呼吸机相关性肺炎患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌病原菌分析及耐药性监测

目的分析ICU呼吸机相关性肺炎患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染的临床危险因素,并监测其耐药性,为CRKP感染的防控和治疗提供依据。方法收集我院2017年3月-2019年3月重症医学科发生肺炎克雷伯菌感染肺炎的患者共64例,其中23例患者感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP组),41例对碳青霉烯类抗菌药物敏感的肺炎克雷伯菌感染患者(CSKP组),分析两组患者基本情况、检出CRKP情况、CRKP携带的耐药基因及ST型情况,并行耐药性分析。结果有慢性肺病、机械通气时间≥7 d、感染前使用抗菌药物≥7 d、使用抗菌药物种类2种,以及使用过碳青霉烯类抗生素的患者检出CRKP概率更高;CRKP检出耐药基因有KPC-2(100%)、CTX-M-24(95.65%)、ompk35(95.65%)、ompk36(91.30%)、SHV-12(82.61%)、TEM-1(86.96%),NDM-1(8.70%), ST11型菌株所占78.26%,ST23型8.70%、ST25型8.70%,ST37型4.35%;CRKP对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢曲松耐药性达100.00%,对替加环素4.35%、四环素8.70%、复方新诺明13.04%。结论 CRKP危险因素、耐药基因和种类较多,临床应针对可能的危险因素和耐药情况,采取相对应预防和治疗,从而预防与减少CRKP感染发生。     

重症监护室老年患者下呼吸道感染多重耐药肺炎克雷伯杆菌的危险因素及预后

目的探讨重症监护室(ICU)老年患者下呼吸道多重耐药肺炎克雷伯杆菌(MDR-KPN)感染的危险因素及相关预后。方法 121例ICU老年患者下呼吸道肺炎克雷伯杆菌(KPN)感染的痰液标本,根据第一次KPN阳性细菌学培养药敏结果分为MDR-KPN组(n=69)和非MDR-KPN组(n=52),统计分析引起多重耐药菌感染的危险因素,并分析两组预后。结果两组性别、年龄及基础疾病差异无统计学意义(P0.05);两组ICU住院时间、入ICU时血糖水平≥7.8 mmol/L、痰培养KPN阳性前机械通气时间≥5 d、痰培养KPN阳性前碳青霉烯类抗生素连续使用≥5 d、头孢三代抗生素使用史、慢性肺部疾病史、30 d内ICU住院史方面差异有统计学意义(P0.001);多因素Logistic回归分析显示,痰培养KPN阳性前机械通气时间≥5 d、痰培养KPN阳性前碳青霉烯类抗生素连续使用≥5 d、既往30 d内ICU住院史是预测感染MDR-KPN的独立危险因素。MDR-KPN组患者的预后差、病死率高,两组病死率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论每日评估患者撤机条件,缩短机械通气时间,合理使用抗菌药物,控制碳青霉烯类抗生素疗程,可降低MDR-KPN的发生率,从而减少老年患者ICU住院时间,降低患者病死率,改善患者临床结局。     

老年患者感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的危险因素及预测模型的建立

目的 探讨我院老年患者感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(car-bapenem resistan Klebsiella pneumoniae, CRKP)的危险因素及建立预测模型。方法 回顾性收集2020年1月至2021年9月在我院治疗的552名感染肺炎克雷伯菌的老年患者病例资料，根据其对碳青霉烯类药物是否耐药分为耐药组(n=73)和敏感组(n=479),进行影响老年患者感染CRKP的危险因素分析，构建预测模型并绘制ROC曲线进行评估。结果 抗生素使用时间≥7天(P=0.013)、入住重症监护室(ICU)(P=0.003)、ICU入住时间≥7天(P=0.041)、消化疾病(P=0.023)、血液净化(P=0.020)、使用喹诺酮类药物(P<0.001)这六项为CRKP感染的独立危险因素(均P<0.05)。根据以上因素绘制ROC工作曲线，其曲线下面积为0.846(P<0.05),约登指数0.610,灵敏度0.740,特异度0.871。结论 本研究得出的老年患者感染CRKP预测模型具有较好的预测价值，对于评估老年患者感染CRKP发生的风险，制定合理的感染防控措施有指导意义。     

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌在医院获得性肺炎中的流行病学与耐药性分析

目的探讨耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)在医院获得性肺炎(HAP)中的流行病学与耐药性,为临床用药治疗与耐药性预防提供依据。方法对2012-2018年本院发生HAP感染的患者进行病原谱与耐药性分析,并筛选出62例CRKP感染患者为CRKP组,另随机选取156例碳青霉烯类敏感的肺炎克雷伯菌(CSKP)感染患者为CSKP组,进行流行病学、细菌耐药性及感染因素分析。结果 HAP患者感染前5位的病原菌依次为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌,其中铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌感染发生率逐年下降;肺炎克雷伯菌感染发生率逐年升高,从2012年的7.83%上升至2018年的15.3%。肺炎克雷伯菌除对阿米卡星、庆大霉素与妥布霉素以外的各类抗菌药物的敏感性均呈现出逐年下降的趋势,尤其对于碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南与厄他培南,敏感率分别从2012年的97.7%和98.9%下降至2018年的62.1%和64.2%;CRKP对阿米卡星、庆大霉素和妥布霉素的耐药率稍低,分别为71.0%、77.4%和74.2%,对其他抗菌药物耐药率均较高。单因素分析显示,住院时间≥2周、实行气管插管或气管切开术、病菌感染≥3种、抗菌药物使用≥2周、使用抗菌药物≥3种以及使用碳青霉烯类等与CRKP感染显著相关(P0.05);多因素分析显示,住院时间≥2周(P=0.031)、使用碳青霉烯类(P=0.006)、实行气管插管或气管切开术(P=0.008)是CRKP感染的独立危险因素(P0.05)。结论耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)在HAP患者感染率逐年上升,且多为泛耐药菌株,临床应加强对CRKP的监测并合理使用抗生素。住院时间≥2周、使用碳青霉烯类、接受气管插管或气管切开术是引起CRKP感染的独立危险因素,因此应制定相关干预措施预防和控制CRKP的感染、播散和流行。     

耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌中心静脉插管相关性血行感染危险因素分析

目的了解我院重症医学科(ICU)临床分离的耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌(CRAb)所致的中心静脉插管相关性血行感染(CLABSI)的流行病学及耐药情况,以及CRAb致CLABSI的危险因素。方法选择2007年7月至2010年6月入住我院ICU的CRAb感染的患者,通过测定其对常用抗菌药物的敏感性,对CRAb的CLABSI患者进行回顾性研究。结果①ICU中CRAb所致的CLABSI的独立危险因素是分离出病原菌前14 d内接受碳青霉烯类抗生素治疗≥7 d(P=0.015,OR=6.112)、中心静脉插管留置时间≥14 d(P=0.023,OR=2.251)、进行外周血和导管标本培养前24 h APACHEⅡ评分≥20(P=0.041,OR=4.213)。②CRAb组菌株对大部分抗菌药物的耐药率大于90%,仅对头孢哌酮-舒巴坦、米诺环素有较高敏感性(耐药率为43.3%)。结论①分离出CRAb前14 d内接受碳青霉烯类抗生素治疗≥7 d、中心静脉插管留置时间≥14 d及进行外周血和导管标本培养前24 h APACHEⅡ评分≥20是ICU中CRAb所致的CLABSI的独立危险因素。②我院ICU临床分离的CRAb的耐药率较高,CRAb仅对头孢哌酮-舒巴坦、米诺环素保持较高敏感性。     

ICU内碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌感染的危险因素及预测模型的建立

目的探讨重症监护室(Intensive Care Unit, ICU)内碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌感染(carbapenem resistanceKlebsiella pneumoniae infection, CRKP)的危险因素并建立预测模型。方法选取2014年01月至2019年12月在我院ICU进行治疗的患者150例作为研究对象,根据其是否发生CRKP分为感染组(n=70)和未感染组(n=80)。分析影响ICU患者发生CRKP的危险因素,绘制预测ICU患者发生CRKP的ROC曲线。结果感染组患者的血清IL-6以及TNF-α水平明显高于未感染组且差异具有统计学意义(P0.05)。抗菌药应用时间≥7天、是否运用过碳青霉烯类药物、机械通气时间≥7天、ICU住院天数≥5天、脑血管病病史、血清IL-6以及TNF-α表达,均是影响ICU患者发生CRKP的独立危险因素(P0.05)。结论影响ICU住院患者发生CRKP的危险因素较多,包括抗菌药应用时间≥7天、是否运用过CB类药物、机械通气时间≥7天、ICU住院天数≥5天、脑血管病病史、血清IL-6以及TNF-α表达等。     

碳青酶烯类耐药肺炎克雷伯菌临床分布及其耐药特征

目的 了解医院碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)分布情况及耐药特征,为临床有效防治CRKP提供参考.方法 收集2016年1月—2018年12月皖南医学院第一附属医院住院患者送检标本中分离的CRKP,对其进行菌株鉴定及药物敏感性分析,统计分析标本类型、科室分布及对抗菌药物耐药情况.结果 2016—2018年共收集非重复分离的CRKP 159株,检出率由2016年的12.20％下降至2018年的4.56％,呈逐年下降趋势(χ2趋势=31.198,P=0.000).CRKP主要来自痰液标本(119株,74.84％);检出率较高的前3个科室分别是神经外科(含神经外科ICU)、呼吸内科(含呼吸内科ICU)和ICU(含急诊ICU),分别为22.01％(35/159)、18.87％(30/159)和15.09％(24/159).CRKP对青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类抗菌药物普遍耐药,耐药率均>80％;其中呼吸内科(含呼吸内科ICU)中CRKP耐药率较其余科室高(除复方新诺明和呋喃妥因外).结论 我院CRKP检出率呈逐年下降趋势,CRKP防控措施发挥显著作用,但耐药情况依然严重,仍须予以持续高度关注.     

肺炎克雷伯菌肺部感染临床特征分析

目的 总结肺炎克雷伯菌肺部感染临床特点。方法 对2019年—2021年某三甲中医院肺炎克雷伯菌肺部感染患者(KP,Klebsiella pneumoniae)进行回顾性研究,根据药敏结果分为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌组(CRKP,Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae)和碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌组(CSKP, Carbapenem-sensitive Klebsiella pneumoniae),比较两组之间的临床感染特点和药敏情况。结果 CRKP组和CSKP组肺炎克雷伯菌肺部感染患者均以男性、老年、脑血管疾病为主,CRKP组发生肺部以外侵袭性感染的比例高于CSKP组(χ²=5.235,P=0.022),统计显示CRKP组使用有创机械通气(χ²=4.424,P=0.035)、留置导尿管(χ²=4.151,P=0.042)及碳青霉烯酶类药物(χ²=6.742,P=0.009)的比例高于CSKP组。CRKP组对除替加环素、阿米卡星、复方新诺明等以外的绝大部分...     

耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染的危险因素及耐药机制的研究

目的 探讨耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染的危险因素及耐药机制.方法 对我院2018年6月1日-2019年5月31日57例耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)感染患者和70例碳青霉烯敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)感染患者进行回顾性分析.结果 CRKP感染患者主要分布在呼吸科31.6％(18/57)、神经内科21.1％(12/57...     

呼吸机相关性肺炎病原学及感染耐碳青霉烯类革兰阴性菌危险因素与预后分析

目的:分析外科ICU术后患者中呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原分布特点及耐药性,探讨感染耐碳青霉烯革兰阴性菌的危险因素。方法:回顾性分析2011年1月至2016年12月,北京安贞医院外科ICU收治的非心脏手术术后VAP患者临床资料。结果:VAP患者68例,检出病原菌173株,前三位依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌;检出病原菌中存在严重多重耐药情况;单因素分析显示感染耐碳青霉烯革兰阴性杆菌的危险因素:二次插管、多联抗生素使用、碳青霉烯类抗生素使用、低蛋白血症及合并脑血管病;Logistic回归分析显示二次插管、碳青霉烯类抗生素使用、低蛋白血症及合并脑血管病是感染耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的独立危险因素;感染耐碳青霉烯类革兰阴性菌组较未感染组死亡率明显增加(P=0.015)。结论:外科ICU中VAP主要病原菌为革兰阴性菌,多重耐药现象严重。二次插管、碳青霉烯类抗生素的使用、低蛋白血症及合并脑血管病为VAP患者感染耐碳青霉烯革兰阴性菌的独立危险因素。感染耐碳青霉烯革兰阴性菌会显著增加患者死亡率。     

住院危重新生儿肺炎克雷伯菌定植的影响因素研究

目的研究住院危重新生儿肺炎克雷伯菌定植的影响因素。方法选择在我院治疗的肺炎克雷伯菌定植的新生危重患儿80例为定植组,同期无肺炎克雷伯菌定植的新生危重患儿80例为对照组。比较两组患儿的临床资料。结果发现住院危重新生儿肺炎克雷伯菌定植与出生胎龄、出生体重、住院天数、呼吸机使用时间、合并先天性心脏病、静脉营养时间、经外周静脉穿刺中心静脉置管、外科手术、使用碳青霉烯类抗生素、使用糖肽类抗生素、碳青霉烯类抗生素使用时间有关,差异具有统计学意义(P0.05)。显示碳青霉烯类抗生素使用时间是住院危重新生儿肺炎克雷伯菌定植的独立危险因素(OR=2.373,95%CI=1.276~4.413,P=0.006)。结论较长时间使用碳青霉烯类抗生素是影响住院危重新生儿肺炎克雷伯菌定植的独立危险因素。     

耐碳青霉烯类克雷伯菌肺炎相关危险因素临床分析

目的 探讨耐碳青霉烯类克雷伯菌肺炎(CRKP)相关危险因素,为临床有效防治CRKP提供依据。方法 选择2017年05月至2021年09月郑州市第一人民医院呼吸与危重症医学科收治的CRKP患者48例,同期非CRKP 48例。对可能与CRKP有关的20个因素进行单因素分析,把单因素分析中存在显著差异的变量作为自变量,进行Logistic回归分析,确定CRKP的独立危险因素。结果 Logistic回归分析显示CRKP的危险因素有：年龄≥65岁、糖尿病、入住重症监护室、气管插管、机械通气、吸痰、糖皮质激素应用、抗菌药物暴露(碳青霉烯类、β-内酰胺类、喹诺酮类抗菌药物应用)(P<0.05)。结论 患者年龄≥65岁、糖尿病、入住重症监护室、气管插管、机械通气、吸痰、糖皮质激素应用及碳青霉烯类、β-内酰胺类、喹诺酮类抗菌药物暴露可能是CRKP的独立危险因素。     

呼吸机相关性肺炎的病原学特点及对预后的影响

目的:调查重症监护室(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌特点及其对临床预后的影响。方法:回顾性调查ICU行机械通气48 h的327例患者,分为VAP组和非VAP组,VAP组又分为早发VAP组和晚发VAP组,对所有患者的呼吸道分泌物进行培养,同时观察各组患者的临床预后。结果:85例VAP患者中共分离出96株菌株,其中革兰氏阴性菌(G-菌)79株(82.29%),以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌及肺炎克雷伯菌最常见;72例患者(84.71%)为单细菌感染,13例患者(15.29%)为多细菌感染;早发型VAP患者36例,共培养出38株致病菌,主要为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌,晚发型VAP患者49例,共培养出58株致病菌,主要为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌;早发型VAP患者多重耐药菌7株,晚发型VAP患者24株,其差异有统计学意义(P=0.021);早发型VAP和晚发型VAP的机械通气天数分别为(8.49±4.36)d vs(26.06±14.90)d(P=0.001),总住院天数分别为(28.11±25.51)d vs(42.88±28.31)d(P=0.020),30 d病死率分别为50.0%vs 35.4%(P=0.180),60 d病死率分别为58.33%vs 45.83%(P=0.257)。VAP和非VAP组机械通气天数分别是(16.82±38.83)d vs(6.66±5.28)d(P=0.018),ICU住院天数分别为(24.16±40.42)d vs(11.79±11.63)d(P=0.007),住院期间病死率分别为54.12%vs39.67%(P=0.023)。结论:我院ICU中VAP的致病菌以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌及肺炎克雷伯菌等G-菌最常见,其中早发型VAP致病菌以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌为主,而晚发型VAP致病菌以鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌为主;多重耐药菌更常见于晚发型VAP病例;晚发型VAP的机械通气时间及总住院时间较早发型VAP组延长。     

耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌流行病学、耐药现状、检测方法及预防的研究进展

肺炎克雷伯菌(KP)是导致临床感染的常见病原菌之一,近年来随着碳青霉烯类抗菌药物广泛使用,耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)检出率不断升高、耐药性不断增强。CRKP致死率较高,对患者生命安全构成巨大威胁。本文综述了CRKP的流行病学、耐药现状、检测方法及预防等,以期为临床有效防治CRKP提供参考。     

呼吸内科耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌不同耐药基因型的临床特征分析

目的分析解放军总医院呼吸内科耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)不同耐药基因型(OXA-48及KPC)的临床特征,旨在找到其内在差异,为临床预防及治疗提供依据。方法收集解放军总医院呼吸内科2013年7月至2015年7月分离出CRKP菌株的患者共44例,剔除同一患者分离的重复菌株,并根据产生碳青霉烯酶的不同分成KPC组及OXA-48组,比较2组患者的临床特点及耐药特性等指标。结果携带KPC酶14例,占31.8%;携带OXA-48酶27例,占61.4%;携带IMP酶2例,占4.5%;未携带碳青霉烯酶1例,占2.3%;其余型耐药基因未检出。单因素分析结果显示,OXA-48组与KPC组患者感染前住院时间,是否入住ICU≥7 d,感染前基础疾病及留置中心静脉置管、胸腔引流管、胃管、尿管,透析或连续性肾脏替代治疗,气管插管或气管切开,机械通气及内窥镜手术,分离出CRKP之前使用的药物情况及90 d全因死亡率等指标差异无统计学意义。OXA-48组和KPC组对美罗培南的耐药率分别为55.6%、92.9%,差异有统计学意义(P=0.038);OXA-48组和KPC组对亚胺培南的耐药率分别为66.7%100.0%,差异有统计学意义(P=0.041)。结论CRKP感染的患者病情严重且复杂,对多种抗生素耐药,死亡率较高,不同基因型CRKP临床特征无明显差异。CRKP不同基因型对于不同碳青霉烯类药物的耐药存在异质性,临床制定抗感染方案应结合耐药基因情况个体化治疗。     

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药机制及其分子检测

肺炎克雷伯菌是引起社区获得性感染和医院感染的重要病原体,碳青霉烯类抗生素是目前治疗肺炎克雷伯菌严重感染的重要抗菌药物,而耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CR-KP)分离率逐年提升,标志着耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药情况愈加严峻。耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌可以通过β-内酰胺酶的生成、孔蛋白的改变和外排泵活性的增加导致碳青霉烯的耐药。目前分子检测方法有聚合酶链反应(PCR)类、基质辅助激光解吸电离-飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)、下一代测序及环介导等温扩增(LAMP)技术,但部分尚未应用于临床。了解耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药机制,改进检测方法是非常重要的。     

114株肺炎克雷伯菌耐药分析

目的了解肺炎克雷伯菌的耐药特点。方法收集安徽省多家医院分离到的114株肺炎克雷伯菌,均来自痰标本,用琼脂稀释法检测其耐药性。结果肺炎克雷伯菌对12种抗菌药耐药率均达到了30%以上,但碳青霉烯类抗生素仍保持较高敏感性。结论痰标本中肺炎克雷伯菌呈多重耐药。     

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染危险因素分析及列线图预测模型构建

[摘要]?目的?探究住院患者发生耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae, CRKP）血流感染的危险因素，并构建列线图模型。方法?选取2016年1月1日—2021年12月31日我院药学部收治的190例肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumonia, KP）所致血流感染患者作为研究对象，并根据是否耐碳青霉烯类抗菌药物，分为CRKP组（n=40）和碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌（carbapenem-sensitive Klebsiella pneumonia, CSKP）组（n=150）。Logistic回归模型分析住院患者发生CRKP血流感染的危险因素，并绘制预测CRKP血流感染的列线图模型。使用ROC曲线、校准曲线及Hosmer-Lemeshow（H-L）检验对列线图模型进行验证。结果?感染前1个月内留置导尿管、留置中心静脉导管、使用免疫抑制剂、使用碳青霉烯类抗菌药物以及年龄≥65岁是影响住院患者发生CRKP血流感染的危险因素（P均＜0.05）。对列线图进行验证，校准曲线拟合良好，H-L检验χ2 =7.630，P=0.366，AUC为0.817（95% CI：0.739～0.895）。结论?感染前1个月内留置导尿管、留置中心静脉导管、使用免疫抑制剂、使用碳青霉烯类抗菌药物以及年龄≥65岁是住院患者发生CRKP血流感染的危险因素，据此构建的列线图模型对住院患者发生CRKP所致血流感染有较好预测价值，可为临床医护人员制定个体化防治策略提供参考。     

443株肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的了解肺炎克雷伯菌对抗生素的耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据。方法对临床各种标本中分离得到的443株肺炎克雷伯氏菌进行药敏试验分析。结果从4 845份送检标本中共分离得到肺炎克雷伯菌443株(9.14%),主要来源于呼吸道标本。肺炎克雷伯菌耐药率最高的抗生素为氨苄西林(94.6%);对氨基糖苷类的阿米卡星耐药率较低,为14.67%;对庆大霉素耐药率为68.79%;对碳青霉烯类抗生素(亚胺培南,美洛培南)全部敏感。在443株肺炎克雷伯菌中,117株为超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性,阳性率为26.41%。结论肺炎克雷伯菌是产ESBLs条件致病菌之一,临床应加强对肺炎克雷伯菌耐药性的监测,预防耐药菌株的传播流行。     

碳青霉烯类抗生素对重症监护病房老年患者耐药菌的体外抑菌效果

目的监测该院重症监护病区老年患者革兰阴性菌的耐药情况及比较不同碳青霉烯类抗生素针对耐药革兰阴性菌体外抑菌效果。方法临床搜集重症监护老年患者标本分离的革兰阴性细菌菌株,进行分离、培养,按照CLSI2010标准,采用K-B纸片扩散法测定比阿培南、美罗培南、亚胺培南-西司他丁及头孢吡肟的体外抑菌效果。结果大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对4代头孢菌素耐药率分别为46.8%,18.8%,47.8%,79.0%;大肠埃希菌对比阿培南、美罗培南、亚胺培南-西司他丁的耐药率均为0,肺炎克雷伯菌的耐药率分别为4.3%,2.9%,4.3%,铜绿假单胞菌的耐药率分别为57.8%,54.4%,63.3%,鲍曼不动杆菌的耐药率均为67.9%。三种碳青霉烯类抗生素针对四种病原菌的抗菌活性无统计学差异。结论肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对4代头孢具有不同程度的耐药性。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类仍保持较高敏感性,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类已经产生了较高耐药性;三种碳青霉烯类抗生素针对四种革兰阴性病原菌的抗菌活性无统计学差异。