120例精神发育迟滞司法鉴定分析

目的 探讨精神发育迟滞患者的司法精神医学鉴定特点。方法 回顾性分析120例精神发育迟滞患者司法精神病鉴定特点。结果 精神发育迟滞占同期鉴定案例的16％，以年龄在15—29a女性为多见。轻度精神发育迟滞患者的性自卫能力和民事行为能力以部分责任能力和无责任能力为主；中度和重度精神发育迟滞以无责任能力、无性自卫能力和无民事行为能力为主。结论 精神发育迟滞患者涉及刑事案件和民事案件有一定特点，其责任能力和性自卫能力评定分歧较大，鉴定时应掌握全部材料作综合分析，并重视社会适应能力的调查。     

女性精神障碍患者受性侵害案例临床特征分析

目的探讨女性精神障碍患者受性侵害案例的临床特征。方法采用自编性侵害测评问卷对89例受性侵害女性的鉴定资料进行回顾性分析。结果77．5％的受性侵害者年龄在14a～30a；中小学文化以下占78．6％，文盲占57．3％；农民占64％，无业占29．2％；71．9％性自我防卫能力丧失或削弱，且均为精神发育迟滞和精神分裂症患者；性侵害者与受性侵害者是熟人或亲属者占84．3％，由受性侵害者家属或本人提出鉴定要求者占74．1％。结论受性侵害者人口学特点为青少年妇女、农民或无业、文盲者。中度以上精神发育迟滞和发作期精神分裂症患者的性自我防卫能力削弱，甚至丧失，这类女性精神障碍患者更容易受到性侵害。     

司法鉴定中对受性侵害的女性精神病患者案件的特点分析

目的探讨女性精神分裂症和精神发育迟滞性侵害案件的特点。方法对32例精神分裂症和54例精神发育迟滞性被害司法鉴定案例，进行一般人口学特征、治疗情况、案例特点及鉴定结论等方面的对比分析。结果精神分裂症组较精神发育迟滞组年龄偏大，文化程度较高，已婚较多，但系统治疗率偏低（9．3％）。并且两组在与案犯关系、案发时间、案发地点、被害人态度方面差异有统计学意义（P〈0．05）。而两组被害人的被奸次数及告发情况则无统计学意义（P〉0．05）。结论女性精神分裂症和精神发育迟滞患者性侵害有明显的不同特点；防止性侵害，前者要侧重于治疗，提高治疗率，后者应以管理教育为主。     

女性精神障碍45例被性侵害案例分析

目的探讨女性精神障碍患者被性侵害案的特点及性自卫能力的评定。方法对45例要求性自我防卫能力评定的女性精神障碍患者的鉴定资料采用自编调查表进行回顾性分析。结果在被性侵害的女性精神障碍患者中精神发育迟滞占66．7％，精神分裂症占31．1％，躁狂症占2．2％，其中性自卫能力丧失占86．7％，性自卫能力削弱占13．3％；案发在被告家或偏僻处各占28．9％，在受害人家占22．2％，出租屋占15．6％，工棚、厕所各占2．2％；被性侵害后怀孕11例（24．4％），未孕34例（75．6％）。结论女性精神障碍患者作为特殊的弱势群体，社会及家庭应对她们进行更多的性防卫能力的教育，尽可能避免或减少性侵害案件的发生。     

58例民事司法精神医学鉴定案分析

目的 探讨民事司法精神医学鉴定的特点。方法 对58例民事司法精神医学鉴定案进行不同案由的前后两个时期的分析比较。结果 后3a民事司法精神医学鉴定案的绝对数和相对比例均明显高于前9a;案由以离婚案为主，但后3a反应性精神损伤案增多；不同案由的鉴定始动方有差别；鉴定诊断以精神分裂症居多，但后3a反应性精神障碍及颅脑创伤所致精神障碍增多；根据不同案由主要进行行为能力和精神损伤的法学评定。结论 民事司法精神医学鉴定案逐渐增多，案由趋向多样化；随着伤病关系鉴定的增多，鉴定趋向复杂化；做好民事案件的鉴定，有利于社会安定和维护当事人的合法权益。     

精神病司法鉴定中性自我防卫能力鉴定分析

目的探讨精神病司法鉴定中女性精神障碍患者被性侵害案例的特征。方法对91例女性精神障碍患者被性侵害案例的鉴定资料进行回顾性分析。结果被性侵害的女性精神障碍患者中以精神发育迟滞者居多（68．1％）,其次为精神分裂症（24．2％）;性自我防卫能力削弱者（63．7％）明显多于性自我防卫能力丧失者（34．1％）及性自我防卫能力存在者（2．2％）;无性自我防卫能力者以精神分裂症居多（58．1％）,其次为中度精神发育迟滞（22．6％）、轻度精神发育迟滞（9．7％）。结论女性精神障碍患者性自卫能力丧失或削弱者居多,社会及家庭应加强对女性精神障碍患者的监护与管理。     

女性精神障碍患者被性侵害司法鉴定案例分析

目的：探讨女性精神障碍患者被性侵害案例的特征。方法对273例女性精神障碍患者被性侵害的鉴定资料进行回顾性分析。结果被性侵害的女性精神障碍患者中以精神发育迟滞者居多（68．1％）,其次为精神分裂症（19．4％）;性自我防卫能力削弱者（55．3％）明显多于性自我防卫能力丧失者（26．7％）及性自我防卫能力存在者（18．0）;无性自我防卫能力者以精神分裂症居多（57．5％）,其次为重度精神发育迟滞（21．9％）、中度精神发育迟滞（12．3％）、器质性精神障碍（5．5％）。结论女性精神障碍患者性自卫能力丧失或削弱者居多,社会及家庭应加强对女性精神障碍患者的监护与管理。     

精神发育迟滞患者司法鉴定涉案特征分析

目的 探讨精神发育迟滞患者的涉案特征.方法 对185例精神发育迟滞患者涉案的司法鉴定资料进行回顾性分析.结果 本组案例以性犯罪为主（58.9％）.男性发案率较分散,依次为盗窃、强奸、伤害、抢劫、纵火等,以轻度精神发育迟滞和边缘智力为主,司法鉴定结果多为限定刑事责任能力.女性案例以被性侵害突出,轻、中度精神发育迟滞为主,多为无性防卫能力;其次为少数的杀人和伤害等暴力犯罪.民事案件主要为民事赔偿、离婚,以轻、中度精神发育迟滞为主.结论 精神发育迟滞患者的司法精神病学鉴定以刑事案件为主,男性与女性患者各有其不同的涉案特点.     

294例凶杀案司法精神医学鉴定

目的探讨司法精神医学鉴定中精神病患者凶杀案的特征,为司法鉴定工作提供科学依据。方法对294例凶杀案司法精神医学鉴定资料进行回顾性分析。结果各类精神疾病患者占89．80％,其中以精神分裂症、癫痫及癫痫伴发精神障碍、精神发育迟滞、人格障碍、抑郁性障碍多见。中青年作案占74．15％,农民作案占74．49％。受害人中家庭成员与熟人占86．39％。结论加强精神卫生知识的宣传教育和精神卫生立法,建立预防精神病患者肇事的有效机制。     

高原地区精神障碍患者的疾病特征及相关因素分析

【目的】研究高原地区精神专科精神障碍患者的疾病特征及相关因素,为精神卫生工作提供依据。【方法】对本院1981年4月至2011年4月30年来就诊于门诊／住院的精神障碍患者23976例的一般情况进行统计分析。【结果】就诊的精神障碍患者疾病特征为精神分裂症16089例（67．10％）、心境障碍6090例（25．40％）、神经症755例（3．15％）、器质性精神障碍295例（1．23％）、应激障碍273例（1．14％）、精神活性物质所致精神障碍242侧（1．01％）及其他精神障碍232例（0．97％）;就诊患者男性多于女性,青壮年以精神分裂症居多,老年人以器质性精神障碍多见;焦虑障碍女性多见,精神活性物质所致精神障碍男性居多;农牧区以精神发育迟滞、精神分裂症及心境障碍多见。【结论】高原地区就诊的精神障碍患者以精神分裂症为主,精神卫生知识缺乏、居住地偏僻、经济文化落后是主要影响因素。消除对精神病人的歧视与偏见,大力宣传和普及精神卫生知识迫在眉睫。     

实施护理投诉个案分析的做法

目的 :探讨引起护理投诉的原因 ,减少和防范护理投诉发生 ,制定相应的护理投诉处理措施。方法 :建立护理投诉分析小组 ,对护理投诉个案进行全方位分析。结果 :通过运用科学、合理的分析方法 ,严格把握护理投诉的关键环节 ,逐步完善应对措施。结论 :通过有效分析 ,制定切实可行的措施 ,减少了护理投诉发生     

个案管理的基本概念与应用

个案管理是结合各医疗专业领域,系统性地提供照护服务的管理。它针对个案的疾病特点、个性需求,通过沟通、协调以及资源的分配,提供整合性的照护服务,是确保医疗管理质量、降低医疗成本及维持相当程度的医疗品质的管理工具。本文介绍我国台湾地区和我院乳腺疾病诊疗中心及美国实施个案管理的经验,阐述了个案管理的基本概念、发展背景,探讨了成功实施个案管理的关键环节,以及个案管理师的作用。     

结合《护士条例》探讨护理安全的影响因素及对策

护理安全是指在给患者实施护理的全过程中,不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的患者心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡,还应该包括护士的职业安全…。护理安全是护理管理的重中之重,直接影响医疗护理的质量和效果,同时也是衡量医院护理管理水平的标准。《护士条例》的颁发与实施,将进一步推动护理工作的法制化和规范化,科学地指导护理安全的风险管理趋于制度化,注重护理工作中各个环节的安全防范,从而有效地避免医疗风险,实现护理质量的可持续改进。     

Concept analysis: awareness of discrimination based on genetic information

PROBLEM. All nurses have the responsibility to deliver nondiscriminatory genetic health care. Patients perceive discriminatory nursing practices when they are being treated differently and unfairly. Nurses are expected to integrate genetic information about their patients into their clinical decision making. Thus, it is both timely and imperative that nurses have an operational definition of the concept “awareness of discrimination based on genetic information.” METHOD. An operational definition of the concept was derived and Wilson's method of concept analysis was utilized to show how the operational definition may be applied in three different case models. FINDINGS. Awareness of discrimination based on genetic information can be operationally defined as “to know differences against people or distinguish between people based on the ancestral, heritable, communicated facts or knowledge”. CONCLUSION. This concept analysis of words and terms used in genetic health care may serve as a framework for further genetic/genomics healthcare concepts under exploration.     

我国2016年登革热输入和本地病例流行病学特征比较

目的 分析我国2016年登革热流行特征,对比输入及境内感染病例差异,为登革热防控提供思路与建议。方法 根据中国疾病预防控制信息系统上报的登革热发病数据,描述病例的人口学和流行病学特征,比较输入性和本地感染疫情的时空分布,呈现境外输入性疫情的来源。结果 2016年全国累计报告登革热病例2 049例（无死亡）,较2015年同期下降46.9%,年报告发病率0.2/10万。其中,境内感染病例1 569例（76.6%）:本地感染病例1 562例,集中于福建省（921例）、广东省（416例）、云南省（217例）和浙江省（8例）;外省输入病例7例,分布于广西壮族自治区和湖南省（各2例）、山东省、陕西省和浙江省（各1例）。23省份报告了境外输入病例480例（占全部病例的23.4%）,主要来源于东南亚和南亚（434例,占境外输入病例的90.4%）。结论 2016年我国登革热疫情较2015年显著下降,疫情仍以输入疫情导致本地暴发为主,本地疫情集中于既往高发省份,本地和境外输入性病例的流行病学特征差异显著。我国应根据输入和境内感染病例流行病学特点,完善登革热防控策略。     

临床危重病例讨论的实践与效果

目的 通过建立危重病例讨论机制,提高护理人员安全意识和对突发事件的预警能力,以提高临床护理质量.方法 护理部制订病例讨论机制,定期选择典型危重病例,每季度组织全院护理人员进行讨论,借鉴经验教训.结果 共组织讨论病例12例,提高了护士的临床安全防范意识和业务水平.结论临床工作中应建立危重病例讨论长效机制,以提高护理人员对...     

A case for case studies: exploring the use of case study design in community nursing research

The case study has become an accepted vehicle for conducting research in a variety of disciplines. However, the meaning behind the term is not always made explicit by researchers and this has given rise to a number of assumptions which are open to challenge, and to questions about the robustness of the method. This paper explores some of the issues arising from one particular definition of case study research, used in a study by Yin which examined the practice of case management in community nursing. Four main areas are discussed. First, defining 'case' is seen to pose questions about the relationship of the phenomenon to its context, the degree of researcher control over case definition, the limits to what may constitute a 'case' and what is meant by the term 'unit of analysis'. Second, the relevance of external validity to case study research is supported through the use of a number of tactics, in particular Yin's concept of replication logic, which involves generalizing to theory, rather than to empirical data. Third, the use of method triangulation (multiple methods of data collection) is advanced as a means of enhancing construct validity in research where data converge around a particular theory. Finally, the relationship of the case study to theory construction, through the prior development of 'propositions' is discussed. Each of these issues is applied to the design and conduct of a research study based closely on Yin's multiple case study framework. Thirteen 'cases' were selected of case management practice and data were collected through interviews and examination of literature and documentation, to explore the suitability of community nurses for the role. It is concluded that, given the appropriate subject matter, context and research aims, the case study method may be seen as a credible option in nursing research.     

2009年河南省长葛市手足口病疫情分析

目的了解2009年河南省长葛市手足口病流行病学特征,探索恰当、正确的应对措施。方法采用描述性流行病学方法对长葛市手足口病疫情资料进行统计分析。结果 2009年共报告手足口病1227例,其中重症病例85例,死亡2例,因合并脑炎致残2例,实验室诊断病例75例,肠道病毒71(EV71)占68%。年发病率为185.23/10万,死亡率为0.30/10万,病死率、病残率均为0.16%。3-8月病例数占全年总病例数的94.46%。报告病例中≤3岁儿童占86.06%,疫情波及范围广,同时又有一定的聚集性。手足口病患者可同时感染多种肠道病毒,一年内可多次发病。普通病例与重症病例病原体检出率无差异,但重症病例EV71感染率较高。结论 2009年长葛市手足口病流行以EV71感染为主,春夏季高发,发病以散居婴幼儿为主。加强疫情监测,开展健康教育和健康促进工作是控制手足口病经济、有效的措施。