冠心病患者血浆同型半胱氨酸及亚甲基四氢叶酸还原酶C677T基因多态性

目的比较不同冠心病类型及不同冠状动脉病变支数间血浆同型半胱氨酸水平差异,分析亚甲基四氢叶酸还原酶C677T基因突变对血浆同型半胱氨酸水平影响,及其与冠心病的关系.方法对经冠状动脉造影确诊的非冠心病74例、稳定型心绞痛32例、不稳定型心绞痛104例、急性心肌梗死25例采用改良高效液相色谱法测定同型半胱氨酸,聚合酶链反应-限制性内切酶法测定亚甲基四氢叶酸还原酶C677T基因型.结果血浆同型半胱氨酸水平冠心病组较非冠心病组显著增高,急性心肌梗死、不稳定型心绞痛组均较非冠心病组、稳定型心绞痛组显著增高,冠状动脉单支病变较正常、双支、三支病变组显著高.亚甲基四氢叶酸还原酶C677T基因纯合突变患者血浆同型半胱氨酸水平显著高于正常纯合子和杂合子患者.冠心病组亚甲基四氢叶酸还原酶C677T基因突变频率较对照组高,但无统计学意义.相关分析表明亚甲基四氢叶酸还原酶C677T基因突变与冠心病、同型半胱氨酸均无相关性.二元Logistic回归分析表明,高同型半胱氨酸血症致冠心病的OR值是1.138,亚甲基四氢叶酸还原酶C677T基因突变不是冠心病的独立危险因素.结论同型半胱氨酸可能是冠心病的独立危险因素,更可能是急性冠状动脉综合征的标志物.血浆同型半胱氨酸水平不与冠状动脉病变支数成正相关.亚甲基四氢叶酸还原酶C677T基因突变可能不是冠心病的独立危险因素及血浆同型半胱氨酸水平最关键的影响因素.     

H型高血压与冠心病、脑梗死的关系研究

目的探讨H型高血压与冠心病、脑梗死的关系。方法选取我院2012年10月—2013年9月收治的H型高血压患者136例,根据冠状动脉造影、颅脑MRI检查结果分为4组:H型高血压组62例,冠心病组32例,脑梗死组30例,冠心病并脑梗死组12例。测量各组患者血压,测定其血浆同型半胱氨酸水平、血脂、血糖等。结果单因素分析结果显示,各组血压、血糖及血浆总胆固醇、三酰甘油水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);冠心病组、脑梗死组、冠心病并脑梗死组血浆同型半胱氨酸水平高于H型高血压组,冠心病并脑梗死组高于冠心病组、脑梗死组(P0.05)。直线相关性分析结果显示,高血压患者血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉狭窄程度、脑梗死灶大小均呈正相关(r=0.780、0.802,P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血浆同型半胱氨酸水平升高是冠心病〔OR=4.235,95%CI(1.386,16.852),P=0.014〕、脑梗死〔OR=3.086,95%CI(1.003,13.206),P=0.047〕的独立危险因素。结论高血压患者血浆同型半胱氨酸水平升高是冠心病、脑梗死的独立危险因素,H型高血压与冠心病、脑梗死密切相关。     

高同型半胱氨酸血症与不稳定斑块

血浆同型半胱氨酸的代谢异常导致的高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化和冠心病的一个独立危险因素。针对高同型半胱氨酸与动脉粥样硬化和斑块稳定之间的确切联系,以及药物干预等问题成为研究的热点。现主要通过致炎症因子、氧化应激及内质网应激、免疫反应等多种细胞机制水平对同型半胱氨酸的作用作一综述。     

血清同型半胱氨酸对颈动脉结构 和功能的影响

目的　探讨血清同型半胱氨酸水平对颈动脉结构与功能的影响。方法　研究对象共 81例包括冠心病患者 5 7例 (年龄 5 8岁± 8岁 )和正常人 2 4例 (年龄 5 5岁± 9岁 )均经选择性冠状动脉造影证实。应用惠普Sonos 5 5 0 0型超声诊断仪测定及计算颈动脉内膜 -中层厚度、斑块积分等颈动脉指标。血清同型半胱氨酸水平应用高效液相色谱法测定。应用SAS软件包进行统计学处理。结果　冠心病组同型半胱氨酸水平明显高于正常对照组 [(17.0 6± 4.5 4)μmol/Lvs3.2 1μmol/L ,P <0 .0 1]。颈动脉内膜 -中层厚度、斑块积分、僵硬度 β和Peterson s弹性指数EP冠心病组均明显大于对照组 (P <0 .0 1) ,而且均与同型半胱氨酸水平呈显著正相关 (r分别为 0 .32 ,0 .47,0 .36 ,0 .35 ,P <0 .0 1) ,此相关性在应用逐步回归分析剔除了其他因素后仍然存在。结论　研究表明血清同型半胱氨酸水平是影响颈动脉内膜 -中层厚度、斑块积分及颈动脉顺应性的独立危险因素 ,是影响颈动脉结构和功能的一个重要危险因素。     

血浆同型半胱氨酸水平对原发性高血压患者冠心病发生的相关性研究

目的 探讨血浆同型半胱氨酸水平对原发性高血压患者发生冠心病的预测价值。方法 选择接受冠状动脉造影检查的原发性高血压患者251例,根据冠脉造影情况分为单纯高血压组(120例)和高血压合并冠心病组(131例),分析高血压患者血浆同型半胱氨酸水平,比较不同同型半胱氨酸水平患者冠心病的发病率,并通过logistic回归分析原发性高血压患者发生冠心病的危险因素。结果 高血压合并冠心病组患者血浆同型半胱氨酸水平和低密度脂蛋白水平高于单纯高血压患者,而高密度脂蛋白水平低于单纯高血压患者,差异均有统计学意义(P<0.05);血浆同型半胱氨酸水平(OR=4.503,P<0.05)和低密度脂蛋白水平(OR=3.509,P<0.05)是原发性高血压发生冠心病的独立危险因素。高密度脂蛋白可以降低原发性高血压患者发生冠心病的风险(OR=0.439,P<0.05)。结论 血浆同型半胱氨酸水平升高发生冠心病的可能性越大。     

急性冠脉综合征患者cTnT和Hcy水平及其临床意义

近年来许多研究结果表明，高同型半胱氨酸血症亦是导致冠心病的一个独立危险因素…。血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平在不同类型急性冠脉综合征（ACS）中均可升高。本文通过对不同类型ACS患者进行对比，观察检测Hcy在ACS中的临床意义。     

血浆总同型半胱氨酸与血管性疾病

同型半胱氨酸是体内甲硫氨酸去甲基化的代谢产物。血浆中同型半胱氨酸以4种形式存在,统称为总同型半胱氨酸。目前已确认高总同型半胱氨酸是动脉粥样硬化等心血管疾病发病的一个独立危险因素。本文简述血浆总同型半胱氨酸最新的测定方法、分析致血浆总同型半胱氨酸升高的因素以及高总同型半胱氨酸与血管性疾病的关系。     

冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平与血脂、颈动脉粥样硬化斑块积分的关系

为探讨冠心病患者血浆总同型半胱氨酸水平与血脂、颈动脉粥样硬化斑块积分的关系。采用荧光高压液相法测定 4 2例冠心病患者 (其中 2 1例采用彩色多普勒超声诊断仪进行颈动脉超声检查 ,有不同程度的颈动脉斑块 )和 30例正常人血浆总同型半胱氨酸、血浆总胆固醇和甘油三酯水平的变化 ,结果发现 ,冠心病组血浆总同型半胱氨酸水平明显高于对照组 (P <0 .0 0 1) ,但与总胆固醇和甘油三酯水平无显著性相关性 (P >0 .0 5 )。而血浆总同型半胱氨酸水平与颈动脉斑块积分之间有显著的相关性 (单支组r=0 .937,P <0 .0 1;多支组r=0 .914 ,P <0 .0 1)。此结果说明 ,体内总同型半胱氨酸水平增高是引颈起动脉粥样硬化的一种独立危险因子。测定血浆血浆总同型半胱氨酸对心血管疾病的诊断、预防和治疗具有重要的意义。     

心血管病与基因突变(3) 血浆同型半胱氨酸与血管性疾病

心脑血管疾病传统的危险因素有高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟以及冠心病家族史等,通过控制这些危险因素,可以明显延缓和逆转动脉粥样硬化的病理过程,降低心脑血管疾病的发生。但５０％以上的心脑血管疾病患者没有这些传统的危险因素,因此寻找心脑血管疾病新的危险因素势在必行。近年来许多研究表明血浆同型半胱氨酸水平增高是心脑血管疾病新的危险因素之一。１　血浆同型半胱氨酸水平增高是心脑血管疾病的一个独立的新的危险因素　　自１９６９年哈佛大学病理学教授ＭｃＣｕｌｌｙ首先发现常染色体隐性遗传疾病——先天性胱硫醚β－合…     

尿毒症血液透析患者高同型半胱氨酸血症与动脉粥样硬化关系的研究

目的探讨尿毒症血液透析患者血浆同型半胱氨酸浓度与动脉粥样硬化的关系。方法对北京朝阳医院血液透析中心2003-10~2004-01采用荧光偏振免疫分析法测定血浆总同型半胱氨酸(tHcy)浓度,应用彩色多普勒超声诊断仪检测颈动脉内膜-中层厚度(IMT),并根据公式计算颈动脉Young弹性指数、斑块阳性率,用免疫化学发光法测定血清叶酸、VitB12浓度。结果尿毒症血液透析患者高同型半胱氨酸血症发生率为68.3%,尿毒症血液透析患者血清叶酸和VitB12浓度与血浆tHcy呈负相关。IMT、颈动脉Young弹性指数、斑块阳性率与血浆tHcy浓度呈正相关(r分别为0.34,0.31,0.23,P均<0.05),这种相关性在应用多元Logistic回归剔除了性别、年龄、血压、血脂、血糖、血红蛋白等因素影响后仍然存在。结论高同型半胱氨酸血症可能是尿毒症血液透析患者发生动脉粥样硬化的独立危险因素。     

高同型半胱氨酸血症与冠心病

同型半胱氨酸是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中一个重要的中间产物。研究发现血液中同型半胱氨酸增高，即高同型半胱氨酸血症，能够导致血管内皮损害，促进低密度脂蛋白的氧化、血小板集聚及血管平滑肌细胞增殖，从而促发动脉粥样硬化的发生。人们已经逐渐认识到它是引起心脑血管意外的独立危险因素。近年来，高同型半胱氨酸血症与冠心病，尤其是急性冠状动脉综合征的研究越来越多，然而，结果并非完全一致。遗传和环境两方面的因素共同决定了血浆同型半胱氨酸的水平，补充B族维生素可以降低血浆同型半胱氨酸的水平。     

不同甲状腺功能患者血浆总同型半胱氨酸水平的临床研究

目的 了解不同甲状腺功能用者血浆总同型半胱氨酸水平，探讨其与甲状腺功能的相关性。方法 收集12例甲状腺功能减退(甲减)患者、28例甲状腺功能亢进(甲亢)患者及30例正常体检人群的血浆，用高效液相色谱法测定总同型半胱氨酸水平，用放射免疫法测定叶酸和VitBl2，酶法测定胆固醇。结果 甲减组总同型半胱氨酸和胆固醇水平较正常对照组显著升高(P＜0.01)，甲减组叶酸水平较正常对照组降低(P＜0．01)；甲亢组总同型半胱氨酸和胆固醇水平较正常对照组降低(P＜0．01)，叶酸水平在此两组间无显著性差异(P＞0．05)；甲减组总同型半胱氨酸较甲亢组显著升高(P＜0．01)，甲减组胆固醇水平较甲亢组显著升高(P＜0．01)，甲减组叶酸水平较甲亢组显著降低(P＜0．01)；三组间VitBl2水平均无显著性差异(P＞0．05)。不同甲状腺功能人群血浆总同型半胱氨酸与其游离T4呈负相关。结论 血浆总同型半胱氨酸水平可能对判断甲状腺功能有辅助作用，甲减思者高同型半胱氨酸血症是其易思心血管疾病的一个独立危险因素。     

血浆Hcy水平对老年高血脂患者发生冠心病的预测价值

目的:探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平对老年高血脂患者发生冠心病的预测价值。方法:选择在我院就诊的高血脂患者377例进行研究。记录患者性别、年龄、血糖、血脂、C反应蛋白(CRP)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、Hcy水平等资料,观察上述指标与冠心病的关系。结果:多因素Logistic回归分析显示:低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Hcy、IMT是预测冠心病的独立危险因素(Or=1.205～2.054,P均0.01)。以是否发生冠心病为金标准,绘制Hcy预测冠心病的受试者工作曲线(ROC),结果显示,Hcy预测冠心病的的敏感度为82.9%,特异性为73.3%,最佳截断值为15.5μmol/L,曲线下面积为0.850,95%CI为0.810～0.890。结论:血浆同型半胱氨酸水平对老年高血脂患者冠心病发病具有一定预测价值,值得临床推广应用。     

血浆同型半胱氨酸水平与2型糖尿病合并脑梗死的关系

本研究评估空腹血浆总同型半胱氨酸 (tHcy)水平与 2型糖尿病合并脑梗塞的关系 ,并分析影响糖尿病患者血浆Hcy水平的因素 ,结果显示 ,血浆同型半胱氨酸水平升高是 2型糖尿病合并脑梗塞的独立危险因素 ;血清叶酸、VitB12 和血肌酐均为tHcy的影响因素。     

新疆地区青年人群血浆同型半胱氨酸水平与急性缺血性脑卒中的关系

目的]探讨新疆地区青年人群血浆同型半胱氨酸水平与急性缺血性脑卒中的关系。[方法]选取2019年1月—2020年12月在新疆医科大学第一附属医院神经内科住院的青年急性缺血性脑卒中患者186例作为观察组,随机选取同期住院的非心脑血管疾病患者180例作为对照组。观察组患者根据入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分分为轻度神经功能损伤组、中度神经功能损伤组和重度神经功能损伤组;根据颈动脉内膜中膜厚度分为正常内膜组、内膜增厚组、斑块形成组和颈动脉狭窄组;参照14天时改良Rankin量表评分分为短期预后良好组和短期预后不良组。比较各组的临床资料及实验室结果,探究青年缺血性脑卒中发生、颈动脉粥样硬化和短期不良预后的危险因素。[结果]青年急性缺血性脑卒中患者血浆同型半胱氨酸水平明显高于对照组(P＜0.05);青年发生急性缺血性脑卒中的风险随着同型半胱氨酸水平升高而增加;中度、重度神经功能损伤组患者的血浆同型半胱氨酸水平均高于轻度神经功能损伤组患者(P＜0.05);同型半胱氨酸是青年急性缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化(OR=34.194,95%CI:8.184～142.876)和短期不良预后(OR=388.547,95%CI:50.271～3 003.108)的危险因素;同型半胱氨酸预测青年急性缺血性脑卒中短期不良预后的曲线下面积为0.712(95%CI:0.616～0.807),其与白细胞联合预测时曲线下面积为0.831(95%CI:0.745～0.916)。[结论]血浆高同型半胱氨酸水平是新疆地区青年发生急性缺血性脑卒中、颈动脉粥样硬化及短期不良预后的危险因素,并对青年急性缺血性脑卒中患者的短期不良预后有一定的预测价值。     

哈萨克族,维吾尔族同型半胱氨酸水平测定

目的　测定哈、维、汉三个民族健康人和心脑血管病人血中同型半胱氨酸水平 ,探讨民族间的差别及同型半胱氨酸与传统危险因素的相关性。方法　选择三个民族健康人 10 8例 ,心脑血管病人 15 6例 ,测定血浆同型半胱氨酸水平 ,以及测定患者组传统的危险因素。对结果进行统计学处理。结果　 1.三个民族健康人群同型半胱氨酸水平汉族高于哈族和维族。 2 .患者组血浆同型半胱氨酸水平均高于正常组 ,(除哈族男性、汉族女性患者组与正常组比较无显著性差异外 ,其余组均有显著性差异。) 3 .患者组同型半胱氨酸与传统危险因素相关性比较 ,除哈族的三酰甘油有相关性外 ,同型半胱氨酸水平与高胆固醇、高三酰甘油、高血糖、高血压、吸烟、饮酒无相关性。结论　同型半胱氨酸水平升高是三个民族心脑血管疾病的危险因素。 15 6例患者中 ,单纯同型半胱氨酸升高者 4.5 % ,合并一种以上危险因素的高同型半胱氨酸血症占患者总数的 42 .10 % ,高同型半胱氨酸血症与传统危险因素同时存在更易导致和加重心脑血管病     

叶酸,维生素B6,B12对血浆同型半胱氨酸水平影响及对比研究

目诉：高同型半胱氨酸血症作为一种新的独立的动脉硬化和冠心病的危险因素日益受到人们的关注。本旨在探讨叶酸、维生素Ｂ６、维生素Ｂ１２,对血浆同型半胱氨酸水平的影响。方法：我们将６２例确诊为同型半胱氨酸血症的患随机分为观察组及对照组,观察组给予叶酸、维生素Ｂ、维生素Ｂ１２,对照组给予安慰剂,用药２周后复查血浆同型半胱氨酸水平,结果：观察组降低同型半胱氨酸水平的显效率为２１．９％,有效率５３．１％,总     

同型半胱氨酸与冠心病关系的研究进展

冠心病是一种常见的心血管疾病，因其严重危害人类健康、降低生活质量及缩短寿命长度，历来在世界范围内都是一个主要的公众健康难题；冠心病的预防及控制，也一直被视为公共卫生管理领域一久攻不下的难题。同型半胱氨酸目前已被认为是冠心病的一个新的独立危险因素，与冠心病的发生、发展密切相关。由于遗传、代谢等各种因素导致的高同型半胱氨酸血症会损伤血管内皮，介导炎症因子的释放，平滑肌增生等一系列病理改变；通过补充维生素、叶酸可以降低同型半胱氨酸水平，以达到降低心血管疾病发生率的效果。本文就同型半胱氨酸水平与冠心病的关系，同型半胱氨酸的代谢，影响同型半胱氨酸代谢的因素，血浆高同型半胱氨酸引起冠心病的可能机制及其治疗措施作一综述。     

缺血性脑卒中患者颈动脉内膜中层厚度与血浆同型半胱氨酸的相关性

<正>颈动脉内膜中层厚度(IMT)是一个反映早期全身动脉粥样硬化的指标。同型半胱氨酸(Hcy)是必需氨基酸蛋氨酸在人体内代谢的中间产物,是一种血管损伤性氨基酸〔1〕。Hcy在动脉粥样硬化的形成中具有重要意义,高Hcy血症是缺血性脑卒中的一个重要的独立危险因素〔2〕。本研究旨在探讨缺血性脑卒中患者颈动脉IMT与血浆Hcy水平的关系。     

˫����������H�͸�Ѫѹ

同型半胱氨酸升高是心脑血管疾病的独立预测因素,且与脑卒中关系更密切。伴有血浆同型半胱氨酸浓度升高(>10μmol/L)的高血压被定义为H型高血压,约占我国成年高血压患者的75%。H型高血压的治疗应双管齐下,同时降低血压和血浆同型半胱氨酸浓度。降低同型半胱氨酸最有效的方法是补充叶酸,但同型半胱氨酸降低后是否减少了卒中、冠心病等心脑血管事件仍存在着争议,目前倾向于在一级预防人群中可能有益。携带MTHFR-C677TT基因型的H型高血压患者基线血浆同型半胱氨酸高,可能需强化治疗。