硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇预后的影响--附110例报告

目的 :观察剖宫产术后使用硬膜外阻滞自控镇痛 (patientcontrolledepiduralanalgesia ,PCEA )对子宫收缩、泌乳、肠功能恢复等预后的影响。方法 :选择 2 0 0名健康足月初产妇 ,在硬膜外阻滞下行剖宫产术。术毕分为 :PCEA组 (110例 )术后保留硬膜外导管 ,连接病人自控镇痛泵 ,镇痛液为吗啡 10mg、氟哌啶 5mg、布比卡因 10 0mg ,用生理氯化钠稀释至 10 0mL ;对照组 (90例 )术毕拔除硬膜外导管 ,术后 6小时肌内注射哌替啶 (度冷丁 ) 10 0mg。结果 :两组术后镇痛效果 :PCEA组 6小时总有效率98% ,2 4小时总有效率 96 % ;对照组 6小时总有效率 72 % ,2 4小时总有效率 4 1% ,两组比较差异均有统计学意义 (均为P <0 0 1)。PCEA组有助于产妇早期下床活动、提早泌乳 ,促进母乳喂养。对剖宫产术后子宫复旧、产后出血、胃肠功能恢复的影响及病人的尿潴留症状两组比较差异无统计学意义 (P >0 0 5 )。结论 :剖宫产术后采用PCEA镇痛效果安全确切 ,促进早泌乳、产后恢复较好     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛对产妇泌乳的影响

作者通过对产妇泌乳及新生儿体重情况进行观察分析,评价罗哌卡因 吗啡用于自控硬膜镇痛(PCEA)对产妇泌乳的影响,现报道如下.     

剖宫产术后自控硬膜外镇痛100例效果观察

近年来,我们对100例剖宫产产妇实施术后自控硬膜外镇痛（PCA）,效果满意。现报告如下。     

硬膜外麻醉自控性镇痛对剖宫产产妇泌乳功能的影响

目的：探讨硬膜外麻醉自控性镇痛对剖宫产产妇泌乳功能的影响。方法：选择硬膜外麻醉下剖宫产的初产妇278例，随机分成两组，每组139人，一组采用硬膜外麻醉自控性镇痛，对照组采用传统镇痛方法，比较两组产妇产后三天的泌乳情况及母乳喂养情况。结果：采用硬膜外麻醉自控性镇痛的剖宫产产妇较对照组泌乳时间早P〈0．05，哺乳次数增多P〈0.05，结论：剖宫产产妇术后应用硬膜外麻醉自控性镇痛不但能产生良好的镇痛效果，副作用小，而且还能促进泌乳功能，增加母乳喂养的次数，提高母乳喂养的成功率。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛对产妇泌乳的影响

目的:观察剖宫产术后硬膜外自控镇痛产妇的泌乳状况及对血清泌乳素(PRL)的影响.方法:足月初产妇90例均分为三组:Ⅰ组在剖宫产术后采用硬膜外芬太尼、布比卡因自控镇痛(PCEA);Ⅱ组未行术后镇痛;Ⅲ组为阴道自然分娩.采用化学荧光免疫法测定血清泌乳素(PRL)浓度,视觉模拟评分法(VAS)估计镇痛效果,随访72小时.结果:镇痛组VAS明显低于非镇痛组 ( P＜0.01 );镇痛组初乳时间明显早于非镇痛组 ( P＜0.0 5);三组病人产后 PRL较产前明显升高 ( P＜0.0 1),镇痛组术后24小时、48小时 PRL明显高于非痛组 ( P＜0.0 5).镇痛组睡眠较好,术后MAP、HR平稳,无呼吸抑制等并发症.结论:剖宫产术后采用芬太尼、布比卡因硬膜外 PCEA,镇痛效果确切、安全,能增加 PRL分泌,促进早泌乳.     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛对母儿的影响

目的 :探讨剖宫产术后硬膜外自控镇痛对产妇及新生儿的影响。方法 :选择 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 3年 6月在我院接受剖宫产手术的产妇 2 0 0例 ,其中 12 0例于剖宫产手术结束后留置硬膜外导管施行术后自控镇痛 (观察组 ) ,另 80例剖宫产手术结束后立即拔除硬膜外导管不施行术后镇痛 (对照组 )。比较两组产妇的镇痛效果、子宫收缩、阴道出血量、新生儿出生后的体重变化。结果 :剖宫产术后施行自控镇痛对子宫收缩无不良影响 ,两组阴道出血量差异无统计学意义 (P >0 0 5 ) ;两组新生儿体重在出生后第 3天差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论 :硬膜外自控镇痛 ,可达到充分镇痛、对术后子宫收缩无影响、不增加阴道出血量、能够促进泌乳 ,有利于产妇的康复和新生儿母乳喂养。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛对子宫收缩的影响

目的：探讨剖宫产术后硬膜外自控镇痛对子宫收缩的影响。方法：选择2001年3月—2001年10月在我院接受剖宫产手术的产妇115例，其中65例于剖宫产手术结束后留置硬膜外导管施行术后自控镇痛(观察组)；另50例剖宫产手术结束后即拔除硬膜外导管不施行术后自控镇痛(对照组)。结果：剖宫产术后施行自控镇痛对子宫收缩无不良影响，不增加产后阴道出血量；同时镇痛效果显著，病人伤口疼痛明显减轻，能及早下床活动，促进机体的康复；并能作到早期哺乳，促进母乳喂养。结论：硬膜外自控镇痛效果良好，对剖宫产术后子宫收缩无影响，不增加术后阴道出血量。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛对产妇心理及生理因素的影响

剖宫产手术可给产妇带来诸多不利的心理和生理反应 ,术后疼痛是其中重要的影响因素。疼痛刺激可严重影响产妇的休息和情绪 ,并不利于产后的机体恢复[1～ 3] 。硬膜外自控镇痛 (ｐａｔｉｅｎｔｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｅｐｉｄｕｒａｌａｎａｌｇｅｓｉａ ,ＰＣＥＡ)是目前临床上较理想的术后镇痛方法 ,具有镇痛效果确实、镇痛药物用量小、副作用少等优点 ,较适合在妇产科应用。本文观察了剖宫产术后ＰＣＥＡ的应用对产妇心理及生理因素的影响 ,旨在为临床治疗选择提供依据。1　资料与方法1 1　一般资料。选择 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 1年 11月 ,…     

不同剂量舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的效果比较

目的观察不同剂量的舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的效果比较。方法将2009年4-11月60例硬膜外麻醉下行剖宫产手术术后的患者随机分为三组,术后镇痛液A组采用0.125%罗哌卡因复合0.3μg/mL舒芬太尼;B组为0.125%罗哌卡因复合0.4μg/mL舒芬太尼;C组0.125%罗哌卡因复合0.5μg/mL舒芬太尼,观察三组患者的术后镇痛效果（视觉模拟法评分,即VAS评分）及不良反应。结果 A组VAS评分高于B组和C组,B组VAS评分高于C组（P〈0.05）。三组患者术后恶心呕吐、运动阻滞、嗜睡及肠蠕动抑制等并发症无统计学差异（P〉0.05）。结论 0.125%罗哌卡因复合0.5μg/mL舒芬太尼以4mL/h持续输注用于剖宫产术后患者自控硬膜外镇痛术后疼痛VAS评分最小,患者镇痛满意度最高。     

应用自控镇痛微量泵对剖宫产术后留置导尿管的观察

目的 探讨剖宫产术后使用自控镇痛微量泵给药对术后尿潴留的影响，寻找拔除导尿管时机。方法 将300例剖宫产患分为两组，观察组(120例)术后选用硬膜外自控镇痛微量泵镇痛；对照组(180例)未用镇痛泵。对她们术后24h、48h拔除导尿管后的排尿情况进行观察。结果 使用自控镇痛微量泵给药的患术后24h拔除导尿管尿潴留的发生率较对照组显升高，而两组术后48h拔除尿管尿潴留的发生率无显差异。结论 应用自控镇痛微量泵拔除尿管的合适时机为术后48h。     

经静脉与硬膜外两种自控镇痛方式效果的系统评价

目的系统评价术后经静脉与硬膜外自控镇痛的镇痛、镇静效果和不良反应。方法计算机检索Cochrane图书馆（2008年第9期）、Cochrane协作网麻醉组专业协作组数据库、MEDLINE（1966-2008．9）、EMbase（1966～2008．9）、PubMed（1966～2008．9）、中国生物医学文献数据库（1979～2008．9）、CNKI;手工检索《中华麻醉学杂志》、《临床麻醉学杂志》及国内外相关会议论文,收集术后经静脉与硬膜外自控镇痛的随机和半随机对照试验,并评价纳入研究的方法学质量。Meta分析采用RevMan4．2．8软件。结果共纳入13个研究,包括580例患者。Meta分析结果显示,在术后2、4、8、12及24h几个时点,其镇痛、镇静差异均无统计学意义;在镇痛效果相同的情况下,两组血浆芬太尼浓度差异无统计学意义;术后两组不良反应发生率差异亦无统计学意义。结论经静脉自控镇痛和经硬膜外自控镇痛均能得到满意的临床治疗效果。而且经静脉自控镇痛避免了硬膜外穿刺及其并发症的发生,还具有携带方便、操作简单、可减少医疗费用等优点。因本系统评价纳入研究的质量不高,病例数较少,上述结论尚需开展更多设计严谨的大样本随机对照试验加以验证。     

剖宫产术后应用自控硬膜外镇痛对母乳喂养的影响

目的:探讨剖宫产术后应用PCEA对母乳喂养的影响。方法:选择260例剖宫产手术孕妇,术毕分为两组:镇痛组采用镇痛泵经硬膜外腔匀速注入芬太尼及布比卡因等复合液,对照组术后拔管,疼痛时肌内注射盐酸哌替啶。结果:镇痛组泌乳始动时间明显早于对照组(P0.01);镇痛组产妇情绪安定、PRL、泌乳量均分别明显高于对照组(P0.01)。结论:剖宫产术后应用PCEA有利于提高和促进母乳喂养。     

剖宫产术后硬膜外镇痛对产妇的影响

目的 研究剖宫产术后硬膜外镇痛对产妇的影响。方法 选取施行择期剖宫产的产妇90例,随机分为3组：对照组、单次给药组（Ⅰ组）、连续给药组即PECA组（Ⅱ组）,观察其镇痛效果及其对泌乳、肠蠕动、子宫缩复及产后出血量的影响。结果 ①Ⅰ组与Ⅱ组镇痛效果明显优于对照组（P＜0．001）,尤以Ⅱ组为佳,可持续至产后48h;②两组泌乳时间及排气时间提前;③对子宫缩复无影响,产后出血量减少,差异无显性。结论 剖宫产术后采用硬膜外镇痛效果好,并可促进泌乳及肠蠕动恢复,不增加产后出血量,值得推广。     

硬膜外镇痛用于剖宫产术后的观察

探讨剖宫产术后采用硬膜外镇痛的镇痛效果,对产妇及新生儿呼吸、循环的影响及其副反应,以便采取相应的护理措施.随机选择107例产妇作为实验组,于剖宫产结束时留置硬膜外导管,连接注有生理盐水100 ml,吗啡5 mg,氟呱啶5 mg,布比卡因45 mg的自控镇痛泵.101例产妇作为对照组,术后予曲马多塞肛.结果显示,实验组术后Ⅰ级镇痛达76.6%.与对照组比较,P＜0.01,有显著意义.对产妇及新生儿呼吸,循环比较P＞0.05.     

硬膜外镇痛用于剖宫产术后的观察

探讨剖宫产术后采用硬膜外镇痛的镇痛效果,对产妇及新生儿呼吸、循环的影响及其副反应,以便采取相应的护理措施。随机选择107例产妇作为实验组,于剖宫产结束时留置硬膜外导管,连接注有生理盐水100ml,吗啡5mg,氟呱啶5mg,布比卡因45mg的自控镇痛泵。101例产妇作为对照组,术后予曲马多塞肛。结果显示,实验组术后1级镇痛达76．6％。与对照组比较,P＜0．01,有显著意义。对产妇及新生儿呼吸,循环比较P＞0．05。     

不同镇痛方式对剖宫产手术患者应激反应及焦虑状况的影响

[目的]观察术后静脉自控镇痛(PCIA)和硬膜外自控镇痛(PCEA)对剖宫产手术患者应激反应及焦虑状况的影响.[方法]选择行剖宫产手术患者180例,用随机数字表法分为PCIA组、PCEA组和对照组(C组),每组60例.所有患者均进行蛛网膜下腔阻滞和硬膜外联合麻醉.分别于麻醉前(T.)、术毕(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)各时相点测定平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血浆皮质醇(COR)、血糖(BS);在术前、术后1d、术后7d采用焦虑自评量表(SAS)评分;在T1、T2、T3时相点对三组患者进行视觉模拟疼痛评分(VAS).[结果]PCIA组和PCEA组MAP、HR在术后各时相点均无明显变化(P＞0.05),C组术后T1、T2时相点MAP、HR均升高(P＜0.05),与同时相点PCIA组和PCEA组比较差异有统计学意义(P＜0.01);PCIA组及PCEA组术后T1、T2血浆COR、BS浓度均低于C组(P＜0.01),PCIA组和PCEA组间差异无统计学意义(P＞0.05);术后1d PCIA组及PCEA组的SAS评分均低于C组(P＜0.01),术后7d三组患者SAS评分比较差异无显著性(P＞0.05);T2、T3时相点PCIA组和PCEA组VAS评分均低于C组(P＜0.01),且PCEA组更低于PCIA组(P＜0.01).[结论]PCIA和PCEA均能提供安全有效的术后镇痛,使剖宫产患者减轻术后应激反应和焦虑症状,但PCEA相对优于PCIA.     

曲马多用于剖宫产术后静脉自控镇痛的临床效果评价

[目的]比较曲马多与吗啡对剖宫产术患者的镇痛效果及不良反应.[方法]对60例ASA Ⅰ～Ⅱ级的剖宫产术患者进行随机、双盲研究.分为3组:曲马多组(T组,n=20),吗啡组(M组,,n=20),曲马多 恩丹西酮组(TO组,n=20),分别于术后4、8、12、16、20、24h观察BP、HR、疼痛评分VAS(视觉模拟评分法)、Prince Henry评分(PHS)及恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留等不良反应,并记录24h的用药量.[结果]VAS、PHS评分3组患者无显著性差异;恶心呕吐发生率比较:T组与M组＞TO组,T组与M组间无显著性差异;瘙痒及尿潴留的发生率M组高于其他两组.[结论]曲马多用于剖宫产术的患者能够获得与吗啡相同的镇痛效果且瘙痒及尿潴留的发生率低.虽恶心呕吐的发生率较高,但联合应用恩丹西酮后可明显降低.     

地佐辛用于剖宫产术后镇痛对产妇泌乳素水平及新生儿的影响

目的研究地佐辛用于剖宫产术后镇痛对产妇泌乳素水平及新生儿的影响。方法选择行剖宫产术的患者300例,随机分为3组,每组100例,分别为地佐辛硬膜外镇痛组(D1组)、地佐辛静脉镇痛组(D2组)及哌替啶对照组(C组)。D1组:应用罗哌卡因100mg+地佐辛20mg稀释至100ml进行硬膜外镇痛;D2组:应用地佐辛20mg+托烷司琼5mg稀释至100ml进行静脉镇痛;C组:采用间断肌注哌替啶镇痛。记录术后3、6、12、24、36、48 h的VAS疼痛评分、产前及产后12、24、36、48h的泌乳素水平、新生儿哺乳后12h、24h、36h、48h的神经行为评分、不良反应。结果三组在术后3、6、12、24、36、48h静息状态下VAS评分:D1组和D2组明显优于C组,差异具有统计学意义(P0.05),D1和D2组之间差异无统计学意义(P0.05);三组产前及产后12、24、36、48h血清泌乳素水平组间比较差异无统计学意义(P0.05),三组新生儿哺乳后12、24、36、48h的神经行为评分组间比较差异无统计学意义(P0.05);三组术后不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论地佐辛用于剖宫产术后镇痛效果良好,不影响产妇泌乳素水平及新生儿神经行为,术后不良反应率低,值得临床推广应用。