高血糖对急性脑梗死的影响

目的　研究高血糖对急性脑梗死的影响。方法　以急性期平均血糖值 6 .2mmol/L为界将 1 78例急性脑梗死病人分为两组 ,对梗死病灶数目、大小、神经功能缺损程度、死亡率进行分析比较。结果　高血糖组与非高血糖组比较 ,前者多发性脑梗死占 67.4 % ,后者占 38.6 % ,有显著性差异 (P <0 .0 1 ) ;前者大面积脑梗死占41 .3 % ,后者占 1 0 .6 % ,有显著性差异 (P <0 .0 1 ) ;前者有意识障碍者占 30 .4 % ,后者占 9.8% ,有显著性差异(P <0 .0 1 ) ;前者有假性球麻痹者占 34 .9% ,后者占 1 4 .4 % ,有显著性差异 (P <0 .0 1 ) ;前者死亡率为 1 5 .2 % ,后者为 4 .5 % ,有显著性差异 (P <0 .0 5) ;前者神经功能缺损程度评分为 2 6 .1 2± 1 1 .98,后者为 1 8.2 3± 9.42 ,有显著性差异 (P <0 .0 1 )。结论　高血糖可加重急性脑梗死病人的脑损害     

结节性硬化症伴肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血一例

1 病例 患者,女,40岁.因"反复左上腹隐痛不适1年,加重伴头晕1d"入院.患者自幼有反复癫痫发作史,予以口服抗癫痫药治疗,偶有发作,常有情绪异常.     

Diagnosis of Rathke's cleft cyst with CT and MRI

回顾性分析经手术与病理证实的19例Rathke囊肿的CT及MRI资料.CT平扫发现4例为低密度,1例为等密度,14例为高密度.MRI平扫发现病变1例位于鞍内,18例位于鞍内并向鞍上延伸.病变呈圆形、椭圆形或哑铃形,T1低信号、T2高信号有6例;T1高信号、T2等信号有5例;T1等信号、T2高信号有4例;T1等信号、T2等信号有3例;T1高信号、T2高信号有1例.19例MRI增强扫描,均未见明显强化.Rathke囊肿囊液密度和信号变化多样,但结合临床和影像学表现对其中多数病例可做出正确诊断.     

糖化血红蛋白的检测在糖尿病并发症预测和预防中的应用

目的:研究糖化血红蛋白(HbA1c)在糖尿病并发症中的应用.方法:测定89例糖尿病病人的HbA1c,其中36例有糖尿病并发症,53例无并发症. 结果:糖尿病无并发症组HbA1c值与糖尿病并发症组HbA1c值差异有显著性(P＜0.01〉.结论:HbA1c对预测和预防糖尿病并发症有重要价值.     

2型糖尿病并冠心病患者骨保护素及TGF-β1与糖代谢指标的相关性

目的探讨2型糖尿病合并冠心病患者骨保护素及TGF-β1水平及与糖代谢指标的相关性.方法选择糖尿病患者124例,分为糖尿病合并冠心病组（A组）51例,糖尿病非冠心病组（B组）73例.同时选择同期参与健康体检健康人群为对照组（C组）40例.分别检测各组OPG及TGF-β1、FPG、HbA1c、FINS及HOMA-IR.结果 B组OPG及TGF-β1均较C组均有升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,C组OPG及TGF-β1均较B均有升高,差异有统计学意义（P〈0.05）.B组FPG、HbA1c、FINS及HOMA-IR较C组差异有统计学意义（P〈0.05）,A组HbA1c、HOMA-IR较B组有升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,A组FPG、FINS较C组有升高,差异有统计学意义（P〈0.05）.OPG与FPG、HbA1c、FINS及HOMA-IR呈正相关（P〈0.05）,TGF-β1与HbA1c、HOMA-IR呈正相关（P〈0.05）.结论 TGF-β1、OPG水平升高是导致2型糖尿病心血管并发症的重要因素,且与HbA1c、HOMA-IR显著相关.     

统筹推进基层医改的体会

铜陵市郊区辖1乡2镇2个办事处,总人口75 263人,其中农业人口28 523人.现有3所乡镇卫生院、2所社区卫生服务中心、5个社区卫生服务站、27个村卫生室.实现每个乡镇有1所标准化乡镇卫生院,每个办事处有1所标准化社区卫生服务中心,每个行政村有1所标准化卫生室.     

基底动脉尖综合征4例

目的 探讨基底动脉尖综合征(TOBS)症候群定义的内涵和外延,探索有效的治疗方法,降低TOBS的病死率,减轻生存者的后遗症,提高生存质量.方法 对4例TOBS的一般资料、既往史、发病方式、临床症状体征、血液生化、心电图、影像资料、治疗方法、预后进行分析,总结出TOBS症候群定义的内涵和外延.结果 4例病人3男1女,均有高血压病史,有1例心肌有缺血,1例有高血糖,2例有高血脂,1例有颈椎病.3例活动中起病,1例安静状态下发病.4例均有意识障碍,头晕和/或眩晕,恶心、呕吐,语言障碍,1例有斜视,4例Babinski征( ),2例有脑膜刺激征.1例心电图异常.影像学3例累及中脑和小脑,1例累及中脑和枕叶,2例累及双侧血管,2例累及单侧血管.均给予降颅压、降血压治疗,1例抗凝治疗.死亡3例,存活1例.结论 TOBS作为一种症候群,病因可以是闭塞性脑血管病,也可以是出血性脑血管病,只要是基底动脉尖供血区同时出现两个以上损害病灶,就可以诊断TOBS,不见得就是梗塞病灶.累及血管较多,临床表现多种多样,有意识障碍、眼球运动障碍、记忆障碍、对侧偏盲等,症状可一次性出现或相继出现,并发症出现早、较多.要降低TOBS的病死率,必须早期发现,控制病灶进展,预防并发症.     

系统性硬化症肾危象5例临床特点分析及文献复习

目的 分析系统性硬化症肾危象的临床特点.方法 观察近年我院收治5 例系统性硬化症肾危象患者的临床表现,实验室指标,肾脏病理表现及治疗转归,总结疾病的特点并文献复习.结果 5 例中女性4 例,男性1 例,平均年龄51 岁,平均病程22.2 月.临床表现有皮肤紧硬、关节肿痛、雷诺现象等;1 例患者有肌痛肌无力.1 例有肺间质纤维化,2 例有肺动脉高压,1 例有肺动脉高压和肺间质纤维化.5 例均有高血压和肾功能不全.4 例经肾穿刺活检诊断,1 例根据临床症状诊断.5 例均为弥漫性皮肤型系统性硬化症,其中3 例经治疗后病情好转,2 例死亡.结论 系统性硬化症肾危象进展较快,病情凶险,应及早判断.     

间质性膀胱炎诊断与治疗体会(附6例报告)

间质性膀胱炎 (interstitialcyctitis ,IC)是一种慢性非细菌性膀胱炎性病变 ,好发于中年以上妇女 ,病程漫长 ,目前病因及发病机制尚不清楚 ,临床上较少见。 1 984年 1月～ 2 0 0 2年6月我们收治IC患者 6例 ,经诊治效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料1 .1 .1　基本情况 :本组 6例 ,男 1例 ,女 5例 ;年龄 33～ 57岁 ,平均 48岁 ;病程 1～ 4年。1 .1 .2　临床症状 :3例主要表现为尿频、夜尿 ,耻骨上区疼痛 ,其中有 1例经常发生急迫性尿失禁。 1例以排尿困难为主要表现 ,5例出现间歇性肉眼血尿 ,2例耻骨上区有压痛 ,1例女性有明…     

一起由蜡样芽胞杆菌引起的食物中毒调查

目的对一起由蜡样芽胞杆菌引起的食物中毒进行流行病学调查.方法 按照卫生部制定食源性疾病调查登记表和GB/T4789《食品卫生微生物检验方法》进行.结果 受检样品有米饭1份,包子1份,热干面原料1份,呕吐物2份.其中有1份呕吐物中检出蜡样芽胞杆菌.结论 本次食物中毒是1起由蜡样芽孢杆菌引起的细菌性食物中毒.     

慢性阻塞性肺疾病患者红细胞免疫功能和T淋巴细胞亚群变化及其相关性研究

目的 :探讨红细胞免疫功能和 T淋巴细胞亚群变化在慢性阻塞性肺疾病( COPD)发生、发展及发病机制中的作用及其相关关系。方法 :将 5 0例 COPD患者及 5 0例健康体检者红细胞 C3b受体花环 ( RBC.C3b RR)试验、红细胞免疫复合物花环 ( RBC.ICR)试验、红细胞 C3b受体花环促率 ( RFER、E)、红细胞 C3b受体花环抑制率 ( RFIR、I)采用红细胞 -酵母菌免疫粘附试验测定 ;T淋巴细胞亚群 ( CD3、CD4 、CD8T细胞 )活性采用生物素 -链亲合素( S- P)一步酶染色法测定。结果 :COPD组 RBC.C3b RR、RFER、E/I降低 ,与对照组比较有极显著性差异 ( t=1 7.360 ,4.5 1 0 ,2 2 .1 77,P均 <0 .0 0 1 ) ,RBC.ICR、RFIR增高 ,与对照组比较亦有极显著性差异 ( t=1 1 .42 1 ,1 9.85 9,P均 <0 .0 0 1 ) ;COPD组加重期 RBC.C3b RR、RFER降低 ,与稳定期比较有极显著性差异 ( t=7.80 9,1 9.5 4 2 ,P均 <0 .0 0 1 ) ,RBC.ICR、RFIR增高 ,与稳定期比较亦有显著性差异 ( t=2 .0 4 6,2 .1 0 0 ,P均 <0 .0 5 )。COPD组 CD3、CD4 、CD4 /CD8降低 ,与对照组比较有极显著性差异 ( t=2 4 .981 ,1 3.340 ,1 5 .0 5 1 ,P均 <0 .0 0 1 ) ,CD8增高 ,与对照组比较亦有显著性差异 ( t=2 .0 4 7,P<0 .0 5 ) ;COPD组加重期 CD3、CD4 降低 ,与稳定期比较有     

前交通动脉瘤与A1段优势血流相关性研究

目的探讨前交通动脉瘤与大脑前动脉水平段(A1段)优势血流的关系.方法回顾性分析186例数字减影全脑血管造影表现和临床资料.结果 55例前交通动脉瘤患者有34例呈A1优势;34例呈A1优势者中33例前交通动脉瘤发生在A1优势侧,有1例发生在A1优势对侧.结论前交通动脉瘤多发生在A1优势侧.因此,前交通动脉瘤的形成与Willis前环的血流动力学变化有直接的关系.     

生化汤加减联合抗生素治疗血瘀型产后发热

目的:观察生化汤加减联合抗生素治疗血瘀型产后发热的临床疗效。方法:将124例血瘀型产后发热患者按照随机数表法分为观察组和对照组各62例。其中对照组采用抗生素治疗,即给予头孢类抗生素或β-内酰胺类抗生素治疗,每天1次。观察组在对照组治疗基础上加用生化汤加减治疗,药物组成:牡丹皮10 g,益母草20 g,当归30 g,丹参20 g,川芎10 g,七叶一枝花10 g,甘草6 g,桃仁10 g,炮姜6 g。每天1剂,每天2次。观察治疗前与治疗后血浆黏度、红细胞沉降率、纤维蛋白水平和白细胞数量等指标,两组患者体温降至正常时间、住院时间、临床疗效和视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)情况。结果:治疗后两组患者红细胞沉降率比较:观察组为(11. 45±0. 88) mm·h~(-1),小于对照组的(12. 99±1. 24) mm·h~(-1),两组比较,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组治疗后血浆黏度为(1. 58±0. 17) m Pa·s~(-10,小于对照组的(1. 70±0. 24) m Pa·s~(-1),两组比较,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗后纤维蛋白水平:观察组为(2. 59±0. 29) g·L~(-1),小于对照组患者的(3. 02±0. 40) g·L~(-1),两组比较,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组治疗1 d后体温降至正常为20例(32. 26%),高于对照组的9例(14. 52%),两组比较,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组治疗5 d后体温降至正常57例(91. 94%),高于对照组51例(82. 26%),两组比较,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组治疗5 d后白细胞计数为(8. 90±0. 55)×10~9L~(-1),低于对照组的(9. 78±0. 75)×109L~(-1),两组比较,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组患者住院时间为(4. 1±1. 0) d,对照组患者住院时间为(6. 1±1. 3) d,两组比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组有效率为95. 16%高于对照组的82. 26%,两组比较,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗后对照组患者VAS评分为(2. 6±1. 3)分,观察组患者VAS评分为(1. 1±0. 9)分,两组比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:生化汤加减联合抗生素治疗血瘀型产后发热疗效显著,能有效地降低血浆黏度,提高红细胞沉降率,使白细胞恢复到正常水平,而降低体温。     

6A8α-甘露糖苷酶表达减弱和表达正常鼻咽癌细胞间的差异基因表达

目的发现因转导反义6A8 cDNA致恶性生物学行为减弱的人鼻咽癌细胞CNE-2L2(AS)和野生型细胞(W)间的差异表达基因.方法用DNA微列阵方法比较AS细胞和W细胞基因表达的差异.用Northern印迹和RT-PCR验证所得结果的可靠性.结果与W细胞相比,AS细胞有34个基因的表达上调,有42个基因的表达下调.其表达增强可能对肿瘤恶性行为有抑制作用的基因有P130mRNA for 130K protein、TGF-betaⅡR alpha、GABBR1、TGFBR1、TNFAIP1、STANIN、E-CADHERIN、CTNNA 1、CTNNA 2、RFX2及TMPO等,其表达减弱可能对肿瘤恶性行为有抑制作用的基因有CD44、NDRG1、TGFB1、RPS5、LEGUMAI、CBS、CD59及SNRPA1等.Northern印迹和RT-PCR验证了DNA微列阵方法检测的结果.结论与W细胞相比,AS细胞有34个基因表达上调,有42个基因表达下调,某些基因表达的改变可能与AS细胞恶性生物学行为的减弱相关.     

外阴乳头状汗腺瘤2例

1 临床资料 例1:女,38岁,发现外阴长异物1年,2周前发现外阴赘生物有糜烂,不痒,至今未增大.检查:会阴后联合皮肤外见一约1cm×0.8cm赘生物,表面有溃烂,有触血及触痛.临床诊断:外阴新生物.单纯手术切除.     

2002年济南市人体重要寄生虫病现状调查

为了解济南市人体重要寄生虫病的感染情况 ,为今后有计划、有重点地开展寄生虫病防治工作提供科学依据 ,按照卫生部《关于开展全国人体重要寄生虫病现状调查的通知》及《山东省人体重要寄生虫病现状调查方案》的要求 ,于 2 0 0 2年 1 1月 ,对济南市人体肠道寄生虫感染状况进行了调查。结果如下 :1　对象和方法1 .1　调查点及对象1 .1 .1　调查点选择 :选择济南市即往连续观察点平阴县的安城乡的西土寨村、平阴镇的尹庄村和玫瑰镇的焦庄村进行调查。1 .1 .2　调查对象 :各调查点常住户口人员。1 .1 .3　蛲虫调查对象 :1 2岁以下儿童。1 .2　…     

叶内型肺隔离症：附3例报告

肺隔离症是一种少见的先天性发育畸形.本院自1981年以来共遇到3例,均为叶内型,并经手术和病理证实,报告如下.一、临床资料1.一般资料:男2例,女1例,年龄分别为32、34、35岁.3例均有不同程度的咳嗽、咳痰史,其中1例有反复咯血史,1例有痰中带血和低热,另1例系普查时发现.     

双侧跟腱恶性纤维组织细胞瘤超声表现(附1例报告)

1 临床资料 患者,女性,43岁,1年前自我感觉走路或活动过度后双侧跟腱处酸痛,乏力.跟腱处触之有凸凹不平肿物,大小不一,有轻微触痛感.     

31例甲型H1N1流感患者合并肺部感染患者影像学变化

目的 总结分析甲型H1N1流感合并肺炎的胸部X线片与CT影像表现特点.方法 对31例甲型H1N1流感合并肺炎患者的影像学特点及临床资料进行回顾性分析.结果 31例患者中有5例患者胸片或CT未见明显病变,其余26例出现散在片状影改变9例,实变8例,多发性团块影4例,间质性肺炎改变4例,胸腔积液1例.结论 甲型H1N1流感患者合并肺炎的肺部影像学表现有一定特征性,影像学检查对重症甲型H1N1流感诊断有重要的价值.     

脑缺血再灌注损伤后胰岛素样生长因子-1在脑和肝脏中的变化

目的 动态观察脑缺血再灌注损伤后不同时期胰岛素样生长因子-1(IGF-1)在脑和肝脏的表达情况,探讨IGF-1在体内变化特点.方法 采用大脑中动脉线栓阻塞法制备脑缺血模型.利用免疫组化方法 ,动态观测IGF-1在大脑皮质和肝实质表达情况的变化.结果 1、在缺血侧大脑皮质中,与假手术各组比较,模型组阳性细胞数明显增多,差异有显著性意义(P<0.01);模型3 d组与其他各时间组比较阳性细胞数明显增多,差异有显著性意义(P<0.01).2、在肝实质细胞中,与假手术各组比较,模型7 d组阳性表达显著增高,有显著性差异(P<0.05);模型组间比较,差异有显著性意义(P<0.01),其中7d组阳性率最高为87.5%.结论 脑损伤后,脑内IGF-1被激活上调,其表达增强,2h开始增高,3 d达到高峰.外周IGF-1体液调节反应较迟,第7天开始IGF-1体液调节有一定程度恢复.肝脏分泌IGF-1增加.