颈椎病合并颈椎后纵韧带骨化症的手术治疗

目的探讨颈椎病合并颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)的手术治疗方法和注意事项。方法对本院1995—2006年收治的29例颈椎病合并颈椎后纵韧带骨化症患者手术治疗临床资料进行回顾性分析。结果29例平均获得10个月(8~12个月)以上的随访,根据JOA评分标准,颈前路减压组优6例、良7例、可3例,优良率为81.2%,颈后路减压组优4例、良5例、可4例,优良率为69.2%。结论颈椎病合并颈椎后纵韧带骨化症引起脊髓神经根受压时,在颈椎前路手术切除椎间盘的同时去除颈椎后纵韧带骨化块,疗效优良。     

手术治疗颈椎后纵韧带骨化并发重度脊髓型颈椎病29例

颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)是一种病因不明的渐进性疾病,骨化的后纵韧带容易压迫脊髓,严重者可造成脊髓功能障碍甚至截瘫。对于OPLL并发脊髓型颈椎病[1-3]的治疗,多数学者认为应早期外科干预。手术的主要目的是解除脊髓和神经根的压迫,恢复或重     

颈椎后纵韧带骨化的MRI分析

目的　探讨后纵韧带骨化 (OPLL)的MRI表现及MRI对其诊断价值。方法　回顾性分析 36例颈椎OPLL的MRI表现。结果　本组病例OPLL的厚度为 2～ 7mm ,平均 3.9mm。病变范围从单个节段至 4个节段。多发生于C3～ 6 水平。OPLLT1WI 2 4例呈低信号 ,12例为低信号内见等或高信号 ;T2 WI 31例呈低信号 ,5例为低信号内见等信号。OPLL压迫脊髓 2 8例、压迫神经根 4例。 12例脊髓内出现异常信号。结论　MRI是颈椎OPLL最理想的检查方法     

单纯后纵韧带增生型颈椎病责任间盘的确认及其射频治疗

目的研究单纯后纵韧带增生型颈椎病的病变部位确定以及微创治疗效果。方法选择2011年8月～2013年8月诊治的60例单纯后纵韧带增生型颈椎病患者,患者颈、肩以及背部至少有1处出现不低于6个月的胀、麻、酸、痛等症状,运用射频温度递增诱发试验来确定病变的间盘以及相应的责任增生后纵韧带,同时对其进行治疗。结果所选的60例患者围术期以及术后180天内均为出现颈脊神经损伤及局部感染现象。28例患者在术后72h颈、肩、上背部的症状全部消失,感觉轻松;26例患者原有症状明显缓解,感觉比较轻松;6例患者原有症状部分缓解或者消失,一些症状没有消失;治疗优良率达到90％。结论单纯后纵韧带增生型颈椎病运用成对管状电极射频椎间盘成形术治疗的临床效果显著,值得在临床上大力推广使用。     

交叉韧带撕裂合并膝关节后外侧韧带复合体损伤的磁共振评价

目的:探讨急性膝关节外伤者交叉韧带(ACL、PCL)及后外侧韧带复合体(PLC)功能结构损伤情况及关联性。方法:回顾性分析本院2020年6月至2021年6月间因急性外伤行膝关节MRI检查者175例,结合韧带撕裂MRI征象或临床手术结果,评估ACL、PCL及PLC区功能性结构：外侧副韧带(LCL)、腘肌腱(PT)、腘腓韧带(PFL)损伤情况,并统计分析ACL、PCL与LCL、PT、PFL损伤/撕裂率之间的差异性,以及LCL、PT、PFL结构损伤的内部差异性。结果:参照影像及临床结果,175例伤者中,72例检出交叉韧带撕裂,占比约41%,其中,ACL撕裂58例,PCL撕裂16例,ACL、PCL复合撕裂2例。PLC结构损伤29例,占比约17%,其中LCL撕裂16例,PT撕裂18例,PFL损伤0例,5例为LCL、PT同时损伤。交叉韧带撕裂合并PLC结构撕裂共26例。其中,14例为ACL伴LCL撕裂,12例为ACL伴PT撕裂,4例为ACL同时伴LCL、PT撕裂;4例为PCL伴PT撕裂,PCL伴LCL撕裂0例。统计检验表明,ACL与LCL、ACL与PT、LCL与PT损伤间均存在显著差异(P<...     

正常及异常胰段后韧带的MR表现

分析腰段后纵韧带的形态、结构及不同ＭＲ序列上的表现，测量正常值。探讨后纵韧带破裂的依据和病理基础以及后纵韧带改变的原因。     

颈椎前纵韧带断裂的早期MRI评估

目的:探讨急性颈椎创伤中前纵韧带断裂的早期MRI诊断.方法:经手术证实有43处前纵韧带断裂的25例急性颈椎外伤患者纳入研究,男21例,女4例,年龄35～75岁,平均54岁.采用1.5T磁共振成像仪,完成矢状面T<,1>WI(FSE)、T<,2>WI(FRFSE)和脂肪抑制(STIR)成像,层厚3～4mm.2名高级职称医师共同在线阅读MRI图像,以手术结果为参照、回顾性分析前纵韧带断裂及其前后相邻结构的MRI表现.结果:MRI共显示25例30个(30/43,69.8%,其中5例各见2个)颈椎前纵韧带断裂平面,其中25个显示韧带完伞断裂,矢状位上连续2～3个层面表现为粗线状异常信号改变,5个显示不完全断裂,矢状位上仅一个层面上表现为细线状或斑点状异常信号改变,异常信号表现为T<,1>WI上等信号、T<,2>WI上高信号、STIR上高信号.23例(23/25,92%)伴有椎前筋膜出血水肿,全部伴有椎间盘损伤(100%),4例患者(16%)见5处椎体前缘撕脱骨折或骨赘骨折,21例(84%)表现颈椎不稳.结论:急性颈椎创伤MRI早期检查有助于前纵韧带断裂的诊断,同时可以发现伴发改变.     

后纵韧带骨化症

后纵韧带骨化症(ossificdtion of the posterior longitdindl ligdment简称“opll”)是后纵韧带发生骨样改变。临床上病人表现运动及感觉神经症状。后纵韧带紧靠椎体后，位于椎管内，并贴椎间孔。发生骨化或肥厚时易引起椎管的前后径变窄，脊髓及神经根受压，引起四肢及颈腰部症状，重者造成四肢瘫痪，很容易与脊髓病变相混淆。为此就临床及鉴别诊断等方面加以认识。     

腰骶段后纵韧带的解剖学与骨化

本文用34具成尸脊柱,对其中10具进行了CT扫描,解剖观测了腰骶段的后纵韧带,其宽度呈上宽下窄趋势,L_5以下均聚集成京,最后抵止于S_2背面.其厚度如纸,坚韧,表面光滑.与椎体后面不直接比着,留有不足1mm之间隙,与间盘附着紧密,不易剥离.有3例后纵韧带骨化者,与CT影对照相符,提示应与间盘后突及椎间盘脱落物相鉴别.     

3.0 T MR扩散张量成像在颈椎病诊断中的应用

目的 探讨3.0 T MR扩散张量成像(DTI)作为一种定量分析方法在颈椎病中的应用价值.方法 21名健康志愿者(对照组)和84例颈椎病患者行颈髓DTI,根据T2WI表现将颈椎病组分为A(单纯硬膜囊受压)、B(颈髓轻度受压)、C(颈髓受压,T2WI可疑高信号)、D(颈髓受压,T2WI信号增高)4组,每组21例,以健康组为对照,分析颈椎病组表观扩散系数(ADC)、分数各向异性(FA)值及本征(λ1、λ2、λ3)值的变化,对所有受检者行颈髓纤维束成像.结果所有受检者DTI显示满意.21名对照组颈髓平均ADC值为(0.78±0.08)×10-3mm2/s,FA值为0.72±0.03,λ1、λ2、λ3值分别为(1.51±0.15)×10-3mm2/s、(0.42±0.09)×10-3mm2/s、(0.41±0.10)×10-3mm2/s.对照组与硬膜囊受压组比较,ADC(q=1.451)、FA(q=1.999)、λ1(q=1.137)值差异无统计学意义(P值均＞0.05),与λ2(q=3.039)、λ3(q=2.982)值差异存在统计学意义(P值均＜0.05).对照组与B、C、D 3个颈髓受压组比较,ADC值的q值分别为7.982、8.532、14.073,FA值的q值分别为12.206、15.889、26.306,λ1值的q值分别为4.601、4.845、6.631,λ2值的q值分别为6.502、11.060、20.480,λ3值的q值分别为9.782、9.416、16.949,差异均存在统计学意义(P值均＜0.01).结论 ADC、FA、λ1、λ2、λ3值是检测颈髓微结构改变的敏感指标.     

Magnetic resonance imaging of ligamentous injury of the cervical spine

This study is a retrospective review of 43 patients with acute cervical spine trauma, including 97 ligamentous injuries of various types diagnosed by magnetic resonance imaging (MRI). Three general patterns of ligamentous injury were observed, including: complete rupture; partial avulsion or attenuation of the ligament, without frank rupture; and combined osseous and ligamentous fragment. Overall, proton density and T2^*-weighted gradient-echo or T2-weighted spinecho images in the sagittal plane provided the best evaluation of the spinal ligaments. Axial proton density and T2^*-weighted gradient images were useful only in assessment of the trasverse portion of the cruciate ligament. By providing direct visualization of the spinal ligaments, MRI demonstrated multiple case of ligamentous injury that were greater than expected or unexpected from plain radiographic and computed tomographic findings. Surgical proof was obtained for 11 patients with 14 ligamentous injuries that were diagnosed by MRI independently. There were two false-positive MRI diagnoses for posterior longitudinal ligament rupture, but no false-negatives among these 11 patients. This study indicates that MRI allows accurate diagnosis of cervical spine ligamentous injuries that are otherwise only inferred by the mechanism of injury and resulting spinal alignment.     

面神经MR成像技术及临床应用

面神经直径小,走行迂曲,难以完整显示。MRI具有高分辨力,对显示面神经及其病变具有重要作用。各种新序列的开发和应用提高了面神经MRI显示率。面神经功能障碍将导致面部肌肉瘫痪,严重影响病人的生活质量和容貌。面神经MR成像有助于明确面瘫原因、显示周围病变与面神经的关系,对术前评估、术中保护面神经具有重要临床应用价值。就近年来对面神经MR成像技术及其临床应用的研究予以综述。     

颈椎病动态MRI扫描揭示椎管狭窄及脊髓受压因素的价值

颈椎动态MRI扫描直观地显示屈伸状态下导致椎管狭窄及脊髓受压的动态因素,为临床提供了中立位扫描所不能揭示的致病机制,以后伸位为著。后伸位颈椎功能性受压与颈椎退变阶段及椎管矢径密切相关,当中立位MRI显示黄韧带肥厚,或椎关节僵硬伴发椎管矢径≤10.0mm时,建议行动态MRI扫描。前屈位虽然可以减轻脊髓受压,但持久前屈会促使或加重颈椎病的发生。     

Application of magnetic resonance imaging in cervical spondylotic myelopathy

Cervical spondylotic myelopathy (CSM) is the most common cause of spinal cord dysfunction and is caused by static or dynamic repeated compression of the spinal cord resulting from degenerative arthritis of the cervical spine and some biological injuries to the cervical spine. The T2 signal change on conventional magnetic resonance imaging (MRI) is most commonly associated with neurological deficits. Diffusion tensor imaging and MR spectroscopy show altered microstructure and biochemistry that reflect patient-specific pathogenesis and can be used to predict neurological outcome and response to intervention. Functional MRI can help to assess the neurological functional recovery after decompression surgery for CSM.     

脊髓型颈椎病患者3 T MR扩散张量成像测量参数值与临床表现的相关性研究

目的 探讨3 T MR DTI各测量值与脊髓型颈椎病临床症状的相关性.方法 选取颈椎病患者104例,根据日本骨科学会17分法脊髓损害功能评定标准(JOA评分)将其分为轻(31例、13～16分),中(27例、9～12分),重度(25例、5～8分)及严重(21例、0～4分)4组.按病变部位脊髓信号特征分为3组:A组33例,T1WI、T2WI均未见异常信号;B组30例,T1WI无异常信号,T2WI呈高信号;C组41例,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号.所有患者均行DTI,测量受压严重节段脊髓的各向异性分数(FA)、ADC值及本征值(λ1、λ2、λ3),并行颈髓纤维束成像.采用Spearman相关性分析法分析各测量参数值与JOA评分的相关性,采用单因素方差分析比较各组间测量参数.结果 所有受检者DTI显示满意.轻、中、重度及严重4组FA值分别为0.69±0.13、0.58±0.03、0.46±0.08、0.37 ±0.11,组间比较差异有统计学意义(F=100.59,P＜0.05).JOA评分与FA值呈正相关(r=0.883,P＜0.05).JOA评分与ADC及入1、λ2、λ3值无相关性(r值分别为0.232、0.217、0.113、0.127,P值均＞0.05).A、B、C3组FA值分别为0.67±0.33、0.51±0.21、0.38±0.03,组间比较差异有统计学意义(F=50.05,P＜0.05).随着临床症状加重,即JOA评分降低,FA值呈降低趋势;且随着T2高信号的出现,其FA值也呈降低趋势,FA值越低,其纤维束损害越明显.ADC、λ2、λ3值在轻、中、重度及严重4组间及在A、B、C3组间比较,差异均有统计学意义,λ1在各组间比较差异均无统计学意义.结论 FA值的改变与临床症状呈正相关,且FA值越低,其纤维束损害越明显.DyTI可以反映病变的严重程度及脊髓纤维束受压损伤的范围.     

MRI在脊髓型颈椎病中的研究进展

在脊髓型颈椎病(CSM) 的诊断中,常规MRI上脊髓的信号改变与神经功能障碍密切相关,扩散张量成像（DTI）和磁共振波谱（MRS）可以作为寻找神经功能损伤放射学标志物和了解脊髓生理学的工具,而功能MRI（fMRI）有助于评估CSM减压术后神经功能恢复情况。综述常见MRI技术在CSM病人诊断与治疗中的研究进展。     

Magnetic resonance evaluation of cervical nerve root avulsion injury

Cervical nerve root avulsion is hard to diagnose with cervical myelography even in combination with computed tomographic scanning. Although magnetic resonance imaging may not demonstrate a root avulsion, it can demonstrate the sequelae of traumatic injury, such as pseudomeningoceles or displacement of the spinal cord, contralateral to the avulsed root. The findings in three different patients are presented and discussed.     

Magnetic resonance imaging of knee trauma

This article reviews the magnetic resonance (MR) appearance of normal knee anatomy and the role of MRI in the evaluation of knee trauma. Images acquired in the sagittal plane are the most useful. A combination of T₁- and T₂-weighted spin echo pulse sequences is most commonly employed. A meniscal tear is identified by an intrameniscal signal which extends to the joint surface. MR and arthroscopic findings agree in more than 90% of patients. It is important to be familiar with the MRI appearance of normal anatomic variants that may be confused with meniscal tears: the transverse geniculate ligament, the hiatus of the popliteal tendon sheath, and the meniscofemoral ligaments. Tears in the anterior cruciate, posterior cruciate, and collateral ligaments are also depicted.The following article is one in a series of review articles which represent expansions of papers presented at the annual meeting of the International Skeletal Society and were solicited by the editors     

椎动脉型颈椎病的CT和MR成像

目的:探讨多层螺旋CT和磁共振成像对椎动脉型颈椎病的诊断价值。方法:随机抽取CT检查和MRI检查显示异常患者各30例,30例全部行颈部MRI和MRA检查;30例行CTA检查。结果:MRA及CTA均显示椎动脉变细、扭曲、局限性狭窄、闭塞或走行失常等改变;但显示骨质结构CT优于MRI检查;MRI无射线损伤。结论:MRA与MRI联合应用及多层螺旋CTA检查均是诊断椎动脉型颈椎病较为理想的检查手段。