德国DRG统一的力量

医疗费用支付方式一直是实行医疗保险国家政策制定的焦点。支付方式的科学与否决定了费用控制的成功与否。德国是世界上最早推行医疗保障制度的国家,在经过了按住院天数和床位付费的漫长岁月后,于上世纪90年代推行了一种基于诊断和治疗的付费系统：GDRG（德国一诊断相关组）。德国不是最早也不是唯一推行DRG制度的国家,但是德国稳固严谨的民族性格,     

探索中国特色的医疗费用筹付模式

虽然新的医改方案涉及到诸多方面,但是医疗费用的筹集和支付及其管理是最核心和最重要的问题,或许这正是医改方案迟迟难以出台的重要原因之一。医疗费用的筹集是采用现收现付制度（德国模式）,还是以财政和税收为支撑？医疗费用的支付是采用DRG（美国的按疾病诊断分类的支付系统）支付模式,     

DRG支付方式改革与集采政策相结合用于冠脉支架植入术费用管理的尝试

目的 统计安阳市疾病诊断相关分组(DRG)支付方式改革及冠脉支架、药物球囊集采前后，经皮冠状动脉介入治疗(PCI)及其耗材费用情况变化，分析DRG支付改革和集采相结合的效果。方法 通过DRG付费系统调取安阳市2020年1月10日至11月24日、2021年1月10日至11月24日数据(2021年1月10日开始执行冠脉支架集采，2021年3月1日开始执行药物球囊集采同时调整DRG支付标准),比较不同时间PCI手术数量、支架和药物球囊植入数量及相关医疗费用。结果 2021年冠脉支架集采实施后，全市PCI手术数量大幅增加(增幅83.04%),支架、药物球囊植入手术数量小幅增加(增幅3.34%),支架、药物球囊植入手术占比从93.00%降至52.51%。冠脉支架集采后，药物球囊人均使用量上升；药物球囊集采及DRG支付标准调整后，药物球囊人均使用数量降至2020年水平，支架植入手术患者次均费用由2020年的人均45 481.46元降至26 823.12元，下降18 658.34元。结论 通过DRG支付方式改革和耗材集采相结合的方式，可有效实现PCI术人均耗材费用及医疗费用的控制。     

深圳市新安街道劳务工社区医疗服务费用调查

目的 调查深圳市新安街道劳务工社区医疗服务的费用,探讨其收支不平衡的原因,为完善劳务工社区医疗服务购买政策提供依据.方法 整群抽样抽取深圳市新安街道的10家社区卫生服务中心,通过深圳市网上医保标准化信息系统对其最近1年和最近1个月的劳务工医疗门诊费用进行调查.结果 (1)10家社区卫生服务中心最近1年劳务工的就诊率为20.67%,亏损率为16.79%,次均费用为43.56元.(2)最近1个月劳务工的就诊率为24.10%,亏损率为43.73%,次均费用为45.78元.(3)为达收支平衡,以最近1年劳务工的就诊情况估算每人每月社区门诊的支付水平应为7.01元,以最近1个月劳务工的就诊情况估算每人每月支付水平应为8.62元,都远高于目前每人每月6.00元的支付标准.结论 劳务工就诊率增高、筹资和支付水平太低是社区医疗服务机构亏损的主要原因;深圳市劳务工社区医疗服务购买可从提高筹资和支付水平、降低单次费用以及加强监管等方面着手以达致收支平衡.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重的抗菌治疗要防止"太过"与"不足"

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是世界上第2位最常见的慢性非传染性疾病，估计全球有6亿患，每年有300万人死亡，预计至2020年将成为社会影响最大疾病排序的第5位。美国和德国COPD每年医疗费分别为120亿美元和80亿欧元；英国每年因COPD造成劳动力损失2500万个劳动日，抗生素处方费用超过5000万英镑。     

德国特应性湿疹患者的医疗费用研究

背景:特应性湿疹是最常见的皮肤病之一。在德国,每年用于该病的费用估计为12亿～35亿欧元。本研究旨在明确治疗门诊患者的资金使用和成本情况以及患者现款消费的情况。患者和方法:本研究为多中心、回顾性、前瞻性医疗费用研究。患者特征和资金使用数据采用半结构化患者问卷和图     

德国中重度斑块型银屑病患者的医疗费用:一项多中心研究

背景:在德国,关于银屑病患者医疗费用和生活质量(QoL)的报道很少。目的:获取中重度斑块型银屑病患者的年医疗费用及QoL(在进一步报道中阐述)的资料。方法:从一个社会费用评估部门回顾性收集2003年10月至2004年2月间在6所皮肤科诊所和8所皮肤科门诊就诊的184例患者12个月内的医疗费用数据。根据治疗方案将患者分为3个亚组。结果:平均总费用为6709欧元/(人·年)。平均PASI评分和PBSA分别为18.2及28.9%。高需求的患者最高费用达8831欧元/(人·年),这些患者的PASI评分也最高(22.2)。结论:对于中重度斑块型银屑病,尤其是传统疗法未能充分…     

奥巴马计划10年内为医疗保健斥资6340亿美元

根据美国总统贝拉克·奥巴马政府的第一次预算案,美国将在10年内筹集6340亿美元作为医疗改革的预付定金——这笔资金最终能支付每一个美国公民一半以上的医疗费用。     

声音

2007～2011年的住院次均费用上涨，实际上是把医保基金的多支付部分给吃掉了。——6月9日．人力资源和社会保障部副部长胡晓义指出。     

医保的折扣与现金

每位瑞典居民从第一次购买处方药后一年时间内,因患病购买处方药自付费用超过1800瑞典克朗时，超过部分可免于支付。瑞典的医疗保障政策经过多次改革和完善，形成了名目繁多的医疗保障项目，例如药品补助、牙科补贴、病假工资等（见表）。这些项目大致可以分为两类。一是医疗费用补贴，即直接医疗费用报销。患者在治病、买药时可以直接享受折扣优惠和免费医疗，以此降低患者的医疗负担；二是现金补贴制度，是间接收入损失的补贴。     

乌鲁木齐市某所三级甲等医院1092例高血压病医保患者住院费用的分析

目的:探讨高血压病住院医保患者医疗费用增长情况,为建立合理的医疗费用控制机制提供依据. 方法:对乌鲁木齐市某所三级综合型医院2003年1月～2007年9月收治的1 092例高血压住院医保病例的住院天数、住院费用以及个人支付和统筹支付费用情况进行分析.结果:5年来次均住院天数的平均增长速度为2.86%,次均住院费用的平均增长速度为6.45%,次均床位费用、药品费用、检查费用、诊疗费用的平均增长速度分别为5.22%、-3.92%、11.18%、25.41%,个人支付费用占住院总费用的比例由2003年的54.21%下降至2007年的38.01%,降幅明显.结论:控制药费、检查费用和诊疗费用等费用增长点,继续发挥城镇职工基本医疗保险的作用,倡导慢性疾病的管理以及发挥社区医疗服务机构的功能是控制医疗费用增长的有效途径.     

关键性治疗肾癌新药索拉非尼获美国FDA批准使拜耳公司股价攀升

在德国药品和化学制品集团拜耳公司的关键性治疗肾癌新药索拉非尼 (Nexavar)获得美国FDA批准之后, 公司的股价于12月21日早交易中上升了1．8％。拜耳的股价在0808 GMT上升了1．8％,达35．07欧元,在德国法兰克福股市DAX指数上它是当日最早的大赢家。拜耳期望该药的年销售额为10亿欧元,这对公司制药部门的     

从我院普外科住院病人住院费用分析影响医疗费用的主要因素

医疗费用快速增长，成为世界各国医疗保险改革的制约性因素和共有的现象。经济发展速度加快，国民健康保险覆盖面迅速扩大，医疗补贴大量增加，导致医疗费用的增长超过了国民生产总值(GNP)的增长。20世纪80年代以来，一些发达国家的医疗费用接近国内总产值(GDP)的10％，为老年人支付的医疗费用一般为在职人员的2～3倍。国外卫生经济研究表明：医疗费用人均上涨率高于人均收入增长率。西欧经济发达国家人均收入增长10％，而人均医疗费用增长13％；美国人均收入增长10％，     

高校教育成本核算有关问题探讨

高校教育成本是指高等学校一定时间内为培养每名学生所支付的全部费用，是指高等学校在校学生学习期间所消耗的活劳动和物化劳动的总和。高校教育成本按支出的性质不同又分为教育直接成本和教育间接成本。高校教育直接成本是社会与个人为教育而直接支付费用的总和，主要指国家、政府直接支付的教育费用以及社会集资损资的经费、学生家庭和学生个人直接支付高等教育的费用；高校教育间接成本是社会和个人为教育而间接支付的高校教育费用，也称机会成本、择一成本，包括高校所使用的土地、建筑物和其它设备等如不用教育而可能获得收入和个人已满法定劳动力的年龄因受教育而放弃的就业收入等。     

"医疗按揭"不成功的经营尝试

【案例】先交钱，后治病，一直是医院惯例。近日，一项改变了传统的医疗费用支付方式的新举措在沈阳出现：和买房、买车一样，住院的手术费用也可以进行按揭付款。不仅如此．医院还不需要患者提供收入证明和担保，更不用支付利息。3月19日，沈阳一家民营医院向社会宣布：该院面向全国率先推出不孕不育医药费用“按揭付款”模式。     

关于合理选择医疗费用支付方式的分析与思考

在整个医疗保险体系中,作为医疗保险费用管理和控制的关键环节,如何选择适当的医疗费用支付方式是一个重要内容?为兼顾效率与公平这一双重目标,作者提出:一是要以总额预算付费方式作为医保费用支付体系的基础;二是要实行多元化?混合式的费用支付方式;三是结合中国国情有选择性的?分阶段的实施按病种付费方式?     

银川市医保总额控制的初步实践

2012年银川市开展了医保支付总额控制工作,通过一年的实践,次均费用下降、人均支付下降、非医保费用占总费用下降、服务量增加。遏制了医疗费用过快上涨的势头,在控费方面取得了一定的成效。医保付费的总额控制,需要社会各界的理解与支持,准确制定考核指标,把握工作的重点环节,领会其工作原则。     

医保支付如何影响医疗行为

医保费用支付方式是指医保经办机构对定点医疗机构支付医疗费用所采取的方式。各种医保费用支付方式都会对定点医疗机构的医疗行为产生一定的影响。笔者对目前国内通行的几种支付方式对医疗行为的影响进行分析，以供医保经办机构和定点医疗机构参考。     

医疗保险结算改革实践与研究

医疗保险费用的支付方式是医疗保险制度运行中的一个重要环节，不同的费用支付方式，会影响医疗费用的开支、医疗资源的配置以及患者所得到的医疗服务的质量。目前，在国内外的医疗保险制度改革中，改变传统的按服务项目支付医疗保险费用的办法越来越成为改革的焦点。     

我国农村基层慢性阻塞性肺疾病诊治现状调查报告

目的了解目前我国农村基层慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）诊治现状及医疗负担和支付方式。方法根据我国卫生部科技教育司2012年完成的“农村基层医疗卫生机构适宜技术应用现状和需求——10省（区市）调研材料汇编”统计上海市等10省市自治区农村基层慢阻肺患者人口学资料，门诊和住院医疗费用及其支付方式，门诊、住院时前5位检查项目和常用药物应用情况。结果10省市自治区接受调查的慢阻肺患者（包括门诊和住院）共511例，门诊医疗费用：（88．79±118．51）-（5990．00±480．00）元，住院费用（984．70±497．90）-（6407．00±3826．10）元，大部分费用由新农合支付。门诊及住院慢阻肺患者常用的检查项目为心电图和X线胸片等，但是未包括肺功能测定。常用的药物为氨茶碱、氨溴索及各种抗菌药。结论目前我国农村基层慢阻肺诊断治疗很不规范，亟待解决。