PROLENE网补片在胸壁修补上的应用

1999年 2月至 2 0 0 1年 3月 ,我们对 7例胸壁恶性肿瘤病人施行肿瘤切除 ,切除后的胸壁缺损采用强生公司生产Ｐｒｏｌｅｎｅ网补片 (ＰＭＨ)修补 ,术后病人恢复良好 ,无术后并发症 ,与以往的修补材料比较 ,修补效果更佳 ,现报告如下。资料和方法　本组中男 6例 ,女 1例 ;年龄 2 6～ 73岁 ,平均 5 7岁。病程最长 6个月 ,最短 8天。肿瘤生长在左胸壁 3例、右胸壁 4例 ,以 3～ 7肋骨受累多见 (6 7例 )。查体均发现局部有固定、质硬、压痛的实性肿块 ,但局部皮肤无异常。手术均采用气管内插管全麻 ,选择肿物凸起的皮肤处横形切口 ,进入肌层时应…     

钛网应用于胸骨缺损修复的临床疗效分析

目的探讨钛网应用于修复胸骨缺损的可行性。方法 2012年3月～2018年12月收治的胸骨肿瘤病人9例。所有病人均在全麻下行胸骨肿瘤完整切除,并通过设计所需钛网的形状,并一期完成胸骨缺损的修复。结果无围术期死亡;手术时间130～175分钟,术中出血量100～240 ml。合并切除部分锁骨或锁骨头3例,切除局部受侵肺1例;合并胸腺切除1例,合并胸大肌肌皮瓣移植2例,其余均采用手术切口周围软组织直接缝合覆盖胸壁。术后限制肩关节活动,避免固定松动。术后5～7天拔除胸壁引流管,复查切口无感染,可见胸壁完整稳定,无胸壁浮动和反常呼吸;胸片显示钛网与骨性胸廓固定情况良好。术后发生肺部感染1例,胸腔积液1例,均予以保守治疗后痊愈。术后病理切缘阴性。结论钛网对胸骨肿瘤切除后重建胸壁塑形效果较好,手术操作简单,并发症少。     

胸壁大块缺损修补术六例体会

我院自1977年3月至1983年4月间,用多孔有机玻璃板(下称多孔板),对6例胸壁大块缺损病人进行7次修补术,其近、远期效果较满意,兹报告如下。一、临床资料:男1例,女5例,年龄43～57岁。病理诊断:胸骨浆细胞肉瘤、肋软骨肉瘤、胃癌胸壁转移、恶性间皮瘤、神经鞘瘤、甲状腺癌胸骨转移各1例。切除范围包括胸骨体,胸骨柄、肋骨、肋软骨及部分锁骨。胸壁缺损面积:8×10～14×21cm。1例肋软骨肉瘤,因肿瘤复发2年后再次手术,两次手术均采用多孔板修补。二、修补方法:术前将0.4cm厚的有机玻璃板多处钻孔,孔径为0.8cm,孔间距离约为1cm。在手术切除病灶的同时,将其煮沸灭菌30分钟,取出时柔软,迅速剪成与胸壁缺损相同大小,并塑成一定弧度,待冷却变硬后即可应用。如大小仍有不合,可用酒精灯烘烤软化,再剪裁适宜。将肋骨与多孔板相近的圆孔,用不锈钢缝间断缝合一周固定。无肋骨处可用7号丝线缝合肋间肌或周围软组织加固。     

胸骨上段肿瘤切除3D打印假体重建1例报告

<正>原发性恶性胸骨肿瘤并不常见，大多数是肉瘤，根治性切除是首选治疗方案。随着3D打印钛合金假体技术用于胸壁重建，胸壁扩大切除越来越广泛应用于临床。对于胸骨上段肿瘤，为了保证切缘阴性，多需要切除胸锁关节。胸锁关节缺失对上肢的功能影响如何，胸锁关节能否重建，目前相关报道不多。本院收治1例胸骨柄肉瘤患者，采用3D打印技术重建胸骨和胸锁关节，手术后取得较好的治疗效果，现报告如下。1病例资料患者，男，37岁，因“胸骨上段皮肤逐渐隆起伴持续性疼痛6个月”入院。胸骨上段压痛明显，皮肤肿胀隆起范围约4 cm×3 cm，颜色正常，双上肢上举、内旋时疼痛明显加重。全身PET-CT检查显示：在胸骨上段可见范围约3 cm×2 cm×1.5 cm肿物，     

吸脂加皮肤切除的腹壁成形术15例分析

生育后的妇女下腹部有脂肪堆积 ,而且相当一部分人有下腹部的手术瘢痕 ,严重影响其体态及腹壁的美观。我科自 1 997年以来 ,对 1 5例病人 ,采用肿胀吸脂术后将其瘢痕切除塑形或同时切除松弛皮肤的腹壁成形术 ,取得了良好的临床效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 5例 ,均为女性 ,年龄 2 8岁～ 55岁 ,有下腹手术史 8例 ,瘢痕 3年～ 1 5年 ,平均宽度2 .5cm;有皮肤松弛的 5例。术前脐下最高点的腹围83cm～ 1 2 7cm,平均 1 0 5cm;术后腹围 73cm～1 0 7cm,平均 90 cm。纯脂肪抽吸量 80 0 ml～ 360 0 ml,皮肤切除宽度范围 5cm～ 1 2 cm。采取腹…     

������֬����2������

1　临床资料例1.女性,62岁。发现右小腿肿物1年入院,无胀痛不适,肿物1年未明显增大。查体:右小腿中部近圆形肿物,4cm×3cm,质软,边界尚清,似与腓肠肌有粘连。超声:右小腿肌间可见56cm×25cm的椭圆形较强回声,对周围肌肉群有挤压,内部血流不丰富。术前拟诊为脂肪瘤。手术中发现肿物位于腓肠肌中,为脂肪组织与肌纤维交织在一起,5cm×3cm,边界不清,无包膜,切面灰白色。行肿物局部完整切除。病理报告:浸润性脂肪瘤。随访7年无复发。例2.女性,30岁。因左大腿内侧肿物6年入院。6年前发现左大腿内侧3cm×2cm肿物,有压痛,劳累后肿物平面以下有酸痛和…     

胸大肌皮瓣加自体肋骨移植修复胸壁大块缺损

我院1981年5月～1987年12月,为5例胸壁肿瘤患者在手术广泛切除后,采用带血管蒂胸大肌肌皮瓣加自体11～12肋骨移植修复胸壁大块缺损。男4例,女1例,年龄23～67岁。病程2.5个月～2年。肿瘤位于右前下胸壁及外侧胸壁3例,左前外侧胸膜肿瘤侵及胸壁1例,胸骨体1     

胸壁肿瘤切除后的一期修复重建

目的 观察胸壁肿瘤切除术后胸壁缺损一期修复重建的临床效果。方法 1998年1月～2003年3月外科治疗胸壁肿瘤31例。男20例，女11例。年龄8～72岁。原发性胸壁肿瘤21例，肺癌侵犯胸壁6例，乳腺癌术后复发2例，放射性坏死和皮肤癌各1例。切除肋骨2～7根，平均3．6根。缺损面积20～220cm^2，平均97．1cm^2。合并肺切除10例，部分膈肌切除2例，胸骨下段切除1例。单纯软组织修复7例(背阔肌 大网膜，背阔肌肌皮瓣，背阔肌肌瓣)，单纯骨性重建5例(涤纶布或Prolene网)，骨性合并软组织修复19例(背阔肌、胸大肌、背阔肌 阔筋膜或大网膜，与涤纶布或Prolene网修复)。结果 术后发生并发症3例(9．7％)，其中切口感染1例，软组织与修复物之间积液2例。无手术死亡。26例获5～57个月随访，术后生存时间6～57个月，中位生存时间22个月。结论 胸壁肿瘤切除术后造成的巨大缺损，采用胸壁修复重建术可获得良好的临床效果。     

胸骨肿瘤切除与胸骨重建

目的探讨胸骨肿瘤切除后采用医用有机玻璃重建胸骨的可行性。方法1996年7月～2005年7月,对3例胸骨肿瘤切除后患者,行胸骨重建。例1瘤体15cm×8cm×6cm,切除范围18cm×14cm;例2瘤体16cm×12cm×10cm,切除范围22cm×16cm;例3瘤体5cm×5cm×4cm,切除范围13cm×10cm。术前依据患者胸骨及相应肋骨形状,将厚3mm有机玻璃板切割成型。代胸骨宽40mm,代肋骨宽15mm,常规消毒备用,术中进一步修整塑形。代胸肋骨断端分别与相应胸肋骨断端用钢丝结扎固定。结果3例手术均成功,前胸壁外观较好,术后未发生排斥反应。例1术后追加放疗,已生存5年零3个月;例2未加放化疗,失访;例3追加化疗,已生存2年。结论医用有机玻璃硬度及稳定性好,不发生排斥反应,便于切割塑形及固定,便于消毒灭菌,可穿透X线,是重建胸骨的理想材料。     

阴茎非霍奇金淋巴瘤一例报告

阴茎非霍奇金淋巴瘤罕见,我院收治1例,现报告如下。患者,男,5 8岁。发现阴茎肿物3个月,于2 0 0 2年9月16日入院。患者于3个月前无意中发现阴茎中部肿物,约2cm×2cm×1cm ,活动、无压痛。在外院行局部肿物切除。2个月前肿物再出现,应用抗生素治疗无效,半个月前肿物呈进行性增大至3cm×3cm×2cm ,再次行局部肿物切除。术后病理切片HE染色及免疫组化染色诊断为:非霍奇金淋巴瘤B大细胞型(CD 2 0 ,CD45RO-,MgO-,Des-)。查体:全身浅表淋巴结无肿大,阴茎肿物切除处局部皮肤缺损。胸X线片、腹部B超未见异常。骨髓穿刺示:淋巴瘤细胞浸润。诊断…     

髓外浆细胞瘤1例

患者 ,女 ,2 7岁。因尿道口肿物 1个月余于2 0 0 1年 1月 1 1日经当地医院诊断为“尿道肉阜”在腰麻下行手术切除 ,切除 3粒 1 .5 cm× 1 .0 cm大小肿物 ,病理诊断为尿道口浆细胞性肉芽肿。同年 3月 7日入我院。入院后体检 :体温 3 5 .6℃ ,呼吸 1 4次 /min,脉搏 76次 /min,体重 5 0 kg,血压 1 0 5 /6 0mm Hg(1 mm Hg=0 .1 3 3 k Pa) ,神志清 ,精神好 ,营养中等 ,皮肤、粘膜无黄疸及出血 ,浅表淋巴结无肿大 ,头、颈及腹部无异常发现 ,外阴发育正常 ,已婚经产型 ,尿道口 9点位见一 1 .0 cm× 0 .5 cm肿物 ,无触痛、无分泌物 ,阴道壁光滑 ,…     

乳房再造同期乳头、乳晕再造十例

自 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 3年 4月 ,我们共完成乳腺癌改良根治术后一、二期乳房再造 17例 ,其中 10例同时行乳头、乳晕再造 ,效果满意。1　资料和方法1 1　病例选择①临床一～二期的患者 ;②患者有乳房再造的要求 ;③无高血压、心功能不全、糖尿病等手术禁忌症 ;④具备跟踪治疗及终身随访的条件。本组年龄 32～ 5 3岁 ;未婚 1例 ;肿瘤直径 1 5～2 2cm ;左侧 7例、右侧 3例 ;腹部有剖腹产瘢痕 3例。1 2　乳房及腹部手术切口设计患者取站立或端坐位 ,两上肢自然下垂贴于侧胸壁 ,标画出双侧乳房的轮廓 ,外侧缘距腋前线的距离 ,内侧与胸骨缘的…     

钛板联合Teflon补片重建胸骨肿瘤切除后胸廓

目的探讨胸骨肿瘤切除术后采用钛板联合Teflon补片重建胸廓的方法及疗效。方法 2006年10月-2009年11月,收治4例胸骨肿瘤患者。男2例,女2例;年龄30～55岁。以胸部肿块、疼痛1～6个月后入院。检查见胸前区范围为4 cm×3 cm～10 cm×8 cm的肿块,质硬。CT检查见骨质破坏。采用胸骨肿瘤扩大切除术,切除范围为10 cm×8 cm～18 cm×14 cm,采用钛板联合Teflon补片重建胸廓。结果患者手术均顺利完成。术后切口Ⅰ期愈合,未出现反常呼吸、皮下气肿、气胸、感染等并发症。术后6个月1例失访,1例术后25个月因颅内出血死亡;余2例分别获随访1年及4年,肿瘤未见复发。所有患者胸壁塑形良好,随访期间钛板无松动、外露,无呼吸困难、胸闷、胸痛等不适。结论胸骨肿瘤切除后采用钛板联合Teflon补片重建胸廓,具有手术操作简便、塑形效果满意、术后并发症少等优点。     

纵隔化学感受器瘤一例

患者　女 ,35岁。左侧面部多汗 ,左上肢麻木 1个月入院。胸部 X线片和 CT示 :左上后纵隔肿物。 1996年 2月开胸探查 ,见肿物呈哑铃形 ,较大者位于左脊柱旁沟内第 2、第 3肋间处 ,约 4cm× 5 cm× 6 cm大小 ,基底宽与后胸壁粘连 ,游离面包膜完整 ,分离胸壁粘连处 ,见肿物有一蒂延伸入第 1、第 2肋间至椎间孔 ,与椎管内一 0 .5 cm× 0 .5 cm× 1.0 cm大小肿物相连 ,彻底切除肿物。术后上述症状消失。病理诊断 :纵隔化学感受器瘤。随访 3年无复发、转移。讨论　纵隔化学感受器瘤是一类少见的纵隔肿瘤 ,又称非嗜铬细胞瘤 ,无内分泌活性。根据…     

同种异体胸骨移植重建胸骨三例

目的探讨胸骨切除后同种异体胸骨移植,一期重建胸骨手术的可行性、手术方法与技巧。方法 2008年1月至2009年12月青岛大学医学院附属医院收治胸骨肿瘤患者3例,其中男2例,女1例;年龄分别为19岁、44岁和52岁;病程2个月~2年。3例患者均行胸骨部分切除,同期以同种异体胸骨重建。异体胸骨预先冻存;手术切除范围距病变边缘至少2 cm,包括病变胸骨、相应部分肋软骨、软组织;异体胸骨植入后用钢丝固定,残腔以大网膜填充。结果 3例手术均获成功,手术效果满意;3例分别随访6个月~2年,无肿瘤复发,无明显排斥反应,患者生活良好。结论以同种异体胸骨重建胸骨临床效果满意,有良好的可行性。     

胸壁韧带样瘤一例

患者男,19岁。发现胸壁肿物7d,无疼痛,无外伤史。胸部X线片示:左后上纵隔有半圆形软组织样密度增高影,平第2~4前肋水平,大小约10cm×8cm×8cm,边缘光滑、锐利。CT示:左后胸壁软组织肿物,呈梭形向胸膜腔内生长,边缘光滑,肿物包绕第6肋骨,有肋骨破坏,肿物与肋间肌无明显界限(图1)。针吸活组织检查:未见肿瘤细胞。手术中所见:肿瘤位于左后胸壁,平第5、6后肋间,约10cm×8cm×8cm,基底宽、固定、与周围组织无明显界限,表面光滑,与肺无粘连。距肿瘤边缘3cm切除肿瘤和部分第6肋骨。肿瘤切面质地均匀、坚硬、呈灰白色。术后病理检查示:胸壁韧带样…     

皮下蒂鼻唇沟皮瓣修复下鼻缺损

鼻翼缺损是一种较为常见的复合组织缺损 ,损伤的原因多为创伤 ,或因为肿瘤切除及先天性畸形。笔者自 1999年 2月至 2 0 0 1年 3月应用皮下蒂鼻唇沟皮瓣转移修复下鼻部缺损 10例 ,现报道如下。1　临床资料　本组患者 10例 ,男 7例 ,女 3例。年龄 3 2～ 5 6岁。外伤引起 8例 ,肿物切除后致下鼻部缺损 2例。其中 1例因肿物侵及鼻软骨 ,Ⅰ期取耳软骨再造鼻尖后 ,用鼻唇沟瓣修复皮肤缺损。患者缺损面积为 1cm× 2cm～ 2cm× 4cm。2　手术方法　沿鼻缺损边缘上方 3～ 5mm处做一弧形切口 ,剥离组织瓣使之内翻构成大部衬里 ,按照比缺损区大10 %的面…     

软组织Rosai—Dorfman病1例报道

患者,女,54岁,因"发现右胸壁肿物2个月余"入院.查体: 右胸壁腋前线与第3肋交界处可触及约3.0 cm×2.5 cm×2.0 cm大肿物,质韧,稍活动,有触痛.临床诊断: 右胸壁纤维瘤,乳腺癌待排除.行肿块局部切除,手术见右胸壁胸大肌筋膜表面有2.5 cm×2.0 cm×2.0 cm大质硬肿物,与周围组织呈放射状粘连,无包膜,组织脆.     

成人前列腺肉瘤六例报告

成人原发性前列腺肉瘤少见,2 0 0 0年5月至2 0 0 3年4月我院诊治6例。现报告如下。材料与方法　本组6例。年龄2 7～77岁,平均5 1岁。占同期收治前列腺恶性肿瘤(89例)的6 .7%。病史2周～12个月。以排尿困难为首发症状2例;以排便困难为首发症状3例,伴排尿困难2例;因体检发现盆腔肿物1例。肿瘤大小6 .0cm×7.0cm×9.0cm～11.0cm×12 .0cm×16 .0cm。术前均经前列腺穿刺活检证实为肉瘤,无远处转移病灶。结果　3例术前4～5d经股动脉穿刺、双侧髂内动脉栓塞术,其中1例行双髂内动脉阿霉素10mg灌注。行前列腺、膀胱全切除并尿流改道术5例1例术后病理…     

肾上腺肿物切除术后再行腹腔镜肾上腺手术

目的：总结既往有肾上腺手术史者再行腹腔镜肾上腺手术的经验。方法：2005年5月～2007年3月采用腹腔镜经腹腔途径对3例肾上腺肿物切除术后患者再行腹腔镜肾上腺肿物切除术。3例原发性醛固酮增多症患者均为女性,平均48岁（35～56岁）,左侧1例,右侧2例,肿瘤平均直径1．4cm（1．2～2．0cm）,2例曾行腹腔镜经后腹腔肾上腺肿物切除,1例曾行经腰切口开放’肾上腺肿物切除。观察手术时间、术中出血量、住院天数、并发症及手术效果。结果：3例手术均顺利完成。平均手术时间90min（75～110min）,术中平均出血量20ml（10-30ml）。平均住院时间5天（4～6天）,术中术后无并发症发生。随访8～25个月肿瘤无复发。结论：对于有肾上腺手术史者再行腹腔镜肾上腺手术难度增加,但腹腔镜再次手术是可行有效的。