经食管监测动脉血氧饱和度安全性的实验研究

目的 评价经食管监测主动脉血氧饱和度(SteO2)的方法的安全性.方法 健康杂种犬21条随机分为3组,A组(n=7):电刀、电凝组(术中使用电刀、电凝);B组(n=7):电除颤组(术毕使用电除颤).两组又各按发射点和接收点分为A1、A2及B1、B2两个亚组.C组(n=7):实验对照组,麻醉及手术方法同前两组,不行SteO2监测.麻醉诱导后将Nellcor(D-20)探头置入食管下段,连接PM-9000便携式多参数监护仪,调整探头位置,使脉搏波和数值与外周测量数值一致.连续监测SteO2.另用相同型号监护仪连续监测犬舌黏膜血氧饱和度(SmO2.行开胸手术分离食管,术中使用高频电刀或电击除颤,3h取发生器与接收探测器放置处的食管黏膜组织作病理学检查.结果 与C组相比,A、B两组食管黏膜有轻度水肿(P<0.05),无明显损伤/灼伤.结论 经食管监测主动脉血氧饱和度是安全的,无灼伤坏死之虑,可作为外周SpO2监测时的另一监测点.     

经食管监测动脉血氧饱和度的应用研究

动物实验研究表明经食管监测动脉氧饱和度（transesophageal arterial oxygen saturation，SteO2）比体表脉搏氧饱和度（SpO2）更加敏感，本实验旨在探讨临床应用SteO2对缺氧急骤变化的快速响应性能，以期指导临床监测。     

硬膜外麻醉下脉搏血氧饱和度的监测

硬膜外麻醉下脉搏血氧饱和度的监测吉林省人民医院（１３００２１）黄杨李松田晶长春中医学院谢占峰【关键词】硬膜外麻醉脉搏血氧饱和度监测无创脉搏血氧饱和度仪是麻醉和重危病人循环功能监测的必要工具，其在临床麻醉中的广泛应用，极大地提高了麻醉的安全性。现将笔者...     

脉搏血氧饱和度的临床监测进展

脉搏血氧饱和度仪 (Ｐｕｌｓｅｏｘｉｍｅｔｅｒ,ＰＯＭ )始用于 2 0世纪80年代初 ,其主要原理是根据氧合血红蛋白 (Ｏｘｙｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ ,Ｏ2 Ｈｂ)和还原血红蛋白 (Ｒｅｄｕｃｅｄｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ ,ＲＨｂ)具有不同的吸收光谱设计而成的。该设备不仅使用方便 ,而且是一种连续无创的监测手段 ,能够及早地发现各种原因引起的低氧血症 ,也可间接地反映循环功能[1-3 ] 。 1991年以前应用较多的是在手术室和ＩＣＵ[4] ,并且提高了麻醉及重危病人的安全性。近年来在手术室、恢复室 (Ｒｅｃｏｖｅｒｙｒｏｏｍ ,ＲＲ)、麻醉后恢复室 …     

脉搏氧饱和度监测在不同区域硬膜外阻滞中的应用

目的：观察高、低位硬膜外麻醉不同阻滞平面与辅助用药对脉搏氧饱和度（ＳＰＯ２）的影响。方法：以７８例乳腺癌根治术和子宫切除术患者为观察对象,用脉搏氧饱和度监测仪对其术中连续监测。结果：高平面阻滞后及用药强化麻醉后ＳＰＯ２下限明显,存在低氧血症的可能。结论：脉搏氧饱和度监测对硬膜外高平面阻滞后的观察成为重要。     

全麻拔管时监测分钟静息通气量和脉搏氧饱和度的临床意义

全麻拔管时监测分钟静息通气量和脉搏氧饱和度的临床意义第二医院麻醉科但伶，魏安宁，李昌群中图分类号Ｒ６１４全麻后病人均存在不同程度的呼吸抑制，掌握好拔管时机极其重要。本文动态监测拔管前后患者的分钟静息通气量（Ｖ）和脉搏氧饱和度（ＳｐＯ２）作为拔管指征，...     

脉搏氧饱和度监测仪在全麻病人术后的应用

脉搏氧饱和度监测仪在全麻病人术后的应用李永富（兴化市人民医院，兴化２２５７００）关键词脉搏氧饱和度监测仪；麻醉，全身全麻手术结束，病人呼吸通气量正常，有咳嗽、吞咽反射，唤之能应时拔管。拔管后什么时侯送病人返回病房较安全？我们将１６０例全麻术后病人分...     

麻醉中脉搏血氧饱和度监测的意义

报道８０例手术麻醉中脉搏血氧饱和度（ＳＰＯ２）监测有关资料，连续硬膜外阻滞麻醉组４２例，ＳＰＯ２不同程度低下１７例（４０．４７％），小儿氯胺酮组３８例，ＳＰＯ２低下２８例（７３．６８％），结果表明，手术麻醉时采用无创性、连续性ＳＰＯ２监测可及早发现低氧血症及时处理，对可致一过性呼吸抑制的药物应注意配伍使用以利手术顺利进行。     

高胆固醇血症兔血氧饱和度及相关病理生理学改变

目的 观察兔高胆固醇摄入后血氧饱和度及相关病理生理学改变,探讨高胆固醇血症（HC）早期微循环损害及其机制.方法 新西兰兔分2组：对照组和HC组,前者喂饲普遍饲料,后者喂饲高胆固醇饲料,3周后检测血清总胆固醇（TC）含量、静注乙酰胆碱（ACh）前后动静脉血血气分析及血压、肾组织血管通透性、胸主动脉环ACh介导的舒张反应、脑匀浆一氧化氮合酶（NOS）和超氧化物歧化酶（SOD）的活力及一氧化氮（NO）和丙二醛（MDA）的含量.结果 HC组血清TC较对照组显著升高（P＜0.01）;静注ACh后对照组静脉血血氧饱和度（SO2）显著降低（P＜0.05）,HC组降低不明显且降血压效应明显减弱（P＜0.05）;与对照组比较,HC组肾组织血管通透性明显增加（P＜0.01）;ACh介导的胸主动脉环舒张功能降低;脑组织NOS活力及MDA含量均显著增加（P＜0.05）,NO生成量显著减少（P＜0.01）.结论 HC早期出现SO2等血气分析指标异常,提示HC可能妨碍血氧向组织的弥散过程,导致组织细胞摄氧减少,发生慢性或间歇性缺氧,从而引起或加剧氧化应激产生损害.     

不同吸氧方式对小儿呼吸循环的影响

目的探讨不同吸氧方式对小儿呼吸循环的影响。方法 60例择期行疝修补术1~3岁小儿随机分成2组(n=30):Ⅰ组半紧闭式吸氧,Ⅱ组开放式吸氧。于麻醉诱导后即刻(T1)、术程30min(T2)记录心率HR并做血气分析查PaO2及PaCO2。结果两组患儿心率HR、PaCO2在T1时及PaO2在两个时点差异无统计学意义(P>0.05),T2时心率HR、PaCO2Ⅰ组>Ⅱ组(P<0.05)。结论半紧闭式吸氧易导致CO2蓄积,对于小儿非气管插管全身麻醉建议不用。     

早期监测动脉血二氧化碳分压对急性百草枯中毒患者预后的预测价值

目的探讨早期监测动脉血二氧化碳分压(PaCO2)对急性百草枯中毒患者预后的预测价值。方法回顾性分析2010年1月—2011年10月我院急诊监护室(EICU)救治的149例急性百草枯中毒患者的临床资料,观测病程早期动脉血PaCO2水平,分析其对患者预后的预测价值。结果入选患者住院期间死亡106例,病死率71.1%。死亡组患者服毒剂量、服毒-洗胃时间、服毒-血液灌流时间较存活组均明显延长,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组患者就诊时PaCO2和留观72 h内PaCO2最低水平较存活组均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。存活组患者留观72 h内PaCO2最低值较就诊时PaCO2降低≥10 mm Hg的有6例(14.0%),与死亡组(38例,35.8%)比较差异有统计学意义(P<0.01)。患者就诊时PaCO2和留观72h内PaCO2最低水平的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.714和0.812(P<0.05)。结论 PaCO2可能是病程早期评估急性百草枯中毒患者预后的指标之一。     

中心静脉血氧饱和度用于失血性休克输血监测的研究

目的研究中心静脉血氧饱和度（ScvO2）在失血性休克兔休克复苏过程中作为输血指标与传统输血指标的比较。方法选择新西兰纯系家兔24只,随机分为3组,A、B两组为观察组,C组为对照组,每组8只。A、B、C三组分别以ScvO2≤70％、ScvO2≤75％、血红蛋白（Hh）≤8g／dL为输血指征。从股动脉放血,10min内使MAP降到约（40±5）mmHg,并维持血压60min,建立失血性休克兔的动物模型。然后开始复苏,用胶体液和晶体液基本按1：2的比例输注,输注速度约为（10—15）mL／（kg·h）,根据血压、心率适当调节,并按照每组的不同要求进行输血。监测基础值、休克时、休克治疗30、60、120、180min各个时间点的各项指标以及失血量、输血量、输晶体液、胶体液量等。结果A组在休克治疗观察后期血压、pH、BE、HCO3-、O2ER等明显与其他两组有统计学差异（P〈0．05）,B组与C组同时间点各组监测指标无统计学差异（P〉0．05）。输血量C组最多,与其他两组比较有统计学差异（P〈0．05）,A、B两组输胶体液、晶体液量明显多于C组（P〈0．05）,各组失血量无明显统计学差异。结论ScvO：用于失血性休克兔复苏监测可能比血红蛋白值更敏感和精确,能达到同样的休克复苏效果,并且能减少输血,节约血资源。     

在3992m海拔高度吸氧及局部增压对高原缺氧疗效的对比研究

目的 评价吸氧和局部增压对高原缺氧的治疗效果.方法 在3992 m海拔高度选取健康男性45名(非高原世居,高原居住时间1～2年),随机分为吸氧组、单兵增氧呼吸器组、无创通气组三组.吸氧组采用常规经鼻吸氧,流量2 L/min;单兵增氧呼吸器组采用单兵高原增氧呼吸器辅助呼吸;无创通气组采用双水平无创正压通气(BiPAP)辅助呼吸,吸气压力(IPAP)10 cm H2O、呼气压力(EPAP)4 cm H2O;干预时间均为30 min,单兵增氧呼吸器组和无创通气组在受试前30 min及受试期间均不吸氧.分别测定各组静息状态下和干预30 min时的PaO2、PaCO2、SpO2及心率(HR)等指标.结果 吸氧组PaO2从治疗前的(54.43±3.01)mm Hg增高到治疗后的(91.36±10.99)mm Hg(P<0.01),PaCO2从(30.41±1.51)mm Hg提高到(32.56±2.98)mm Hg(P<0.05);无创通气组PaO2从治疗前的(53.30±4.88)mm Hg增高到治疗后的(58.58±5.05)mm Hg(P<0.01),PaCO2从(28.74±2.91)mm Hg降低到(25.82±4.35)mm Hg(P<0.05);单兵增氧呼吸器组PaO2从治疗前的(56.00±5.75)mm Hg降低到治疗后的(50.82±5.40)mm Hg(P<0.05),PaCO2无显著变化[(28.65±2.78)mm Hg到(29.75±3.89)mmHg,P>0.05].结论 在3992 m海拔高度,吸氧及BiPAP均能显著提高受试者的PaO2及SpO2,单兵增氧呼吸器对PaO2及SpO2无明显改善作用.     

无创通气治疗重度支气管哮喘急性发作50例临床分析

目的 探讨无创通气在重度支气管哮喘急性发作治疗时,对pH值、PaO_2、PaCO_2及一秒钟用力呼气量占预计值百分比(FEV_1%pred)、一秒钟用力呼气量占用力肺活量比值(FEV_1/FVC%)、最大呼气流量(PEF)的影响.方法 选择100例明确诊断为重度支气管哮喘急性发作患者,随机分为对照组与观察组,各50例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予经口鼻面罩的双水平气道正压(BiPAP)通气治疗.观察两组患者治疗前、治疗72 h后动脉血气分析(pH值、PaO_2和PaCO_2)的变化及治疗7 d后肺功能(FEV1%pred、FEV_1/FVC%和PEF)的改变情况.结果 观察组治疗72 h后pH值、PaO_2 值升高和PaCO_2值降低,较对照组差异有统计学意义(P＜0.05).观察组在治疗7 d后FEV_1%pred、FEV_1/FVC%和PEF值的提高值较对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无创通气在重度支气管哮喘急性发作治疗中可改善血气分析及肺功能.     

血组胺与PaO_2、PaCO_2关系的实验研究

本文观察了呼吸肌麻痹犬在缺氧及进行高频喷射通气的条件下,PaO_2、PaO_2与动脉血组胺的变化。结果表明,血组胺与 PaO_2有高度的负相关(T=-0.9675,P<0.001);与 PaCO_2有中度的正相关(T=0.768,P<0.05);PaO_2与 PaCO_2呈中度负相关(T=-0.7808,P<0.05)。提示组胺的释放与缺氧有关。     

高频喷射通气对控制呼吸的实验研究

采用不同部位和条件的高频喷射通气（HFJV）对25条正常或油酸型杂种犬在自主呼吸消失后进行控制呼吸。结果表明：气管内中条件（DP＝120kPa,喷射气量＝11L/min)和咽喉部高条件（DR＝250kPa，喷射气量＝25L／min)的HFJV，在通气4h内，均能使PaO2显著升高，维持在正常或正常以上水平，且元CO2潴留；同时，在不改变肺血管外水量（EVLW）的情况下,降低肺内分流（Qs/Qt)，以气管内HFJV更为显著，提示HFJV能有效地对油酸型杂种犬进行控制呼吸。     

单态氧猝灭剂叠氮钠治疗角膜碱烧伤实验研究

为研究叠氮钠对角膜碱烧伤的治疗作用,在家兔的角膜碱烧伤模型中,用1 g/L NaN3及10 g/L NaN3+100g/L枸橼酸钠滴眼剂治疗.同时用硫代巴比妥酸(TBA)反应法检测过氧化脂质(LPO),用组织培养人角膜上皮细胞检测NaN3毒性,发现角膜烧伤后LPO逐渐减少.治疗组病情较轻,且NaN3毒性低,认为角膜碱烧伤后,用NaN3治疗有一定效果.     

苏子降气汤辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重69例临床观察

目的 观察苏子降气汤辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）患者的临床疗效。方法 将138例AECOPD患者随机分为试验组和对照组,每组69例。对照组给予西医常规治疗,试验组在西医常规治疗基础上给予苏子降气汤治疗。观察两组治疗前后中医证候评分、肺功能［1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV1）,用力肺活量（forced vital capacity,FVC）及FEV1/FVC］、血气分析指标［动脉血氧饱和度（arterial oxygen saturation,SaO2）、动脉血氧分压（arterial PO2,PaO2）、动脉血二氧化碳分压（arterial PCO2,PaCO2）］、血清炎症因子［降钙素原（procalcitonin,PCT）、白细胞介素-38（interleukin,IL-38）及超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP）］和D-二聚体（D-Dimer,D-D）水平。结果 治疗后两组患者喘息、咳嗽、哮鸣、纳呆、咳痰及胸膈满闷评分均较治疗前显著降低（P＜0.05）;FEV1、FVC及FEV1/FVC均较治疗前显著增加（P＜0.05）;SaO2、PaO2均显著升高（P＜0.05）,PaCO2显著降低（P＜0.05）;PCT、IL-38、hs-CRP、D-D水平均较治疗前显著降低（P＜0.05）。试验组咳嗽、纳呆、咳痰及胸膈满闷评分降低程度均显著大于对照组（P＜0.05）;FEV1、FVC及FEV1/FVC升高程度显著大于对照组（P＜0.05）;PaO2升高程度和PaCO2降低程度显著大于对照组（P＜0.05）;IL-38、hs-CRP水平降低程度均显著大于对照组（P＜0.05）。试验组疗效优于对照组（P＜0.05）。结论 苏子降气汤治疗AECOPD可有效抑制PCT、IL-38、hs-CRP等炎症相关因子生成,降低D-D水平,改善患者肺功能、血气分析指标及中医证候评分。