下腔静脉后输尿管的诊断与治疗（附3例报告）

下腔静脉后输尿管的诊断与治疗（附３例报告）马嵘１王琼康２彭江３下腔静脉后输尿管是先天性畸形，国内报告共３０例左右［１］，我院近年收治３例。现结合文献复习、讨论其发病机理及临床有关问题，以提高诊断与治疗水平。１病例报告例１，男性，３８岁，以“间歇性血尿...     

下腔静脉后输尿管的诊断和治疗(附19例报告)

下腔静脉后输尿管是一种较少见的先天性畸形 ,文献偶有报道。196 4年 3月至 1999年 12月我院共收治 19例 ,均经手术治疗 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 16例 ,女 3例 ;年龄 2 8～ 6 7岁 ,平均 40 .9岁。临床表现 :右腰胀痛不适 17例 ,临床无症状、体检时 B超发现右肾积水 2例 ,尿频、尿急、尿痛 4例 ,镜下血尿 14例 ,其中 3例有肉眼血尿史。 19例经 IVP及 B超检查均有不同程度的右肾输尿管上段积水 ,其中 11例并发右肾结石 ,14例经右输尿管逆行造影检查发现右侧输尿管向中线移位 ,超过脊柱中线扭曲呈“S”状 ,鱼钩状或…     

下腔静脉后输尿管的诊断与治疗（附7例报告）

下腔静脉后输尿管是临床上少见的先天性疾病,因症状、体征不明显,易误诊。我院1987年3月~2004年9月共收治7例,经手术治疗效果满意,报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组7例,男5例,女2例,年龄21~56岁,平均33.5岁。临床症状以右侧腰部胀痛者5例,肉眼血尿、伴有肾盂结石1例,反复     

下腔静脉后输尿管的诊断和治疗（附11例报告）

目的探讨下腔静脉后输尿管的诊断及治疗方法。方法 11例下腔静脉后输尿管患者,均经影像学检查明确诊断。7例采用开放手术,3例采用后腹腔镜下手术,1例采用保守治疗。结果 10例手术患者术后6个月复查,临床症状均缓解,肾积水不同程度减轻,吻合口无狭窄。1例未行手术者随访至今（4年5个月）,右肾积水未见明显加重,亦无腰痛不适等临床症状。结论下腔静脉后输尿管诊断主要依靠综合多种影像学检查,确诊后根据患者总体情况决定治疗方案,采用传统开放手术和腹腔镜手术都能获得良好的疗效。     

下腔静脉后输尿管的诊断与治疗(附13例报告)

目的：总结腔静脉后输尿管的治疗经验。方法：对收治的13例患者分别给予肾孟离断成形、输尿管旷置、积水严重的给予患肾切除。结果：9例症状基本消失，获得良好效果。结论：对于下腔静脉后输尿管手术消除畸形，达到解剖复住即可取得良好效果。     

下腔静脉后输尿管的诊断和治疗--附6例报告

目的：探讨下腔静脉后输尿管的诊断和治疗。方法：对我院收治的6例下腔静脉后输尿管的临床资料进行回顾性分析。结果：6例中男5例，女1例，年龄28～53岁，平均37．2岁。临床表现为泌尿系症状，无特异性。6例均行静脉尿路造影和逆行输尿管插管造影，4例行输尿管CT检查，1例采用磁共振尿路成像(MRU)，术前均获明确诊断。手术方法采用输尿管切断复位输尿管端端吻合术。术后随访10个月～5年，临床症状消失，吻合口无狭窄，肾脏积水减轻。结论：下腔静脉后输尿管是一种少见的输尿管发育畸形，逆行输尿管插管造影并CT检查对下腔静脉后输尿管的诊断较为准确可靠，手术方法采用输尿管切断复位输尿管端端吻合术，效果良好。     

下腔静脉后输尿管的诊断和治疗(附2例报告)

下腔静脉后输尿管为少见的先天性反常 (图1)。迄今国内报告 5 0余例[1～ 5] ,本院收治 2例 ,现结合文献报告如下。1　病例报告例 1,男 ,34岁 ,右腰部反复绞痛并血尿 1年。Ｘ线平片诊断右肾结石 ,排泄性尿路造影提示右肾积水 ,左肾正常。于 1999年 5月 14日手术 ,见肾盂输尿管扩张 ,扩张下段输尿管在第 3腰椎旁消失 ,取出结石后 ,用 5号输尿管导管从切口处向下插入。导管从腔静脉后绕前方向下走行 ,腔静脉压迫处无明显狭窄 ,未切断吻合 ,术后诊断下腔静脉后输尿管并肾结石。例 2 ,男 ,2 4岁 ,右腰部反复绞痛、间歇性血尿 2年。Ｂ超检查示右肾…     

腔静脉后输尿管的诊断和治疗：附8例报告

目的：探讨腔静脉后输尿管的诊治方法。方法：对８例的临床资料进行回顾分析。术前检查采用ＩＶＰ和逆行输尿管插管造影，１例加用了ｐｒｅｓｍａｎ法。术前诊断根据本病的典型Ｘ线表现获得并被手术证实。行下腔静脉后狭窄的输尿管切除匙形吻合术７例，行输尿管切断斜行吻合术１例，结果：术后第３周拨支架管并经肾造瘘管行肾盂输尿管造影，７例切除狭窄的输尿管者，造影剂顺利通过输尿管；未切除狭窄的输尿管者，至术后第四周造影剂     

下腔静脉后输尿管3例报告

例1,男,38岁,右侧腰部胀痛2年,绞痛伴血尿共发作4次,于1995年5月入院。体检无异常发现,Ｂ超示右肾中度积水,泌尿系Ｘ线平片右肾盂区可见一不透光阴影,约1.2ｃｍ×1.0ｃｍ大小,排泄性尿路造影示右肾盂肾盏中度积水,中下段输尿管未显影,左肾正常。肾图示右肾呈梗阻曲线伴中度功能损害,未做逆行造影。诊断为右肾盂结石伴中度肾积水。　　作者简介:程　伟(1972-),男,安徽省安庆市人,医师。电话:(0556)5542664　　收稿日期:20000501;修回日期:20000923按肾盂结石进行手术,术中发现肾盂以下的输尿管紧贴腰椎,平第3～4腰椎处右输尿管环绕下腔静脉,…     

下腔静脉后输尿管的诊断和治疗

目的　探讨下腔静脉后输尿管的诊断及治疗。方法　对 11例低襻型下腔静脉后输尿管患者的诊断及治疗方法进行回顾性分析。结果　 11例患者术前均经静脉肾盂造影和逆行肾盂输尿管造影明确诊断 ,采用输尿管复位术 ,同时切除下腔静脉后的输尿管段 ,治愈率达 10 0 %。结论　本病可根据静脉肾盂造影和逆行肾盂输尿管造影的典型X线表现作出诊断 ;对低襻型患者 ,常需行输尿管复位术 ,同时切除下腔静脉后的输尿管段     

下腔静脉后输尿管11例诊治体会

目的探讨下腔静脉后输尿管的诊断与治疗方法。方法 回顾性分析2000年1月至2009年1月我科收治的11例下腔静脉后输尿管患者的临床资料。11例患者经多项影像学检查明确诊断为下腔静脉后输尿管,治疗上都采用输尿管复位矫正术,其中9例采用传统的开放手术,2例采用后腹腔镜手术。结果术后随访18～24个月,每3或6个月复查B超、静脉尿路造影(intravenous urography,IVU),11例临床症状消失,肾积水明显减轻,吻合口无狭窄。结论下腔静脉后输尿管诊断需要依靠多种影像学的协同检查,静脉肾盂造影和逆行肾盂造(retrogradepyelography,RP)尤其是逆行肾盂造影是主要的诊断方法,手术行输尿管复位矫形术是其主要的治疗方法。     

输尿管囊肿的诊断及治疗

目的:总结对输尿管囊肿的诊治经验。方法:对我院1994~2006年以来收治的23例输尿管囊肿的诊断、治疗、预后等资料进行回顾性分析。结果:行B超、静脉尿路造影(intravenous urography,IVU)及膀胱镜检可确诊本病。行经尿道囊肿部分切除术14例,经膀胱输尿管囊肿切除加输尿管膀胱抗返流吻合术7例,行上位肾及输尿管切除术1例。术后随访5~24个月,22例术后疗效满意。结论:输尿管囊肿的诊断主要依靠B超、IVU和膀胱镜检查。治疗上应根据囊肿大小和肾功能情况选择不同的术式。     

Retrocaval ureter: two case reports

Retrocaval ureter also referred to as pre-ureteral vena cava is a rare congenital anomaly with the ureter passing posterior to the inferior vena cava. Though it is a congenital anomaly, patients do not normally present with symptoms until the 3rd and 4th decades of life from a resulting hydronephrosis. We present the first two cases to be reported in Ghana; a 36-year-old male and a 40-year-old female both with right flank pains and associated right hydronephrosis. Diagnoses were confirmed with retrograde ureteropyelogram and both had an open surgical repair of the anomaly.     

15例下腔静脉后输尿管的外科治疗

目的：为了提高下腔静脉后输尿管的诊治水平。方法：对15例下腔静脉后输尿管患行静脉肾盂尿路造影(IVU)、逆行尿路造影(RP)和B超、CT或MRI检查，明确诊断后行手术矫正治疗。结果：术后2～6个月复查，13例患症状消失．肾积水均有不同程度减轻，输尿管通畅，吻合口无狭窄。2例患因吻合口狭窄经再次手术后恢复。结论：对不明原因的右肾及输尿管积水患应考虑本病的可能。IVU和RP是诊断下腔静脉后输尿管的首选检查方法，并为临床提供诊断依据，输尿管离断复位矫正术是治疗本病的最佳手术方案。     

嗜铬细胞瘤的诊治（附65例报告）

目的　总结嗜铬细胞瘤诊治体会。方法　测定患者血浆去甲肾上腺素 (NE)、肾上腺素 (E)、2 4h尿香草基苦杏仁酸 (VMA) ;做肿瘤CT扫描 ,同位素间位碘苄胍 (131I-MIBG)显像 ;口服酚苄明、心得安控制血压、心率 ,术前 3天置中心静脉导管 (置管 ) ,扩充血容量 (扩容 ) ;采用硬膜外加气管插管麻醉 ;胸、腹膜外十一肋间径路行肿瘤切除术。结果　NE、E、VMA升高 5 8例 ,占 89.2 %。CT扫描 5 4例 ,准确率 96 .3 %。131I-MIBG显像 5 5例 ,阳性率 10 0 %。术前未置管、扩容 12例 ,肿瘤切除后出现休克 ,其中 1例心跳骤停和 1例急性心衰均抢救成功 ;置管、扩容 5 3例 ,低血压 6例 ,补液后恢复正常。肿瘤包膜残留 5例 ,复发 2例 ,二次术后 1年死亡 ;4例恶性嗜铬细胞瘤根治术后存活 <3年 1例 ,>3年 3例。结论　本病诊断 ,术后随访首选测定NE、E、VMA ,行CT扫描和131I-MIBG显像。术前置管、扩容是预防术中低血容量休克 ,补液过量的关键。硬膜外加气管麻醉对控制血压波动及抢救十分有利。胸、腹膜外十一肋间径路暴露好 ,并发症少 ,适用巨大的、与大血管关系密切的嗜铬细胞瘤切除和腹膜后淋巴结清扫术。作者主张尽可能完整切除肿瘤并进行长期随访     

肾错构瘤的诊断与治疗(附42例报告)

目的:提高肾错构瘤(AML)诊断与治疗水平。方法:回顾分析42例AML患者的诊断与治疗经验,根据肿瘤直径大小:分为小(<4cm)、中(4cm~8cm)、大(>8cm)3类,同时根据症状分别采取观察、肿瘤切除、肾部分切除及肾切除等措施。结果:对病变小、无症状者(7/42)采用定期观察,中等大小者(30/42)采用肿瘤切除(17/42)、肾部分切除(11/42)和肾切除(2/42),病变大者(5/42)采用肾切除。42例患者均获随访。结论:结合B超、CT、MRI和细针穿刺细胞学检查明确诊断,根据病变大小和症状,分别选择观察、肿瘤切除、肾部分切除及肾切除,治疗肾错构瘤效果良好。     

罕见急腹症诊治分析-附8例报告

目的 探讨罕见急腹症的诊断与治疗.方法回顾性分析本院1992年至2006年5680例急腹症剖腹探查术中所发现的罕见急腹症8例的临床资料.结果 8例罕见急腹症中治愈7例,死亡1例,死因是未掌握手术方法致术后呼吸循环衰竭死亡,治愈率87.5%.结论 在急腹症的诊断治疗中,思路要开阔,体检要全面,探查要仔细,既要想到常见病、多发病,更应想到罕见病、少见病,提高临床诊治水平.     

医源性输尿管损伤的诊断和治疗

[目的]分析并总结医源性输尿管损伤的特点及诊断和治疗经验。[方法]对2001年1月至2010年8月间收治的31例医源性输尿管损伤患者的致伤原因、治疗方法和效果予以回顾性分析。[结果]31例患者中,妇产科、普通外科、泌尿外科手术致伤者分别为24例(77.42%)、4例(12.90%)和3例(9.68%)。左侧输尿管损伤18例,右侧损伤13例。术中发现6例,术后1～3d发现24例,术后6d发现1例。输尿管插管成功6例,输尿管修补8例,输尿管结扎线松解3例,输尿管端端吻合13例,输尿管膀胱再植1例。术后随访6～24个月,1例行输尿管膀胱再植术者肾积水减轻。1例6年前因膀胱肿瘤行回肠膀胱术,此次因粘连性肠梗阻行粘连松解致左输尿管离断,而行输尿管端端吻合术者,术后肾积水无明显减轻。其余29例均无明显肾积水。[结论]医源性输尿管损伤患者,如一般情况较好,早期行修复手术,临床疗效较为满意。