腹腔镜胆囊切除31例报告

我院自 2 0 0 2年 7月～ 2 0 0 4年 2月开展了腹腔镜胆囊切除术 ,共手术 3 1例 ,效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 3 1例中 ,男 8例 ,女 2 3例 ,年龄 2 6～ 69岁 ,平均 47.8岁。其中单发性胆囊结石 6例 ,多发性胆囊结石17例 ,充满型胆囊结石例 ,胆囊息肉 3例 ,结石并胆囊癌 1例 ,结石合并慢性胆囊炎 10例 ,结石并急性胆囊炎 2例 ,所有病例均经B超确诊 ,手术时间 2 0～ 10 0min ,平均 42min ,无中转开腹病例。1.2　方法 :采用气管插管全身麻醉 ,CO2 气腹 ,镜下传统四孔操作胆囊切除。1.3　结果 :本组 3 1例均LC ,无中…     

术后确诊胆囊癌的临床特点及治疗决策

胆囊癌极易按良性病的胆囊结石、胆囊炎实施规范单纯胆囊切除。现将本院自 1 986年以来胆囊切除术后经病理证实胆囊癌 1 0例 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 1 0例 ,男 2例 ,女 8例 ;男∶女 1∶ 4,年龄2 5～ 80岁 ,平均 6 2 .5岁 ,其中 >5 0岁者占 70 % (7/1 0 )。 9例合并结石 ,并存率为 90 % ,7例为多发性结石 ;2例为单发结石 ,直径均 >2 cm。胆囊炎病史 >5年者 6例 ,以发作性腹痛、腹胀为临床表现者占70 % (7/1 0 ) ,3例以急腹症为表现 ,其中 1例伴轻度黄疸。病程中分别行 1～ 1 0次 B超检查 ,结果均无对胆囊癌有诊断意义的…     

浅谈急性化脓性胆囊炎的外科治疗

急性化脓性胆囊炎是胆道外科的一种急症。我院 1996年 1月～ 1998年 12月共收治急性化脓性胆囊炎 2 6例 ,治疗效果满意。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例 ,其中男 12例 ,女 14例 ;年龄 2 8～ 70岁 ,平均 46 .2岁。本组均有胆囊结石病史 3～ 8年 ,发病至入院时间为 3～ 14天 ,平均 4.6天。入院检查 :T38～40℃ ,P85～ 12 0次 /分 ,右上腹均有压痛、反跳痛 ,可触及肿大胆囊。实验室检查 :WBC>15× 10 9/ L,B超 :示胆囊肿大积脓、胆囊壁增厚、胆囊管或腹壶部结石嵌顿。 2 6例中合并糖尿病者 4例 ,合并高血压者 3例 ,…     

小切口胆囊切开取石辅助术中胆镜检查287例报告

1990年 1月～ 1995年 2月本院采用经皮胆镜胆囊取石术治疗胆囊结石 2 87例 ,平均随访时间 7.8年 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料男 10 6例 ,女 181例 ,年龄 37～ 89岁 ,平均 4 9.8岁。病程 3个月～ 2 1年 ,平均 6 7.8个月。其中伴发高血压病 31例 ,冠心病 2 7例 ,慢性肺气肿 18例 ,糖尿病2 1例 ,消化性溃疡 2例。 B超测定胆囊单发结石 16 2例 ,2枚结石 74例 ,3枚结石 51例。最大结石 <1cm者 80例 ,1～ 2 cm 147例 ,2～ 3cm 51例 ,>3cm 9例。经 B超及口服胆囊造影剂示胆囊收缩功能 50 %者2 52例 ,30 %～ 50 % 35例。1.2　…     

胆囊管结石13例报告

胆囊管结石往往与胆囊结石并存,术前对胆囊管结石不易诊断,术中易漏诊漏治.本文对13例胆囊管结石的诊治资料进行了回顾分析. 临床资料 一、一般资料 本组13例,男性4例,女性9例;年龄24～71岁,平均47.5岁.患者均有不同程度右上腹疼痛史,病程3个月至16年.合并糖尿病1例,慢性支气管炎2例,肺心病1例,原发性高血压3例.合并胆总管结石1例.13例术前B超检查均确诊胆囊结石,其中6例胆囊肿大、胆囊颈部结石嵌顿,1例胆囊萎缩、胆囊充满结石,2例CT提示胆囊结石、胆囊肿大双边影.实验室检查:3例丙氨酸转氨酶升高,2例血总胆红素轻度升高,1例血小板计数减少.本组术前无胆囊管结石确诊病例.     

残余胆囊结石与急性胰腺炎8例分析

目的 探讨残余胆囊结石与急性胰腺炎发作的关系及其外科治疗方法.方法 回顾性分析1998年6月-2007年12月期间收治的13例残余胆囊结石患者的临床资料,就其中8例残余胆囊结石与急性胰腺炎作相关分析.13例患者均于2～9年前行过胆囊切除手术,术后首次出现症状的时间为1个月～8年.均行B超、CT、磁共振胰胆管造影(MRCP)检查等诊断为残余胆囊.结果 术后证实其中2例为泥沙样色素结石;6例为胆固醇结石(0.2～0.5 cm,平均3.2 cm);1例合并胰胆管合流异常(anomalous pancreaticobiliar ductal union,APBDU);5例无异常发现;8例(61.5%)合并急性胰腺炎发作史.患者均行残余胆囊切除术,行胆总管囊肿切除和胆肠Roux-en-Y内引流1例,胆总管切开取石T管引流3例.术后随访8例残余胆囊结石,6例无胰腺炎发作,2例仍有胰腺炎发作,术前术后急性胰腺炎发作比较P=0.019,P<0.0 5.5例无结石患者术后全部无胰腺炎发作.结论 合并有结石的残余胆囊患者易发生急性胰腺炎,对患者行残余胆囊切除治疗可减少胰腺炎发作.     

腹腔镜胆道探查取石术60例临床分析

目的探讨腹腔镜胆道探查取石术手术入路及临床疗效。方法收集 6 0例患者的临床资料 ,总结其手术时间、住院时间、手术并发症、手术成功率及残石率 ,4 1例患者获得电话随访。结果 6 0例患者均有胆囊结石 ,其中合并胆总管结石 4 7例 ,胆总管扩张未见结石 8例 ,合并有肝胆管结石 5例。术前患者诊断主要依靠彩色B超和 /或ERCP检查。无黄疸者 11例 ,总胆红素 >10 0 μmol/L者 2 1例 ,总胆红素 2 0～ 10 0 μmol/L者 2 8例。腹腔镜胆囊切除、胆道探查术患者手术时间为 1～ 2 5h。住院时间 5～ 14d。手术入路 :经胆总管者 4 9例 ,经胆囊管者 11例。手术取石情况 :结石数目 >6枚者 8例 ,3～ 6枚者 39例 ,3枚以下者 13例。结石直径为 0 5～ 1 2cm。术后 5例发生胆瘘 ,2例发生腹膜炎 ,胆总管残余结石 2例。 4 1例获得电话随访 ,均恢复良好。结论根据患者的情况选择不同的手术入路 ,腹腔镜胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石是安全可行的。     

老年人胆囊结石围手术期处理体会

胆囊结石是外科常见病、多发病 ,随着人类平均寿命的延长 ,老年人中胆囊及胆系疾病明显增多。我院于 1990年 10月～ 2 0 0 0年 5月 ,手术治疗老年人胆囊结石 2 5 6例 ,现将有关围手术期处理作如下探讨。1　临床资料全组 2 5 6例 ,男 115例 ,女 141例 ;年龄 6 0～ 91岁。伴急性胆囊炎 36例 ,慢性胆囊炎 2 2 0例 ,其中6 7例合并胆总管结石。术前并存 1种病者 16 0例(6 2 5 % ) ,包括慢性支气管炎、肺气肿、高血压、冠心病、糖尿病、脑血栓后偏瘫 ,并存 2种以上病者 4 2例(2 6 2 5 % )。行单纯性胆囊切除术 5 7例 ,其中腹腔镜手术 2 5例 ,胆…     

胆囊硬化术治疗肝硬化患者胆囊结石病18例

自 1 992年 8月～ 2 0 0 1年 8月 ,我院手术治疗伴有肝硬化的胆囊结石患者 46例 ,其中采用胆囊硬化疗法 1 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 1 8例 ,男 1 3例 ,女 5例。年龄 2 6～ 82岁 ,平均 5 3岁。按中华医学会外科学会标准 ( 1 983年 ,武汉 )肝功 级 7例 , 级 9例 , 级 2例。合并有高血压 4例 ,糖尿病 1例 ,慢性支气管炎肺气肿 1例。1 .2　手术方法本组患者全部 B超定位。采用局麻 1 2例 ,连续硬膜外麻醉 6例。取右肋缘下小切口 ( 3～ 5 cm)进腹腔 ,提起胆囊底部 ,切开取净结石 ;胆囊腔用生理盐水冲洗 ,胆道镜检查无残…     

小儿胆石症诊断与治疗体会（附25例报告）

目的探讨小儿胆石症的诊断与治疗方法。方法回顾性总结19年间小儿胆石症25例的临床资料。男19例，女6例；年龄5个月～17岁（平均年龄9．5岁）。胆囊结石13例，胆总管结石9例，肝内胆管结石3例。合并急、慢性胆囊炎17例，其中胆囊积液、积脓5例；急性梗阻性化脓性胆管炎3例。除3例（胆囊结石1例和肝内胆管结石2例）经保守治疗症状缓解拒绝手术外，均行手术治疗。手术方式：胆囊切除10例，胆囊切开取石术2例；胆囊切除、胆总管切开取石术7例，单纯胆总．管切开取石2例；肝管切开及肝左外叶切除1例。结果本组22例手术治愈出院，无并发症发生。17例（77．3％）随访1－10年，生长发育良好，仅1例偶有上腹部疼痛。B超检查未发现有残余结石及复发性结石者。结论小儿胆石症缺乏典型症状，对有腹痛和（或）黄疸者首选B超检查，结合腹部X线平片可提高诊断率；诊断确定应行手术治疗，胆囊切除是治疗胆囊结石较好术式，胆总管切开应严格掌握指征。     

胆囊小切口切除术674例诊治体会

我院 2年来行小切口开腹切除胆囊 6 74例 ,其中 6 5 3例切口长 3～ 6 cm,缝皮 3～ 4针 ,占 96 .9% ,2 1例切口长 10～ 12cm,占 3.1%。均无特殊器械 ,效果满意。现报道如下。临床资料一、一般资料本组 6 74例 ,男 15 0例 ,女 5 2 4例 ,年龄 14～ 80岁。体重 45～ 82 kg,腹壁脂肪厚 1～ 6 cm。择期胆囊切除 45 2例 (6 7.1% ) ,急诊胆囊切除 2 2 2例 (32 .9% )。胆囊结石 5 97例 (88.6 % ) ,其中合并胆囊管与胆总管交界处结石 2 7例 ,胆囊坏疽 2 9例 ,胆总管结石 2 1例。结石性慢性胆囊炎 45 6例 (76 .4% ) ,结石性急性胆囊炎 141例 (2 3.6 % )…     

腹腔镜三孔操作胆囊切除术400例

胆囊结石病是一种常见病、多发病 ,目前治疗有症状的胆囊结石病最有效的方法仍然是胆囊切除术 ,我院自 1996年 10月～ 1999年 7月行腹腔镜三孔操作胆囊切除术 4 0 0例 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般性资料女性 312例 ,男性 88例 ,年龄 15～ 82岁 ,平均4 6 .7岁。病史中无发热及黄疸史 ,B超均示胆囊单发或多发结石 ,其中伴有结石嵌顿者 6 7例 ,胆囊壁厚 0 .3cm～ 1.5cm,肝外胆管无明显异常 ,有中下腹手术史2 3例 ,有上腹部手术史 9例。1.2　治疗本组病例均在全麻下行腹腔镜三孔操作胆囊切除术 ,手术时间 9分钟～ 92分钟 ,平均时间 38.3…     

微切口胆囊切除术的临床应用

微切口胆囊切除术 ,以其创伤小 ,恢复快的特点 ,迅速在各地广泛开展。但操作不当 ,仍可出现严重并发症。目前对该术式的效果评价仍有争议。现将 1995年 1月至 2 0 0 0年 1月 90 0例微切口胆囊切除术的经验总结如下。临床资料1.一般资料 :本组 90 0例 ,男 314例 ,女 5 86例 ,年龄 17～ 79岁 ,平均 4 8岁。其中急性结石性胆囊炎 110例 ,慢性结石性胆囊炎 6 4 2例 ,慢性非结石性胆囊炎 38例 ,无症状胆囊结石 4 7例 ,胆囊息肉 6 3例。所有患者均经Ｂ超和术后病理诊断。合并糖尿病 4 1例 ,高血压病 39例 ,心肺功能不全 11例 ,肝肾功能不全 6例。2…     

小切口胆囊切除术200例体会

小切口胆囊切除术 (MC)是近年来国内广泛开展的一种治疗胆囊良性疾病的手术方式 ,优点多 ,但手术的潜在危险性较大[1] 。本文旨在结合本院开展该手术的情况 ,浅谈增加手术安全性的体会。临床资料一般资料 :本院 1997年 10月至 2 0 0 2年 3月共施行MC2 0 0例 ,其中男 45例 ,女 15 5例。年龄 2 2～ 67岁 ,平均 5 2岁。慢性结石性胆囊炎 15 7例 ,慢性胆囊炎 10例 ,胆囊息肉 18例 ,胆囊结石、急性胆囊炎 15例。伴发疾病 :糖尿病 15例 ,高血压病 17例。术前常规行肝脏、胆管、胰腺B超检查 ,对B超提示胆管扩张、疑有结石的 15例患者行ERCP检查…     

胆囊息肉样病变的诊断和治疗

1990年1月至2 0 0 2年12月,我院为15 4例胆囊息肉样病变(polypoidlesionsofgallbladder ,PLG)施行了胆囊切除术。结合文献报告如下:1　资料和方法　　本组15 4例中,男83例,女71例,年龄2 1～79岁,平均4 1岁。其中,5 0岁以上85例,占全组病例的5 5 .2 %。有腹痛、腹帐、消化不良者117例,无症状者37例。术前均经B超检查,其中合并胆囊结石者11例,占全组病例的7%。本组有1例合并结石的患者,开腹手术中发现并发结肠肝曲癌,同时行Ⅰ期右半结肠根治性切除术后治愈。本组3例腺瘤癌变患者,年龄均>5 0岁,其中2例合并有胆囊结石,2例息肉直径>10mm ,1例…     

老年坏疽性胆囊炎的超声特征和治疗

我科1995～2002年收治了26例老年坏疽性胆囊炎(gangrenous cholecystitis，GC)患者，男19例，女7例，年龄60～70岁，平均66岁。本组患者合并胆囊结石20例．胆总管结石6例．合并高血压、冠心病10例，合并糖尿病5例。B超为西门子SL-250型，凸型探头．频率为3．5MHz。按常规进行胆囊检查，对于急性或化脓性胆囊炎根据病情即时检     

腹腔镜胆囊部分切除术64例体会

我院自 1998年 3月至 2 0 0 2年 5月行腹腔镜胆囊切除手术时 ,对于胆囊三角区严重水肿及“冰冻样”粘连、或胆囊壁明显增厚的患者 ,行胆囊部分切除 6 4例 ,效果满意 ,现将治疗体会总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组中男 2 1例 ,女 4 3例 ,2 3～ 82岁 ,平均4 9岁。其中急性化脓性胆囊炎 2 6例 ,急性坏疽性胆囊炎 11例 ,慢性萎缩性胆囊炎 2 0例 ,门脉高压并胆囊炎 3例 ,Mirrizzi综合征 4例。有 5 9例合并有胆囊结石 ,17例伴高血压病、冠心病 8例 ,11例糖尿病 ,2例肺气肿。病程 4～ 10d。1.2　手术方法　本组均采用气管插管全麻 ,常…     

胆总管一期缝合的临床应用

我院1993年1月至2003年3月期间行胆总管一期缝合56例。其中因胆总管结石或合并胆囊结石行择期手术53例，因胆囊手术时损伤胆总管3例。男29例，女27例，年龄20～76岁，平均46岁。合并高血压、糖尿病9例。术前经B超／CT检查明确诊断。56例中行胆总管切开取石46例；胆囊切除、胆总管探查(阴性)7例；胆囊切除时损伤胆总管3     

经胆囊管胆道镜取石29例治疗体会

2002年3月～2007年10月我科应用胆道镜经胆囊管取出胆总管结石29例。取得了良好的效果，报道如下。 1临床资料 1、1一般资料本组29例，男10例，女19例，平均年龄43．3（23～68）岁。术前B超、CT均提示胆囊结石合并胆总管结石，胆总管扩张。均为择期手术。患者心肺功能正常，能耐受手术。     

术中经胆囊管纤维胆镜胆道探查术7例报告

我科自 1998年 3月起 ,术中应用OlympusCHFP10型纤维胆镜 ,对 7例病人进行了经胆囊管胆道探查 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 7例 ,男 2例 ,女 5例 ,年龄 4 8～ 79岁。经B超、MRCP诊断为“慢性胆囊炎、胆囊结石” ,均合并继发性胆总管结石。1.2　方法术中常规胆囊切除 ,保留至少 1cm长的胆囊管 ,使用胆道探条逐号扩张胆囊管至顺利通过F1 6 号探条 ,再置入纤维胆镜 ,先探查肝内胆管 ,后探查胆总管 ,结石可用网篮套取出或将结石推入十二指肠。最后用 4号丝线双重结扎胆囊管 ,并放置腹腔引流管。2　结　　果7例病人中 1例术前M…