粪肠球菌和屎肠球菌的耐药性回顾性分析

目的了解粪肠球菌和屎肠球菌对抗菌药物的耐药动态.方法对2004年国内公开发表的14种医学期刊所刊登的同时有关肠球菌和屎肠球菌耐药性分析文章16篇,进行了回顾性分析.结果粪肠球菌5093株,占77.5%;屎肠球菌1456株,占22.5%.粪肠球菌和屎肠球菌对15种抗菌药物具有不同的耐药性,并显现出多重耐药现象.对万古霉素、替考拉宁的耐药率最小,均小于3%;对青霉素G、氨苄青霉素、左氧氟沙星、氟哌酸的耐药率两者有极显著差异;对克林霉素的耐药率最高,达97%以上.结论随着抗菌药物的广泛运用,耐药现象日益严重,粪肠球菌和屎肠球菌的耐药率显著提高,为避免耐药菌的产生最根本的途径是合理使用抗菌药物.     

粪肠球菌和屎肠球菌的耐药性分析

目的了解粪肠球菌和屎肠球菌对抗感染药物的耐药性,为临床提供治疗依据。方法对住院及门诊患者送检样本中培养分离出281株肠球菌（粪肠球菌112株,屎肠球菌169株）的感染分布与耐药情况进行分析。采用稀释法进行药物敏感试验,结果按美国临床实验室标准化研究所标准判定。结果屎肠球菌对青霉素G的耐药率最高（93．7％）,其次为红霉素、氨苄西林和环丙沙星。粪肠球菌对奎奴普丁／达福普汀耐药率最高为（74．0％）,其次为高浓度庆大霉素、四环素、红霉素和环丙沙星。粪肠球菌和屎肠球菌对利奈唑胺和万古霉素的耐药率均低于2．0％,替考拉宁的耐药率最低（均为0）。结论粪肠球菌和屎肠球菌对不同抗感染药物的耐药率有较大差异,在抗感染治疗前应先做细菌培养和药物敏感试验,依据报告结果合理选用抗感染药物。     

屎肠球菌和粪肠球菌的临床分布及耐药分析

目的 探究屎肠球菌、粪肠球菌的临床分布及耐药特点.方法 采用Microscan Autoscan-4微生物分析仪对广西医科大学第四附属医院2012年1-10月临床送检的尿液、胆汁及其他标本分离的屎肠球菌、粪肠球菌进行鉴定和药敏分析.结果 分离出屎肠球菌44株,粪肠球菌65株.尿液中检测出的菌株数最多.ICU病区送检标本中分离出的屎肠球菌最多,普外科送检标本中分离出的粪肠球菌最多.屎肠球菌耐药率从高到低依次为红霉素、氨苄西林、环丙沙星等,粪肠球菌耐药率从高到低依次为奎奴普汀-达福普汀、四环素、红霉素等.结论 在治疗肠球菌感染时,临床医师应根据抗菌药物的临床应用指征和菌株耐药特点,结合本地区流行病学情况制定合理的治疗方案.     

粪肠球菌耐药性检测及分析

目的了解粪肠球菌对常用抗菌药物的耐药情况．指导临床合理用药。方法对临床分离出的51株粪肠球菌，使用琼脂稀释法进行药敏试验并对结果进行分析。结果51株粪肠球菌标本来源依次为尿液50．9％、外科分泌物19．6％、痰17．7％，51株粪肠球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的耐药率为0：对磷霉素、高浓度链霉素的耐药率较低，分别为25．5％和39．2％；而对其他临床常用抗菌药物耐药率均超过50％。结论粪肠球菌多重耐药显著，而对糖肽类和利奈唑胺十分敏感。     

我院2006～2008年粪肠球菌和屎肠球菌耐药性分析

目的:监测我院2006～2008年肠球菌中粪肠球菌株和屎肠球菌株的耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法:采用K-B纸片法对分离鉴定后的肠球菌进行药敏试验,应用WHONET5软件统计粪肠球菌和屎肠球菌的耐药率。结果:万古霉素是敏感性最高的抗菌药物。粪肠球菌对青霉素、高浓度庆大霉素、环丙沙星、利福平的耐药率较低,而屎肠球菌对高浓度链霉素、四环素、氯霉素和奎奴普丁/达福普汀的耐药率较低。结论:粪肠球菌和屎肠球菌均呈多重耐药,临床用药应结合药敏试验结果,合理选择抗菌药物。     

粪肠球菌和屎肠球菌临床耐药监测结果分析

肠球菌为兼性厌氧菌 ,它在缺氧和有氧环境下均可生长。人类易感染的肠球菌主要有粪肠球菌和屎肠球菌 ,肠球菌对环境适应性极强 ,它可广泛分布于自然界 ,如水、空气、尘埃中。肠球菌是目前引起医院内菌血症及泌尿系统、外伤感染的主要病原菌之一 [1 ]。对肠球菌进行药敏监测是了解肠球菌耐药性变化的最直接手段之一。1　材料与方法1.1　标本来源 :临床标本主要来源于本院住院和门诊感染性疾病患者。 10 7例粪肠球菌和屎肠球菌菌株分别从 2 0 0 2年836份来自于泌尿系统、伤口感染、胆汁及血液培养的标本中分离。1.2　质控菌株 :金黄色葡萄球菌…     

HLAR粪肠球菌和屎肠球菌医院感染分布特征及耐药性分析

目的了解氨基糖甙类高水平耐药（HLAR）粪肠球菌和屎肠球菌在医院感染中分布特征及耐药现状。方法常规方法对本院2004年1月至2007年12月住院患者的各种临床标本进行培养分离，采用全自动微生物鉴定仪VITEK2对细菌进行鉴定及药敏检测。结果265株中引起医院感染的HLAR主要分布在ICU占26．8％（71／265），其次肾内科17．0％（45／265）及神经内科8．3％（22／265），感染以泌尿系统感染为主占30．2％（80／265），其中粪肠球菌占54．3％（144／265），屎肠球菌占45．7％（121／265），屎肠球菌对B-内酰胺类抗生素的耐药率明显高于粪肠球菌，但粪肠球菌对喹奴普汀／达福普汀的耐药率明显高于屎肠球菌（P〈0．05），粪肠球菌及屎肠球菌对万古霉素、替考拉宁均敏感，对力奈唑烷耐药率为0及4．1％。结论HLAR粪肠球菌及屎肠菌对临床常用的抗生素耐药性有较大的差异，临床治疗时要合理选择抗生素，万古霉素、替考拉宁对其均有较好的体外抗菌活性。     

粪肠球菌68株药敏结果分析

目的了解粪肠球菌粪药敏状况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对全院送检的标本微生物病原学培养分离粪肠球菌68株药敏结果进行统计分析。结果共培养分离68株粪肠球菌,在18种药物药敏检测中,药物敏感前5位依次为万古霉素100％、呋喃坦啶91．18％、阿莫西林／棒酸88．24％、复方磺胺甲恶唑73．53％、氨苄青霉素70．89％;耐药药物前5位依次为四环素100％、红霉素97．06％、氯林可霉素94．18％、苯唑青霉素86．76％、青霉素73．53％、克拉霉素60．29％。结论在II缶床上按微生物病原学培养及药敏结果用药是提高临床治疗效果,减少病原微生物抗药性的有效措施。     

粪肠球菌的耐药分析及其治疗

近年来，由于超广谱抗生素的大量应用，特别是三代头孢菌素的临床广泛应用，致使对多种抗生素天然耐药的肠球菌已成为临床常见菌。粪肠球菌是肠球菌属中临床上最常见的菌种之一，可引起泌尿系感染、菌血症、心内膜炎、腹腔感染和伤口感染等。粪肠球菌也是引起医院感染的主要病原菌，其感染的难治性已引起临床医生的普遍关注。为此，笔者对临床分离的140株粪肠球菌进行了耐药性检测及分析。     

In vitro activity of phenothiazine derivatives in Enterococcus faecalis and Enterococcus faecium

The antimicrobial activity of the phenothiazine derivatives thioridazine and prochlorperazine have been evaluated with 11 Enterococcus faecalis strains and 9 Enterococcus faecium strains, originating from human infections and animal faecal flora. We found that all E. faecalis and E. faecium strains, regardless of their susceptibility to commonly used antibiotics, were inhibited by thioridazine at a concentration of 16-32 microg/ml and by prochlorperazine at a concentration of 32-64 microg/ml. Combinations of the antibiotics vancomycin or ampicillin and thioridazine and prochlorperazine at subinhibitory concentrations, could render vancomycin- or ampicillin-resistant bacteria sensitive to each of the antibiotics. Verapamil and reserpine, inhibitors of P-glycoprotein-mediated multidrug resistance, did not reduce resistance. Our results outline modification of resistance in enterococci induced by phenothiazine derivatives unrelated to P-glycoprotein-mediated multidrug resistance.     

Influence of adjunctive interferon-gamma on treatment of gentamicin- and vancomycin-resistant Enterococcus faecalis infection in mice.

Increasing antibiotic resistance and the development of multidrug-resistance in the enterococci has complicated the treatment of serious enterococcal infections. It has been demonstrated in vitro that interferon-gamma (IFN-γ) significantly augments the activities of gentamicin and vancomycin against Enterococcus faecalis resistant to these antibiotics. The present study was aimed at determining whether this beneficial effect of IFN-γ on antienterococcal antibiotic activity can be validated in vivo. Following intraperitoneal inoculation in mice with a gentamicin- and vancomycin-resistant E. faecalis clinical isolate, the animals received IFN-γ, antibiotic or a combination of both agents, subcutaneously, at determined dosing regimens. Treatment with IFN-γ alone significantly improved survival of infected animals in a dose-dependent manner. High dose IFN-γ was not beneficial and the level of enterococcal infectious burden influenced the effectiveness of the cytokine. The addition of IFN-γ to therapy with gentamicin or vancomycin, or a combination of both antibiotics was associated with a marked increase in survival of infected non-neutropenic mice compared to treatments with the agents alone. However, the same treatments made in infected neutropenic mice did not show an enhancement effect by IFN-γ after a combination therapy with antibiotics. In a study to examine pharmacokinetic interactions, concurrent administration with IFN-γ significantly modified the disposition of gentamicin but not that of vancomycin. The results of this study suggest that the use of IFN-γ in combination with vancomycin or gentamicin is a new treatment option that might improve the outcome of therapy of multidrug-resistant E. faecalis infections.     

Genetic analysis of faropenem-resistant Enterococcus faecalis in urinary isolates

We isolated faropenem-resistant Enterococcus faecalis in urine specimens and studied the mechanisms of resistance to faropenem in these isolates. Three mechanisms of penicillin resistance have been reported in E. faecalis; (1) beta-lactamase production, (2) overproduction of penicillin-binding protein (PBP) 4 or PBP5, and (3) decreasing affinities of penicillins for PBP4 by the occurrence of point mutations of the penicillin-binding domain. None of the E. faecalis isolates examined produced beta-lactamase or overproduced any PBPs, but the affinities of faropenem for PBP4 were decreased in faropenem-insensitive and -resistant strains. We found single amino acid substitutions at positions 475, 520 or 605 in PBP4 in the insensitive strains and two amino acid substitutions at positions 520 and 605 in PBP4 in the resistant strains by sequencing the entire pbp4 gene from each isolate. We conclude that development of resistance to faropenem in E. faecalis is due to decreasing affinities for PBP4 that are the result of the occurrence of one or two point mutations.     

氟喹诺酮类药物对粪肠球菌的防耐药突变浓度研究

目的通过测定4种氟喹诺酮类药物(FQ)对粪肠球菌ATCC29212及其同源耐药突变体、粪肠球菌临床分离株的最低抑菌浓度(MIC)、防耐药突变浓度(MPC)和突变选择窗(MSW),比较其抗菌活性及防耐药突变的能力。方法采用4种FQs(环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和加替沙星)筛选粪肠球菌ATCC29212同源的第一步耐药突变体,用加替沙星筛选第二步耐药突变体;采用琼脂二倍稀释法测定粪肠球菌ATCC29212及其同源耐药突变体、粪肠球菌临床分离株的MIC、暂定MPC(MPCpr)和MPC,并计算MIC90、MPCpr90、选择指数SI(MPCpr90/MIC90及MPC/MIC)。结果加替沙星、莫西沙星、左氧氟沙星和环丙沙星对粪肠球菌ATCC29212的MPC分别为1.2、1.2、5.6和6.4μg/m L,选择指数分别为3.4、6、8和8;对30株环丙沙星敏感的粪肠球菌临床分离株的MPCpr90分别为2、1、4和4μg/m L,选择指数分别为4、4、8和8;而加替沙星和莫西沙星对15株环丙沙星中介耐药株的MPCpr90分别为32和16μg/m L,选择指数均达到了32。4种FQs药物对ATCC29212第一步耐药突变体的MIC及MPC值均较其源菌株升高;加替沙星和莫西沙星对第二步耐药突变体的MPC已高达32μg/m L;加替沙星、莫西沙星和左氧氟沙星对第一步耐药突变体的MSW较源菌株增宽。结论对于粪肠球菌临床分离株、ATCC29212及其同源的耐药突变体,加替沙星和莫西沙星的抗菌活性均高于左氧氟沙星和环丙沙星,且加替沙星和莫西沙星限制粪肠球菌耐药突变体被选择出来的能力强于左氧氟沙星和环丙沙星,结合药动学参数,加替沙星和莫西沙星能限制下一步耐药突变株的产生,而环丙沙星和左氧氟沙星则很容易筛选出下一步耐药突变株。但对于第二步耐药突变株,加替沙星和莫西沙星则很容易筛选出对这两种药物也耐药的菌株。因此,临床上为延长加替沙星和莫西沙星的使用寿命,对于环丙沙星非敏感的菌株应避免应用加替沙星和莫西沙星单药治疗。     

靶向UPP合成酶的抗耐药性粪肠球菌药物筛选及其抗菌机制探究

摘要：目的 筛选耐万古霉素粪肠球菌UPP合成酶(EfaUPPS)的特异性抑制剂,以期获得作用于该靶点的抗耐万古霉素粪肠 球菌药物先导化合物。方法 克隆并表达耐万古霉素粪肠球菌UPP合成酶,建立酶活力测定方法,通过比较化合物的最小抑菌 浓度(MIC)、半数抑制浓度(IC50)、解离常数(Kd),并利用分子对接等方法对化合物进行活性评价和抗菌机制探讨。结果 从老药 库中筛选出了甲状腺激素类似物替拉曲可(tiratricol),发现其对EfaUPPS酶活力有中等强度的抑制效果,IC50值为25.13μmol/L,由MST测得的Kd值为166±6.8μmol/L,对耐药性粪肠球菌的MIC值为16μg/mL。米氏方程的双倒数分析证明tiratricol是EfaUPPS的竞争性抑制剂,分子对接结果显示该化合物可能结合在EfaUPPS的底物结合口袋入口处,阻碍底物进入活性中心。结论 甲状腺激素类似物tiratricol对EfaUPPS有中等程度的抑制活性,对其抗菌机制的深入理解将为抗耐药菌新型抗生素的设计提供新的思路。     

粪肠球菌感染在老年患者中的分布及药敏分析

目的了解我院粪肠球菌感染老年患者的临床分布特点及药物敏感性。方法使用VITEK-32型全自动微生物鉴定分析仪(法国Bio-Merieux公司生产)进行细菌鉴定。应用WHONET 5.6软件进行数据处理分析。结果临床共分离老年患者感染的粪肠球菌144株,主要分布在泌尿外科、普通外科和重症监护病房(ICU),分离率分别为30.56%、16.67%和9.72%。标本类型中尿液分离出87株,占60.42%,全血分离出21株,占14.58%。粪肠球菌对抗菌药物的耐药性低,未发现对万古霉素和替加环素耐药的粪肠球菌。结论粪肠球菌对不同抗菌药物的耐药性不同,临床上抗感染治疗应以本地区分离菌株的药敏试验结果为依据,恰当地选择敏感抗菌药物治疗。