幼淋巴细胞白血病并甲亢一例

1　病历介绍　　患者男性 ,6 2岁 ,因头晕、多汗、乏力、体重下降 5月 ,加重 l周入院。 2 0 0 3年 5月初出现头晕、多汗、乏力、胸闷 ,体重逐渐下降 ,至 1 0月 1 1日入院时 ,体重已下降约 1 0公斤。9月初起 ,大便 3～ 4次 /日 ,无粘液、脓、血便 ,自觉畏寒、发热 ,未测体温 ,无咳嗽、咳痰 ,无眼突、颈粗、手颤、多尿。当地医院查T33.4 4 nmol/ L ,T4 1 6 6 .4 nmol/ L ,FT37.9pm ol/ L ,FT42 4 .2 9pmol/ L ,TSH 0 .0 1 3μIU / m l,诊断为甲亢 ,予丙基硫氧嘧啶治疗 ,症状有所改善。 9月 2 2日查血象 WBC2 6 .2× 1 0 9/L ,1 0月 1 …     

他巴唑致药物性再障1例

患者 ,女 ,18岁。因突眼、心悸 1月 ,高热 ,咽痛 5天于 2 0 0 0年 3月 2日入内分泌科住院。入院前 1月因突眼、心悸在门诊甲功检查 TT3 ,2 .4 ng/ ml,TT4 183ng/ ml,TSH1.3μIU/ ml,r T3 0 .6 ng/ ml,TGAb2 5% ,TMAB2 1% ,HTG13ng/ ml,FT3 13.8pmol/ L ,FT4 2 3.5pmol/ L ,确诊为 Graves甲亢。以他巴唑 10 mgtid治疗 ,每周查 WBC4 .7～ 8.0× 10 9/ L ,4周后出现高热、咽痛 ,查 WBC3.4× 10 9/ L ,以甲亢 ,急性化脓性扁桃体炎 ,粒细胞减少入院。查体 :体温39℃ ,突眼 ,咽充血 ,两侧扁桃体 °肿大 ,可见黄色脓性分泌物 ,甲状…     

甲亢并病窦综合征1例

患者女 ,18岁。因反复心悸、乏力 ,纳亢易饥 ,怕热多汗 ,体重下降 4个月余 ,于 2 0 0 0年 1月 6日就诊。体检 :甲亢病容 ,甲状腺 度 ,质软 ,未触及结节 ,心率 16 8次 /m in,律齐 ,心界不大 ,肝脾肋下未及。实验室检查 :T3 7.8nmol/L、T4338nm ol/L、FT3 38.4pmol/L、FT46 5 .2 pmol/L,甲状腺摄　 1 3 1 I率 3h5 1% ,2 4h5 8%。诊断为甲亢 ,给予心得安等治疗。翌日清晨 6 :0 0许 ,突然心悸、乏力加重 ,胸闷、气短、头晕等 ,于 9:0 0急送我院。查体 :神志清 ,心率 140～ 15 0次 /min,忽然心律急剧下降 ,心率 30～ 40次 /min,此时患者脸…     

L-T4对甲亢患者超敏促甲状腺激素的影响

我院自 1 999年 6月～ 2 0 0 0年 4月对甲状腺功能亢进症 (简称甲亢 )患者 60例加用优甲乐—左旋甲状腺素钠 ( L - T4)治疗过程中进行超敏促甲状腺激素 ( Ultrasensitive TSH,u TSH)测定 ,观察其相互关系 ,现报道如下。1　临床资料60例均系我院门诊病例 ,男 1 8例 ,女 42例 ,年龄 1 8～ 64岁 ,全部病例除临床符合甲亢表现外 ,FT3 、FT4均明显增高 ,u TSH均为 0 .0 0 0μIU/ml。2　方　法2 .1　 FT3 和 FT4及 u TSH测定　应用美国 AR-SYM雅培发光免疫分析仪测定 ,其正常值为 :FT31 .45～ 3.48pg/m L,FT40 .71～ 1 .85 ng/d L,…     

无甲亢危象及颅内高压的甲亢性脑病一例

甲亢性脑病临床少见,起病急、病情重、进展快,容易被误诊.为进一步提高对甲亢性脑病的认识,提高诊断和治愈率,现将我科近年收治的一例无甲亢危象及颅内高压的甲亢性脑病患者报道如下: 1 病例简介 患者女性,23岁,因"怕热、多汗7 d,四肢抽搐1次"于2013年6月20日入住我院内分泌科.入院7 d前无明显诱因出现怕热、多汗、心悸、手抖,伴四肢乏力.患者4d前出现四肢抽搐、双眼上翻、不省人事,约5 min后自行缓解.在当地医院查甲状腺功能示:清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3) 42.7 pmol/L,血清游离甲状腺素(FT4) 79.6 pmol/L,促甲状腺激素(TSH) 0.04 mIU/L.头颅CT平扫未见异常.予抗甲亢、控制心率等处理,仍有四肢乏力.既往无癫痫病史,无毒物接触史.家族中无类似病史.     

131碘治疗甲亢伴巨大甲状腺肿8例分析

我院内分泌科于 1997年 5月至 2 0 0 0年 4月对 8例甲亢伴甲状腺肿 ,进行 13 1碘治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :患者男性 3例 ,女性 5例 ,年龄 35～4 9岁 ,平均 4 2 .5岁 ,病程 5～ 19年 ,平均 10 .7年。临床表现为反复心悸、乏力、怕热、多汗、多食、易饥等症状 ,伴甲状腺明显肿大 ,都经过抗甲状腺药物治疗。查体发现 ;脉搏均 >10 0次 /分 ,甲状腺 °或 °以上肿大 ,估计甲状腺重量均 >15 0 g,其中 3例伴有明显甲状腺结节。甲状腺激素水平测定 :2例 FT3 >6 5 pmol/L,FT4>80 pmol/L;5例 FT3 2 8.5～ 4 7.8pm…     

甲亢患者~(131)I治疗后1个月妊娠并成功生育健康男婴1例报道

1 临床资料 患者,女,30岁,因多汗、易饥、手抖、心累、闭经1+年就诊.查体:甲状腺Ⅱ度肿大,心率120次/分,手抖(+).甲状腺功能测定:三碘甲腺原氨酸(T3)4.12nmol/L (1.23～3.54),甲状腺素(T4)178nmol/L (58～161),游离T3 18.2pmol/L(3.7～9.5),游离T4 27.5pmol/L (9.55～25.5),促甲状腺激素(TSH)0.41μIU/mL(0.3～5).甲状腺摄131I率:6h 38%,24h 56%.甲状腺功能亢进症(简称甲亢)诊断明确,予以131I 4.5mCi治疗.     

卵巢甲状腺肿合并甲状腺功能亢进症1例

患女 ,2 6岁。因下腹痛 1月 ,易饥、多食、消瘦半月入院。 1月前活动后出现下腹部阵发性绞窄样疼痛 ,曾到当地卫生院作腹部 B超检查发现有盆腔肿物。近半个月来出现怕热、多汗、易饥、多食及心悸 ,体重下降约 2 kg。查体 :神志清 ,无突眼征。甲状腺 0 肿大 ,质软 ,未闻及血管杂音。心界不大 ,心率 1 0 8次 / min,律齐 ,无杂音。左下腹部触及一约 6 cm× 5 cm大小包块 ,质中 ,边界清 ,有压痛。辅助检查 :TT3 5 . 76 nmol/ L,TT4 2 2 . 5 35 nmol/ L,FT3 1 5 .2 pmol/ L,FT4 42 .3pmol/ L,TSH2 .6 3IU/ L。13 1I甲状腺吸碘功能测定 :…     

Graves病甲亢合并肝炎1例

患者 ,男 ,31岁。因乏力、纳差、肝区不适 1周入院。查体 :皮肤、巩膜无黄染 ,心律齐 ,心率 80次 /分 ,双肺无异常。肝区叩击痛 ,肝肋下 2 cm。肝功 :AL T10 80 U/ L,AST92 6U/ L,TPR60 . 2 g/ L,AL B4 0 .6g/ L,TT8U/ L。入院后 ,经保肝等对症处理 1周 ,上述症状好转。但是出现怕热多汗、心累 ,再次查体发现甲状腺 °肿大 ,质软 ,血管鸣。血清 T31.2 nmol/ L ,T42 90 nmol/ L ,FT32 . 6pmol/ L ,FT436. 7pmol/ L ,STSH<0 .0 5 m IU/ L,诊断为 Graves病伴甲亢。复查肝功 :ALT894 U/ L,AST82 9U/ L,TPR71.2 g/ L,AL …     

母女同患甲状腺机能亢进症合并白癜风

例 1　患女 ,44岁 ,已婚。两年来出现怕热、多汗、多食、消瘦、急躁。查体 :BP2 0 /11k Pa,形体消瘦 ,眼球无突出 ,甲状腺 I°肿大 ,无震颤及血管杂音 ,心率 110次 /min,律齐 ,二尖瓣听诊区可闻及 III级收缩期杂音 ,心音有力 ,手颤 (± )。实验室检查 :TT3 3 .2 μg/L,TT42 14 μg/L,F T3>5 0 pm ol/L ,FT4>5 4pmol/L ,TSH <1mu/L ,Tm Ab68% ,Tg Ab75 % ,诊断为甲状腺机能亢进症 (甲亢 )。给予抗甲状腺药物治疗 ,症状逐渐改善。该例于甲亢病情控制后 2年 ,背部、双肘关节伸侧皮肤出现散在色素脱失斑 ,并缓慢扩大 ,两侧基本对称 ,…     

甲亢合并亚急性脊髓炎联合变性误诊教训

患者 ,女 ,37岁。因多汗、心慌、消瘦 7月、下肢麻木 6月入院 ,伴有头昏、食欲不振和行走不稳、视物模糊 ,麻木由下而上渐至大腿根部。外院诊治 :5月前甲功示FT316 2pmol/L(正常值 3 2～ 9.2pmol/L)、FT432 .8pmol/L(正常值 9 0～ 2 5pmol/L)、TSH 0 .13μIU/ml(正常值 0 3～ 5 0 μIU/ml) ,血红细胞 2 5× 10 12 /L、血红蛋白 91g/L、MCV 130fl、MCH 38.8pg。腰椎CT :L4 ,5腰椎间盘突出。予他巴唑、红桃K口服 ,并进行腰和下肢理疗。 2月前减量他巴唑 ,多汗、心慌消失而体重无变化 ,余病情无好转。查体 :背入病房、贫血貌 ,…     

反应性浆细胞增多症1例的诊断体会

1病例介绍患者,女,36岁,因"多汗、消瘦、心悸、发热、腹泻2个月"于2010年7月13日下午急性重病容入院.人院前2个月出现无诱因的颈部肿大、消瘦、心悸、乏力及手颤,无颈痛、畏寒发热、下肢水肿.曾在门诊求诊,辅助检查:FT3125 pmol/L,FT4 46.2 pmol/L,TSH 0.01 μU/ml.临床诊断:甲状腺功能亢进.给予甲硫咪唑10 mg,每日3次,心得安10 mg,每日3次.人院体格检查:急性重病容,体温39℃,体型消瘦,咽部红肿,巩膜轻度黄染,肝脾肋下未及,四肢活动正常.     

131I治疗甲亢(Graves病)引起严重胫前黏液性水肿1例

患者，男，32岁，因心慌、心跳、手抖、怕热、多汗、消瘦6个月，于1999年9月到我院门诊就诊。查体：双上睑无浮肿，双眼球无前突，甲状腺Ⅰ°肿大、质软，未扪及结节和震颤，可闻及轻度血管杂音，心率92次/min，律整，平伸双手有细整颤，胫前皮肤正常。实验室检查：T3 4.5 nmol/L，FT3 16.7 pmol/L，T4 242 nmol/L，FT4 31.6pmol/L，TSH<0.0 1 mu/L，TGA 0.48，TMA0.36，TRAb 35 u/L(正常值<20 u/L)。甲测：3 h 31.6％，24 h 67.3％。甲状腺显像：体积增大，功能增强，甲状腺未见结节。初步诊断：甲亢(Graves病)予口服131I：5.2mci，服药后，无何不适，同时口服心得安，复方维生素B及肌苷等对症处理。此后，每月门诊随诊1次。     

以鼻塞为首发症状的先天性甲状腺功能低下 2例

1临床资料 患者1女,27 d,4.5 kg(出生时42周,体重3800 g),因"鼻塞27 d"于2003年11月18日入院.患儿入院后误诊为"新生儿肺炎",给与消炎治疗后,仍鼻塞,查甲状腺功能:TSH 25.02 mIu/L(正常值1.36～8.8 mIu/L),FT33.28 pmol/L(正常值4.5～10.5 pmol/L),FT411.92 pmol/L(正常值13.9～26.1 pmol/L).给与左旋甲状腺素片25μg,每日2次口服,10 d后鼻塞好转,复查血TSH 2.13 mIu/L,FT34.65 pmol/L,FT415.41 pmol/L.     

他巴唑致急性粒细胞缺乏症一例

患者女性,46岁,农民.因发热咽痛10天而就诊,门诊诊断急性粒细胞缺乏症于1989年8月14日第2次入院.追询病史,3个月前出现多食、消瘦、乏力,50天前第1次住本院内科,当时体检:甲状腺I°肿大,无结节,心率104次/分,律绝对不规则,T_38.04nmol/L,T_4 413.0nmol/L,血WBC4.2×10~9/L,N70%,L28%,E2%,Hb110g/L,RBC3.84×10~(12)/L,PL 94×10~9/L,EKG示房颤伴轻度T波改变.诊断甲状腺机能亢进症伴甲亢性心脏病,房颤.而予抗“甲亢”治疗,用他巴唑10mg,3次/d,服7天后改用15mg,3次/d,续服7天,住院15天,复查T_30.01nmol/L,T_444.0mmol/L,病情好转,稳定,恢复窦性心律,故要求自动出院.遂带药回家,后继续用他巴唑10mg,3次/d,达28天,因出现发热,咽痛,     

儿童多动症6例临床分析

临床资料　 6例中男 4例 ,女 2例 ,年龄 7～ 1 2岁 ,病程 1～ 3年 ,家长及老师代诉注意力不集中 ,不自主多动 ,反应性良好 ,行为无异常 ,6例均做头颅 CT未见异常。脑电生理波未见异常。甲状腺功能检查 :T3 1 .0～ 1 .8nmol/ L(正常参考值 0 .9～ 2 .2 nmol/ L) ;FT3 3.5～ 8.9pmol/ L(正常参考值 3.2～ 9.2 pmol/ L) ;T4 :4 8～ 5 6 nmol/ L(正常参考值 5 7～ 1 2 0 nmol/ L) ;FT4 :7.2～ 8.4 pmol/ L(正常参考值 8.6～ 2 6 pmol/ L) ;Tsh:1～ 9m U/ L(正常参考值 <1 0 m U/ ml)。6例全部用小剂量左甲状腺素钠治疗 (剂量为2 5～ 5 0…     

以周期性麻痹为首发表现的寂静型甲状腺炎2例

患男 ,3 7岁 ,因发作性四肢软瘫伴心慌半月住院治疗。查体 :无突眼征 ,甲状腺 0 肿大 ,质软 ,光滑无结节 ,无触痛 ,未闻及血管杂音 ,P89次 /min,律齐 ,四肢肌力 ,双侧膝腱反射 ( +)。查血清钾 2 .8mmol/L ,T3 1 .3μg/L ,T4 93μg/L ,TSH<0 .1 L,TGAb1 7% ,Tm Ab1 2 % ,FT3 1 3 .9pmol/L,FT4 2 6.8pmol/L,r T3 0 .78nmol/L,ESR5mmol/L,B超示 :甲状腺略大 ,ECT示 :甲状腺轻度显影不良 ,甲状腺穿刺细胞学检查 :可见大量淋巴细胞及浆细胞。诊断 :寂静型甲腺炎伴周期性麻痹。住院后予以补钾及β-肾上腺素受体阻滞剂 2周 ,症状消…     

1例超剂量服用他巴唑致粒细胞急性缺乏症的护理

抗甲状腺药物是治疗甲亢的常用药物 ,其通过抑制甲状腺素合成从而达到治疗作用。此类药物最严重的毒副作用为粒细胞缺乏症 ,临床较少见。1999年 6月 12日我科收治 1例甲亢患者因超剂量服用他巴唑致粒细胞急性缺乏 ,经过积极抢救及护理 ,治愈出院。现将护理报告如下。1　病例介绍　　患者 ,女 ,33岁 ,农民 ,于 1999年 6月 12日因多食、多汗、心悸、消瘦 3月余 ,发热、咽痛 4d收入院 ,查 :T39.3℃ ,P115次 / m in,R2 0次 / m in,Bp14.6 / 8.45 k Pa,神志清 ,精神差 ,形体消瘦 ,双侧甲状腺呈弥漫性、对称性 度肿大。质软 ,无压痛 ,血 WBC0…     

血管活性肠肽在甲状腺机能亢进症患者中的表达和意义

目的：探讨血管活性肠肽(VIP)与甲亢发生、发展的病理生理过程关系。方法选取2012年6月至2015年6月在湖北医药学院附属人民医院确诊的168例甲亢患者为观察组,60例同时期在我院体检中心体检合格的健康人作为对照组,对所有参与的研究对象进行空腹采静脉血3 mL,并分离血清。检测观察组接受131I治疗前后以及对照组血清游离甲状腺原氨酸(FT3)、离甲状腺素(FT4)及血管活性肠肽(VIP)浓度的变化,并对观察组的VIP水平与甲亢关系做直线回归分析。结果甲亢患者治疗后,FT3、FT4和VIP均下降[(5.32±1.40) pmol/L、(15.05±5.42) pmol/L、(184.4±21.7) pmol/L],与治疗前[(10.08±2.34) pmol/L、(29.09±5.46) pmol/L、(421.1±79.6) pmol/L]比较差异均有统计学意义(P<0.05),与对照组[(5.72±1.62) pmol/L、(16.46±3.16) pmol/L、(179.3±16.3) pmol/L]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组血清VIP水平与FT3、FT4水平均呈负相关(r=-0.3998、r=-0.3871,P<0.05)。结论 VIP在甲亢患者131I治疗前后的含量有明显变化,解释了甲亢患者出现消化道症状的部分机理。     

动脉栓塞治疗甲亢的临床疗效

目的:探讨甲状腺功能亢进的介入栓塞治疗方法及临床疗效.方法:5例药物治疗效果不佳的甲亢患者,使用海藻微粒和明胶海绵颗粒行双侧甲状腺上动脉栓塞.结果:5例增粗的甲状腺上动脉均栓塞,腺体染色消失.栓塞后临床随访1～6个月,术前FT3 102.4～151.2pmol/L(参考值:FT3 3.18～9.22pmol/L),FT4 221.45～312.7pmol/L(参考值:FT4 8.56～25.6pmol/L),术后FT3降至4.12～9.11pmol/L,FT4降至17.54～25.2pmol/L.B超检查,甲状腺肿大小术前3.4～5.8cm,术后缩小至2.0～4.6cm.临床症状逐渐缓解,未闻及明显颈部血管杂音,并发症经对症处理后也消失.结论:介入治疗是甲亢治疗的一种安全有效的新方法.