急诊手术治疗肢体严重电烧伤

目的探讨肢体电烧伤急诊手术的可行性，为降低肢体电烧伤的截肢率寻找一种有效的治疗方法。方法将112例肢体严重电烧伤病人按入院后8h内是否进行手术分为两组：急诊手术组47例和对照组65例。急诊手术组一期手术时均采取保守清创，保留间生态组织，用组织瓣或生物敷料覆盖创面，组织瓣下持续冲洗；对照组依病人病情发展采用组织瓣转移、生物敷料创面覆盖、植皮、截肢等。并比较两组的治疗效果。结果急诊手术组截肢率为9．1％，对照组截肢率为35．2％。结论肢体严重电烧伤可进行急诊手术，急诊手术能降低肢体电烧伤的截肢率。     

急诊手术治疗肢体严重电烧伤

目的：探讨急诊手术治疗肢体严重电烧伤的方法与要点。方法：选取2012年1月至2014年6月期间该院收治的肢体严重电烧伤患者100例,其中入院后实施急诊手术者65例作为观察组,未实施急诊手术者35例作为对照组。比较两组患者的治疗情况。结果：观察组截肢率明显低于对照组,两组患者的截肢率分别为6.2％（4／65）与34.2％（12／35）,组间比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：肢体严重电烧伤的治疗关键在于及时清创,而急诊手术治疗具有及时性特征,可降低肢体严重电烧伤患者的截肢率,提高患者生活质量。因此笔者检验对肢体严重电烧伤患者行急诊手术治疗。     

电烧伤早期综合修复治疗的研究进展

随着电在工农业生产及日常生活中的广泛应用，电烧伤的发生率逐渐增高。目前美国、加拿大的电烧伤病人占烧伤病人总数的3％～4％，北京积水潭医院烧伤科25年的统计资料表明，电烧伤占住院烧伤病人的8％。由于高压电烧伤的毁损性、进行性损害的特点，有很多严重肢体电烧伤最后截肢，为减轻高压电烧伤对病人造成的损伤程度，降低截肢率，近年来，烧伤界医务人员在电烧伤早期治疗和综合修复方面进行了大量的研究和实践，取得了显著的成绩和经验。本文就电烧伤早期综合修复治疗的研究进展作一综述。     

水胶体敷料在压疮病人中的应用效果观察

目的 观察水肢体敷料治疗Ⅰ、Ⅱ期压疮的效果.方法 将Ⅰ、Ⅱ期压疮病人82例,随机分成两组,实验组42例,对照组40例.实验组:Ⅰ、Ⅱ期压疮疮面采用永胶体敷料治疗.对照组:采用传统方法,按摩结合烤灯,碘伏消毒.结果 水肢体敷料治疗Ⅱ期压疮治愈率显著高于对照组(P＜0.01),压疮平均愈合时间明显短于对照组(P＜0.01);两组对Ⅰ期压疮效果均较好,两组Ⅰ、Ⅱ期压疮的治愈率无明显差异(P＞0.05),但实验组Ⅰ期压疮平均愈合时间明显短于对照组(P＜0.01).     

硅胶管重建对电击伤后肢体主干血管的影响

目的用特制的硅胶管将电击伤肢体的伤区远近两端主干血管插管桥接,和用轴型皮瓣转移覆盖创面,以降低肢体电击伤截肢率。方法以40只健康成年犬为实验动物,电击伤后肢后分为实验组和对照组各20例。实验组：清除坏死变性组织,栓塞的动静脉切除,特制硅胶管插管至血管远近端的正常区,腹股沟皮瓣转移覆盖创面。对照组：保留栓塞的动静脉,腹股沟皮瓣转移覆盖创面。术后通过观察皮肤的成活面积,组织HE染色,静脉造影及肢体切开直视,从组织解剖学、形态学、影像学上初步探讨硅胶管重建受损血管对肢体电击伤后可能的影响机制。结果术后7天,对照组皮瓣成活率为25.18%±6.03%,实验组为89.16%±5.08%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后14天股动、静脉通畅情况,实验组（通畅10只）明显高于对照组（通畅1只）（P〈0.05）。结论肢体电击伤后,用特制的硅胶管对伤区远近两端主干血管插管桥接,能降低肢体电击伤后的截肢率。     

老年患者重度压疮两种治疗方法效果比较

目的探讨藻酸盐银离子敷料和烧伤湿润膏治疗老年患者重度压疮(Ⅲ、Ⅳ期)的临床效果。方法将33例(39处)Ⅲ、Ⅳ期压疮的老年患者随机分为观察组和对照组,观察组17例,压疮疮面20处;对照组16例,压疮疮面19处。两组均积极治疗原发病,重视支持治疗,加强基础护理,正确评估和清理伤口。观察组采用藻酸盐银离子敷料联合水胶体敷料换药。对照组用烧伤湿润膏涂抺在疮面上外有敷料覆盖。对两组治疗前,治疗后3、7、14、21、28d采用压疮愈合量表评价压疮愈合情况、有效率、疮面分泌物微生物检出结果并比较。结果观察组疗效明显高于对照组,观察组疮面愈合量表评分、疮面细菌检出率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论藻酸盐银离子敷料能有效治疗老年患者重度压疮,缩短治疗时间,提高治愈率,减轻病人痛苦,提高患者的生活质量。     

感染性辗压毁损肢体的截肢手术时机选择

目的 探讨感染性辗压毁损肢体伤患者的截肢手术时机，更好地指导临床治疗。方法 通过对同期66例患者共计72个感染性辗压毁损伤肢体进行随机分组处理。A组：35例患者，共计39个肢体，急诊在抗休克基础上施行截肢手术；B组：31例患者，共计33个肢体，急诊对伤肢进行清创止血，开放伤口引流，抗感染支持治疗5—7天后延期截肢。对二组病例资料进行回顾性对比分析，患者出现死亡或残肢感染为无效，计数资料进行统计学处理。结果 A组死亡6例，占17．14％，其中DIC死亡2例，多器官功能衰竭死亡4例；残肢感染10例，占28．57％；有效率54．29％。B组2例病人死于多器官功能衰竭，占6．45％；残肢感染3例，占9．68％；有效率83．87％。x2=6．63，P〈0．05，差异有显著性。结论 延期截肢手术能降低感染性辗压肢体毁损伤患者的死亡率及感染率，较急诊截肢更有效。     

泡沫类敷料治疗压疮的疗效观察

目的 探讨泡沫敷料治疗压疮的效果.方法将47例压疮患者按住院先后顺序随机分为观察组(24例)和对照组(23例).观察组疮面用无菌生理盐水或0.5％碘伏清洗后用泡沫敷料覆盖;对照组用传统的方法,即疮面用无菌生理盐水或0.5％碘伏清洗后,无菌纱布包扎.结果观察组治愈率62.5％,显效率37.5％,无效率0％;对照组治愈率3...     

132例电烧伤深度创面早期治疗的临床分析

目的探讨电烧伤深度创面早期修复的方法和疗效,为深度电烧伤的治疗提供借鉴。方法回顾性分析2000年1月至2010年7月收治的132例电烧伤患者,162处深度电烧伤创面除去16处所在创面肢体坏死截肢外,观察其余146处深度创面早期扩创Ⅰ期组织瓣修复后的临床效果。结果 146处深度电烧伤创面全部治愈,手术后组织瓣Ⅰ期愈合率96.6%。结论早期扩创Ⅰ期组织瓣修复深度电烧伤创面是一种理想方法,可以最大程度恢复电烧伤部位外形和功能,缩短疗程。     

自体网状皮移植联合生物敷料覆盖治疗混合度烧伤的临床观察

目的观察自体网状皮移植联合生物敷料覆盖治疗混合度烧伤的临床效果。方法将68例混合度烧伤患者分为两组。治疗组37例,采用自体网状皮移植联合生物敷料覆盖治疗;对照组31例,采用自体网状皮移植治疗。比较植皮面积/混合烧伤创面比例、术后换药次数、二次手术例数、创面愈合时间。结果治疗组植皮面积/混合烧伤创面比例、术后换药次数、二次手术率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组创面愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自体网状皮移植联合生物敷料覆盖治疗混合度烧伤,能减少植皮面积,减少换药次数并避免换药痛苦,一期愈合率高,值得临床推广。     

早期创面搔刮、I期生物敷料覆盖治疗深Ⅱ度烧伤的临床应用及研究

目的：探讨深度烧伤创面早期处理的理想术式和方法。方法：设计应用早期创面搔刮、I期生物敷料覆盖处理Ⅱ度烧伤创面,临床应用141例。并在同一病人的不同部位、深度大致相同的创面以削痂不植皮（以生物敷料覆盖）的方法设对照组进行比较。结果：搔刮创面（285处）比削痂组（63处）愈合快,平均提前7．1天。搔刮组创面感染率5．26％（15／285）比削痂组19．05％（12／63）低。创面搔刮前、后皮肤的真皮层发生变化。结论：早期创面搔刮、1期生物敷料覆盖治疗深Ⅱ度烧伤感染率低,损伤轻、渗出少,创面愈合快。是一种较理想的早期创面处理方法。     

"壳聚糖"敷料膜加康复新治疗压疮的疗效观察

目的 观察＂壳聚糖＂生物液体敷料膜联合康复新液治疗压疮的效果.方法 对40例压疮患者随机分为A组(对照组)、B组(实验组);A组采用双氧水加生理盐水清洗,烧伤膏外涂进行常规治疗;B组采用康复新外洗、湿敷后外涂＂壳聚糖＂敷料膜,2次/d.结论 实验组治疗压疮的总有效率明显高于对照组,此方法值得推广.     

电击伤致腕部组织广泛坏死后保存手功能一例的体会

四肢电击伤很常见。损伤严重者截肢率高。据积水潭医院报告246例电烧伤中,上肢占91.8％,其截肢率达36.2％。Butler等报道182例上肢电烧伤,65％的病例截肢。本文报道一例保存肢体的严重上肢电烧伤。 1 病例介绍 患者男,25岁。头面及双上肢被6千伏高压电击伤后7d转来我院,左前臂中下1/3已行截肢术。查体:左颞顶部组织缺损12cm×15cm,颅骨外露坏死6cm×8cm。双肘窝部各有一约5cm×6cmⅢ°烧伤创     

猪皮生物敷料对大鼠烧伤的促愈作用

目的考察我室研制的软膏剂猪皮生物敷料对大鼠深二度烧伤创面的愈合作用。方法利用SPF级SD大鼠制备深二度烧伤动物模型,以灭菌油纱布敷料为对照组,观察利用软膏剂猪皮生物敷料对创面愈合作用的影响。结果实验组创面覆盖后渗出明显减少,愈合时间平均为213d,愈合时间较对照组提前了59d。实验组伤后7、9、12、15、18及21d的创面愈合率较烧伤对照组高(P<001)。结论软膏剂猪皮生物敷料促进烧伤创面愈合,对于临床上需要包扎的创面,这种膏剂猪皮敷料是一种很好的选择。     

外科序列疗法治疗糖尿病足溃疡创面疗效观察

目的 探讨分次清创生物辅料覆盖结合负压封闭引流延期植皮技术治疗糖尿病足溃疡创面的临床效果.方法 选取我院2012年5月-2015年6月期间收治的76例糖尿病足溃疡患者,按照手术时机不同将其分为观察组以及对照组,每组38例,对照组进行彻底清创Ⅰ期植皮或者皮瓣转移修复创面,观察组进行分次简易清创之后异种脱细胞真皮基质敷料(ADM)覆盖创面结合负压封闭引流技术培育肉芽组织,延期自体皮移植修复.对比2组患者的临床治疗效果.结果 观察组患者住院时间、住院费用以及肢体保留率明显好于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 应用分次简易清创异种脱细胞真皮基质敷料(ADM)覆盖结合负压封闭引流技术培育肉芽组织,延期手术移植自体薄中厚皮片的外科序列疗法治疗糖尿病足溃疡患者能明显提高治愈率,降低截肢率.     

烧伤休克期切痂的治疗对比及近期生活能力评估

目的通过对大面积烧伤创面休克期切痂与早期生物敷料覆盖的治疗对比,为基层医院医生治疗大面积烧伤病人提供参考.方法对我科大面积烧伤病人采用休克期切痂的29例、早期生物敷料覆盖的33例病人在治疗中发生的毒血症、MODS、手术面积、死亡率及近期生活能力的优良率进行统计学分析.结果休克期切痂组毒血症、MODS的发病率显著低于生物敷料覆盖组(P<0.01),生物敷料覆盖组手术面积明显少于切痂组(P<0.05),而近期生活能力优良率也显著高于切痂组(P<0.01).结论对大面积烧伤病人创面的治疗方法应综合考虑,不应盲从,如创面以Ⅲ度为主,可采用休克期切痂植皮,以抢救生命;如以深Ⅱ度为主的混合性创面,则可在密切监护下采用生物敷料覆盖创面,以减少对创面的损伤.     

电烧伤343例分析

０引言电烧伤是一种特殊损伤,虽然烧伤面积不大,但毁损严重,为一种立体损伤．截肢率高,后遗症严重,临床治疗棘手．随着电力工业的迅速发展,电在生产和生活中广泛应用,其发病率在逐年增加．我院４０ａ来,电烧伤患者占烧伤患者的６．２９％．其中大部分为电接触烧伤...     

烧伤休克期切痂的治疗对比及近期生活能力评估

目的　通过对大面积烧伤创面休克期切痂与早期生物敷料覆盖的治疗对比 ,为基层医院医生治疗大面积烧伤病人提供参考。方法　对我科大面积烧伤病人采用休克期切痂的 2 9例、早期生物敷料覆盖的 33例病人在治疗中发生的毒血症、MODS、手术面积、死亡率及近期生活能力的优良率进行统计学分析。结果　休克期切痂组毒血症、MODS的发病率显著低于生物敷料覆盖组 ( P <0 .0 1 ) ,生物敷料覆盖组手术面积明显少于切痂组 ( P <0 .0 5 ) ,而近期生活能力优良率也显著高于切痂组 ( P <0 .0 1 )。结论　对大面积烧伤病人创面的治疗方法应综合考虑 ,不应盲从 ,如创面以 度为主 ,可采用休克期切痂植皮 ,以抢救生命 ;如以深 度为主的混合性创面 ,则可在密切监护下采用生物敷料覆盖创面 ,以减少对创面的损伤     

邦愈生物敷料在烧伤创面的临床应用

目的 为烧伤创面的修复寻求良好的生物覆盖材料。方法 通过应用邦愈生物敷料和洗必太酒精猪皮覆盖三度烧伤切削痂手术创面、深浅二度烧伤面以及感染创面的比较，观察两种生物敷料与创面贴附是否紧密、溶解、占位、脱水、积液积血情况，以及坏死组织脱落快慢和创面愈合时间。结果 邦愈生物敷料是一种较为理想的生物覆盖材料，其效果与同种异体皮相近。     

用凡士林油纱条、紫花烧伤膏对老年患者压疮换药疗效观察及护理

目的 探讨治疗老年患者压疮的有效方法.方法 将57例Ⅲ、Ⅳ期压疮老年患者随机分为观察组30例行常规清创,用无菌凡士林油纱条及敷料包扎,每日1次.治疗疮面无感染后疮面涂擦紫花烧伤膏.对照组27例行常规清创,用庆大霉素浸湿无菌敷料填塞疮面及敷料包扎,每日一次.结果 观察组有效率高于对照组(P＜0.025).结论 凡士林、紫花烧伤膏换药能有效控制感染,止痛生肌,有利于压疮愈合.