测并比较上述指标。结果HFHD组对PTH,β2-MG,P^3＋清除明显高于LFHD组（P〈0．01）,一年以后两组比较差异显著（P〈0．01）。结论高通量血液透析能清除较大分子的毒素,有利于改善钙磷代谢紊乱,减轻皮肤瘙痒＼淀粉样变、肌肉痉挛,继发性甲状旁腺亢进等并发症,高通量血液透析优于普通血液透析。     

维持性血液透析患者应用不同血液净化方式对残余肾功能影响的临床分析

目的探讨不同的血液净化方式对维持性血液透析患者残余肾功能(RRF)的影响。方法选取2010年3月至2012年2月来我院治疗的行常规性血液透析的尿毒症患者共有178例,随机分成高通量血液透析(HFHD)组和低通量血液透析(LFHD)组各有89例,两组分别采用F60透析器和F6透析器进行透析3个月,再分析两组治疗前后残余肾功能(RRF)的变化情况。同时并对两组患者治疗前后透析前的三酰甘油、胆固醇、血磷浓度以及β2微球蛋白进行分析,研究不同透析方式对其影响情况。结果透析治疗3个月后,两组患者的残余肾功能(RRF)与治疗前相比均明显降低,而高通量血液透析组患者的RRF下降程度明显小于低通量血液透析组,且经过统计学处理有显著差异性(P<0.05);高通量血液透析组患者透析前的三酰甘油、胆固醇、血磷浓度以及β2微球蛋白也明显低于低通量血液透析组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论维持性血液透析患者在采用不同血液净化方式透析时,其残余肾功能(RRF)都会下降,与低通量血液透析相比,采用高通量血液透析患者的RRF下降程度较小,因此采用高通量血液透析对患者的残余肾功能具有明显的保护作用,同时还具有降低患者的血磷浓度、血脂浓度以及β2微球蛋白的功能。     

透析模式对糖基化终产物-肽清除效应的影响

目的探讨清除终末期肾脏疾病(ESRD)患者血清蓄积的糖基化终产物-肽(AGE-P)的最佳透析方式。方法 78例ESRD患者随机均分为三组,每组26例,分别予聚砜膜(PS)F6、双醋酸纤维膜(CA)150、血仿膜(HE)行低通量血液透析。随后,78例患者中再随机选取66例患者均分为三组,每组22例,分别给予PSF6低通量血液透析、PSF60高通量血液透析、PSF60血液滤过;血液透析及血液滤过前后采集血清,应用流动注射分析法检测AGE-P。结果应用PSF6、CA150、HE行低通量血液透析三组间血清AGE-P下降率无显著性差异(P>0.05)。高通量血液透析及血液滤过后血清AGE-P下降率明显高于低通量血液透析(P<0.01)。结论高通量血液透析和血液滤过对AGE-P的清除效果优于低通量血液透析。     

两种透析方法对慢性肾功能衰竭患者甲状旁腺素和微炎症状态影响的比较

目的探讨不同透析方法对慢性肾功能衰竭患者甲状旁腺素和微炎症状态的影响。方法选取笔者所在医院2012年2月—2015年3月收治的136例慢性肾功能衰竭患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组68例。观察组采用连续非卧床腹膜透析(CAPD)治疗,对照组采用血液透析(HD)治疗,对两组治疗前后甲状旁腺素(PTH)、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白(SAA)以及血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)进行比较。结果透析后,观察组血清PTH浓度为(37.89±9.61)pmol/L,与透析前比较显著降低(P<0.05),与对照组透析后比较无统计学意义(P>0.05);透析后,观察组CRP、SAA、IL-1β、IL-6、TNF-α浓度分别为(5.69±2.66)mg/L、(12.39±3.67)mg/L、(1.44±0.27)ng/L、(11.12±4.06)ng/L、(2.68±0.33)ng/L,与透析前及对照组透析后比较均显著降低(P<0.05)。结论腹膜透析与血液透析对慢性肾功能衰竭患者毒素清除效果相当,两种透析方法均可有效降低患者甲状旁腺素,但血液透析更容易引起慢性微炎症反应。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

The effect of temperature and of cetrimide on the rate of loss of refractility of spores of Bacillus megaterium

The rate of germination of spores of Bacillus megaterium at 30° is not significantly different from the rate at 37° but the onset of germination is delayed; outgrowth is normal. At 45° germination of some spores occurs but the rate is much slower than at 37°, and there is no lag; emergence occurs from only a proportion of the germinated spores and after 3 or 4 vegetative cells have been produced, replication ceases. A single regression equation can represent the germination rate of the spores at 37° in the presence of from 0.0005 to 0.02% w/v of cetrimide and in its absence. In 0.0005% w/v of cetrimide, germ cells emerge from some of the germinated spores but many of them become swollen and disintegrate. Concentrations of 0.00125% w/v or more progressively inhibit swelling and completely inhibit emergence.     

经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果对比

目的 对比分析经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果.方法 将本院2011年3月～2013年2月收治的90例前列腺增生症患者随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）,观察组患者采用经尿道前列腺汽化电切术治疗,对照组患者采用尿道前列腺电切术治疗,比较两组患者的疗效.结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、术后留置导尿管时间、住院时间少于对照组（P＜0.05）,残余尿量、国际前列腺症状评分和生活质量评分优于对照组（P＜0.05）,但是两组患者的并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症具有疗效更确切、出血少、恢复快等优势,可以作为治疗前列腺增生症的首选方法.     

甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症致白细胞减少12例临床分析

目的探讨甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症引起白细胞减少的规律及治疗对策。方法回顾分析本院2007年2月至2012年2月使用甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症致白细胞减少12例的临床资料。结果 75%（9/12）的病例白细胞减少发生在治疗开始的第2～3个月;全部病例白细胞减少均发生在甲巯咪唑15～45mg/d治疗阶段;口服抗白细胞减少药物及皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子治疗的有效率为83.3%（10/12）。结论甲巯咪唑药物可导致白细胞减少、粒细胞减少;用药前后应密切监测血常规,掌握白细胞减少的情况,如明显减少应及时停药,予以升白细胞药物对症治疗,必要时给予重组人粒细胞集落刺激因子皮下注射治疗。