骨科：脊柱

经前路颈椎多节段椎管扩大术的实验研究；颈椎后路经关节螺钉钢板内固定术在下颈椎骨折脱位中的应用；后-前路联合手术治疗下颈椎骨折脱位伴关节突交锁；椎弓根螺钉技术在下颈椎不稳中的安全使用方法；经口咽Ⅱ型前路寰枢椎复位钢板内固定系统在难复性寰枢椎脱位中的应用     

骨科

颈后路短节段固定治疗Ⅱ型及ⅡA型Hangman骨折／夏虹…∥实用医学杂志；颈椎前路手术早期并发症原因分析及对策／金大地…∥中华骨科杂志；Altas钛缆系统在寰枢椎脱位中的应用／徐建军…∥江西医药；齿状突骨折并寰枢椎脱位的手术治疗／刘晓岚…∥中国骨与关节损伤杂志；下颈椎小关节突脱位前路稳定手术疗效分析／任先军…∥中国骨与关节损伤杂志。     

颈椎双向牵引手术床的研制和临床应用

目的：研制颈椎双向牵引手术床,以解决上位颈椎骨折和脱位单向牵引不能解决的问题。方法：应用自行设计的颈椎双向牵引手术床治疗上位颈椎骨折和脱位90例,其中新鲜骨折脱位12例,陈旧性寰枢椎脱位78例,结果：12例新鲜骨折脱位均达解剖复位,陈旧性寰枢椎脱位可复位者5例,不能复位者经口前路减压松解术后,再行双向牵引而复位者67例,未复位者6例,结论：头颈双向牵引对新鲜寰枢椎脱位可达到解剖复位,对陈旧性寰枢椎脱位中的难复性寰枢椎脱位经口前路松解再行牵引而复位,解除颈髓压迫收到了满意疗效。缓慢持续牵引复位可防止脊髓危象,减少手术死亡率。     

小儿C1、2骨折脱位的治疗策略

小儿C1、2骨折脱位是一种常见的上颈椎损伤疾病.小儿尚处于发育阶段,寰枢椎关节囊、韧带较松弛,容易在外力作用下脱位或因病理原因导致自发性脱位.因此儿童上颈椎损伤和成人损伤有明显的解剖学和生物学上的区别,故其治疗上会与成人不同.治疗上分为保守治疗和手术治疗,手术治疗又分为寰枢椎后路固定融合技术、枕颈固定融合技术和齿状突螺钉固定术,但无论是保守治疗还是外科手术治疗,寰枢椎骨折脱位的根本治疗目的在于重建关节稳定性.而治疗选择的关键在于掌握各种方法的适应证.     

骨科——脊柱

经口咽前路寰枢椎复位钢板内固定的外科解剖学研究；用Gallie术式治疗寰枢关节不稳定的临床问题研究；枢椎椎体骨折;颈椎前路手术并发食道瘘的诊断与治疗；颈部旋转与侧屈活动对椎动脉血供的影响；颈脊柱姿势及预负荷史对压缩强度影响的生物力学研究；颈椎前路带锁钢板内固定治疗颈椎骨折并四肢瘫痪；前路螺钉固定治疗齿状突骨折脱位合并颈髓不全损伤27例；经寰椎后弓侧块螺钉固定治疗上颈椎损伤；短节段内固定、ACPC椎体成形治疗胸腰椎骨折的围手术期观察；颈椎疾病前后路手术的选择与并发症的防治(附512例报告)；     

骨科——脊柱

异体楔形骨块在颈椎双开门椎板扩大成形术中的应用；板-棒-多轴螺钉系统后路枕颈固定疗效评价；寰椎侧块螺钉与枢椎弓根螺钉徒手植入技术的研究与应用；枢椎交叉椎板螺钉新技术治疗寰枢椎不稳的生物力学比较；经口寰枢椎前路手术的围手术期处理；Zephir锁定型钢板在颈椎前路融合术的应用；闭合复位结合一期前后路内固定治疗下颈椎骨折脱位     

Jefferson骨折的治疗

Jefferson骨折可致颈椎严重不稳,如未能早期发现,及时治疗,骨折不愈合或延迟愈合,可致寰椎迟发性前脱位或迟发性四肢瘫等严重后果。我科采用颅骨牵引头颈胸石膏固定治疗Jefferson骨折2例,疗效满意。1　材料与方法1.1　病例资料　本组2例,均为女性。例1,4 0岁。因车祸致枕颈部疼痛,活动受限2d就诊。查体:神志清楚,颈椎生理弯曲变直,颈部压痛(+)。颈椎正侧位及寰枢椎开口正位X线片示寰枢椎半脱位(图1)。CT示寰椎Jefferson骨折(图2 )。例2 ,31岁。从2m高处跌落致颈部疼痛,活动受限30min就诊。X线片示寰枢椎半脱位,CT示寰椎Jef ferson骨折。…     

上颈椎骨折脱位的外科治疗

目的探讨上颈椎骨折脱位的诊断及治疗方法。方法2005年1月—屯009年9月收治16例创伤性上颈椎骨折脱位患者。其中齿状突骨折7例,寰枢椎脱位5例,Hangman骨折2例,Jefferson骨折2例。9例伴有神经功能障碍者脊髓神经功能按ASIA分级：B级3例,c级4例,D级2例。除7例采用颈椎牵引及支具固定外,齿状突中空螺钉固定术2例,Apofix寰枢椎后路固定＋植骨融合2例,枕颈融合术1例,寰枢椎后路经椎弓根螺钉固定术4例。所有患者术后均行头颈胸支具外固定3个月。结果16例患者术后获6—36个月随访。所有病例未出现脊髓损伤、椎动脉破裂等并发症。经6个月以上随访骨折或植骨获愈合,未见内置物断裂或感染等并发症发生。1例患者枕颈融合术后2年因呼吸道感染并发症死亡。9例神经功能障碍患者中均有不同程度改善。上颈椎不稳均获得有效治疗。结论上颈椎外伤性失稳的诊断和治疗方式选择取决于骨折类型和移位状况。AndersonI、Ⅲ型齿状突骨折和LevineI、Ⅱ型Hangman骨折经保守治疗可获得满意的临床疗效。齿横韧带损伤合并寰枢关节脱位及不稳定的Jefferson骨折和Hangman骨折应手术治疗。寰枢椎后路组合固定技术是治疗上颈椎外伤性失稳的有效方法,具有固定可靠、短节段固定、三维固定、融合率高、可早期功能锻炼的优点。     

颈椎后路寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗齿突骨折合并寰枢关节脱位

目的 探讨颈椎后路寰枢椎椎弓根螺钉固定技术在治疗齿突骨折合并寰枢关节脱位中的临床疗效.方法 2006年12月～2009年3月,对9例齿突骨折合并寰枢关节脱位患者采用颈椎后路寰枢椎椎弓根螺钉固定技术治疗.其中男7例,女2例;年龄为19～56岁,平均39岁;新鲜齿突骨折并寰枢椎脱位7例,陈旧性骨折脱位2例.齿突骨折按照A...     

寰枢椎脱位三维非线性有限元模型的建立和分析

目的:探索寰枢椎脱位有限元模型的建模方法及其在寰枢椎脱位临床治疗中的作用.方法:在正常上颈椎三维非线性有限元模型的基础上结合临床实际寰枢惟脱位病例,应用有限元软件,建立横韧带断裂而不伴有齿状突骨折的寰枢椎前脱位有限元模型,进行有限元分析,测量并比较正常上颈椎模型和寰枢椎脱位模型在屈、伸、侧屈、旋转等工况下的活动度(ROM).结果:在正常上颈椎三维非线性有限元模型的基础上结合临床实际寰枢椎脱位病例建立的横韧带断裂不伴齿状突骨折的寰枢椎前脱位有限元模型外观逼真,几何相似性好,各个工况下的活动度较正常上颈椎模型明显增大,尤其是前屈增加了17.8°,后伸增加了13.7°.结论:寰枢椎脱位非线性三维有限元模型能够较好地模拟临床实际脱位病例,可用于临床对寰枢椎脱位患者的生物力学分析,从而指导制定寰枢椎脱位的治疗策略.     

枢椎骨折术后积液并发囊肿形成个案分析

随着交通、建筑等事业的蓬勃发展,脊柱骨折或合并脊髓损伤已成为骨科领域中的常见疾病。上颈椎损伤的发病率也在逐年提高,上颈椎损伤即寰枢椎及其附属结构因创伤或其他外力所导致的骨折、关节脱位、韧带撕裂,如寰枢关节脱位以及寰、枢椎的骨折。其中寰枢椎骨折伴脱位是一种较为严重的上颈椎损伤,严重威胁到患者的生命安全。临床上治疗上颈椎损伤的方法主要是手术治疗,如后路椎弓根螺钉固定术、后路经关节螺钉内固定术、植骨融合术等。虽然颈椎后路手术具有可操作性强,安全性好,固定牢靠,并发症少,并保留了寰枕关节功能等优点,但是国内有关上颈椎骨折行颈后路手术术后并发症的相关报道较为罕见。内蒙古医科大学第二附属医院骨科2018年收治1例枢椎齿突、椎体、左侧侧块、横突骨折伴寰枢椎旋转脱位患者,行枕颈后路切开、C 1~3植骨融合、椎弓根侧块钉棒系统内固定术,术后积液合并囊肿,就其积液和囊肿形成的原因现报道如下。     

创伤性寰枢关节旋转脱位的诊断与外科治疗(附32例报告)

目的 探讨创伤性寰枢关节旋转脱位的诊断与外科治疗.方法 自1997年1月～2008年12月收治创伤性寰枢关节旋转脱位32例,其中15例入院前被漏诊或误治.18例采取非手术治疗;14例接受手术治疗:手术包括Summit枕颈融合术内固定2例,Cervifax枕颈融合术内固定1例,Maged寰枢椎融合术2例,C1、2侧块关节螺钉固定结合Apofix椎板夹固定4例,C1侧块、C2椎弓根钉棒固定系统内固定5例.结果 27例(14例手术和13例非手术治疗)获得随访,平均4.5年.斜颈、疼痛症状消失15例,明显缓解7例,部分缓解4例,无变化1例.14例合并神经系统损伤,经治疗后神经症状均有明显好转.手术治疗的14例均获得骨性愈合.结论 外伤病人如诉头颈或枕部疼痛伴头颈偏斜,要考虑寰枢关节旋转脱位的可能,并常规行上位颈椎CT薄层扫描,必要时CT三维重建.对于寰枢关节陈旧性旋转脱位或合并寰椎横韧带断裂、寰椎爆裂骨折等难复性骨折脱位,应及时进行手术治疗.     

DR与MSCT检查诊断小儿寰枢椎病变的比较研究

目的比较寰枢椎X线DR(X-RayDigital Roentgenography)检查与螺旋CT(SpiralCT)检查对诊断小儿寰枢椎半脱位的临床应用价值。方法分别对12例小儿患者进行寰枢椎X线DR检查和螺旋CT检查及重建。结果 7例X线DR检查诊断为小儿寰枢椎半脱位,而通过CT检查和重建4例诊断为小儿寰枢关节半脱位,3例为正常;2例X线DR检查误诊为齿状突骨折、寰枢椎半脱位,CT重建清楚显示为寰枢椎畸形,分别为齿状突后弓缺如1例,齿状突发育不良1例;3例小儿在拍摄颈椎张口位时不配合,寰枢椎显示欠清,CT检查清晰显示为寰枢椎半脱位。结论螺旋CT检查和重建技术较X线DR检查更易显示小儿寰枢椎半脱位征象,有助于提高临床诊断率。     

Apofix椎板夹治疗寰枢椎骨折、脱位

目的探讨应用Apofix椎板夹治疗寰枢椎骨折、脱位的方法及疗效。方法对8例寰枢椎骨折、脱位患者采用Apofix椎板夹固定。结果随访5~24个月,脱位纠正,颈部活动基本恢复正常,颈部不稳感消失,按照JOA评分法,术前平均为8.3分,术后平均为14.6分。结论Apofix椎板夹治疗寰枢椎骨折、脱位,术后无需坚强的外固定,具有操作技术难度小、手术风险低、安全、实用的特点。     

浅谈寰枢椎脱位的治疗选择与手术适应证

寰枢椎脱位(atlanto-axial dislocation)是指创伤、先天畸形、退变、肿瘤、炎症或手术等因素造成的寰枢椎骨关节面失去正常对合关系而发生关节功能和/或神经功能障碍。由于寰枢椎的解剖结构复杂,周围有许多重要神经和血管,故该部位的手术治疗难度大,风险高,是外科手术的“危险区”。此外,寰枢椎是颈椎中活动度最大的节段,其旋转活动约占整个颈椎旋转活动度(120°￣160°)的50%以上。因此,寰枢椎脱位的手术适应证和术式选择原则对其治疗的安全性和颈椎功能的保留具有重要意义。近十年来,寰枢椎脱位的基础和临床研究进步很快,例如:前路经口腔…     

后路植骨融合内固定结合软支架外固定治疗寰枢椎骨折脱位16例初步报告

目的：探讨新鲜寰枢椎骨折脱位的治疗方法。方法：对16例新鲜寰枢椎骨折脱位的病人采用了后路内固定植骨融合结合软支架外固定。结果：寰枢椎全部骨性愈合，脊髓损伤恢复优良率为72．7％，结论：新鲜寰枢椎骨折脱位后路内固定术结合软支架外固定，方法简单、固定可靠，能使病人早下床活动。     

Magerl术治疗寰枢椎骨折脱位的疗效观察

创伤性寰枢椎骨折脱位易造成寰枢椎失稳，并可导致高位颈髓慢性压迫，逐渐出现不同的临床症状，严重者甚至危及生命，多数患者需采取手术治疗以恢复寰枢椎稳定性。C1-2经关节螺钉技术（Magerl技术）由于其显著的生物力学优势及更好的术后骨性融合率而成为治疗的首选。我科自2003年5月-2005年11月，采用Magerl技术治疗创伤性寰枢椎脱位失稳患者13例，均取得良好疗效     

齿突骨折与迟发性寰枢椎脱位

探讨齿突骨折特点与寰枢椎脱位关系及其外科治疗方法的选择。对56例齿突骨折合并迟发性寰枢椎脱位,全部施行手术治疗。寰枢椎后结构融合术采用改良式Callie法17例和Brooks法14例;寰椎后弓切除及枕颈融合术25例。随访11个月至10年8个月,平均3年6个月。结果显示:2例枕颈植骨不愈合,1例寰枢植骨不愈合;功能评价:优26例,良19例,可17例,无变化4例。认为陈旧性齿突骨折,造成寰枢椎不稳,最终导致寰枢椎脱位及脊髓压迫症,应积极选择外科治疗达到减压和稳定目的。     

创伤陈旧性寰枢椎脱位的诊断与手术治疗

目的 探讨创伤性陈旧性寰枢椎脱位的诊断与手术治疗。方法 自1994年1月～2002年12月收治创伤性陈旧性寰枢椎脱位26例，全部病例入院前均被漏诊或误诊。采用枕颈融合10例，寰枢融合16例。结果 症状完全缓解23例，部分缓解3例，神经功能明显改善9例，无改善1例。骨性融合时间3～10个月。结论 外伤病人如有诉头颈或枕部疼痛，要考虑寰枢椎脱位的可能，常规摄颈椎正侧位片和张口位X线片，必要时加摄应力位片。对于难复性陈旧性寰枢椎脱位，采用后路枕颈融合。可复性的寰枢椎脱位将采用寰枢融合，经C1，2关节突侧块螺钉固定是目前寰枢椎融合固定中较好的方法之一。     

齿突骨折与迟发性寰枢椎脱位

探讨齿突骨折特点与寰枢椎脱位关系及其外科治疗方法的选择。对５６例齿突骨折合并迟发性寰枢椎脱位,全部施行手术治疗。寰枢椎后结构融合术采用改良式Ｇａｌｌｉｅ法１７例和Ｂｒｏｏｋｓ法１４例;寰椎后弓切除及枕颈融合术２５例。随访１１个月至１０年８个月,平均３年６个月。结果显示：２例枕颈植骨不愈合,１例寰枢植骨不愈合;功能评价：优２６例,良１９例,可１７例,无变化４例。认为陈旧性齿突骨折,造成寰枢椎不稳,最