健康人心率震荡的昼夜节律及其与心率变异性的相关性分析

心率震荡（heart rate turbulence，HRT）的病理生理机制至今仍未完全阐明，一些资料表明其与压力反射敏感性高度相关，且与心率变异性（heart rate variability，HRV）之间也存在显著的相关关系。本组资料观察健康人HRT的昼夜变化并通过与HRV的相关性分析，进一步探讨HRT与自主神经的关系。     

心率昼夜节律与4种老年常见疾病自主神经功能紊乱的相关性

目的探讨心率昼夜节律变化规律与合并4种老年常见疾病时自主神经功能紊乱的相关性。方法选取2014年8月至2015年2月在吉林大学第一医院老年干部科住院并完成动态心电图的患者144例,年龄≥60岁,平均(75.67±9.10)岁,根据所患常见疾病数量分为A组(未患常见疾病n=11)、B组(患一种常见疾病n=36)、C组(患两种常见疾病n=59)和D组(患三种以上常见疾病n=38),比较年龄、性别构成比、平素用药情况、昼间平均心率、夜间平均心率、24 h平均心率、心率昼夜节律和节律值。结果四组性别构成比、夜间平均心率和24 h平均心率无统计学差异(P0.05)。四组年龄和用药种数随所患疾病的增多而逐渐增大(P0.05);昼间平均心率、心率昼夜节律值随所患疾病的增多逐渐下降(P0.05)。所患老年常见疾病越多,其心率昼夜节律值下降越显著(P0.05),心率昼夜节律异常程度与所患老年常见疾病呈正相关(r=0.611,P0.05)。结论老年患者所患疾病越多,心率昼夜节律异常程度越重,自主神经功能紊乱越重。     

糖尿病患者窦性心率震荡与心率变异性关系的初步探讨

目的 探讨糖尿病患者的窦性心率震荡(HRT)与心率变异性(HRV)的关系.方法 糖尿病患者和健康体检者各50例行24h动态心电图(Holter)检查,计算并比较2组患者心率震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)与HRV各指标的相关性.结果 糖尿病组的HRT减弱,HRV降低,且震荡初始与SDNN、SDANN及低频成分具有明显相关性(P＜0.05),震荡斜率与SDNN、RMSSD及高频成分具有明显相关性(P＜0.05).结论 糖尿病患者的HRT现象减弱,且与HRV明显相关.HRT对诊断糖尿病自主神经功能损伤更有价值.     

单纯收缩期高血压患者的心率震荡与心率变异

目的:观察单纯收缩期高血压(ISH)患者的心率震荡(HRT)和心率变异(HRV)的变化。方法:记录24h动态心电图,计算窦性HRT的初始值(TO)和震荡斜率值(TS)以及HRV的SDNN、pNN50和LF/HF,比较ISH组(85例)、普通高血压组(80例),正常对照组(58例)3组之间的差别,分析HRT和HRV之间的相关性。结果:ISH组、普通高血压组的HRT和HRV与正常对照组的HRT和HRV比较差异均有统计学意义(P<0.05),ISH组的TS和LF/HF较普通高血压组明显降低(P<0.05);HRV的各项指标和HRT均有良好的相关性,其中pNN50与HRT相关系数最高。结论:原发性高血压患者有显著的HRT减弱及HRV的异常,其中ISH患者较普通高血压患者更加明显,且HRT与HRV的密切相关,表明心脏自主神经功能紊乱可能对于高血压的发生及预后均有重要影响。     

心率震荡现象及其临床应用

心率震荡(HRT)是一种新的评价心脏自主调节功能的检测措施,近年研究发现其对评判心血管疾病的危险有较高的预测价值,它通过室性早搏后的心室压力变化反映自主神经功能的变化,是与恶性心脏事件关系密切的心电现象.     

心率变异性的昼夜节律及临床意义

心率变异性 (HRV)具有典型的昼夜节律性 (CR)。健康成人的HRV日间降低、夜间升高。年龄、性别、休息 /活动周期、吸烟、饮酒等均可影响HRV的CR ,某些疾病状态下HRV的CR也可减弱或消失。HRV的CR特征较HRV本身可以更为准确的反应心血管系统的自主神经功能     

急性脑卒中患者的窦性心率震荡现象

心率震荡（heart rate tubrulence，HRT）现象日益受到医学界的广泛关注，其观察指标震荡起始（turbulence onset，TO）升高，震荡斜率（turbulence slope，TS）减低反映了心脏自主神经活性下降，尤其是迷走神经活性下降。其中TO是反映室性早搏后心率加速的指标，TS是反映室性早搏后心率减速的指标。本课题通过监测急性脑卒中患者的HRT，以观察急性脑卒中患者自主神经变化规律，探讨其异常与死亡的关系。     

窦性心率震荡与高血压自主神经功能损害关系的研究进展

高血压病是各种心脑血管疾病的独立危险因素,可引起全身靶器官损害,如左室肥厚、脑血管动脉硬化、肾脏功能衰竭等,对其关注也较多.然而对高血压病引起的自主神经功能损害关注较少,且对观察指标认识相对不足.窦性心率震荡( heart rate turbulence,HRT)作为一项心血管疾病进程中反应自主神经功能状态的心电学指标,对心血管危险事件(冠心病、心肌病、猝死)的预测价值已被许多试验研究证实.但研究高血压病与之关系的试验相对较少,且样本量不多.本文结合HRT相关临床试验,对有关HRT及其在高血压病自主神经功能损害中作用的研究做一综述.     

老年人心脏自主神经活动时相的生物学特征

目的　 本研究旨在以心率变异性 (HRV)为手段 ,探讨老年人心脏自主神经活动时相的生物学特征。　 方法 　共入选 2组健康受试者 :观察组 33例 ,年龄 65～ 82岁 ,平均 ( 72± 10 )岁 ;对照组 31例 ,2 6～ 35岁 ,平均 ( 30± 4)岁。对 2组对象进行 2 4h动态心电图监测 ,记录每小时HRV的频域指标 (总功率TP ,低频成分LF ,高频成分HF ,及LF/HF)。采用余弦拟合法对所得数据进行处理。　 结果 　HRV的频域指标呈典型的昼夜节律分布 ;与年轻组相比 ,老年人TP ,LF及HF的均值及振幅明显减低 ;LF/HF的振幅也减低 ,但其均值无显著变化。 2组间各指标的相位无明显变化。　 结论　老年人HRV的 2 4h均值及昼夜波动振幅渐低 ,而其相位不变。提示该人群中心脏自主神经兴奋水平及其对心血管功能的调节能力减低     

窦性心率震荡检测方法学重复性和稳定性研究

目的从方法学角度,探讨窦性心率震荡(HRT)检测的重复性及稳定性。方法入选60例健康人,连续记录48h动态心电图,观察长程HRT和短程四个时段HRT(白天、夜晚、凌晨、清晨)的震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)、震荡离散度(TD)连续两天的数值及其相关性,以及24h内HRT动态变化特点。结果长程TO、TS、TD各指标连续2天的数值间具有显著相关性(r值分别为0.807,0.796,0.791;P均(0.01)。短程TO、TS、TD首日白天、夜晚、凌晨、清晨各时段与次日对应时段间数值重复检测相关程度亦较高(TO的r值分别为0.634,0.562,0.398,0.502;TS的为0.553,0.660,0.598,0.600;TD的为0.451,0.551,0.487,0.481;P均(0.01)。TS、TD显示出白天最低,入睡前逐渐升高,至凌晨达全天最大,于清晨下降的较弱的昼低夜高动态演变,而TO在一天中则相对平稳。结论长程与短程HRT检测均具有较好重复性。HRT是一个稳定的、可靠的、科学的反映自主神经活性的临床指标。HRT可能存在一定的昼夜节律性,动态观察HRT更具临床价值。     

冠心病慢性充血性心功能衰竭患者心率变异性及其昼夜节律变化

目的探讨冠心病慢性充血性心功能衰竭患者心率变异性及其昼夜节律的变化,以及自主神经功能损害与心功能的关系.方法用24 h动态心电图分析52例冠心病慢性充血性心功能衰竭患者(心功能衰竭组),33例冠心病心功能代偿期患者(心功能代偿组),23例健康体检者(对照组)的心率变异性时域指标和频域指标.比较三组间心率变异性时域指标的变化和慢性充血性心功能衰竭患者心率变异性昼夜频域指标变化;分析此类患者心率变异性时域指标变化与美国纽约心脏协会心功能分级的关系.结果冠心病心功能代偿组24 h心率变异性时域指标窦性心律R-R间期标准差、5 min窦性R-R间期平均值标准差和5 min窦性R-R标准差平均值较对照组显著下降(P<0.05),相邻R-R间期之差的均方根值、相邻R-R间期差值>50 ms的个数除以整R-R间期的个数的百分比和三角指数与对照组无显著差别(P>0.05);冠心病慢性充血性心功能衰竭组的各时域指标均显著低于对照组(均P<0.01),也低于心功能代偿组(均P<0.05),且昼夜频域指标变化无差异;将冠心病慢性充血性心功能衰竭组分为心功能Ⅱ级组(n=32)和心功能≥Ⅲ级(n=20)两个亚组,结果发现心功能≥Ⅲ级组心率变异性各时域指标明显低于心功能Ⅱ级组(P<0.05).结论冠心病患者可能在心功能代偿期自主神经平衡就已受到损害,当出现慢性充血性心功能衰竭时交感活性增强,迷走张力进一步下降,自主神经调节昼夜节律功能丧失,心率变异性指标的下降与心功能损害程度相关,因此心率变异性指标可作为评价慢性充血性心功能衰竭预后指标之一.     

心率震荡在老年糖尿病患者中的应用

目的观察动态心率震荡(TD)这一新指标在老年糖尿病患者中的变化及其与传统高危预测指标"心率震荡(HRT)和心率变异"的相关性。方法选择45例有室性早搏的老年糖尿病患者(糖尿病组)与45例有室性早搏的非器质性心脏病患者(对照组)接受24小时动态心电图检查,分别计算:心率震荡的震荡初始值(TO)、震荡斜率(TS)、动态心率震荡(TD)及心率变异性时域指标(SDNN)、平均心率,比较两组各指标的差异及相关性。结果糖尿病组TO明显高于对照组,TS和TD低于对照组;糖尿病组各指标相关性分析显示,年龄与平均心率与TO正相关,与TS负相关;TO与SDNN呈负相关,TS与SDNN呈正相关;TO与TS呈负相关;而TD与年龄、平均心率、SDNN均无显著相关性(p0.05)。结论糖尿病组HRT明显减弱,TD、TS值变化更显著,只有TD检测时不受年龄、平均心率等其他因素的影响,具有相对独立性,可提供更客观预测价值,动态心率震荡(TD)可作为老年糖尿病患者自主神经损害评估的又一项新的高效预测指标。     

原发性高血压并室性心律失常患者血压昼夜节律和心率震荡的相关性

目的研究并探讨原发性高血压(高血压)合并室性心律失常患者血压昼夜节律与心率震荡的相关性。方法选择2015年1月至2017年7月在韶关市第一人民医院接受住院治疗的120例高血压合并室性心律失常患者设置为疾病组,另选取同期100例健康体检者设置为对照组,采用12导联24 h动态心电图、24 h动态血压检测仪对其进行双动态监测,比较其心率震荡指标、血压昼夜节律指标。根据Lown氏分级法将疾病组分为良性室性心律失常亚组、不良室性心律失常亚组,比较组间心率震荡指标。根据动态血压昼夜节律将疾病组分为杓型亚组、非杓型亚组,比较组间心率震荡指标。采用Pearson相关分析法,分析心率震荡、血压昼夜节律与高血压合并室性心律失常的相关性。结果疾病组的窦性心律震荡初始值(turbulence onset,TO)、动态心率震荡(turbulence dynamics,TD)均高于对照组,其震荡斜率(turbulence slope,TS)低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。不良室性心律失常亚组的TO、TD均高于良性室性心律失常亚组,其TS低于良性室性心律失常亚组,差异有统计学意义(P0.05)。非杓型亚组的TO高于杓型亚组,其TS、TD低于杓型亚组,差异有统计学意义(P0.05)。Pearson相关性分析结果显示,心率震荡指标中的TO(r=0.725,P=0.001)、TD(r=0.704,P=0.003)、血压昼夜节律指标与高血压合并室性心律失常呈正相关,TS(r=-0.713,P=0.002)与室性心律失常呈负相关。结论心率震荡、血压昼夜节律与高血压合并室性心律失常的发生密切相关,临床上可将窦性心率震荡、TD、血压昼夜节律作为判断高血压并发室性心律失常患者自主神经功能损害情况的指标。     

原发性高血压患者窦性心率震荡检测结果分析

目的 探讨原发性高血压患者窦性心率震荡（HRT）变化及意义。方法 对225例原发性高血压患者行24小时动态血压、动态心电图及心脏彩超检查,分析其血压昼夜节律、左室射血分数（LVEF值）、窦性心率震荡[震荡初始值（TO）和震荡斜率（TS）]。结果 与血压昼夜节律正常者比较,昼夜节律消失者TO值增大、TS减小（P〈0.05）;与LVEF降低者北京LVEF值正常者TO值增大、TS减小（P〈0.05）。结论 原发性高血压患者血压昼夜节律消失者和（或）合并左室收缩功能减退者自主神经功能受损明显。     

老年人心脏自主神经活动时相的生物学特征

目的本研究旨在以心率变异性(HRV)为手段,探讨老年人心脏自主神经活动时相的生物学特征. 方法共入选2组健康受试者观察组33例,年龄65～82岁,平均(72±10)岁;对照组31例,26～35岁,平均(30±4)岁.对2组对象进行24h动态心电图监测,记录每小时HRV的频域指标(总功率TP,低频成分LF,高频成分HF,及LF/HF).采用余弦拟合法对所得数据进行处理. 结果 HRV的频域指标呈典型的昼夜节律分布;与年轻组相比,老年人TP,LF及HF的均值及振幅明显减低;LF/HF的振幅也减低,但其均值无显著变化.2组间各指标的相位无明显变化. 结论老年人HRV的24h均值及昼夜波动振幅渐低,而其相位不变.提示该人群中心脏自主神经兴奋水平及其对心血管功能的调节能力减低.     

心率震荡对心脑血管疾病危险性的预测价值

心率震荡(HRT)是指正常个体自发性室性早搏(室早)后窦性心率先是短暂的加速,随后短暂的心率逐渐减速的现象。这种现象也可发生于程控性室早或室上性早搏之后,反映了自主神经在早搏后     

2型糖尿病患者窦性心率震荡变化及其临床意义

目的探讨T2DM患者窦性心率震荡(HRT)变化及意义。方法选取T2DM患者67例和健康对照(NC)者73名,行24h动态心电图检查,分析HRT震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)、TO和TS异常率。结果 T2DM组TO、TS值与NC组比较差异有统计学意义[-0.43(-1.49,0.58)vs-1.50(-3.57,-0.35),P<0.05;3.13(1.56,6.25)vs 7.81(3.91,12.50),P<0.01]。结论 HRT可作为预测T2DM患者自主神经病变的检测方法。     

大脑半球梗塞患者的心脏自主神经活性昼夜节律变化

目的 了解脑梗塞对心脏自主神经活性昼夜节律的影响及其意义。方法 利用动态心电图技术记录６６例急性脑梗塞患者和３９例对照的连续２４ｈ心电信号,分析比较每小时、白天清醒期和夜间睡眠期的心率变异性变化。结果 对照组心率变异性有明显的昼夜节律变化。其ＴＰ、ＨＦ、ＰＮＮ５０和ＲＭＳＳＤ清醒期明显低于睡眠期,ＬＦ／ＨＦ清醒期高于睡眠期;左侧和右侧大脑半球梗塞患者心率变异性各指标清醒期和睡眠期无明显昼夜节律变化。结论 大脑半球梗塞患者急性期的心脏自主神经活性昼夜节律变化消失。     

原发f生高血压合并早发冠心病患者心率震荡分析

目的探讨原发性高血压合并早发冠心病患者心率震荡（HRT）的特点及其与单纯高血压病、单纯冠心病患者HRT的差异。方法将124例住院患者根据冠脉造影结果、实验室检查、心脏超声检查、血压等分为正常对照组、高血压组、冠心病组和高血压合并冠心病组（合并组）,4组均行24h动态心电图检查,分析单次室性期前收缩后HRT的初始值（TurbulenceOnset,TO）和斜率（TurbulenceSlope,Ts）。结果对各组患者一般情况的比较分析表明,合并组与高血压组相比,早发冠心病家族史、空腹血糖水平、甘油三酯水平存在显著差异。高血压组、冠心病组、合并组的TO、TS值与正常对照组比较均有显著统计学差异（P〈0．01～0．05）;高血压组的TO、TS值与冠心病组和合并组比较亦有显著统计学差异（P〈0．01）。结论高血压、冠心病及高血压合并冠心病患者HRT指标明显异常,其中高血压合并冠心病患者HRT指标受损最严重。     

慢性充血性心力衰竭患者心率变异性及其昼夜节律变化

目的分析慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心率变异性(HRV)及其昼夜节律的变化,了解CHF患者自主神经功能损害与心功能的关系。方法用24小时动态心电图分析38例CHF患者,20例心功能代偿的心血管病患者心功能代偿组,16例健康体检者对照组的HRV时域指标。比较三组间HRV指标的差异;计算CHF患者HRV昼夜指标差异,分析CHF患者24小时HRV指标变化与心功能NYHA分级的关系。结果心功能代偿组24小时HRV时域指标SDNN、SDANN和SDNNindex较对照组显著下降P<0.01、0.05和0.05rMSSD和pNN50与对照组无显著差别P>0.05;CHF组的HRV各指标均显著低于对照组均P<0.01且昼夜指标变化无差异;将CHF组分为心功能Ⅱ级组n=20和心功能≥Ⅲ级n=18两个亚组结果发现心功能≥Ⅲ级的HRV各指标明显低于心功能Ⅱ级组P<0.01。结论心血管病患者可能在心功能代偿期时自主神经的平衡就已受到损害当出现CHF时交感活性增强迷走神经张力进一步下降,自主神经调节昼夜节律性丧失,且HRV指标的下降与心功能损害程度相关因此HRV时域指标可作为评价CHF预后指标之一。