产后抑郁与肠道菌群相关性中西医研究进展

产后抑郁(PPD)是指产后出现以抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、激动、烦躁、应付能力差,重者出现幻觉或自杀行为等一系列症状为特征的精神障碍疾病。产妇待产及产后出现抑郁情绪不仅危害产妇心理健康,还影响妊娠结局及分娩方式,甚至出现自伤自杀行为或残害亲生孩子的严重后果。现有相关研究表明肠道菌群在产后抑郁的病理过程中起着重要作用,但目前产后抑郁与肠道菌群相关性的中西医研究尚未形成规范化的研究体系。通过从产后抑郁的中西医发病诱因及机制、产后抑郁与肠道菌群相关性及治疗产后抑郁的方式等方面进行阐述,探讨肠道菌群结构调节诱发产后抑郁发生的机制,为中医药治疗产后抑郁的研究提供参考。     

从肝阳虚论治儿童青少年抑郁障碍

儿童青少年抑郁障碍是一种常见的未成年人精神疾病,发病率逐年增高,治疗困难。中医治疗有独特优势,但对其病因病机众说纷纭。儿童青少年体质特殊,更易存在肝阳不足,致肝气失司,疏泄无权,肝血不行,魂居不安引起抑郁障碍。故肝阳虚是儿童青少年抑郁障碍的重要病机之一,临床诊治当以温肝阳为法,兼顾疏肝气、养肝血、安神魂,同时顾护脾胃可取得良好疗效。本文从肝阳虚角度对儿童青少年抑郁障碍进行论述,并附医案一则以资验证,以期提高对儿童青少年精神类疾病的重视,并为此类疾病的临床诊治提供新思路与新方法。     

“肝体阴用阳”小议

本文借小议前人“肝体阴用阳”之说，着重阐述了“肝为刚脏，性喜条达而恶抑郁，肝以阴血为本，肝阴易亏，肝阳易亢”的生理特性，并进而阐明治肝之要在于“一养肝阴，二制肝阳”这一理论的重要临床指导意义。     

从睡眠障碍与产后抑郁相关性探讨针刺治疗可行性

[目的]了解产后睡眠障碍和产后抑郁的临床症状相关性,揭示两者共同的生理病理因素,明确针刺治疗睡眠障碍和产后抑郁的机理与优势。[方法]回顾近年来关于睡眠障碍与产后抑郁及针刺疗法的国内外文献。[结论]由于产后机体5-HT减少、雌激素缺乏,产后气血亏虚、气机郁滞,使睡眠障碍与产后抑郁存在较高相关性,产后抑郁与睡眠障碍常同时出现或相互影响,针刺疗法对睡眠障碍和伴产后抑郁的治疗起到积极作用。     

耳穴压豆、中药内服结合梅花针叩刺治疗产后抑郁症60例

<正>产后抑郁症又叫产后忧郁症,是产妇以心情低落为主要特征的心境障碍,是产褥期最常见的一种精神类疾病。产后抑郁主要表现为抑郁、易激怒、悲伤、沮丧、烦躁、自杀等。产后抑郁不仅会影响产妇的身心健康、生活和工作能力,而且会对婴幼儿的心理、行为、智力及认知能力的发展带来不良影响。因此,产后抑郁症患者需要积极的临床干预,以尽快缓解或消除产后抑郁症状,减少复发的风险。目前对于产后抑郁症的病因学研究     

从肝阳虚理论探讨恶性肿瘤术后抑郁的辨治

目的:探讨从肝阳虚理论辨治恶性肿瘤术后并发抑郁的学术经验。方法:通过归纳与总结肝阳虚理论及恶性肿瘤术后并发抑郁的临床研究,结合古今名医相关论述,对肝阳虚理论辨治恶性肿瘤术后并发抑郁学术经验进行探讨,并举案例予以佐证。结果:恶性肿瘤患者术后并发抑郁随着癌症发病率上升而临床日益多见,而肝阳虚是恶性肿瘤术后并发抑郁的重要病因病机。恶性肿瘤患者发病前即存在正气亏虚之本,癌毒侵袭损伤正气,正气衰久致肝气受损,复因手术伐伤气血,心身遭创,阳气虚衰,肝阳益发亏虚致肝之疏泄功能失调,则气机失和,神气郁结,故恶性肿瘤术后患者易并发抑郁。基于"肝体阴而用阳"理论,首当补益肝阳,善补阳者必于阴中求阳,不忘滋肝阴以育肝阳;还应顺应肝性,养血以柔肝。结论:从肝阳虚理论辨治恶性肿瘤术后并发抑郁,取得了很好的临床疗效,值得深入探讨和推广。     

产后抑郁的辨证施护体会

产后抑郁是产后情绪低落为主要临床表现的一种精神障碍,是介于产后抑郁性精神病和产母郁闷之间的一种精神疾患,临床表现为疲乏、爱哭、孤僻、失眠、厌世悲观、有犯罪感等症状,通常于产后一周开始出现症状,产后4～6周逐渐明显,平均持续6～8周,甚至长达数年.如果治疗和护理不当,产妇可能出现自杀倾向或伤害婴儿,影响夫妻关系或整个家庭.引起产后抑郁的原因很多,症状也很复杂,在治疗和护理上要有整体观念,辨证施治,辨证施护.     

产妇产后抑郁的原因与护理干预措施探讨

目的:探讨产妇产后出现抑郁的原因以及对其进行护理干预的措施,进一步指导临床,有效的降低产后抑郁的发生率。方法:选择338例患者进行回顾性分析,产妇均在产后2周采用爱丁堡产后抑郁量表进行问卷调查。结果有65例产后出现的抑郁的倾向,产后抑郁的发生率为19.23%,同时选取同期的正常产妇65例与之进行对比。结果:产后抑郁的因素多与患者的文化程度、年龄、夫妻关系、性格因素、经济收入等因素有关,两组差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:尽可能避免对产妇不利的影响因素,及时对产妇进行产后护理干预,从而预防产妇产后抑郁症的发生。     

谢萍运用补虚化瘀法论治产后抑郁经验

介绍谢萍教授治疗产后抑郁的经验,谢师认为产后抑郁作为产后诸多疾病之一,"多虚多瘀"同样是其主要的发病基础。由此,提出"多虚多瘀"为产后抑郁的基本病机,临床治疗以"补虚化瘀"为治疗大法,治以益气养血、宁心安神,其中以大补气血为重,综合权衡,随症施治,临床收效甚佳。     

产后抑郁的相关因素分析及中西医结合护理干预措施探讨

目的 探讨产妇产后抑郁的病因及中西医结合护理干预的防治途径.方法 采用Edinburgh产后抑郁评分量表（EPDS）、功能失调性态度问卷（DAS）,对226例产后1周内的产妇进行调查,以EPDS筛查阳性的为抑郁组,其余为非抑郁组.结果 产妇产后抑郁者占总数的39.4%.主要表现：焦虑,情绪淡漠,伤心,流泪,自罪感,对身边的人充满敌意,出现饮食、睡眠障碍、易疲劳等.经过中西医结合护理干预与药物治疗,三个月内治愈.结论 通过临床评估,制定相应的中西医结合护理干预措施,能明显降低产后抑郁的发生率.提高认识,改变认知,是最有效的防治措施.     

肝硬化不同证型对 AST ALT 及 AST/ALT 比值的影响

本文对８９例６种证型肝硬化患者血清ＡＳＴ、ＡＬＴ检测及ＡＳＴ／ＡＬＴ比值分析显示：ＡＳＴ、ＡＬＴ及ＡＳＴ／ＡＬＴ比值均高于正常，其升高幅度以肝郁脾虚型为最低，以肝肾阴虚型（ＡＳＴ、ＡＳＴ／ＡＬＴ）和气滞血瘀型（ＡＬＴ）为最高，除肝郁脾虚型ＡＳＴ、ＡＬＴ及湿热蕴结型ＡＬＴ与正常人无显著差异外（Ｐ＞０．０５），其余各证型的各项指标与正常人比较均有显著性差异（Ｐ＜０．０５和０．０１）。研究表明，肝硬化证型不同，肝损害程度不一，随着中医病理发展和证型的变化，ＡＳＴ、ＡＬＴ及ＡＳＴ／ＡＬＴ比值逐渐升高，仍呈由代偿期的肝郁脾虚型逐渐向失代偿期水湿内停、脾肾阳虚和肝肾阴虚型递增趋势，但ＡＬＴ在证型中呈台阶式渐升，似乎无规律。因此，可考虑将ＡＳＴ及ＡＳＴ／ＡＬＴ比值作为肝硬化辨证分型诊断的客观指标之一。     

围绝经期失眠症肝郁患者的常见症状及证素特点研究

目的探讨围绝经期失眠症肝郁患者的常见症状及证素特点,为围绝经期失眠症的临床治疗提供思路。方法选择100例围绝经期失眠症肝郁患者,采用证素积分的方法,通过四诊资料规范化采集,分析围绝经期失眠症肝郁患者的症状分布情况及不同肝郁分级患者的病位、病性证素特点。结果围绝经期失眠肝郁患者症状发生频率较高的依次为易激动、潮热汗出、眩晕、骨关节肌肉痛、感觉异常等;主要病位证素为肾、脾、胞宫和心神;主要实证病性证素为痰、湿、血瘀和热;虚证病性证素为阴虚、气虚、血虚与阳虚。结论围绝经期失眠肝郁患者多兼肾、脾、胞宫和心神等脏腑的病理改变,虚实夹杂为本病的基本病机特点。     

四逆汤治疗抑郁证

近年来,由于社会生活节奏的加快,社会压力的增加,抑郁症的发病率不断提升,已成为全球第四大致残疾病.抑郁症是一种多病因导致的症状综合征,西医发病机制尚不明确,抗抑郁药多从单一靶点出发,普遍存在抗抑郁谱窄、起效慢、副作用大的弊端.中药方剂以多成分、毒副作用小、多效应、协同作用强和整体调节为特点,在抑郁症治疗中具有独特优势....     

柴胡配伍白芍治疗PMDD肝气郁证的研究进展

柴胡和白芍是我国传统医学在治疗内科疾病时常用的两位中药,二药前者功为解表退热、疏肝解郁、升举阳气,后者长于养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳。两药配伍使用的历史最早可以追溯到东汉张仲景所作《伤寒论》中"四逆散"一方,方以柴胡入肝胆经,升发阳气疏肝解郁为君药,又以白芍敛阴养血柔肝为臣。二药配伍以其调肝作用之长,在我国已有数千年的应用历史。经前烦躁障碍症(premenstrual dysphoric disorder,PMDD)是经前期综合征(PMS)的严重类型,肝气郁证是其主要证型之一,该证以情绪低落,抑郁悲伤为主要特点,患者多在黄体月经周期过程中出现,月经后几天消失或减轻,该病发病率在当前社会节奏加快,生活压力增加的背景下呈持续上升的状态,严重影响患者的工作和生活。目前针对PMDD发病与γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,GABA),5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)等微观机制关系的研究取得了较多成果,应用中医药治疗该病证目前也已有较多研究。以柴胡配伍白芍为主要组分的方剂在治疗PMDD肝气郁证方面疗效显著,但缺少相关综述。本文以柴胡、白芍和PMDD肝气郁证为关键词进行检索,通过对相关国内外文献进行归纳整理,并从历史沿革、药理作用机制分析以及临床应用等角度对柴胡配伍白芍治疗PMDD肝气郁证进行综述,以期在充分体现两药配伍精髓的同时更好的指导临床应用及新药的研发。     

围绝经期综合征的辨证分型述要

围绝经期综合征以肾虚(肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚)居多,肾虚是致病之本。影响因素的相关性:围绝经期综合征的发生与教育程度相关;与月经紊乱时间相关;与年龄、职业、孕产次数、初潮年龄、崩漏等相关。指出:肝郁为标,肾虚为本,肝郁气滞可见于围绝经期综合征病变过程。     

498例原发性高血压病患者中医体质特点及与证候的关系

目的:观察原发性高血压病患者中医体质分布特点及与证候的关系,为高血压病的中医防治提供依据.方法:采用中医体质问卷对498例原发性高血压患者进行中医体质调查,并按照《中医体质分类与判定》的分型法分析诊断体质,以进行体质和证候的相关分析.结果:原发性高血压患者的体质分布与性别、年龄有一定相关性(P＜0.01),在病理体质中,阴虚体质、痰湿体质出现频率最高,其他依次为阳虚质、气虚质、湿热质、气都质、血瘀质、平和质、特禀质;阴虚阳亢、肝火亢盛、痰湿壅盛、阴阳两虚等证候为原发性高血压病患者的主要证候特点,尚有少数其他证候,如气血亏虚,痰瘀阻络.阴虚阳亢证、肝火亢盛证与阴虚质、湿热质显著相关(P＜0.05),痰湿壅盛与痰湿质、气虚、气郁质显著相关(P＜0.05),阴阳两虚证与气虚质、阴虚质显著相关(P＜0.05).结论:阴虚质、痰湿质和气虚质为原发性高血压患者的常见体质类型,原发性高血压患者的中医体质类型与中医证候密切相关.     

抑郁症肝肾阳虚证患者的临床特点及发病相关因素分析

目的:分析抑郁症肝肾阳虚证患者的临床特点及发病相关因素。方法:以279例抑郁症肝肾阳虚证患者的临床流行病学资料为依据,分析其发病学特点和临床特点。结果:秋冬季是抑郁症肝肾阳虚证患者的高发季节,而且病情较春夏季发病者严重;气虚体质组和阳虚体质组的病情分别较非气虚体质组和非阳虚体质组严重;证候总分与HAMD量表总分及阻滞因子分具有较高的相关性。结论:抑郁症肝肾阳虚证患者发病的季节性变化较为明显,病情严重程度与病前体质有一定关系,阻滞因子中的4项症状可视为抑郁症肝肾阳虚证的主要临床特点。     

糖尿病视网膜病变辨证分型及证候要素分布的文献研究

目的 通过对糖尿病视网膜病变现代文献系统评价,研究其中医证型及证候要素的分布规律,为进行该病证候的规范化及客观化研究提供依据.方法 在设定的检索策略及标准下纳入合格文献,规范证名、提取证侯要素,利用Epidata2.0软件建立文献数据库,使用SPSS13.0统计软件对其证型及证候要素频数进行统计分析.结果 糖尿病视网膜病变的常见证型为气阴两虚、阴阳两虚、阴虚内热、血瘀、气滞血瘀、阴虚火旺、肝气郁结、肝肾阴虚等;病位主要涉及肝、肾、脾;病性以阴虚、气虚、血瘀、火(热)、阳虚为主.结论 目前糖尿病视网膜病变的中医证候名称及诊断标准不统一,不便于临床应用及学术交流,有必要引入"证侯要素"的概念,为实现证候要素量化诊断及证候要素应证组合奠定基础.     

451例慢性肾脏病患者分期的中医症状及证候要素初探

目的:初步探讨慢性肾脏病患者不同分期中医证候要素的分布情况,为中医临床辨证提供可能的参考。方法:采用描述性统计,初步探讨不同分期中医症状及证候要素的分布情况。结果:慢性肾脏病1、2期患者以脾肾气虚为主,兼有血瘀。3期以肝肾气阴两虚为主,可兼有不同程度的阳虚、血瘀证。4期以肝肾气阴两虚为主,兼脾肾阳虚、血瘀证及湿浊证。5期虚实夹杂,气血阴阳俱虚,阳虚证表现突出,兼挟湿浊、水气、血瘀证。结论:慢性肾脏病中医证候特点为本虚标实,血瘀证贯穿疾病的始终;本虚证从早期的气阴两虚证,逐渐发展到晚期的阴阳俱虚,标实证以血瘀证、湿浊证为主。     

魏开建教授治疗桥本甲状腺炎临证经验

桥本甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病,临床上多对症治疗。文章总结魏开建教授对桥本甲状腺炎病因病机的认识及临证经验。桥本甲状腺炎与遗传、情绪、饮食密切相关,气、痰、瘀病理产物结于颈前而发病。魏开建教授认为在桥本甲状腺炎诊治过程中应先辨病,再辨证,将桥本甲状腺炎分为5个证型,分别是肝郁气滞证、气滞痰凝证、痰瘀互结证、气阴两虚证、脾肾阳虚证,运用疏肝理气、理气化痰、活血化瘀、补益肝肾、化痰散结等中药辨证论治。魏开建教授强调桥本甲状腺炎起病多因情志不舒,使气滞、痰凝于颈前而发病,故临证中擅从肝脾论治,收到较好的效果。