移植肾动脉栓塞二例报告

我院于2 0 0 2年1月2 8日施行7例同种异体尸肾移植,有2例于术后第6天突然出现移植肾功能丧失,无尿,彩超显示移植肾无血流,手术探查证实移植肾动脉血栓堵塞,有1例切除后继续血液透析,另1例切除后再次于原位移植,效果满意。现报告如下。1　临床资料【例1】　女,4 8岁。因患慢性肾     

微创经皮肾输尿管镜取石术治疗孤立肾结石

2002年3月-2008年5月,我院应用微创经皮肾输尿管镜取石术(MPCNL)治疗孤立肾结石15例,疗效满意,报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 15例患者中男11例,女4例,年龄18～68岁.先天孤立肾1例,一侧肾萎缩4例,一侧肾因结石切除3例,其他原因切除3例,移植肾4例.     

Foley''''s尿管在肾多发结石开放手术中的应用体会

随着近代微创医学发展 ,尽管肾结石行开放手术越来越少 ,但肾多发结石尤其在基层医院仍有相当一部分病人需行开放手术治疗 ,其中有一部分病人术后大出血经保守处理无效需再次手术止血甚至肾切除 ,给病人带来痛苦和经济负担。本科 1 982年 3月～ 2 0 0 2年 6月在肾多发结石行开放手术4 6 8例中 ,术中留置 Foley s尿管 2 5 6例占 5 4 % ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组 2 5 6例 ,男性 1 2 0例 ,女性 1 36例 ;年龄最大 6 8岁 ,最小 1 9岁 ,平均 4 8岁 ;左肾 1 30例 ,右肾 1 2 6例。均属肾多发性结石 ,最少 2粒 ,最多 1 5 6粒 …     

双侧上尿路结石致肾功能不全的诊治(附97例报告)

我院 1 980～ 2 0 0 0年共收治双侧上尿路结石梗阻所致肾功能不全 97例 ,治愈 5 6例 ,好转 3 4例 ,死亡 7例 ,现将诊治体会报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 97例中男 74例 ,女 2 3例。年龄 1 0～ 61岁 ,平均 42 8岁。双侧肾结石 2 4例 ,双侧输尿管结石 2 7例 ,双肾双输尿管结石 4例 ,双肾结石一侧输尿管结石 8例 ,双输尿管结石一侧肾结石 1 0例 ,一侧肾结石对侧输尿管结石 1 8例 ,一侧肾无功能或肾切除、对侧肾或输尿管结石 6例。1 2　检查　ＩＶＰ检查其中 1 9例双肾不显影 ,肾图检查 2 1例双肾重度受损 ,4例一侧肾无功能。结石…     

肾移植术后尿瘘的临床治疗

肾移植术后尿瘘是一种常见的外科并发症,其发生率为3％～10％,如处理不及时或方法不得当,不但增加了患者痛苦,还会直接影响到移植肾功能恢复乃至患者存活,甚至需要切除移植肾。我们对1997年1月至2009年5月期间本院行肾移植术后发生尿瘘的26例患者临床资料结合文献复习进行了回顾性分析。     

移植肾动脉栓塞二例报告

我院于2002年1月28日施行7例同种异体尸肾移植,有2例于术后第6天突然出现移植肾功能丧失,无尿,彩超显示移植肾无血流,手术探查证实移植肾动脉血栓堵塞,有1例切除后继续血液透析,另1例切除后再次于原位移植,效果满意.现报告如下.     

超声引导下肾脏活检穿刺313例并发症分析

肾病分类复杂 ,临床诊断常有一定困难 ,肾脏活检是必要的确诊手段。而随着科学技术不断进步 ,在超声引导下进行活检穿刺技术 ,使之更安全 ,更有效。但是经皮肾穿刺活检始终是一种创伤性检查 ,可发生以创伤出血为主的多种并发症。1　资料与方法1 1　病例　本组资料自 2 0 0 0年至 2 0 0 3年 3月在我院接受彩色多普勒超声诊断仪引导下肾脏穿刺活检31 3例住院患者。男 1 6 9例 ,女 1 4 4例 ,年岁 1 3～ 6 7岁 ,平均 31岁。其中临床诊断慢性肾小球肾类或隐匿性肾小球肾类共 1 1 6例 ,狼疮性肾类 2 8例、急性肾衰 2 8例 ,(其中包括 2例移植肾 ) …     

再次肾移植影响因素探讨(附50例报告)

目的探讨影响再次肾移植成功率的因素及处理。方法回顾性分析50例再次肾移植临床资料,对再次移植与首次移植、切除与保留失功肾在人/肾存活率方面差异进行分析比较。结果再次移植与首次移植在病人存活率方面无明显差异,但移植肾存活率明显下降,排异反应发生率明显上升,以慢排为主;保留和切除失功肾对人/肾存活率及排异反应均无明显影响。结论再次移植仍是移植肾失功后首选治疗措施,其急排和慢排发生率较首次移植明显升高。失功肾的保留及距首次移植时间对排斥反应及人/肾存活率无影响。     

8例术后大出血临床分析

我院于 1990年 6月至 2 0 0 0年 6月共完成普外科手术 5 936例 ,其中有 8例发生术后大出血 ,分析报告如下。临床资料　本组 8例 ,男 4例 ,女 4例。年龄2 8～ 5 9岁 ,平均年龄 4 4 5岁。胃肠吻合术 2例 ,脾切除术、肝叶切除、胆道探查、胆囊切除、甲状腺瘤切除、阑尾切除术各 1例。术后 2 4ｈ内出血 5例 ,术后 3ｄ内出血 2例 ,术后第 14ｄ出血 1例。本组 8例出血量为 80 0～ 30 0 0ｍｌ。结　果　本组有 7例再次手术 ,其中 4例术中发现活动性出血 ,结扎止血成功。 3例手术时已无出血。 2次手术后再出血 1例 ,用止血海绵填塞压迫止血成功。另…     

尼群地平对用环孢素治疗肾移植患者肾功能的影响

肾移植后 ,尤其是环孢素治疗者中的高血压常见。抗高血压治疗可缓解移植肾功能降低的进展。虽然于肾移植后头 1年使用环孢素可提高移植肾存活率 ,但该药物能明显降低肾小球滤过率。钙拮抗剂可急剧地降低环孢素对肾血液动力学的影响 ,但远期效果不明。本文报道钙拮抗剂尼群地平对用环孢素治疗肾移植患者肾功能影响的一项随机、双盲、安慰剂对照前瞻性研究结果。受试者为 6～ 1 2周前曾行肾移植的 1 8～ 60岁患者 2 53例 ,其中血压正常 1 5.4 k Pa(舒张压 <1 2k Pa) 1 0 9例和高血压患者 (舒张压 >1 2 k Pa和 <1 5.4 k Pa或正接受抗高血压药…     

泄浊排毒方高位结肠灌洗治疗慢性肾衰竭23例观察

慢性肾功能衰竭 (CRF)是各种原发性和继发性肾脏疾病发展的最后结局 ,仅部分晚期患者有条件进行透析治疗或肾移植 ,对慢性肾功能衰竭的治疗仍在不断探索。我们于 2 0 0 0～ 2 0 0 2年运用结肠途径治疗机给予泄浊排毒方高位结肠灌洗治疗CRF患者 2 3例 ,同时设泄浊排毒方常规保留灌肠 2 0例作对照 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :泄浊排毒方高位结肠灌洗治疗组病例 2 3例 ,男 15例 ,女 8例 ;年龄 2 2～ 76岁 ,平均5 6 8岁 ;病程 2～ 6年 ;原发病慢性肾小球肾炎 9例 ,糖尿病肾病 4例 ,多囊肾 3例 ,高血压肾动脉硬化 5例 ,梗阻性肾…     

腹腔镜胆囊切除中转开腹的原因分析

我院自 1999年 9月至 2 0 0 3年 5月共开展腹腔镜胆囊切除 (LC) 4 6 3例 ,其中中转开腹手术 16例。本文就中转开腹的原因及中转开腹手术的指征探讨如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 6 3例病人 ,其中女 342例 ,男 12 1例 ;年龄 2 1～ 82岁 ,平均 4 8 3岁。胆囊结石 4 4 0例 (合并慢性胆囊炎 395例、急性胆囊炎 4 5例 ) ,胆囊息肉 2 3例。1 2　结果　 4 6 3例腹腔镜胆囊切除 ,其中中转开腹 16例 ,中转开腹率 3 4 6 %。中转开腹手术的主要原因有 :胆道损伤 3例 (0 6 5 % ) ;粘连 6例 (1 3% ) ,其中胆囊三角粘连、解剖不清 5例 ,腹腔严…     

再次和多次剖宫产术后妊娠并发症的分析

再次剖宫产常规应同时进行绝育术 ,但也会偶遇棘手问题 ,如新生儿死亡或有缺陷。术后再妊娠 ,将给产科处理带来困难 ,也给孕产妇带来了并发症。本文对桑给巴尔ＭＫＯＡＮＩ医院 1997年 5月～1999年 5月期间 ,再次和多次剖宫产有关资料进行分析。临床资料一、一般资料　ＭＫＯＡＮＩ医院 1997年 5月～1999年 5月住院分娩 3684例 ,剖宫产 32 8例 ,剖宫产率 8 9%。首次剖宫产后妊娠 92例 ,其中再次剖宫产 71例 ,再次剖宫产率 1 9% ;再次剖宫产后妊娠 13例 ,多次剖宫产 11例 ,多次剖宫产率 0 3%。年龄最小 2 2岁 ,最大 39岁 ;孕 37～ 4 2周 ;由…     

免疫调节在治疗肾移植术后间质性肺炎中的应用

我院 1 999年 1月～2 0 0 1年 6月共完成肾移植2 2 3例 ,期间连续发生了肾移植术后间质性肺炎 2 2例 ,现报告如下。对象与方法一、对象甲组为 1 999年 1月～ 2 0 0 0年 6月发生的 1 3例肾移植术后间质性肺炎 ,其中男 1 1例 ,女 2例 ,平均年龄 45 6岁。乙组为 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 6月发生的 9例肾移植术后间质性肺炎 ,男 6例 ,女 3例 ,平均年龄 42 3岁。以上两组的移植后基础免疫抑制方案均为 ,环孢素Ａ 5～ 6ｍｇ·ｋｇ-1·天-1+骁悉 1 5 0 0ｍｇ/天 +强的松 2 0～ 3 0ｍｇ/天。间质性肺炎发病时间都在移植后的 3个月左右 ,因持续…     

肾移植后肺部感染引起成人呼吸窘迫征

我院在 1 999年～ 2 0 0 0年 2年中 ,作尸体肾移植 1 85例 ,发生成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) 2 0例 ,经积极抢救存活 1 3例 ,死亡 7例 ,病死率 3 5 % ,现总结如下。临床资料2 0例中 ,男 1 6例 ,女 4例 ,2 0～ 3 0岁 3例 ,3 1～60岁 1 4例 ,61岁以上 3例。 1 9例发生在移植后 3个月内 ,1例在移植后 4个月。肾移植后用药 :环孢素 5～ 6ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1+强的松 2 0～ 3 0ｍｇ/ｄ +骁悉 75 0ｍｇ每天二次 5例。田可 6～ 7ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1+强的松 2 0～ 3 0ｍｇ/ｄ +骁悉75 0ｍｇ每天二次 5例。丽珠环明 6～ 7ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1+强的松…     

腹部闭合性损伤62例诊治体会

我院外科自1993年5月～1998年5月间共收治腹部闭合性损伤62例,手术治疗51例,保守治疗11例;死亡2例,其余全部治愈。现将诊治体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组62例,男48例,女14例。最小年龄8岁,最大年龄63岁,平均年龄41岁。1.2脏器损伤类别脾破裂32例,肾挫伤及挫裂伤6例,肝破裂5例,小肠破裂4例,结肠破裂、结肠挫伤、膀胱破裂各2例,腹膜后血肿6例,小肠系膜挫裂伤3例。1.3治疗情况 脾切除28例。脾修补2例;肝破裂修补4例,部分切除1例;小肠破裂行修补1例,部分切除3例;结肠破裂行造瘘1例.Ⅰ期修补1例;肾切除2例;膀胱修补2例;肠系膜修补3例;剖腹探查3例。脾破裂2例、肾挫伤4例、腹膜后血肿5例行保守治疗。     

肾移植活体供肾的彩超观察

我院于 1999年 8月、2 0 0 1年 4月、2 0 0 1年 11月分别对 3例活体供肾的移植进行彩色多普勒超声 (彩超 )显像观察 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 3例 ,女 2例 ,男 1例 ;平均年龄30 3岁。肾源为活体亲属供肾 ,术前供肾未发现异常。检查时间为肾移植术后 10天到 2 80天 ,共 34次。其中 2例肾功能正常 ,无异常表现 ,另外 1例半年后因严重的肺部感染死亡 ,死亡前肾功能正常。1.2　方法　使用仪器为东芝 35 0型彩超诊断仪 ,凸阵探头 ,频率 3.5ＭＨｚ ,取样宽度 2ｍｍ。彩色标码调至最低 ,彩色增益开大到 70 %～ 80 %。滤波根据…     

低血压肾移植受者围手术期持续应用多巴胺48例分析

目的：观察围手术期持续应用小剂量多巴胺对低血压肾移植患者术后移植肾功能恢复的影响。方法：总共419例肾移植患者,其中48例血压偏低患者自术中开始至术后72h以多巴胺（2～4μg·k^-1·min^-1）微量泵持续静注。观察患者移植肾血管开放后72h血压变化;术后3d尿量;手术开始前（T0）、移植术后12h（T1）、24h（T2）、48h（T3）、72h（T4）、及术后5d（T5）抽取静脉血检验血肌酐。结果：对比未应用多巴胺肾移植患者,此组病人肾移植术后早期尿量明显高于平均水平。多巴胺组患者术后血肌酐值下降优于对照组。多巴胺组术后发生移植肾功能延迟恢复例数（2／48例,4．2％）明显低于对照组（35／371例,9．4％）,P〈0．01。结论：肾移植受者围手术期持续应用低剂量多巴胺,能明显促进早期移植肾功能的恢复,并能减少移植肾功能延迟恢复（DGF）的发生率。     

再次肾移植八例报告

1991年5月～2003年5月,我院外科共施行同种异体肾移植1 84例,其中8例是再次肾移植,全部获得成功.现报告如下.     

肾移植后并发恶性组织细胞病一例

【病例】　女 ,44岁。同种异体尸肾移植术后 6年余 ,术后移植肾功能正常。于 2 0 0 3年 5月 1日起 ,无明显诱因出现发热 ,体温 3 7～ 3 8℃ ,血白细胞 8 0× 10 9/L ,中性粒细胞0 73 5 ,血红蛋白 98g/L。在外院门诊给予抗感染治疗无效 ,体温达 3 9℃ ,呈进行性贫血 ,出现黄疸