成人先天性心脏病心内直视手术后呼吸道并发症的防治

１９８８年１月～１９９４年１２月我科共手术治疗成人（＞１８岁）先天性心脏病（ＣＨＤ）２３８例，其中＞３０岁患者６４例，占２６９％。６４例均在全麻体外环下行心内直视手术。术后发生呼吸道并发症２１例，发生率３２８％，明显高于同期３０岁以下患者发生率（...     

101例异位妊娠临床分析

我院于１９９４年１月至１９９６年１２月共收治妇科腹部手术３３４例,其中异位妊娠１０１例,约占妇科腹部手术的３０２％。经手术和病理证实９７例,４例保守治疗,现作一回顾性分析。１临床资料１１一般资料：异位妊娠一般发生于生育年龄,本组最小年龄２０岁,最...     

新式剖宫产术与腹直切口子宫下段剖宫产术的比较

我院自２０００年３月开展新式剖宫产手术以来,因其符合解剖生理特点,简化了手术步骤,临床应用取得了良好的效果,现就体会报道如下。１资料与方法１．１一般资料自２０００年３月以来采用新式剖宫产６４例,年龄２１－３２岁,平均年龄２７岁。初产妇６２例,经产妇 ２例,孕周分别为 ３４＋２－４２＋５周,剖宫产指征：头盆不称２３例,胎儿窘迫３０例,重度妊高征３例,臀足位３例,其它高龄初产、前置胎盘、羊水过少共５例;腹部直切口子宫下段剖宫产５８例,其产妇年龄、孕产次、孕周、手术指征与新式剖宫产无差别;全部病人均采用…     

鞘内注射氟美松治疗蛛网膜下腔出血

目的：探讨鞘内注射氟美松对蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）的治疗价值。方法：将住院的ＳＡＨ患者１０６例随机开放式分为治疗组６２例和对照组４４例,在内科治疗的基础上治疗组行腰穿放脑脊液６～１０ｍｌ后鞘内注入氟美松５～１０ｍｇ,每２４～７２ｈ重复１次,共４～６次。结果：治疗组头痛消失时间４２６±２３２,对照组６１０±３０２天（Ｐ＜００５）;治疗组发生脑血管痉挛者２２例,对照组２５例（Ｐ＜００５）,治疗组治愈显效率为９６７７％（６０／６２）,对照组为７９５５％（３５／４４）（Ｐ＜００５）;３周内治疗组发生再出血１例,对照组３例。结论：鞘内注射氟美松治疗ＳＡＨ可提高治愈显效率,缩短头痛持续时间,减少脑血管痉挛及再出血的发生。     

胃十二指肠溃疡穿孔445例诊治体会

胃十二指肠溃疡穿孔是外科最常见急腹症,常因诸多原因失误,造成治疗失败,本文就４４５例手术的诊治体会如下。１临床资料１．１一般资料 我院自 １９７９～１９９９的共收治胃十二指肠溃疡穿孔病人４４５例。男４１３例,女３２例。年龄１５～７５岁,其中３０～４０岁占６２％,患者均因腹膜炎予以手术治疗。１．２手术方法 手术采用溃疡修补术 ９２例及 ＢｉｌｌｒｏｔｈⅠ法 ２５２例和Ｂｉｌｌｒｏｔｈ Ⅱ法１０１例。切口作在原发病灶附近,以直切口为宜,因为便于上下延长,并适合探查或临时改变手术方式。进腹腔后,行胃大部分切…     

梗阻性结肠癌手术处理的探讨

结肠癌是成人结肠梗阻的常见原因,约１０％的结肠癌患者有急性完全性肠梗阻表现,且多属晚期表现,在手术方式的选择上争议较多。我院近１０年来收治结肠癌并发完全梗阻病人４６例,现将其处理作一扼要分析和讨论。１　临床资料１１　一般资料　全组病人４６例,男３１例,女１５例,男与女之比为２１∶１,年龄２２～８６岁,其中４０岁以上的患者占８７％。梗阻部位：右半结肠１５例（３２６％）,其中升结肠６例,肝曲９例;左半结肠３１例（６７４）,其中脾曲１８例,降结肠６例,乙状结肠７例。１２　手术方式及结果　１５…     

青少年自发性小脑出血38例临床分析

我们自１９９２年～１９９８年共收治青少年自发性小脑出血３８例,行脑室外引流３０例,开颅手术１４例,保守治疗８例,收到良好效果,现报告如下。１　临床资料１１　一般资料　３８例中男１８例,女２０例。年龄７～３４岁,其中１６岁以下１５例,１７岁以上２３例。有类似病史３例,妊娠发病３例,有高血压病史１例,血液病病史２例。从发病到就诊时间１小时～９天,３天内就诊者２６例。１２　症状和体征　绝大多数为急性起病,头痛２９例,呕吐３２例,头晕１９例,眩晕１７例,意识障碍１７例,共济失调１５例,构音障碍１２例…     

妇康宁治疗宫颈糜烂的疗效

自１９９７年６月至今,本文结合临床研制了妇康宁胶囊（汴卫注０１００２）,并应用于治疗宫颈糜烂取得了较满意疗效,现报道如下。１　临床资料１１　病例选择　随机选择我院妇科门诊就诊的已婚妇女患宫颈糜烂者６８例。治疗前均做阴道分泌物检查及宫颈涂片细胞学检查,排除宫颈癌变。年龄２５～４４岁,平均３２４岁。未孕５例占７４％,已孕未产１０例占１４７％;病史：１年以内１０例占１４７％,１～２年３０例占４４１％,２年以上２８例占４１２％。宫颈糜烂按高等医药院校妇产科教材［１］分轻、中、重３度及单纯型…     

腹腔镜胆囊切除术32例

我院２０００年７月～２００２年１月 ,开展腹腔镜胆囊切除手术３２例 ,取得了很好的疗效 ,现报道如下 :１临床资料１ １一般资料 :本组３２例 ,其中男１０例 ,女２２例 ;年龄２０～６６岁 ,平均４４岁 ;术前Ｂ超、ＣＴ检查 :慢性结石性胆囊炎２９例 ,胆囊息肉３例 ;术后病理报告与术前诊断相符合 ;手术时间１～４小时 ,平均１ ５小时 ;预防性用抗生素２～３天 ;术后２４小时下床活动 ,拔引流管 ,进流质饮食 ,住院３～４天。本组完成腹腔镜胆囊切除术３０例 ,２例因胆囊三角粘连重 ,显露不清而中转开腹 ,其余均治愈出院。１ ２手术方法 :脐…     

小儿气管内插管麻醉32例体会

我院近１年来，在气管插管麻醉下完成各种小儿科手术３２例，初步体会如下。临床资料１、全组３２例，男１７例，女１５例，年龄最小４天，最大１０岁，其中：１～７月１２例，１～５岁７例，６～１０岁１３例，手术时间最短２ｈ，多数在３ｈ。手术种类有腹部、口腔科、耳...     

创伤性椎管内硬膜外血肿的诊断与治疗

椎管内硬膜外血肿临床上很少见,特别是医源性者,更为少见。我院于１９８８～２０００年共收治经手术证实的椎管内硬膜外血肿３例,占同期收治的脊髓压迫症的 ０． ６２％,现报告如下。１临床资料１．１一般资料男２例,女１例,发病年龄分别为２５岁、３２岁和５３岁。病程为１６小时～５天,其中２例分别因急性坏死性胰腺炎和剖宫产行硬膜外麻醉穿刺而导致Ｔ８～Ｌ２节段椎管内硬膜外血肿,１例系颈后根部针灸所致Ｃ２－６节段椎管内硬膜外血肿。１．２临床及影象学检查２例硬膜外麻醉患者分别于穿刺后１６小时和３０小时出现后腰背部刺…     

食管恶性狭窄的内支架治疗

食管恶性狭窄主要见于食管癌、食管癌放疗后、食管癌术后吻合口复发及纵膈肿瘤的食管压迫等。我院自１９９７年２月～１９９８年８月对３８例食管恶性狭窄病人行内支架置入术,现报告如下。１　资料与方法１１　一般资料　３８例病人,男３２例,女６例,年龄４５～８２岁,平均６２岁。食管癌２５例,食管癌术后吻合口复发１２例,纵膈肿瘤压迫食管狭窄１例,所有病人都以吞咽困难为主要症状,病程２～２２个月,平均８２个月。１２　方法　所用支架均是国产金属自膨式Ｗａｌｌｓｔｅｎｔ内支架,术前常规钡餐点片及透视,明确病变位…     

体位改变引起腹腔内疝绞窄2例

例１．患者,男性,６２岁。３年前患贲门胃体癌在我院行胃部根治术。本次因上腹部疼痛１小时而来就诊,疼痛呈持续性,有阵发性加剧,可自肛门排气排便。查体：Ｔ３６８℃,Ｐ１００次／分,Ｒ２０次／分,ＢＰ２１／１３３ｋＰａ。痛苦面容,心肺正常,腹部略膨隆,...     

膝关节僵直52例治疗体会

自１９９０年以来,我们改进膝关节松解术,术后采用中药熏洗,下肢康复机等综合疗法,治疗膝关节粘连５２例,效果满意。１　临床资料１１　一般资料　本组５２例,其中男３７例,女１５例。年龄：２３～５２岁;左侧２９例,右侧２３例。病程：６个月～５年。治疗前膝关节活动范围：３０°以内２２例,３０～６０°１９例,６０～９０°１１例。病因：股骨中下段骨折８例,股骨髁上粉碎骨折８例,股骨髁间骨折内固定术后１３例,髌骨骨折６例,膝部骨折并感染４例,胫骨平台骨折８例,股四头肌腱或髌韧带损伤５例。１２　手术方法及改…     

平阳霉素联合放射治疗头颈部中晚期鳞癌

中晚期鳞癌是头颈部最常见恶性肿瘤之一，治疗主要采取手术、放疗、化疗、免疫治疗等相结合的综合治疗，为提高头颈部中晚期鳞癌患者的生存质量。我们采用平阳霉素化疗联合放疗治疗６２例。现总结如下。１临床资料１．１一般资料本组共６２例。男４０例，女２２例。年龄３１～６５岁，平均４３．４岁。病程０．５～３年。全部患者均经病理组织学证实为鳞状细胞癌。其中上颌窦癌８例，鼻咽癌１６例，颊癌１４例，舌癌１４例，口底癌１０例。随机分为平阳霉素化疗联合放疗组（治疗组）３２例，单纯放疗组（对照组）３０例。两组间年龄，性别，…     

急症闭合性腹部损伤手术的麻醉注意事项

闭合性腹部损伤病情急而复杂,常合并多脏器的损伤和不同程度的休克。现就我院１９９２年以来１０８例急症闭合性损伤腹部手术的麻醉资料和处理分析讨论如下。资料与方法　１０８例中男８５例,女２３例,年龄４～７２岁。致伤原因多为直接暴力。撞击伤６２例,斗欧伤１５例,挤压伤１８例,坠落伤１１例,其它伤２例。伤后４～１２小时送入医院。伴有重度休克３２例,中度休克４１例,轻度休克１５例。肝破裂５４例,脾破裂３０例,肠破裂１１例,肾破裂８例,小肠结肠系膜破裂１例,后腹膜血肿４例,合并颅脑、胸、骨及泌尿系统损伤６８例…     

卵巢及子宫切除患者焦虑评定与护理对策

临床上由于卵巢及子宫手术触及生殖系统,由此给患者带来特殊的心理问题,表现出不同程度的焦虑状态,常成为影响手术抉择、夫妻感情及术后性生活的障碍。为此,作者于１９９８年２～５月对需行卵巢及子宫切除的患者进行心理问题调查,并采取相应的护理对策,达到满意效果,现介绍如下。１　临床资料１１　对象　１９９８年２～５月本院准备接受卵巢及子宫切除的患者共６２例,年龄２１～６７岁,其中子宫切除手术５１例、卵巢切除手术１１例。１２　方法　专人负责用汉密顿焦虑量表,对病人入院时与术后５～７天两次评定,行焦虑程度比…     

后房型人工晶体植入术62眼临床分析

我院于１９９４年３月至１９９５年５月开展现代白内障囊外摘除联合人工晶体植入术６２眼，获得良好效果，现报告如下。１　对象本组６２眼，男３２眼，女３０眼；年龄４３～９１岁，平均６８岁。其中老年性白内障６１眼，外伤性白内障１眼，术前视力０．１至眼前手动１２...     

中老年大面积烧伤患者手术切痂的麻醉处理

中老年大面积烧伤患者手术切痂的麻醉处理１５１医院（河南安阳４５５０００）王清顺齐凌英刘传双我科自１９９３－０６～１９９７－１０，对３２例中老年大面积烧伤患者切痂手术时采用全麻取得了良好的效果，现总结如下。１一般资料：本组３２例年龄５５～７０岁。其中...     

急性心肌梗塞32例误诊分析

急性心肌梗塞（ＡＭＩ）约有２０％～３０％患者表现不典型，则可能导致诊断失误。本文对３２例ＡＭＩ患者误诊情况分析如下。１　临床资料１１　一般资料　本组３２例中，男２０例、女１２例，年龄２９～７９岁，平均５７５岁。病人就诊至被确诊时间６ｈ～５ｄ，平均误诊时间约２ｄ。根据病人临床表现、心电图和心肌酶学的动态变化确定诊断，诊断标准符合ＷＨＯ缺血性心脏病的命名和诊断标准。有明显诱因（劳累、情绪激动、酗酒、暴食）２５例，无明显诱因７例。既往史：高脂血症１２例，冠心病８例，高血压病７例，糖尿病５例，肺心病…