第3讲腹泻

腹泻是指粪便水分增加，排便次数增加，粪便稀薄或带黏液脓血及未消化的食物等。正常人大便次数一般为3次／周至3次／日。每日粪便量少于200g，含水量60％-80％。当粪便稀薄（含水量超过85％）且次数大于3次／日，排粪量增加（每次超过200g）可视为腹泻。如果大便次数增加而大便量及含水量不增加或不自主排便。则可能为“假性腹泻”及大便失禁。根据病程分急性腹泻（2周以内），迁延性腹泻（2周至2个月）和慢性腹泻（超过2个月）。     

结肠次全切除逆蠕动盲-直吻合术治疗慢传输型便秘的临床研究

目的评估结肠次全切除逆蠕动盲-直吻合术治疗慢传输型便秘的疗效。方法采用结肠次全切除逆蠕动盲-直吻合术治疗17例,其中特发性慢传输型便秘14例,慢传输型合并出口梗阻型便秘2例, 特发性巨结肠1例。评估患者术后排便情况、并发症、生活质量。结果术后1个月平均每天大便次数5 (3-7)次,半液体状大便;术后1年平均每天大便次数3(2-4)次,固体状大便;术后2年平均每天大便次数2 (1-4)次。术后所有患者均不需用止泻药;1例混合型便秘患者仍间断使用泻药外其余患者均未用泻药。17 例患者(100％)术后生活质量得到明显改善。术后2例出现粘连性小肠梗阻,其余患者未出现腹泻、腹痛、腹部不适等并发症。结论对部分慢传输型便秘及特发性巨结肠患者,结肠次全切除逆蠕动盲-直吻合术是一种安全、有效的术式。     

谈谈小儿腹泻

腹泻是小儿最常见的疾病之一,发病率仅次于上呼吸道感染,尤其在夏季,腹泻更是多见。有的家长认为“拉肚子”没什么大碍,其实不然,腹泻如不及时治疗可引起严重的并发症,甚至威胁生命,而且若腹泻病程长,还可引起营养物质吸收障碍,导致生长发育迟缓。什么才是正常的大便呢?人乳喂养儿的粪便呈黄或金黄色,稠度均匀呈膏状或有种子样的颗粒,每天排便2～4次。人工喂养儿粪便呈淡黄色或土黄色,质较干稠,每天1～2次。混合喂养儿若同时加喂淀粉类食物,则大便量增多,稠度较单纯牛乳喂养儿稍减,呈轻度暗褐色,臭气加重,若将蔬菜、水果等辅食加多,大便外观…     

润通汤治疗功能性便秘48例临床观察

便秘是指排便困难或费力、排便不畅、便次太少、粪便干结且量少。正常人一般每周排便不少于3次，平均每天粪便量35-200克，粪便含水量在60％-80％。便秘患者可表现为每周排便少于3次，有的虽然每日排便多次，但排便相当费力，每次排便所费时间相当长，排出粪便干结如羊粪且数量少，排便后仍有粪便未排尽的感觉。引起便秘的病因很多，如能排除引起便秘的器质性疾病，则这类便秘便称为功能性便秘。功能性便秘亦是一种常见的功能性胃肠病，多数调查显示，女性多于男性，随年龄增加而患病增加。     

慢性便秘的诊断、治疗与研究进展

1．便秘的概念：便秘不是一种疾病，而是多种疾病的一种症状，在不同的患者有不同的表现，健康人的排便习惯有明显的不同。90％的健康人排便次数每天3次到每3天一次之间。其中每天1次的占60％，每天2～3次者占30％，每天2～3次者10％，排出的大便应软而成形，便柱长，可盘曲2～3圈以上，大便太稀而不成形，太干而排出不顺利。便柱短，甚至硬如羊粪样均为不正常。故便秘指排便过程的不顺利包括：①大便太少、太硬、排出困难。②排便困难、伴随着一些特殊症状群，如长期用力排便，直肠坠胀，便不尽感或需手法帮助排便等。     

中西医结合治疗慢性腹泻的护理要点

我院从 1990年以来共收治慢性腹泻病人 5 3例 ,经中西医结合治疗及护理后 ,效果较好 ,总结如下 :1　临床资料慢性腹泻病人 5 3例 ,男 2 6例、女2 7例 ;年龄 2 0～ 70岁 ,平均 4 5 .5岁 ;病程 7个月～ 2 1年 ,平均 5 .2年。经钡剂灌肠、乙状结肠镜、纤维肠镜检查 ,确诊为慢性结肠炎 4 4例 ,慢性非特异性溃疡性结肠炎 9例。粪便培养真菌生长 9例 ,其余未发现致病菌。临床分型 :轻型 4 1例 ,每天大便≤ 6次 ,粪便有或无粘液 ,血沉 <2 0ｍｍ/ｈ ;重型 12例 ,每天大便 >6次。粪便中粘液多或有浓血 ,血沉 >30ｍｍ/ｈ。经住院治疗 32～ 115天 ,平均…     

中西药结合治疗婴幼儿病毒性肠炎45例临床观察

婴幼儿病毒性肠炎在我们地区每年秋冬季大量流行,其中病毒感染以轮状病毒多见,其临床表现为发病年龄多在2岁以下,年龄平均在6-24个月(平均11±4．95个月),粪便均呈蛋花汤样,每天10-20次不等,多向外溅射。病初伴有发热、呕吐,均有Ⅰ°-Ⅱ°脱水,营养状况均属正常,无明显中毒症状,大便常规化验未检出白细胞、红细胞,均有     

白头翁治疗细菌性痢疾

细菌性痢疾是夏秋季节常见病之一。起病急,典型症状有发热,腹痛及里急后重,绝大多数病人大便呈脓血样,脓血与粪便常混合,每天腹泻可达十次、数十次以上,严重地影响了广大劳动人民的身体健康。我院采用单味白头翁煎剂治疗本病六十七例,疗效较为满意,介绍如下:     

SARS患者病原学诊断及病毒传播规律研究

目的探讨血清抗SARS-CoV特异性LgG、lgM;外周血单核细胞、漱口液以及粪便SARS-CoV特异性套式RT-PCR检测SARS-Cov RNA在SARS确诊中的意义,并通过研究其系列标本,进一步探讨SARS-Coy特异性IgG、IgM出现规律及病毒传播规律。方法临床诊断SARS患者28例。1周采集2次血清、大便及漱口液系列标本。ELISA测定血清抗SARS-CoV特异性lgG、lgM,套式RT-PCR检测外周血单核细胞、漱口液以及粪便SARS-CoV RNA。结果血清SARS-COV-lgM阳性率为50％(14/28);SARS-COv-lgG阳性率为78.6％(22/28)。早期(-10天)lgG可出现;4周阳性率最高;lgG出现晚(11天-)。2-3周阳性率最高;持续时间短(11天-),4周后大部分患者阴转。PBMC SARS-COVRNA阳性率为32.1％(9/28),病程10-14天阳性率最高;漱口液SARS-COVRNA阳性率为57.1％(16/28),大便SARS-COVRNA阳性率为60.7％(17/28);病程2-3周阳性率最高。85.7％(24/28)可确诊SARS;14.3％不能确诊SARS。结论 SARS诊断必须加入病原学诊断标准。而且必须结合特异性抗体、外周血单核细胞、漱口液以及大便SARS-CoV RNA检测,综合判断。由于SARS患者特异性抗体出现晚等特点。因此,SAPS特异性抗体不能作为早期诊断。SARS患者病程2-3周传染性可能最强,而早期(10天内)传染性可能弱。     

止泻散配合推拿治疗小儿腹泻300例

目的以纯中药散剂配合推拿治疗小儿腹泻。方法以到我院就诊的门诊患儿为治疗对象,口服纯中药止泻散配合推拿,3d为一个疗程。结果97．6％的患儿治疗1～3d,腹泻明显缓解,纳食增进,停药后腹泻未再发生;2．4％治疗3-5d,腹泻基本缓解,纳食有所增进,停药后大便次数每天达3次,或大便次数虽小于3次,但性状偏稀。结论以纯中药散剂配合推拿治疗小儿腹泻总有效率达100％,对婴幼儿腹泻有较好的临床价值。     

正常和便秘动物模型的排便试验

便秘是指大便秘结不通,粪便在肠内停留超过48小时以上,致粪便水分吸收过多,粪质干燥硬结,导致明显排便困难,经常3～5天或更长时间解便1次。便秘可单一出现,或是伴随于疾病的一种临床症状。估计约有50％～60％以上的人曾受过便秘的烦恼,我国慢性便秘发病率可高达20％,老年人、孕妇、儿童和节食减肥者有较高便秘发生率。     

大黄清肠可长生

谈养生之道,历代著名医家无不重视大便的通畅。晋代医家葛洪说:“若要长生,肠中常清;若要不死,肠中无屎。”金元四大家之一的朱丹溪曾提出“倒仓法”,即用通畅大便来消除肠内留毒,以祛病延年。 人在正常情况下,应每天排便1次。若48小时以上不排便,则被视为排便不畅或便秘。粪便在肠腔中停留过久,毒素长期刺     

布拉酵母菌联合蒙脱石散治疗儿童急性腹泻疗效观察

目的探讨亿活联合思密达治疗儿童急性腹泻的临床疗效。方法选取2011年9月-2012年2月在本院就治的符合要求的腹泻患儿100例,随机分成治疗组和对照组各50例。治疗组应用布拉酵母菌加双八面体蒙脱石联合治疗。其中布拉酵母菌每次1袋,每天1次,首剂加倍;双八面体蒙脱石〈1岁1／3包,1-3岁1／2包;〉3岁1包,每天3次,首剂加倍,连用5d。对照组单用双八面体蒙脱石,〈1岁1／3包,1-3岁1／2包;〉3岁1包,每天3次,首剂加倍,连用5d。结果治疗组和对照组迁延性腹泻发生率分别为8％和24％：治疗5d后每天大便减少次数分别为（6．09±1．53）次和（4．84±1．32）次;总有效率分别为96％和82％,差异均有统计学意义。结论亿活联合思密达治疗儿童急性腹泻安全有效并且能够降低迁延性腹泻发生率。     

婴儿黏液脓血便解答

患儿,男,8个月.52天前因进食"梨水、鱼粥"后,大便呈稀水样、4次/天,查大便常规WBC 20个/HP、RBC 5个/HP.给予抗感染治疗2天,大便性状好转为糊状,每天2次,自行停药2天,大便转为每天3～5次;再给予抗感染治疗8天(三代头孢菌素),大便成形停药3天,又出现稀便呈蛋花汤样偶有血丝,每天4～5次.人工喂养为主.查体无阳性体征.     

长期卧床患者便秘相关因素分析及护理措施

便秘是临床常见的症状,多长期持续存在,影响生活质量。便秘一般是指大便次数减少,一般每周少于3次,伴排便困难、粪便干结[1],严重者排出粪便坚硬如羊粪,排便时可有腹部痉挛性疼痛及下坠感,甚至有大便带血或便血。     

58例小儿腹泻粪便培养及药物敏感试验与分析

2009年4月-6月,58例腹泻患儿均来自市效农村,在粪便中培养出13例痢疾杆菌,其中男性5例,占38%,女性8例,占62%,现作一简要的回顾分析. 患儿年龄在7个月-12岁,入院时面色苍白,脱水程度不一,体温37.8℃-38.6℃之间,日解大便6次-8次左右,为牯液性脓血便或稀烂及水样便,大便常规白细胞+～+++,红细胞0～+++,脓细胞+～+++不等.     

第3讲腹泻

腹泻是指粪便水分增加,排便次数增加,粪便稀薄或带黏液脓血及未消化的食物等.正常人大便次数一般为3次/周至3次/日.每日粪便量少于200g,含水量60%～80%.当粪便稀薄(含水量超过85%)且次数大于3次/日,排粪量增加(每次超过200g)可视为腹泻.     

粪便中分离出浸麻芽胞杆菌

本室从1993年10月起曾多次从急性腹泻和慢性肠炎病人的粪便中镜检和培养分离出一种G 杆菌,鉴定为浸麻芽胞杆菌(Bacillus macer-ans)。现报道如下: 病例简况 1.患者1 女40岁,稀粘便,每天4～6次,腹部不适镜检有少量的红细胞和脓细胞,庆大、氟哌酸治疗两程无效,大便培养分离到浸麻     

3253份肠道门诊腹泻患者粪便病原菌检查结果分析

目的 对3253份肠道门诊腹泻患者粪便镜检结果与病原菌关系进行分析,为临床快速诊断提供实验依据。方法 按《全国临床检验操作规程》对腹泻患者粪便进行分离培养及镜检,记录每份粪便标本镜检结果,病原菌全部经API系统鉴定。霍乱弧菌、志贺菌、沙门菌再经血清学确证。结果 3253份标本共分离出643株致病菌,其中弧菌属398株、气单胞菌属149株、志贺菌属64株、邻单胞菌属11株,其他致病菌21株。90．6％的志贺菌引起的腹泻大便镜检出红细胞与白细胞;51．0％的弧菌引起的腹泻大便镜检红细胞与白细胞阴性;43．4％的气单胞菌引起的腹泻大便镜检红细胞与白细胞阴性;75．0％邻单胞菌引起的腹泻大便镜检出红细胞与白细胞,25．0％单独检出白细胞。结论 社区感染性腹泻的病原菌主要是弧菌属、气单胞菌属与志贺菌属,弧菌与气单胞菌引起的腹泻大便镜检大部分为阴性,而志贺菌引起的腹泻绝大部分能检出红细胞与白细胞。但肠道感染性腹泻引起的症状与体征已呈现明显的多样性、复杂性。     

口服大青叶注射液对秋冬季婴幼儿腹泻28例的疗效观察

我院于1986年9～11月对28例患者给予口服复方大青叶注射液治疗婴幼儿腹泻,现报告如下。临床资料 56例腹泻患儿,男31例,女25例,随机分为观察、对照组各28例。年龄为5天～2岁,起病1～3天,每天大便数十次以上,粪便是灰白色水样或蛋花汤样,无脓血,同时部分伴有呼吸道感染症状。血白细胞正常或偏高,大便常规脂肪球(++～++++)或含有白细胞少许。观察组口服复方大青叶注射液(山东淄博人民制药厂)。1岁以下4～16ml/d,1～2岁12～24ml/d,分两次口服;对照组常规给抗生素及止泻药等。两组均辅以纠正脱水的治疗。按大便每日5次以下,大便性状恢复正常,热退,脱水纠正及一般情况好转为治愈标准。观察组24小时