重症天疱疮19例的中西医护理

天疱疮是一种以表皮内棘细胞松解为特点的大疱性皮肤病,以大小不等的水疱散布全身,疱壁较薄,易于破溃,尼氏征阳性为主要表现。2007年至今我院共收治重症疱疮患者19例,皮损为全身泛发,水疱及糜烂面均达体表面积的60％以上,通过中西医结合治疗及精心的护理,取得良好的效果,现将护理体会介绍如下。     

1例副肿瘤性天疱疮伴慢性淋巴细胞白血病患者的观察与护理

副肿瘤性天疱疮是一种以口腔、外阴粘膜、眼结膜广泛糜烂,掌跖有水疱和苔藓样皮损为特征性表现的皮肤病,本例患者年龄大、皮肤症状严重、病情反复,表现为口腔粘膜糜烂伴黄色粘性分泌物覆盖,枕部及四肢可见较多紫红色包块、水疱。通过对口腔皮肤黏膜的护理、激素类药物使用的注意事项、饮食及营养支持、患者呼吸和血气分析的监测等治疗护理措施。20余天后,患者病情好转并出院。     

1例副肿瘤性天疱疮伴慢性淋巴细胞白血病患者的观察与护理

副肿瘤性天疱疮是一种以口腔、外阴粘膜、眼结膜广泛糜烂,掌跖有水疱和苔藓样皮损为特征性表现的皮肤病,本例患者年龄大、皮肤症状严重、病情反复,表现为口腔粘膜糜烂伴黄色粘性分泌物覆盖,枕部及四肢可见较多紫红色包块、水疱。通过对口腔皮肤黏膜的护理、激素类药物使用的注意事项、饮食及营养支持、患者呼吸和血气分析的监测等治疗护理措施。20余天后,患者病情好转并出院。     

1例食管癌术后并落叶型天疱疮患者的护理

天疱疮是一种发生于皮肤、粘膜的自身免疫性大疱性疾病,其特点为不断出现极易破裂的水疱。发病机理复杂,发病原因不太清楚,有文献证实天疱疮的发生与内在肿瘤间存在一定的联系犤1犦,国内已有多例天疱疮与肿瘤并发的报告犤2,3,4犦。本例患者食管癌术后2个月,全身出现广泛红斑、水疱、糜烂、结痂、叶状脱屑伴瘙痒及疼痛,经病理证实为落叶型天疱疮,经过2周的积极治疗及精心护理,患者临床治愈出院。1临床资料患者男性,54岁,农民。因全身红斑、水疱、糜烂伴痒痛8个月,加重1月余于2004年5月28日入院。患者发病前2个月因“食管癌”在外院行“食管中段肿瘤切除术”,病理诊断为食管胸中段鳞癌(Ⅲ级,PT4N 1M 0),术后行放射治疗4周(每周5次),放疗后恢复尚可。入院体查:体温38.2℃,脉搏100次m/in,呼吸20次m/in,血压14/11K pa。一般情况差,消瘦,急性病容,全身浅表淋巴结无肿大,系统检查未见异常。皮肤科情况:头面部、颈部、躯干及四肢见泛发性暗红斑,散在分布黄豆至鸽蛋大小松弛性水疱,疱壁极薄、疱液混浊、部分为脓液、尼氏征( ),散在红色湿润糜烂面、结痂,当代护士2005年第12期学术版1例早产低体重儿留置PI...     

寻常型天疱疮与大疱性类天疱疮皮损原位细胞凋亡研究

目的 :探讨角质形成细胞凋亡在寻常型天疱疮 (PV)和大疱性类天疱疮 (BP)皮损发生发展中的作用。方法 :采用原位细胞凋亡检测 (TUNEL)方法研究两病患者皮损角质形成细胞的凋亡情况。结果 :(1)性别、年龄、病程、疗后评分、住院天数、激素总量等对天疱疮的凋亡指数影响无统计学意义 (P均 >0 0 5 ) ;但天疱疮的疗前评分高者 ,凋亡指数较高 (P <0 0 1) ;(2 )性别、年龄、病程、疗前评分、疗后评分、住院天数、激素总量等全部分析因素对类天疱的凋亡指数影响均无统计学意义 (P均 >0 0 5 ) ;(3 )正常对照 8例表皮细胞凋亡指数均 <0 0 0 5 ,天疱疮与类天疱疮凋亡指数均明显高于对照组 (P均 <0 0 1) ;(4 )角质形成细胞凋亡发生部位 :PV ,疱内分离的及疱周围的棘层、基底层细胞 ;BP ,水疱上方及附近的棘层、基底层细胞。结论 :角质形成细胞凋亡异常与PV和BP皮损的发生有密切联系     

脂质体两性霉素B联合氟康唑治疗播散性毛孢子菌病1例

患者 ,女 ,2 0岁 ,全身皮肤红斑、结节 ,进行性加重 9年伴持续发热 40余天 ,于2 0 0 0年 4月 2 9日入院。患者于 1991年初鼻梁部出现小片状红斑 ,之后渐扩展至双侧颧部 ,在当地医院间断应用皮质类固醇激素、免疫抑制剂及抗感染等治疗无效 ,皮损渐蔓延至躯干、四肢 ,形成大小不一的浸润性红斑及结节 ,时有糜烂、结痂 ,病情反复不愈。于 2 0 0 0年 3月起患者出现高热持续不退 ,遂来我院就诊。查体 :体温 39 6℃ ,脉搏 80次 ｍｉｎ ,呼吸 18次 ｍｉｎ ,血压 16 10ｋＰａ ,轻度激素面容 ,精神差 ,左颈后、左腹股沟淋巴结黄豆大小 ,心、肺( -)…     

家族性慢性良性天疱疮—关于“腋下、腹股沟反复发生水疱渗出结痂”的讨论

主治医师 :该患者病程中主要表现以下临床特点 :①中青年男性 ,病程 2 0余年 ;②初次发作无明显诱因 ,以后每到夏季加重 ,冬季好转 ;③皮损主要发生在双腋下与腹股沟区 ,表现为褐红色斑丘疹 ,水疱伴有渗出、糜烂、结痂 ,尼氏征 (- ) ,自觉轻痒 ,无系统性改变 ;④腋下及腹股沟淋巴结肿大 ;⑤血液及免疫系统检查均无异常 ;⑥皮肤病理主要表现为表皮内棘层松解 ,腔隙内可见有棘层松解细胞 ;⑦患者家族中有多达 4人有类似病史。根据上述特点临床考虑以下三种疾病 :①寻常性天疱疮 ;②家族性良性慢性天疱疮 ;③湿疹。寻常性天疱疮表现为水疱、糜…     

1例慢性淋巴细胞白血病患者伴发副肿瘤天疱疮的护理

副肿瘤天疱疮是伴发肿瘤的特殊类型的天疱疮,因伴发白血病需定期化疗,故天疱疮症状难以显著缓解,护理难度大。本例患者年龄大、病情反复,皮肤症状严重,表现为腋下、会阴部皮肤水疱,口腔黏膜和舌水肿、糜烂,有脓性分泌物,眼结膜、肠黏膜糜烂等。认为加强皮肤、黏膜的针对性换药和局部观察,及时清除分泌物是关键;帮助患者勇敢面对现实,建立强大的心理支持是重点;观察免疫抑制剂、激素的不良反应,防止低血钾,加强营养支持等是保障。经精心的治疗与护理,本例患者病情好转出院。     

综合疗法治疗重症天疱疮患者1例

1病历摘要患者男,24岁,因全身反复水疱1年余,加重伴全身糜烂40余天于2002年9月1日就诊。患者自2001年2月始,反复寒战、发热,20余天后,胸部出现散在粟米大小的水疱,疱壁松弛、易破,伴瘙痒。2周后口腔颊部黏膜、舌、外生殖器出现小水疱,感疼痛。2001年3月至某医院就诊,经病理检查确诊为"天疱疮",给予强的松治疗(量不详),约1周后水疱结痂,无新疹出现,出院后"强的松片"从35mg逐渐减量至10mg维持。2002年3月无明显诱因复发,胸背部出现散在水疱,再次到某医院     

疱疹样天疱疮误诊一例

1病例资料男,42岁。因全身皮肤出现红斑、丘疹及水疱,伴瘙痒3个月就诊。查体:全身皮肤可见蚕豆至桃核大小大散在由淡暗红色斑、丘疹和水疱组成的片状皮损,界清。初步诊断:泛发性湿疹。给予口服氯雷他定5mg,每日1次,复方甘草酸片50mg、维生素C200mg,每日3次;复方曲咪新霜(主要成分:硝酸咪康唑 醋酸曲安奈德 硫酸新霉素)外用,每日2次。1周后复诊病情稍好转,根据患者要求行病变皮肤活检。病理检查报告:水疱发生于表皮棘细胞中层,疱内可见个别棘层松解细胞或嗜酸粒细胞浸润,疱周海绵水肿,真皮浅层多量淋巴细胞浸润。免疫组织化学:棘层IgG、IgM…     

1例妊娠类天疱疮合并多重耐药患者的护理

正妊娠类天疱疮(Pemphigoid Gestationis,PG) 又叫妊娠疱疹,是一种罕见的、自身免疫性、水疱性、妊娠期特异性皮肤病[1]。此病伴有剧烈瘙痒,常在分娩后缓解,但也有患者在分娩后病情加重[2]。我科于2018年5月21日收治1例妊娠类天疱疮合并多重耐药的患者,主要采用静注人免疫球蛋白联合大剂量激素冲击的治疗方法,取得良好效果,现将护理体会做以下报告。1 病例介绍患者,女,27岁,以"全身反复红斑水疱伴痒70天"为     

1例青黛粉治疗严重天疱疮的观察与护理

天疱疮是一种慢性进展复发率较高的表皮内大疱性疾病,表现为外观正常的皮肤出现广泛的大疱,常见粘膜损害,多累及口腔、眼结合膜、鼻、咽、喉、食道、阴道、阴茎等。严重者也可出现全身溃烂,因全身衰竭或继发感染而死亡[1]。1病例介绍患者,女,51岁,一年前确诊为天疱疮,一直服强的松治疗,服药期间口腔、头部及两侧颈部的少许糜烂面已愈合,颈部遗留色素沉着斑,全身其它部位未见新的红斑及水疱形成。近2周因自行停药后病情复发,于2004年7月9日入院,患者头、面、颈、躯干及手足均出现大片糜烂,胸部、背部有水疱存在,有大量上皮组织及坏死组织脱落…     

1例天疱疮伴右股骨粗隆间骨折的护理

治疗天疱疮的首选药物为皮质激素，而长期服用激素可造成骨质疏松。本文阐述了一例天疱疮伴右股骨粗隆间骨折的护理体会。由于在护理过程中，注重了药物的特性，合理安排使用，使天疱疮的病情得到了控制，又不延缓骨折的愈合，故患者愈合情况较为满意。1病例介绍李某，男，77岁，退休工人。因全身皮疹半年伴右大腿外伤一天入院。患者于半年前无明显诱因下突然背部出现数个黄豆样大小的水疱，触之即破，曾多次就诊于外院确诊为“天疱疮”，经激素治疗后时而好转，时而加重，后就诊于市皮防所而转入本院。全身皮肤检查：头面部及耳后有大片糜…     

寻常型天疱疮的治疗及护理

天疱疮是由于表皮棘层细胞间抗体沉积引起的棘层细胞分解 ,表皮内水疱成为特点的自身免疫性皮肤粘膜大疱病。寻常型天疱疮是最常见的一种 ,两性均可发病 ,以中年人居多 ,儿童罕见 ,病程慢易复发。主要表现为口腔粘膜糜烂 ,形成小水疱及大疱 ,疱壁松弛、破溃形成糜烂面。1　口腔粘膜糜烂6 0 %患者在破损前数月出现口腔粘膜糜烂 ,且难以愈合 ,并向四周扩展。此时要作好口腔护理 ,嘱病人饭前、饭后用朵贝氏液漱口 ,予口腔溃疡涂膜外涂 ,口唇粘膜处可用 0 5%新霉素软膏纱布外敷 ,及时更换。予流质或半流质饮食 ,减少食物的摩擦 ,食物不宜过热。…     

一例寻常性无疱疮病人的护理

我院收治了一位寻常性天疱疮患者,经过精心治疗和护理,患者全身大小水疱均已结痂、痊愈,现将护理体会报告如下: 病历摘要 患者,男性,45岁,病历号〔1543〕,主因:躯干、四肢、口腔大疱糜烂,渗液3个月,于1987年2月16日入院。入院时患者受累部位均有水疱伴糜烂渗出,口周、口腔粘膜较严重,口腔粘膜有较多溃疡面,渗出液很多,并有臭味,患者稍有体位移动即有水疱破溃,糜烂面向周围扩大。 检查:T37.8℃、P90次/分、R20次/分、BP130/90mmHg,神志清楚,皮肤无压痛,心     

首发于外生殖器的寻常型天疱疮

【病例】　男 ,5 0岁。患者于 2个月前无明显诱因于冠状沟处出现潮红、糜烂面 ,当时无瘙痒、疼痛等症状 ,发病前无畏寒、发热、乏力等症状 ,当时未予处理。约 1周后颈部、右肩胛处皮肤出现红斑 ,伴渗出 ,未见水疱 ,在当地医院先后按龟头炎、药疹给予抗感染及抗过敏治疗 ,无明显效果 ,皮损渐增多。 10天前患者颈、胸、背部相继出现类似皮损 ,并有水疱 ,水疱很快破溃 ,形成糜烂面、渗出 ;包皮系带处水肿明显 ,冠状沟处糜烂面出现脓性分泌物 ,无尿频、尿急、尿痛。遂来我院就诊 ,门诊以“寻常型天疱疮”收入院。查体 :头皮、颈、胸背部散在分布…     

擦药护理在外用激素治疗大疱性类天疱疮中的应用

目的探讨擦药护理在外用激素治疗大疱性类天疱疮中的效果。方法按擦药操作流程给患者进行擦药,于用药前和用药1周后、2周后、3周后观察每天新发水疱数及全身水疱数。结果用药3周后,患者每日新发水疱数及全身水疱数较用药前明显减少,差异有统计学意义(P<0.01)。结论擦药护理在外用激素治疗大疱性类天疱疮中起重要作用。     

1例重症寻常型天疱疮患者伴创面感染的护理体会

正寻常型天疱疮是一种累及皮肤黏膜的自身免疫性大疱性皮肤病,是由于某种原因机体对表皮自身抗原的耐受性遭到破坏,导致机体产生了针对表皮连接结构(桥粒)自身抗原的抗体,抗原抗体结合导致免疫反应,产生棘层松解,角质形成细胞彼此分离,从而形成表皮内水疱[1]。寻常型天疱疮的基本皮损表现是在外观正常的皮肤或红斑基础上出现薄壁、松弛的水疱,容易破裂而形成糜烂面[2]。     

对寻常性天疱疮患者的护理

目前学者认为,寻常性天疱疮可能是一种自体免疫性疾患。本病多发生于中年人,病情较重,病死率高。患者最先在口腔粘膜发生水疱或在正常体表上成批出现直径1～2厘米之水疱。随病情进展,水疱增多、变大如鸡蛋大小,疱壁薄而松弛,极易破裂。疱液最初清亮,继因渗血或感染而变混浊。疱破后形成糜烂面,易出血,有腥臭味。由于表皮棘层细胞松解,疱壁易被擦掉,水疱间外观正常的表皮     

寻常型天疱疮伴会阴黏膜糜烂1例护理

正寻常型天疱疮是一种慢性、复发性的严重表皮内棘刺松解性大疱性皮肤病,其典型皮损表现为外观正常的皮肤发生水疱或大疱,或在红斑基础上出现的浆液性大疱,易破溃形成糜烂面~([1])。该疾病病因尚未明确,一般认为与遗传、环境污染等因素导致的自身免疫异常有关,其发病率为万分之四左右,以中年及以上的患者居多~([2]),目前尚无最佳的治疗方案。我科于2019年2月收治了1例寻常型天疱疮伴会阴黏膜糜烂患者,经精心治疗及护理后,取得良好的效果,患者病情好转出院。现报道如下。