新辅助化疗对局部晚期非小细胞肺癌术后生存率的影响

目的探讨新辅助化疗对局部晚期非小细胞肺癌生存率的影响。方法可切除的局部晚期非小细胞肺癌119例;分两组：新辅助化疗+手术组（A组）59例,直接手术组(B组) 60例。对两组患者的临床资料进行统计学分析。结果A组的总有效率为54.23%（32/59）,病期下调率20.33%（12/59）;手术切除率和完全性切除率分别为91.5％和81.4％,高于对照组为81.7％和68.3％。两组患者术后1、3、5年生存率分别为79.66%、50.88%、21.43%和71.19%、35.09%、14.29%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);术后平均生存时间分别为32.909月和28.046月,差异有统计学意义(P<0.05),而术后并发症发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论新辅助化疗可显著提高局部晚期非小细胞肺癌的手术切除率,延长生存期,较直接手术组有优势,且未增加术后并发症,是安全可行的。     

新辅助化疗在非小细胞肺癌治疗中的现状

肺癌已经成为全球癌症死亡的首要原因。非小细胞肺癌(non-small cell lungcancer,NSCLC)占肺癌的80%~85%,临床确诊时80%已属晚期,失去外科手术的机会,仅约1/3的肺癌患者在初诊时可手术切除,但即使是完全切除的Ⅰ期患者,术后两年的复发或转移率也达到约40%[1],而手术后辅助化疗对其预后的影响亦不令人满意,正是在这种现状下人们又开始探索新的治疗模式——术前诱导化疗,即新辅助化疗(neoadjuvant chemo-therapy,NCT)加手术治疗NSCLC的模式,它已成为目前的研究热点,对它的研究使我们对NSCLC的治疗又有了新的认识。新辅助化疗又称诱导…     

辅助化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

辅助化疗在治疗Ⅲ期非小细胞肺癌中的应用仍有较多争议 ,其疗效国内外各家报道不一。自 1995～ 2 0 0 0年间 ,作者对 6 9例术前诊断为Ⅲ期非小细胞肺癌的患者进行了随机对照研究 ,旨在探讨辅助化疗在提高Ⅲ期非小细胞肺癌的手术切除率、改善患者的长期生存率和生存质量。1　材料与方法1.1　分组方法　 ( 1)术前经细胞学或病理学确诊的Ⅲa或Ⅲb期NSCLC ;( 2 )年龄 2 0～ 70岁 ;( 3)入组前未经过放、化疗 ;( 4)Karnofsky评分均在 80以上 ,能接受手术治疗者 ;( 5 )愿意接受术前化疗者。凡在纳入标准以外的患者均不能进入实验组或对照组。用…     

Ⅲ期非小细胞肺癌术前新辅助化疗的随机对照临床试验

目的:探讨术前新辅助化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的可行性和不良反应,同时评价其在病期下调率、提高手术切除率及患者生存率中的作用.方法:从1990年1月～2002年1月,对456例Ⅲ期非小细胞肺癌进行前瞻性随机对照试验,234例被随机分入术前新辅助化疗组(试验组),行术前化疗2个周期,其中47例行Gem DDP方案,35例NVB DDP方案,86例MVP方案,66例EP方案化疗.化疗结束后4周手术.另222例被随机分入对照组的患者则先行手术治疗.结果:试验组化疗总有效率为67.95%(159/234),病期下调率为35.04%(82/234).手术切除率试验组为87.02%(18l/208),对照组为83.78%(186/222).两组手术并发症和手术死亡率无显著性差异(P＞0.05).新辅助化疗组术后l、3、5年生存率分别为76.07%、52.99%和34.18%,对照组分别为69.82%、41.44%和22.97%.试验组术后生存率显著高于对照组(P＜0.01).结论:术前新辅助化疗安全、有效,能降低Ⅲ期非小细胞肺癌的病期,提高手术切除率,改善患者术后长期生存率和生活质量.     

新辅助化疗和术后辅助化疗在非小细胞肺癌综合治疗中的应用现状

自 2 0世纪 80年代中期以来 ,肺癌发病率在逐年上升 ,其中非小细胞肺癌 (non smallcelllungcancer ,NSCLC )约占 85 % ,就诊时属晚期患者 (Ⅳ期 )占 45 %～ 5 0 % ,局部晚期 (Ⅲ期 )者占2 5 %～ 30 % ,仅有少部分为早期 (Ⅰ～Ⅱ期 )患者。由于肺癌的早期诊断和治疗目前仍没有很     

ⅢA期非小细胞肺癌K-ras基因突变对新辅助化疗的影响

目的探讨ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)的K-ras基因突变对新辅助化疗的可能影响.方法确诊ⅢA期NSCLC的24例患者接受了2个周期的新辅助化疗,然后手术;观察手术切除肿瘤标本的病理组织学反应,并采用PCR-SSCP分析技术检测手术标本的K-ras基因突变.结果化疗的临床有效率为41.7%(10/24).手术切除率95.8%(23/24),完全性切除率62.5%(15/24).化疗的组织学有效率为43.5%(10/23).23例手术切除标本中9例(31.9%)发生K-ras基因突变.化疗后组织学有效患者的K-ras基因突变率(20.0%)明显低于组织学无效患者(53.8%,P＜0.05),获手术完全性切除的患者K-ras基因突变率(20.0%)显著低于手术不完全性切除患者(75.0%)(P＜0.05).结论新辅助化疗后组织学有效的患者K-ras基因突变率低可能是化疗药物杀灭肿瘤细胞同时也消除了突变的K-ras基因的结果,而不一定是K-ras基因突变影响了新辅助化疗并进而影响患者的预后.进一步增加病例数深入研究是有必要的.     

新辅助化疗对围手术期非小细胞肺癌患者的影响

目的 研究新辅助化疗(MVP)是否影响非小细胞肺癌患者围手术期的安全性。方法 所有患者化疗方案均为MVP，即丝裂霉素(MMC) 长春碱胺(VDS) 顺铂(DDP)。将接受2周期术前新辅助化疗、根治性手术和2次术后化疗的患者与接受同样手术和4次术后化疗的患者进行比较。结果 在107例符合要求的病例中，新辅助化疗组有66例，对照组有41例，两组在性别、年龄、肿瘤分期、病理类型上均无统计学差异。新辅助化疗组患者的手术时间(P=0．262)、术中失血量(P=0．704)、术中输血量(P=0．811)、输血总量(P=0．074)比对照组患者略高，术后总引流量(P=0．061)稍低，但其差异均无统计学意义。两组术后死亡率(P=0．674)和并发症：心律失常(P=0．608)、支气管胸膜瘘(P=0．378)、肺炎(P=0．622)、呼吸衰竭(P=0．285)的比较亦均无统计学意义。结论 新辅助化疗对非小细胞肺癌患者围手术期的安全性无显著影响。     

III期非小细胞肺癌新辅助化疗疗效分析

目的　探讨III期非小细胞肺癌 (NSCLC)新辅助化疗的可行性及毒性反应并评价其有效性。方法　对 2 0 0 1年 1月～2 0 0 2年 10月 89例病例进行回顾性研究 ,其中新辅助化疗组 37例 ,对照组 5 2例。试验组给予术前NVB +DDP化疗两周期 ,对照组则直接行手术治疗。结果　新辅助化疗组有效率为 75 .6 7% (2 8/ 37) ,病期下调率为 4 3.2 4 % (16 / 37) ,手术切除率为97.2 2 % ,对照组切除率为 92 .30 % ,两组手术失血量 ,手术并发症和手术死亡率均无显著性差异。结论　术前新辅助化疗安全、有效 ,能降低III期非小细胞肺癌的病期 ,有助于提高手术切除率。     

新辅助化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌病理改变的作用及预后的影响

对ⅢA期非小细胞肺癌 (NSCLC)行单独手术治疗不能改变预后 ,其中位生存期和 5年生存率与单独放疗相似[1] 。Ⅲ期NSCLC手术后复发致死的原因 ,约 80 %为远处转移 ,2 0 %为局部复发[2 ] 。因此 ,Ⅲ期NSCLC患者应给予有效的全身治疗 ,使手术获得最大程度的成功。新辅助化疗在Ⅲ期NSCLC治疗中的作用日益受到关注 ,部分前瞻性对照研究结果显示其可延长患者生存期 ,改善预后[3～ 6 ] 。我们前瞻性地研究了一组ⅢA期NSCLC患者的新辅助化疗结果 ,观察化疗的临床及病理组织学疗效 ,并评价其对患者预后的影响。1　资料与方法1.1　病例选择…     

非小细胞肺癌术后辅助化疗现状与展望

 非小细胞肺癌（NSCLC）术后辅助化疗出现于20世纪70年代，随着各种新药及新的联合化疗方案的出现，NSCLC的术后辅助化疗亦在不断地进展，越来越多的证据显示术后辅助化疗能提高NSCLC患者的生存期生活质量，就NSCLC的术后辅助化疗现状进行了介绍并对其发展前景进展的展望。     

新辅助化疗加手术对Ⅲ期非小细胞肺癌患者预后的影响

目的:本研究旨在探索新辅助化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌预后的影响.方法:对87例Ⅲ期非小细胞肺癌患者进行前瞻性随机对照试验,其中45例行新辅助化疗,42例直接手术作为对照.新辅助化疗组术前行1～2周期化疗,化疗后3周左右再手术治疗.结果:新辅助化疗组总的有效率为46.7%(21/45).COX回归分析显示,有效的新辅助化疗对生存有保护作用(P=0.015＜0.05).新辅助化疗组1、3年生存率及中位生存时间分别为68.4%、37.2%、20个月,直接手术组分别为65.2%、29.8%、18个月,两组比较无明显差异(P＞0.05).化疗有效的患者(21例)1、3年生存率及中位生存时间分别为78.2%、52.4%、31个月,化疗无效者(24例)分别为62.1%、20.3%、14个月,两组间有显著差异(P=0.044＜0.05).结论:对Ⅲ期非小细胞肺癌患者而言,新辅助化疗加手术较直接手术的患者在生存率上的提高主要是针对化疗有效者,对化疗无效的患者不利.应结合患者的具体情况有选择地行新辅助化疗以改善预后.     

新辅助化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌65例

 目的 探讨新辅助化疗在治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）中的应用价值。方法 经病理检查确诊的65例Ⅲ期初治NSCLC患者，于手术前随机分成两组，即新辅助化疗+手术治疗组（试验组）30例和单纯手术组（对照组）35例，观察新辅助化疗对肿瘤患者的缓解率和不良反应，对比手术治疗后两组的远期疗效。结果 试验组化疗总有效率为73.33 %，化疗反应患者可耐受。试验组手术切除率89.66 %，对照组为80 %，试验组与对照组3、5年生存率分别为66.67 %，36.67 %和40 %，14.29 %，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对Ⅲ期NSCLC先进行新辅助化疗，再行手术治疗，可以提高疗效。     

新辅助化疗对提高ⅢA期非小细胞肺癌手术切除率的作用

目的　探讨新辅助化疗对ⅢA 期非小细胞肺癌 (NSCLC)手术切除率的影响。方法　 3 8例ⅢA 期NSCLC患者随机分为新辅助化疗组 (19例 )和单独手术组 (19例 )。新辅助化疗组患者确诊后即接受 2个周期的全身化疗 ,然后手术。单独手术组患者确诊后直接手术治疗。结果　新辅助化疗的有效率为 42 .1% ,化疗的毒副作用较轻 ,患者可以耐受。新辅助化疗组的手术切除率 94.7% ,手术完全性切除率 5 7.9% ,明显高于单独手术组患者 (P <0 .0 5 ) ,其手术切除率和完全性切除率分别为 78.9%和 3 6.8%。新辅助化疗并未增加手术并发症。结论　新辅助化疗可明显提高Ⅲ A 期NSCLC患者的手术切除率和完全性切除率。对于延长患者生存期的远期疗效尚需进一步观察。     

外科治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的 :分析有手术适应症的Ⅲb期非小细胞肺癌 (NSCLC)患者的外科治疗的疗效 ,寻找提高疗效的策略。方法 :1988年至 1997年 96例Ⅲb期NSCLC患者接受了外科手术治疗。根据是否接受术前新辅助化疗分为单纯手术组 ( 47例 )和术前新辅助化疗组 ( 49例 ) ,比较两组的手术性质及治疗结果。结果 :术前新辅助化疗组的肉眼下手术完全切除率 ( 46 9% )和 1、3、5年生存率 ( 42 5 %、3 4 7%、2 4 5 % )均明显高于单纯手术组 ( 2 3 4%和3 6 2 %、2 1 3 %、12 8% ,P <0 0 5 )。结论 :局部晚期非小细胞肺癌Ⅲb期患者术前接受新辅助化疗较单纯手术可提高外科治疗的疗效 ,值得在临床上推广     

新辅助化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌细胞凋亡和增殖的影响

目的：探讨新辅助化疗对非小细胞肺癌肿瘤细胞凋亡及对肿瘤细胞增殖的影响。方法：选取Ⅲ期非小细胞肺癌患者56例行新辅助化疗后并手术．并选取同期50例直接手术患者作为对照组。两组患者的手术标本．分别采用末端转移酶介导的dUTP切口末端标记法（TUNEL）行细胞凋亡检测，采用免疫组化标记链菌亲和素生物素法（LSAB），检测细胞增殖抗原Ki－67的表达。结果：新辅助化疗组肿瘤细胞凋亡指数（AI）均数为9．34％，对照组肿瘤细胞凋亡指数均数为5．27％．两组比较有显著差异（P〈0，001）。新辅助化疗组肿瘤细胞增殖抗原Ki－67阳性表达率均数为35．68％．对照组Ki－67阳性表达率均数为59.35％，两组比较差异显著（P〈0．001）。新辅助化疗组及对照组中，肿瘤细胞凋亡指数AI与增殖指数Ki-67的阳性表达均成负相关。结论：新辅助化疗能诱导Ⅲ期非小细胞肺癌肿瘤细胞的凋亡．并能抑制其增殖。     

非小细胞肺癌术后辅助化疗的临床研究

背景与目的 非小细胞肺癌术后辅助化疗一直是国内外的研究热点。本研究的目的是对比观察术后辅助化疗对非小细胞肺癌患者生存期的作用。方法 2000年6月～2003年12月，观察64例ⅠB～ⅢA期行完全性切除的非小细胞肺癌患者，包括接受术后长春瑞滨＋顺铂（NP）方案或紫杉醇＋卡铂（TP）方案化疗的化疗组和仅行术后观察的观察组，然后以Kaplan-Meier法对两组病例的1、2、3、4年生存率和中位生存时间进行分析。结果 化疗组的1、2、3、4年生存率分别为93．9％、84．6％、71．4％、58．4％，观察组分别为93．6％、83．1％、63．5％、43．1％，两组间3年和4年生存率差异均有统计学意义（P〈0．05）。化疗组与观察组中位生存时间分别为52个月和47个月（P〈0．05），无病生存时间分别为19个月和16个月（P〈0．05）。结论 术后含铂辅助化疗可以延长完全切除病灶的ⅠB～ⅢA期非小细胞肺癌患者的术后生存期。     

非小细胞肺癌辅助化疗研究进展

近年来,非小细胞肺癌(NSCLC)术后辅助化疗的Ⅲ期随机临床试验结果已陆续报道,术后辅助化疗逐渐被接受,已成为Ⅱ～ⅢA期非小细胞肺癌综合治疗的重要措施之一.本文就NSCLCⅢ期随机临床试验结果作一综述.     

Ⅲ期非小细胞肺癌新辅助化疗疗效分析

目的：探讨Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)新辅助化疗的可行性及毒性反应并评价其有效性。方法：对2001年1月～2002年10月89例病例进行回顾性研究，其中新辅助化疗组37例，对照组52例。试验组给予术前NVB DDP化疗两周期，对照组则直接行手术治疗。结果：新辅助化疗组有效率为75．67％(28／37)，病期下调率为43．24％(16／37)，手术切除率为97．22％，对照组切除率为92．30％，两组手术失血量，手术并发症和手术死亡率均无显著性差异。结论：术前新辅助化疗安全、有效，能降低Ⅲ期非小细胞肺癌的病期，有助于提高手术切除率。     

新辅助化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床评价

目的　评价新辅助化疗 (术前诱导化疗 )在治疗ⅢA 期非小细胞肺癌 (NSCLC)中的应用价值。方法　将 10 2例Ⅲ A 期NSCLC患者随机分为 2个组 :新辅助化疗组 5 1例 ,诱导化疗后行手术治疗 ,其中 3 0例术前接受支气管动脉灌注 (BAI)化疗 ,2 1例术前接受全身化疗。单一手术组 5 1例 ,确诊后直接行手术治疗。结果　新辅助化疗组总有效率 (CR PR )为 49.0 % (2 5 / 5 1) ,化疗不良反应患者可耐受。新辅助化疗组手术切除率和完全性切除率为 92 .2 %和 5 4.9% ,明显高于单一手术组 (72 .5 %和 3 5 .3 % ,P<0 .0 5 )。新辅助化疗组患者 (3 4例 )平均中位生存期为 2 5个月 ,2年生存率为 5 5 .9% (19/ 3 4)。单一手术组患者 (3 2例 )平均中位生存期为 13个月 ,2年生存率为 2 8.1% (9/ 3 2 )。 2组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　对ⅢA 期NSCLC患者进行新辅助化疗可提高手术切除率 ,延长患者中位生存期 ,提高患者 2年生存率。