射线防护剂预防鼻咽癌放射性皮炎的临床与护理效果观察

目的 观察射线防护剂预防鼻咽癌放疗期间放射性皮炎的临床效果.方法 将70例鼻咽癌首次放疗患者随机分为观察组和对照组各35例.观察组在第1天放疗时即使用射线防护剂外喷,3次/日,两组均进行常规的皮肤护理和健康教育.结果 观察组放射性皮炎的发生程度明显轻于对照组(P＜0.01);观察组能明显提高皮肤的照射耐受量,延缓2级放射性皮炎的发生时间(P＜0.01).结论 射线防护剂预防鼻咽癌放射性皮炎效果显著.     

皮肤保护剂防治鼻咽癌放射性皮炎的临床观察

目的：观察皮肤保护剂防治鼻咽癌同期放化疗患者急性放射性皮炎的临床疗效及不良反应。方法：54例经病理检查确诊为鼻咽低分化鳞癌初治、有完整资料的患者,27例在第1次放射治疗及化疗后给予皮肤保护剂涂抹为用药组;27例只做常规放射治疗宣教为对照组。两组患者均经6MV-X线三维适形技术照射,并联合顺铂同步化疗。结果：两组患者皮肤反应发生率为100%.两组之间放射性损伤级别有显著性差异（P〈0.01）。皮肤反应发生剂量,用药组33.3%（9/27）、对照组96.2%（26/27）出现于照射40 Gy以前。用药组未发现过敏等不良反应。结论：预防性使用皮肤保护剂具有减轻皮肤放射性损伤,提高皮肤对射线的耐受剂量及加速急性放射性皮炎创面愈合的作用。     

糖代谢紊乱与鼻咽癌放射性皮炎关系的临床观察

目的 观察糖代谢紊乱对鼻咽癌放射性皮炎的影响.方法 前瞻性观察住院鼻咽癌742例,治疗前后分别检测空腹和餐后2 h血糖,分析血糖与放射性皮炎程度的关系.结果 7例因放疗诱发了糖尿病,放疗中4例糖尿病发生了酮症酸中毒;放疗后糖代谢紊乱发生率高于放疗前(P＜0.05);合并糖代谢紊乱者和单纯鼻咽癌患者3级以上放射性皮炎发生率分别为25.49%和9.38%,两组差异有统计学意义(χ2=16.027,P=0.000);FPG(r=0.099,P=0.007)、2 h BG(r=0.088,P=0.016)与放射性皮炎程度均呈正相关.结论 鼻咽癌患者放疗可诱发糖代谢紊乱,甚至诱发糖尿病;高血糖可加重放射性皮炎而影响鼻咽癌患者预后,应加强放射野皮肤的保护,并良好控制血糖.     

蜂黄液治疗放射性皮炎100例

鼻咽癌患者在放射治疗期间 ,颈部放射性皮炎是常见的并发症 ,给患者带来了极大的痛苦。我院针对这一难题 ,从1997年开始选用了几种具有清热解毒、祛腐生肌的中药配制成蜂黄液外用 ,治疗放射性皮炎 10 0例 ,取得显著疗效 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　 10 0例鼻咽癌患者均接受钴 6 0 放射治疗 ,都出现了放射性皮炎反应 ,其中男性 6 8例 ,女性 32例 ,年龄最大 72岁 ,最小 16岁 ,皮炎区面积最大 12 cm× 18cm, 度 18例 , 度 73例 , 度 9例。1.2　诊断标准　临床诊断分 度。 度 ,干性皮炎 :照射区内皮肤红斑、色素沉着、毛发脱落、…     

冰片滑石散预防鼻咽癌放射性皮炎的临床观察

目的观察冰片滑石散在预防鼻咽癌放射性皮炎中的作用。方法将观察对象随机分为两组,对照组30例,采用根治性放疗与基础护理;预防组30例,在对照组的基础上加用冰片滑石散外敷。放疗结束后比较两组皮肤放射性损伤程度。结果两组比较,预防组的皮肤损伤程度显著轻于对照组(P<0.01)。结论冰片滑石散对鼻咽癌放射性皮炎有显著的防治效果,可减轻病人痛苦,提高生活质量,保证放疗的顺利进行。     

122例鼻咽癌放射性皮炎的临床治疗分析

目的 探讨规范放疗皮肤毒副反应的临床处理方法.方法 对122例鼻咽癌放疗患者治疗中出现不同阶段和不同程度的皮肤反应,按美国国家癌症研究所毒性分期标准(NCI-CTC v2.0)标准规范治疗.结果 对症治疗后,89%患者的放射性皮肤皮炎程度显著减轻,总疼痛缓解率84.4%,患者生活质量显著提高.结论 规范化放射性皮炎的治疗保证了患者在治疗中和治疗后的生活质量.     

鼻咽癌患者放射性皮炎1例的护理体会

放射性治疗是鼻咽癌 (ＮＰＣ)的主要治疗手段 ,放射性皮炎是放射治疗过程中常见的反应和损伤 ,一旦发生湿性皮炎将不得不暂停放疗。不但给患者带来很大的痛苦 ,常使放疗中断 ,疗程延长 ,影响放射治疗的计划完成。我科一名ＮＰＣ接受放射治疗的患者 ,在治疗中发生了放射性湿性反应。现将护理体会报告如下。1　一般资料本例患者 ,男 ,6 1岁。因发现左颈肿块 8月余 ,抽吸性血痰半月余。于 2 0 0 1年 4月 19日入院 ,经病理检查确诊为ＮＰＣ。清牙结束后于 5月 3日开始接受放射治疗 ,并按ＮＰＣ常规治疗原则。以 4ＭＶ直线加速器照射 ,鼻咽部原发…     

放射性皮炎的防护进展

放射治疗是治疗恶性肿瘤的主要手段,放射治疗最常见的损害就是放射性皮炎.积极有效地预护、治疗可减轻患者的痛苦,促进创面愈合,保证放疗顺利进行,提高患者生存率和生存质量.     

皮肤防护剂治疗放射性皮炎效果观察

目的探讨放射治疗皮肤防护剂(下称皮肤防护剂)治疗放射性皮炎的临床效果.方法对42例放射性皮炎病人进行局部清洁后,涂抹皮肤防护剂软膏治疗.结果28例Ⅰ度皮肤反应者2d后红斑、烧灼、刺痒感完全消失12例Ⅱ度皮肤反应者1d后渗出减少,5d内结痂脱落,新皮形成;2例Ⅲ度皮肤反应者暂停放疗,用药2d后渗出减少,7d内结痂、结痂脱落、新皮形成.结论皮肤防护剂对放射性皮炎有良好的治疗作用.     

三乙醇胺乳膏防治鼻咽癌颈部急性放射性皮炎的临床疗效观察和护理体会

目的观察三乙醇胺乳膏在预防和治疗鼻咽癌患者急性放射性皮炎（简称RD）中的作用。方法58例接受放疗的鼻咽癌患者随机分为两组，其中32例在放疗开始时预防性使用三乙醇胺作为预防组，26例在出现放射性皮炎时开始用药作为对照组。结果预防组和对照组放射性皮炎发生率均为100％，但防治组与对照组相比，皮肤损伤程度相对较轻，导致相同程度RD的射线累积剂量相对较高，RD的平均治愈时间明显缩短，三方面的差异均有显著性（P〈0．05）。结论预防性使用三乙醇胺乳膏具有减轻皮肤放射性损伤，提高皮肤对射线的耐受剂量及加辣急牲放射性皮炎创面愈合的作用。     

180例鼻咽癌调强放疗临床分析

目的 探讨鼻咽癌调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)的实施,观察近期疗效,并分析其急慢性不良反应.方法 鼻咽癌IMRT初治患者180例,按1992年福州分期标准,Ⅰ期13例,Ⅱ期52例,Ⅲ期86例,Ⅳ期29例;鼻咽和上颈淋巴引流区作IMRT,原发灶GTV照射中位剂量72.6Gy(70.4～83.6Gy),2.2 Gy/f,下颈淋巴引流区予颈前切线野照射,50～70Gy/2Gy/f.结果 随访中位时间24个月(12～48个月),1、2年总生存率分别为100%、94.4%,1、2年无局部复发率分别为96.4%、93.3%,无区域进展生存率分别为98.3%、97.5%,无远处转移生存率分别为90.1%、82.4%.N分期是影响无远处转移生存率的最重要预后因素(P＝0.04).最严重的急性不良反应是放射性黏膜炎,Ⅰ～Ⅳ级分别为26.6%、43.8%、23.3%、1.1%.晚期不良反应主要表现为口干,Ⅰ级37.2%,Ⅱ级7.3%.结论 鼻咽癌IMRT靶区剂量高,周围正常组织受量小,不良反应轻微,是一种治疗鼻咽癌的有效方法.     

鼻咽癌调强放疗和常规放疗急性不良反应的临床观察

目的：观察鼻咽癌病人调强放疗和常规放疗的早期急性不良反应情况。方法：45例Ⅰ～Ⅲ期鼻咽癌病人分为调强放疗组（25例）和常规放疗组（20例）。常规放疗采用面颈联合野＋锁骨上野及耳前野＋后颈电子线野,靶区剂量2Gy/次;调强放疗设定7～9个适形野,靶区剂量2.2Gy/次。研究调强放疗和常规面颈联合野放疗病人的皮肤反应、口干反应和口腔咽部黏膜反应。结果：所有病人放疗后鼻咽及周围病灶明显消退。调强放疗组的皮肤反应多为Ⅰ级,口干反应多为Ⅰ、Ⅱ级,口腔黏膜和咽部反应为Ⅱ级。而常规放疗组的皮肤反应和口干反应多为Ⅲ级,口腔黏膜和咽部反应为Ⅲ级。适形调强放疗的轻度急性反应（Ⅰ级）要明显多于常规放疗,调强放疗组中重度急性副反应（Ⅲ、Ⅳ级）明显少于常规放疗组。结论：采用适形调强放疗技术可明显减轻鼻咽癌病人放疗的口干、口腔咽部溃疡、咽痛、吞咽困难和皮肤反应等早期放疗反应。     

鼻咽癌调强适形放射治疗的临床剂量及疗效观察

目的:比较调强适形放射治疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)和常规放射治疗(conventional radiotherapy,CRT)在鼻咽癌放疗中的剂量学特点和临床疗效。方法:收集47例行IMRT的鼻咽癌患者（IMRT组),在制定IMRT计划的同时利用放疗计划系统（treatment planning system,TPS)制定一套CRT放疗计划,利用剂量体积直方图(dose volume histogram,DVH)、95%靶区覆盖率(95% target volume dose,V95)、放射生物模型预测的正常组织并发症概率(normal tissue complication probability, NTCP)评价两种放疗计划的临床剂量学特点。为了从临床上进一步验证该差异,另外收集47例同期行CRT的鼻咽癌患者（CRT组),比较和评价其与IMRT组的临床疗效及毒副反应差异。结果:计划比较中,IMRT计划的各靶区V95均超过96%（96.83%~99.99%),尤其是亚临床病灶靶区的V95明显优于CRT计划。且IMRT计划的脑干和脊髓等正常器官受照剂量明显低于CRT计划。临床观察结果显示,IMRT组的局部和完全缓解率、3年无进展生存率以及总生存率均优于CRT组。IMRT组的3级急性放射反应亦明显少于CRT组。晚期放射反?khgr;?IMRT组未出现≥3级的口干反应,而CRT组1年后仍有21%患者有≥3级的口干反应。结论:IMRT能提高鼻咽癌靶区剂量,较CRT能有效地减少周围危险器官的受照剂量,减轻急慢性放射反应。     

多西紫杉醇联合放疗用于中晚期鼻咽癌的疗效观察

目的：观察多西紫杉醇联合放疗用于中晚期鼻咽癌的实际疗效,评价其临床应用价值。方法：回顾性分析42例中晚期鼻咽癌患者,按照治疗方式分为观察组21例,采用多西紫杉醇联合放疗进行治疗;以及对照组21例,采用单纯放疗进行治疗;比较两组患者治疗有效率及5年生存率。结果：应用多西紫杉醇联合放疗治疗的观察组临床改善明显优于对照组,治疗有效率及5年生存率组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：多西紫杉醇联合放疗用于中晚期鼻咽癌的治疗,具有疗效显著,安全可靠的特点,值得临床推广应用。     

局部进展期鼻咽癌同时放化疗的近期疗效观察

目的提高局部进展期鼻咽癌的局部控制率。材料与方法８６例局部进展期鼻咽癌,前瞻性随机分为同时放化治疗组（Ｒ＋Ｃ组）和单纯放疗组（Ｒ组）,进行疗效对比。两组病例放疗方法相同,放化疗组于放疗同时给５-氟脲嘧啶（５-Ｆｕ）和平阳霉素（ＢＬＭ－Ａ５）。结果放化疗组较单放组肿瘤退缩速度明显加快（Ｐ＜０．０．５）,两年内肿瘤局部复发率下降（Ｐ＜０．０１）,远处转移率两组无差异（Ｐ＞０．０５）。放化纯组较单纯放组毒副反应发生率高（Ｐ＜０．０５）,但经对症治疗均能顺利完成治疗,后遗症两组无差异（Ｐ＞０．０５）。结论放疗同时并用５－Ｆｕ和ＢＬＭ－Ａ５化疗可提高局部进展期鼻咽癌的局部控制率。     

影像引导的自适应放疗在鼻咽癌治疗中的剂量学研究

对7例经病理确诊的初治鼻咽癌患者采用西门子ARTISTE图像引导的自适应放疗系统进行治疗规划,患者均采用同步整合加量调强放疗( SIB-IMRT )技术(作为 IMRT组),放疗10次后对所有患者进行第2次CT断层扫描,并以此重新勾画靶区设计新的计划( ART1);第21次后进行第3次CT 断层扫描,并以此重新勾画靶区设计新的计划(ART2)。治疗结束后进行第4次CT断层扫描。分别比较3组计划的靶区和危及器官的体积变化及剂量学差异。结果显示,放疗过程中肿瘤体积和腮腺体积都明显缩小,并且两侧腮腺的外侧界向中心平均位移为4.5(1.6~9.2)mm。3种计划的肿瘤靶区剂量差异无统计学意义。与 IMRT相比, ART1左右侧腮腺平均剂量分别减少了0.42 Gy (1.68%)(P=0.019)和0.79 Gy (3.04%)(P =0.013), ART2相对于 ART1,左右腮腺平均剂量再次减少分别为0.86 Gy(3.50%)(P =0.001)和1.04 Gy(4.13%)(P =0.035)。     

鼻咽癌同步加量调强放射治疗的剂量学研究

目的比较同步加量调强放射治疗（SMART）计划与常规适形放疗（CRT）计划应用于鼻咽癌放疗的剂量学特点。方法选择23例鼻咽癌患者,分别用SMART束流调强放疗（SMART）计划（SMART组）和常规放疗（CRT）计划（CRT组）进行计划设计。用剂量体积直方图（DVH）分别评价2组靶区、腮腺、周围正常组织受量情况。结果SMART组各靶区的受量与适形度均高于CRT组（P〈0．05）,而腮腺等正常组织受量明显低于CRT组（P〈0．05）。结论SMART调强适形放疗能有效减少患者的周围正常组织受量,提高靶区的适形度和平均剂量。     

单药多西他赛联合放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的 观察多西他赛(国产艾素)单药联合放疗与顺铂(DDP)加5-氟尿嘧啶(5-FU)联合放疗治疗局部晚期鼻咽癌的比较.方法 47例局部晚期鼻咽癌患者随机分为治疗组24例,对照组23例,治疗组单药多西他赛35mg/m2,1次/周,同期直线加速器放疗;对照组顺铂30mg/m2,第1～3天,5-氟尿嘧啶500mg/m2,第1～5天,同期直线加速器放疗.结果 近期疗效评价,鼻咽原发灶及颈部淋巴结(CR+PR),两组差异无统计学意义(P>0.05);1年内两组无疾病进展生存率(PFS)差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应比较,治疗组恶心、呕吐及口腔粘膜反应明显低于对照组(P<0.05),但中性粒细胞减少发生率高于对照组(P<0.05).结论 单药多西他赛治疗鼻咽癌,近期疗效相似,不良反应轻微,可耐受,是局部晚期鼻咽癌可选择的药物.     

诱导化疗联合放疗在中晚期鼻咽癌治疗中的临床应用

目的评价诱导化疗联合放疗对中晚期鼻咽癌的客观疗效及毒副反应.方法 90例病理证实的鼻咽癌病例随机分为常规放射治疗组(45例)及诱导化疗 放疗组(45例).常规放射治疗:鼻咽原发灶DT 70 Gy,颈部预防照射DT 50 Gy,转移灶DT 65～70 Gy;诱导化疗:第1～5天行DDP 20 mg、5-Fu 500 mg静脉滴注.结果化疗加放疗组和单放组治疗后,3个月鼻咽肿瘤消退率分别为91.11%、93.33%和82.22%、84.44%(P<0.05),颈淋巴结肿大消退率分别为77.78%、84.44%和62.22%、66.67%(P<0.05).结论对中晚期鼻咽癌行放、化疗联合有助于提高局部控制率.     

中晚期鼻咽癌后程加速超分割放疗的近期疗效观察

目的：观察鼻咽癌后程加速超分割放射治疗（LCAF）的近期疗效和毒性反应。方法：60例鼻咽癌患者随机分为常规分割放射治疗（CF）组和LCAF组，CF组患者鼻咽部和颈部全程行常规分割放疗，LCAF组先常规放疗36Gy，25d，然后采用LCAF照射33～35Gy，16～18d，每日2次，间隔时间6h，鼻咽部剂量为65～75Gy。有颈部淋巴结转移者颈部照射剂量68～74Gy，无颈部淋巴结转移者预防照射剂量55～60Gy。放射治疗结束时、放疗结束后3个月复查鼻咽部CT、纤维鼻咽镜、颈部CT和／或B超检查，综合评价放疗疗效。结果：放疗结束后3个月LCAF组肿瘤全部消退率为79，31％4CF组为54．84％，差异有统计学意义（χ^2=4．0380，P〈20．05），LCAF组与CF组比较，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度急性放射反应发生率差异无统计学意义（χ^2=0．2020，P〉0．05）。结论：LCAF放射治疗可以改善中晚期鼻咽癌的局部控制率，而不增加急性放射反应。