超声介入治疗未破裂型输卵管妊娠的临床研究

目的研究超声引导下穿刺孕囊注入氨甲蝶呤治疗未破裂型输卵管妊娠的临床价值。方法采用经腹或经阴道超声引导和实时监视下用19G PTC针对18例未破裂型输卵管妊娠的孕囊进行穿刺,抽尽囊液,并注入氨甲蝶呤（MTX）20～40 mg,治疗后3 d、1周、半月、1个月、2个月复查超声检查和血β-HCG。结果治疗18例,治愈17例,1例在介入治疗随访过程中发生破裂改用腹腔镜手术治疗,介入治疗治愈率94.4%。结论超声引导下穿刺注入氨甲蝶呤治疗未破裂型输卵管妊娠具有操作简单、安全高效、创伤小、费用低等优点,可作为治疗未破裂型输卵管妊娠首选方法,尤其适用于渴望保留生育功能或已做过异位妊娠手术的患者。     

超声诊断未破裂输卵管妊娠的临床价值

[目的]探索治疗功能性消化不良有效治疗方法。[方法]99例功能性消化不良患者分为两组,治疗组66例采用自拟方治疗;对照组33例用西沙比利治疗。[结果]治疗组痊愈35例,显效15例,有效11例,无效5例,总有效率92.4%;对照组痊愈11例,显效9例,有效7例,无效6例,总有效率81.8%.[结论]中药三花助运汤对功能性消化不良患者有良好疗效.     

阴道超声诊断未破裂型输卵管妊娠的价值

本文回顾性分析了2001年5月至2004年6月期间我院应用阴道超声检查的180例输卵管妊娠未破裂型,并经手术证实,现报告如下.     

未破裂型早期输卵管妊娠的阴道超声诊断

目的 探讨经阴道超声对未破裂输卵管妊娠的早期诊断价值及漏诊情况.方法 应用经阴道超声对50例未破裂输卵管妊娠患者进行检查,均经腹腔镜或手术病理证实.结果 经阴道超声对未破裂输卵管妊娠诊断的准确率为90%(45/50).结论 经阴道超声检查结合彩色血流测定可提高未破裂输卵管妊娠的早期诊断准确率,能发现临床症状不典型、经腹部超声未发现或不能确定的早期异位妊娠包块,但仍有漏诊病例.分析漏诊原因,进一步提高确诊率.     

经阴道超声早期诊断输卵管妊娠的价值

孕卵在宫腔以外地方着床称为异位妊娠，是妇产科急腹症中常见疾病。其中输卵管妊娠最为多见，约占95％。异位妊娠的早期诊断，关系到患者的生命安全。未破裂输卵管妊娠是超声诊断的难点。腹部超声是诊断的主要手段，然而对于非典型异位妊娠容易漏诊。本文应用经阴道超声对67例输卵管妊娠早期作出诊断，并经过妇产科手术、病理及血、尿-HCG测定证实。现分析报告如下。     

经阴道超声导向下治疗未破裂型输卵管妊娠的临床运用

目的：探讨经阴道超声导向向下介入治疗未破裂型输卵管妊娠的价值。方法：经阴道超声导向下用18G穿刺针穿入胚囊，抽尽其中液体后，将氨甲喋呤20-40mg或10%KCL 1-2ml注入囊内。结论：本组48例患者，47例患者一次治疗成功，血β-hCG逐渐下降，8-28天降至正常，平均15天；输卵管妊娠包块缩小、消失时间1-3月。结论：经阴道超声导向下介入治疗未破裂输卵管妊娠具有准确、快速、杀胚可靠的特点，是一种有效的治疗手段。     

输卵管妊娠的介入治疗

目的：探讨超声引导介入治疗输卵管妊娠的疗效。方法：在超声引导下，经腹壁和阴道穿刺后注入氨甲喋呤（MTX）9例。结果：9例输卵管妊娠均一次穿刺并注药成功，其中3例有心管搏动的病例可见注药后搏动由快变慢，最后停止搏动。异位妊娠所形成的包块消失时间最少需3周，最多需6个月。结论：超声引导下穿刺并注药治疗输卵管妊娠，操作方便，病人痛苦小，花费少，疗效确切。具有较高的实用价值。     

经阴道三维超声对输卵管妊娠的诊断价值

目的 探讨经阴道三维超声对输卵管妊娠的诊断价值。方法 患者排空膀胱取截石位，探头顶端涂少量耦合剂套上无菌避孕套后轻放入患者阴道内进行常规二维、三维超声检查，观察异位妊娠的位置及声像特征。三维超声重建模式选用表面、透明和混合模式。结果 三维超声成像较常规二维超声能够较好显示输卵管妊娠的位置及分型，图像更直观、具有立体感、空间关系明确，诊断准确率达96．97％。结论 经阴道三维超声成像可以提供较二维超声更丰富的信息，是早期诊断输卵管妊娠较为敏感的方法。     

经阴道彩超介入治疗早期输卵管妊娠

目的：探讨经阴道彩超介入治疗早期输卵管妊娠的临床疗效和优点。方法：经临床和阴道彩超确诊早期输卵管妊娠19例，其中未破裂型16例，早期流产型3例；在阴道彩超引导下，穿刺异位妊娠包块并向包块内和孕囊内注射MTX(metrotrexate，氨甲喋呤)进行杀胚治疗。术后以患者的症状、β—hCG水平及超声观察作为疗效的监测指标。结果：19例均治疗成功。介入治疗后，血β—hCG水平下降至正常时间8～21d；包块内血流信号消失时间5～18d，包块消失时间2～3．5mo。结论：经阴道彩超介入治疗早期输卵管妊娠方法简便、安全,疗效可靠。     

经阴道彩超介入治疗未破裂型输卵管妊娠26例分析

目的：探讨经阴道彩超介入治疗未破裂型输卵管妊娠的应用价值。方法：分析本院26例未破裂型输卵管妊娠患者,在彩超引导下经阴道穿刺注入MTX。结果：26例患者中1例放弃治疗改服中药,1例无效改手术治疗,其余24例均一次穿刺成功,成功率92.3%,穿刺成功后治愈率100%。结论：经阴道彩超介入治疗未破裂型输卵管妊娠具有操作简便、痛苦小、疗效好、副作用少的优点,可作为治疗未破裂型输卵管妊娠的首选方法。     

经阴道超声在早期输卵管妊娠诊治中的临床应用

目的探讨经阴道超声在早期输卵管妊娠的诊断及保守治疗中的价值。方法对79例疑诊早期输卵管妊娠的患者采用经阴道超声检查,确诊后的患者给予MTX0．4mg／kg×5天,一次肌肉注射,米非司酮50mg／次,口服,1天2次,连服6天进行保守治疗,并在保守治疗时行超声动态检测。结果79例早期输卵管妊娠患者（妊娠囊型22例,混合性包块型57例）,经阴道超声首诊检出率为100％;治疗成功59例,失败20例。结论经阴道超声是一种早期诊断输卵管妊娠及动态观察临床保守治疗效果的有效手段,值得临床推广应用。     

阴道B超引导下输卵管妊娠介入治疗体会

目的 探讨阴道B超引导下输卵管妊娠介入治疗的疗效。方法 我院采用美国ATL公司生产的彩色多普勒超声诊断仪探讨阴道B超引导下，未破裂型输卵管妊娠18例，孕囊穿刺局部注射氨甲喋呤介入治疗，与另30例氨甲碟呤肌肉注射治疗未破裂型输卵管妊娠进行比较。结果 两种治疗方法显效率差异有显著性。经t检验（P〈0．01）。结论 阴道B超输卵管妊娠孕囊穿刺介入治疗方法简单，痛苦少，对输卵管损伤小，避免开腹，术后易再通，功率高，尤其适用于年轻有生育要求的患者。     

输卵管妊娠不同方法保留输卵管治疗的价值探讨

目的：探讨输卵管妊娠不同的保守治疗方法对保留患者生育功能的疗效及生殖状态的影响.方法：对于有生育要求的238例异位妊娠患者,按照不同的治疗方法分为3组,腹腔镜手术组109例（腹腔镜组）,开腹手术组54例（开腹组）,药物保守治疗组75例（药物组）,比较3组患侧输卵管通畅率、术后宫内妊娠及再次异位妊娠的情况.结果：腹腔镜组治疗后输卵管通畅率均高于开腹组和药物组（P＜0.05）,而腹腔镜组宫内妊娠率高于开腹组（P＜0.05）,3组再次异位妊娠发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：腹腔镜下输卵管异位妊娠的综合治疗适合于有保留生育功能要求的输卵管妊娠患者.     

介入技术治疗输卵管妊娠临床体会

目的:探讨经子宫动脉途径治疗输卵管妊娠的可行性和临床疗效。方法:采用介入方法治疗32例输卵管妊娠患者。以4.1~5.0Fr导管行选择性子宫动脉内灌注MTX(氨甲喋呤)50mg,灌注后用明胶海绵栓塞子宫动脉。术后以患者症状、体征、β-HCG水平及孕囊B超值的动态变化作为疗效的监测指标。将MTX(氨甲喋呤)和米非司酮联合治疗病人设为对照组。结果:观察组较对照组能明显缩短血β-HCG(绒毛膜促性腺激素)降至正常范围的时间,减少住院日,提高治疗成功率(P<0.01)。介入治疗输卵管妊娠的成功率为96.88%,明显高于对照组。观察治疗期间病情变化,发现疗效与血β-HCG高低及有无心管搏动有关。结论:介入治疗输卵管妊娠疗效可靠,操作简便,尤其经动脉途径更有价值,介入治疗应成为终止输卵管妊娠的重要手段。     

颅脑超声对新生儿颅内出血的诊断价值

目的 应用颅脑超声的方法观察早产儿和足月儿颅内出血部位和程度构成比,探讨颅脑超声对新生儿颅内出血的诊断价值.方法 选取2010年1月-2013年1月期间收治并在出生后3d接受内颅脑超声检查的新生儿140例,所有患儿均经螺旋CT检查确诊为新生儿颅内出血.回顾性分析这些新生儿的颅脑超声声像图资料,分析其影像学特点,对比其出血部位和各危险因素的构成比.使用SPSS 13.0进行统计学分析,计数资料采用x2检验.结果 新生儿颅内出血最常见发生部位是脑室,次之为脑实质,硬膜下出血最少见,其差异有统计学意义,P＜0.05;早产儿和足月儿颅内出血在出血部位和脑室出血程度上,差异无统计学意义,P＞0.05.结论 采用颅脑超声诊断方法能够很好地对新生儿颅内出血的情况进行判断,及时给临床医师提供治疗依据,从而提高新生儿颅内出血的治愈率,降低患儿病死率和后遗症发生率.     

彩色多普勒血流显像在评估输卵管妊娠保守治疗中的作用

目的评价彩色多普勒超声在输卵管妊娠保守治疗中的作用.方法利用彩色血流显像观察45例输卵管妊娠包块周围的血流状况及血流参数.结果包块周围血流稀少,血流阻力增高者,滋养血管阻力下降则治疗成功率下降.结论彩色多普勒技术对异位妊娠保守治疗评估占有重要的位置.     

米非司酮在异位妊娠保守治疗中的应用

目的:了解米非司酮在异位妊娠保守治疗中的疗效。方法:将我院治疗的70例育龄妇女随机分成观察组和对照组,各35例。观察组患者在对照组常规治疗基础上加口服米非司酮,观察治疗前后两组患者血β-HCG值和包块大小的变化。结果:观察组临床疗效优于对照组,两组患者血β-HCG值和包块大小均较治疗前明显改善,观察组与对照组比较,观察组包块缩小更为明显(P<0.05)。结论:米非司酮在异位妊娠保守治疗中疗效显著。     

超声联合超声引导下活检对结节性甲状腺肿块的诊断价值

目的：探讨研究应用超声联合超声引导下活检用于诊断结节性甲状腺肿块的临床意义与价值。方法选取该院内分泌科2013年1月—2014年1月收治的结节性甲状腺肿块患者100例。对所有患者进行超声联合超声引导下活检。将穿刺结果与手术后结果进行比较。结果所有患者中无阳性病例,且其病理学结果与术后石蜡病理学结果基本相符。甲状腺结节≤0.05 cm时超声联合超声引导下活检准确率为100%（2/2）,结节大小在0.5～1 cm时,活检准确率为97.6%(42/43),结节大小在1～2 cm时,活检准确率为97.5%(40/41)（P＞0.05）。提示直径在0.5~2 cm患者其穿刺病理结果符合率最高。结论超声联合超声引导下进行活检穿刺结节性甲状腺肿块诊断价值较高。该方式操作简便,安全性高且治疗后并发症发生率低。活检取材成功率较高,可有效提高对结节性甲状腺肿块的术前诊断率,同时可避免肿瘤漏诊、误诊现象的发生,如能早发现早施治,还能避免出现对良性结节的过度治疗。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠的价值

目的探讨甲氨蝶呤（methotrexate,MTX）联合米非司酮治疗输卵管妊娠的临床价值。方法对未破裂型输卵管妊娠患者127例随机分为观察组（63例）及对照组（64例）两组,观察组：MTX肌肉注射,0.4mg/kg×5d,米非司酮口服,50mg/次,2次/d,共6d;对照组：MTX肌肉注射,0.4mg/kg×5d,同时口服安慰剂1片,2次/d,共5天。治疗期间严密观察阴道流血、血β-人绒毛膜促性腺激素（β-humanchorionic gona-dotrophin,β-HCG）值降至正常时间及异位妊娠包块吸收时间,比较两组间的差异。结果平均住院时间、血β-HCG降至正常时间和异位妊娠包块的直径缩小观察组均明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组间在不良反应方面差异无统计学意义。结论 MTX联合米非司酮可提高未破裂型输卵管妊娠的治疗成功率,优于单用MTX,值得临床推广应用。     

妊娠早期甲状腺功能指标参考区间的初步调查

目的探讨妊娠早期甲状腺功能指标分布特征,比较妊娠早期与非妊娠育龄期妇女的甲状腺功能水平,初步调查妊娠早期甲状腺功能指标参考区间。方法选择2011年8月-2012年2月就诊于北京同仁医院的355例正常妊娠早期妇女（妊娠早期组）及非妊娠期妇女402例（对照组）。描述两组人群甲状腺功能指标[游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）、游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）、促甲状腺素（thyroid-stimulating hor-mone,TSH）、三碘甲状腺原氨酸（triiodothyronine,TT3）、甲状腺素（thyroxine,TT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（thyroidperoxidase antibody,TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibody,TGAb）]的分布特征并进行比较,建立妊娠早期妇女甲状腺功能指标参考区间。结果妊娠早期组血清FT3、FT4、TSH、和TPOAb水平均明显低于对照组,妊娠早期组TT3、TT4和TGAb水平均明显高于对照组（均P〈0.05）。妊娠早期妇女FT3、FT4、TSH、TT3、TT4、TPOAb、TGAb参考区间分别为3.51-5.63 pmol/L,7.89-13.30 pmol/L,0.45-2.95 mIU/L,1.51-2.61 nmol/L,80.65-137.00 nmol/L,0.10-4.81 IU/mL,9.40-59.30 IU/mL。结论妊娠早期妇女甲状腺功能指标相比对照组妇女有明显差异,建立中国人群妊娠早期妇女甲状腺功能指标的参考区间有重要临床意义。