跖跗关节骨折脱位内固定方法的生物力学实验研究

通过用９只新鲜人体脚制作成分歧型脱位标本模型。解剖复位后分别采用钢丝环扎、二根克氏针、四根交叉克氏针和松质骨螺钉共四种方法做内固定并进行生物力学测验,发现各种内固定方法必须使第一、二、三跖遗传关节组成一个整体,使中足成为坚固的弓形钶防止足塌畸形氏针或松质内固定时,必须在第一跖跗关节稳定的基础上,经第一、二跖骨基底和第三楔骨交叉一克氏针或螺钉,使第二跖骨基底得两点固定。第一、二、三、四跖骨基底的横向     

闭合复位经皮AO空心螺钉固定治疗跖跗关节骨折脱位

跖跗关节骨折脱位（又称为Lisfranc损伤）临床较少见，容易引起误诊或漏诊，致使部分患者处理不当，影响关节功能。2003年5月至2005年12月，本院对16例跖跗关节骨折脱位采用闭合复位经皮AO空心螺钉固定，取得较好的临床效果。现报告如下。     

空心加压螺钉联合克氏针治疗跖跗关节骨折脱位

目的探讨切开复位空心加压螺钉联合克氏针内固定治疗跖跗关节骨折脱位的疗效。方法 35例跖跗关节骨折脱位的患者采用切开复位空心加压螺钉联合克氏针内固定治疗,术后复查X线片评估复位情况,应用美国矫形足踝协会（AOFAS）中足评分标准对患足术后功能进行评定。结果骨折脱位均解剖复位。术后伤口感染3例。35例均获随访,时间6～34个月。功能评定：优14例,良15例,可4例,差2例。发生创伤性关节炎6例,3例药物治疗后症状缓解,3例行跖楔关节融合术。结论切开复位空心加压螺钉联合克氏针内固定治疗跖跗关节骨折脱位能够达到解剖复位及坚强固定,效果满意。     

空心钉结合克氏针治疗跖跗关节骨折脱位

目的探讨应用内固定方法治疗跖跗关节骨折脱位的临床效果.方法：对21例跖跗关节骨折脱位的患者采取切开复位空心钉或克氏针内固定治疗,采取AOFAS足评分标准对术后功能进行评定.结果：21例均获随访,平均20个月（5～45个月）,功能评定好14例,较好5例,差2例.结论：切开复位空心钉或克氏针内固定治疗跖跗关节骨折脱位,能够使骨折脱位达到解剖复位及坚强固定,能取得满意的疗效.     

跖跗关节骨折脱位

本文着重介绍跖跗关节的解剖学的骨折损机理、分类、诊断、治疗及并发症等问题。     

手法复位穿针内固定治疗跖跗关节骨折脱位

跖跗关节骨折脱位比较少见,约占全身骨折脱位的１％。我院自１９８５年以来,采用手法复位闭式穿针内固定治疗该类骨折脱位６０例,效果满意,报告如下。临床资料本组６０例中男３５例,女２５例;年龄１４～６５岁;左侧２４例,右侧３３例,双侧３例;４２例系高处下跌...     

一期解剖复位内固定结合负压封闭引流技术治疗开放性跖跗关节骨折脱位

目的 探讨负压封闭引流技术(VSD)在治疗开放性跖跗关节骨折脱位的作用.方法 自2008年1月～2009年1月共收治开放性跖跗关节骨折脱位96例,均急诊行清创缝合一期解剖复位内固定内术.26例术后常规换药治疗(换药组);70例行VSD治疗(VSD组).结果 术后随访1年3个月～2年2个月,平均1年7个月,伤口愈合情况:VSD组51例伤口浅表,拆除VSD敷料后换药1～2周伤口愈合.换药组:15例经3～5周换药后创面愈合,11例因创面面积大,换药4～7周后,行游离植皮术闭合伤口.换药组3例发生骨髓炎及关节化脓感染,骨折愈合时间较VSD组延长2～3周.治疗结果按美国足踝外科协会(AOFAS)中足部分的评分标准测定,VSD组:优32例,良26例,可8例,差4例,优良率为82.9%;换药组:优3例,良8例,可10例,差5例,优良率为42.3%.结论 负压封闭引流技术明显促进开放性跖跗关节骨折脱位伤口的愈合,提高AOFAS评分,是治疗开放性跖跗关节骨折脱位新的辅助方法.     

跖跗关节骨折脱位的诊治体会

跖跗关节又称为Lisfranc关节,在治疗上,由于以往非手术治疗常难以取得良好的疗效,故解剖复位和坚强内固定正被临床所接受。现将笔者2000年9月~2007年4月所收治的跖跗关节骨折脱位32例报告如下。1临床资料1.1一般资料本组32例36足,左侧27足,右侧9足;男性21例,女性11例;年龄19~63     

跖跗关节骨折脱位手术治疗21例报告

我院自 1993年 5月 - 2 0 0 1年 5月采用闭合复位或切开复位克氏针内固定治疗跖跗关节骨折脱位2 1例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 2 1例 ;男 14例 ,女 7例 ;左侧 12例 ,右侧 8例 ,双侧 1例 ;年龄 2 1～ 6 8岁 ,平均 4 0 5岁 ;闭合性骨折脱位 16例 ,开放性骨折脱位 5例 ;按照Kuss分类法 :同向性脱位 15例 ,分离性脱位 6例 ;伤因 :车祸伤 12例 ,高处坠落伤 5例 ,重物压伤 3例 ,扭伤 1例。同时伴肢体骨折 6例 ,胸腹伤 3例。2　治疗方法本组 16例闭合性损伤均采用闭合复位克氏针内固定。一般在硬麻下进行 ,取平卧位 ,膝关…     

AO空心螺钉结合克氏针固定治疗不稳定跗跖关节骨折脱位

跗跖关节损伤如得不到及时正确的诊治,将会留下严重的残疾。2003年3月～2007年6月,我科对28例不稳定跗跖关节骨折脱位患者采取切开复位AO空心螺钉结合克氏针固定治疗,效果满意。     

空心钉内固定治疗髌骨骨折

正2011年11月~2015年5月,我科应用空心钉或空心钉结合钢丝张力带内固定治疗25例髌骨骨折患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组25例,男15例,女10例,年龄25~74岁。左侧9例,右侧16例,全部为新鲜闭合骨折,均为单纯横断骨折或斜行骨折。受伤至手术时     

空心钉与空心钉钢板内固定治疗股骨颈骨折疗效比较

目的比较空心钉与空心钉钢板内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法将68例股骨颈骨折患者根据治疗方式分为空心钉组(37例)和空心钉钢板组(31例)。比较两组切口长度、手术时间、术中出血量、并发症、骨折愈合率和术后6个月髋关节Harris评分。结果手术切口均一期愈合。切口长度、手术时间、术中出血量空心钉组均少(短)于空心钉钢板组(P<0.05)。两组患者均获得随访,时间6~41(21.7±10.8)个月。术后6个月,股骨头坏死及骨折不愈合例数空心钉组均多于空心钉钢板组,但差异无统计学意义(P>0.05);股骨颈短缩及螺钉松动、退出例数空心钉组均多于空心钉钢板组,差异有统计学意义(P<0.05);髋关节Harris评分空心钉组低于空心钉钢板组(P<0.05)。结论空心钉和空心钉钢板内固定治疗股骨颈骨折均可获得较好的临床疗效,空心钉钢板内固定能获得更加稳固的支撑,对患肢早期功能锻炼更有利。     

空心加压螺钉内固定治疗锁骨骨折

<正>2012年1月~2012年11月,我科采用空心加压螺钉和重建钢板内固定两种方法治疗50例锁骨骨折患者,现报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组50例,男28例,女22例,年龄21~53岁,均为锁骨中1/3闭合骨折:短斜形骨折28例,横形骨折22例。分为两组:1空心加压螺钉组25例,男15例,女10例,年龄     

闭合复位经皮空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折

2004年4月-2009年3月,我科使用闭合复位空心加压螺钉内固定选择性治疗股骨颈骨折47例,疗效满意。 1材料与方法 1.1病例资料本组47例（48侧）,男27例,女20例,年龄16-71岁,其中≥65岁5例。单侧46例,双侧1例。均为新鲜闭合性损伤。合并症：高血压9例,冠心病3例,糖尿病11例,     

空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折体会

2001年10月～2003年9月,我院应用空心加压螺钉治疗新鲜股骨颈骨折46例,效果满意.1材料与方法 1．1病例资料本组46例,男29例,女17例,年龄17～62岁。左侧22例,右侧24例。股骨颈骨折按Garden分型：Ⅱ型10例,Ⅲ型27例,Ⅳ型9例。均为新鲜骨折,伤后至手术时间平均3．7（1～17）d。     

关节镜下空心螺钉内固定治疗胫骨髁间嵴骨折

正2012年7月~2015年1月,我科在关节镜下应用空心螺钉内固定治疗12例胫骨髁间嵴骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组12例,男9例,女3例,年龄18~47岁。左侧5例,右侧7例。按Meyers-McKeever分型:Ⅱ型5例,Ⅲ型7例。受伤至手术时间3~     

新型三维蜂窝导向器在股骨颈骨折经皮空心钉内固定中的临床应用北大核心CSCD

目的设计一种新型三维蜂窝导向器应用于股骨颈骨折经皮空心钉辅助植钉并评价其临床疗效。方法回顾分析2019年6月—2020年12月收治且符合选择标准的40例股骨颈骨折患者临床资料,根据术中定位方式分为对照组(20例,徒手定位植钉)和研究组(20例,新型三维蜂窝导向器辅助定位植钉)。两组患者性别、年龄、侧别、致伤原因、Garden分型及受伤至手术时间等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录两组患者手术时间、透视次数、导针穿刺次数、骨折愈合时间,末次随访时采用Harris评分评价髋关节功能;术后即刻采用以下影像学指标评价螺钉植入分布精确性:螺钉间距、螺钉覆盖面积、螺钉至颈皮质距离、螺钉间平行度和螺钉与颈轴向偏离。结果两组患者均顺利完成手术,导针均未穿出股骨颈皮质。两组患者手术时间、透视次数比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组导针穿刺次数显著少于对照组(t=8.209,P=0.000)。术后即刻影像学检测示,研究组螺钉间距、螺钉覆盖面积显著大于对照组,螺钉至颈皮质距离、螺钉间平行度、螺钉与颈轴向偏离均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者均获随访,随访时间7~25个月,平均19.3个月;两组患者随访时间差异无统计学意义(t=-0.349,P=0.729)。对照组和研究组分别有2例和1例发生骨不连,余37例患者骨折完全愈合;对照组发生1例股骨头坏死。随访期间均未发生血管神经损伤、静脉血栓形成,螺钉穿出、退钉、断钉及再骨折等并发症。两组患者骨折愈合时间及末次随访时Harris评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论新型三维蜂窝导向器结构简单、使用方便,可减少导针穿刺次数并有效提高空心钉植入后的精确性分布。     

中空加压螺钉治疗股骨颈骨折

1996年6月-2000年1月,我科应用3枚空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折,取得了较满意疗效,报道如下：     

椎间盘镜下与开放式中空螺钉内固定治疗齿状突骨折的对照研究

目的　比较椎间盘镜下与开放式中空螺钉内固定治疗齿状突骨折的优缺点。方法　对 8例采用椎间盘镜下中空螺钉内固定(椎间盘镜组)与 14例开放式中空螺钉内固定 (开放手术组 )治疗的齿状突骨折病例进行回顾性分析,比较两组的手术切口大小、手术时间、术中出血量、术中透视次数,术后骨折愈合时间、愈合率以及颈椎的活动度。结果　椎间盘镜组的手术切口平均 1. 62cm、手术时间 75min、出血量 20 .5ml,均小于开放手术组(P<0. 05)。两组的骨折愈合率、颈椎活动度差异无显著性 (P>0. 05)。结论　椎间盘镜下直接中空螺钉内固定术创伤较小,手术操作方便,能简化手术,缩短手术时间,减少出血量。     

空芯螺钉治疗距骨骨折

目的探讨空芯螺钉治疗距骨骨折的疗效。方法对16例距骨骨折患者应用空芯螺钉手术治疗。结果16例均获随访,时间6个月～2年6个月。骨折愈合12例,愈合时间8～42周,为：Ⅰ型3例均愈合,Ⅱ型6例愈合5例,Ⅲ型5例愈合3例,Ⅳ型2例愈合1例。无菌性坏死4例：Ⅱ型1例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例。按Kenwright功能标准：优7例,良5例,可3例,差1例,优良率75％。结论空芯螺钉治疗距骨骨折固定确切,易操作,是一种实用的内固定方法。