咪芬合剂与氟芬合剂用作辅助麻醉药的比较

目的探讨咪芬合剂作为静脉辅助麻醉药在腹部手术中应用的优越性。方法选择腹部手术60例,随机分为咪芬合剂组(M组)和氟芬合剂组(F组)并进行比较分析。结果M组呼吸抑制程度、镇静程度深,其抗牵拉反应及顺行性遗忘程度强于F组,F组对循环抑制作用强于M组(P<0.01)。结论咪芬合剂作为镇静辅助麻醉药应用于腹部手术具有显著的优点。     

咪芬合剂与氟芬合剂辅助应用于硬膜外麻醉

目的 比较咪芬合剂与氟芬合剂辅助应用于硬膜外麻醉的镇静与遗忘效果.方法 选择Ⅰ～Ⅱ级下腹部手术病人50例随机分为两组,A组(咪芬合剂组),静注咪唑安定0.06mg/kg芬太尼1.0μg/kg;B组(氟芬合剂组),静注氟哌利多0.2mg/kg+芬太尼1.0μg/kg.两组均在手术者开始消毒皮肤时静注辅助药,记录麻醉前、麻醉平面固定时,给药时(5、10、20、30min)的:HR、SBP、DBP、SPO2、RR.用镇静观察评分法(OAA/S)记录患者镇静程度及术后24h调查病人的遗忘情况.结果 A组给药后5、10、20min HR较给药时明显减慢,DBF较给药时有明显下降,B组给药5min RR较给药时下降,而给药后各时点SBP和DBP与给药时相比无明显差异,SPO2两组之间无统计学意义.给药后10、20、30min时OAA/S评分两组间差异有统计学意义.给药后1h及24h遗忘评定Ⅲ级者两组间差异显著.结论 咪芬合剂组起效快,对呼吸循环影响小,镇静、顺行性遗忘作用优于氟芬合剂.     

硬膜外麻醉辅助用药的研究(一)——咪唑安定-氯胺酮或芬太尼与哌替啶-异丙嗪的对比

本文分别将咪唑安定与氯胺酮、咪唑安定与芬太尼、哌替啶与异丙嗪作为硬膜外麻醉的辅助药物,用于上腹部手术中.在观察每组12例临床效应的同时,对三组 CO_2-通气反应进行了比较,结果认为三组有相似的镇静、止痛的良好作用,咪芬合剂的血流动力学影响最小,咪氯合剂有较高的呕吐发生率,然而可用于硬膜外阻滞不全时的补充疗法.三组 CO_2通气效应均明显抑制,程度相近,但动脉血气在正常范围,提示中枢性呼吸抑制是三组药物的共同缺陷。     

咪唑安定-芬太尼辅助硬膜外阻滞行中下腹手术的应用

目的：观察咪唑安定-芬太尼在硬膜外阻滞下行中下腹部手术中辅助药效果及不良反应。方法：手术患者120例,SASI～Ⅱ级．随机分为三组。哌异导合剂组（PP），哌氟合剂组（PD），咪芬合剂组（MF），观察辅助药效果及不良反应。结果：用药后10分钟，PD组出现收缩压明显降低，其他组无明显改变；PP组用药后心率出现一过性升高，10分钟恢复至用药前水平，各组SPO2下降〈5％。镇静程度，对手术牵拉反应的抑制，术后顺行性遗忘和麻醉效果的评价，MF组明显优于PD组和PP组。结论：咪唑安定复合芬太尼作为硬膜外阻滞中行中下腹部手术的辅助用药，效果明显，不良反应轻，能够减少对手术的不良记忆和提高麻醉满意率。     

咪达唑仑联合芬太尼静脉辅助硬膜外麻醉的临床观察

目的 观察咪达唑仑、芬太尼在硬膜外阻滞手术中辅助用药的镇静效果及术后遗忘程度.方法 选择手术患者120例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为2组.A组为氟哌利多、芬太尼合剂组60例;B组为咪达唑仑、芬太尼合剂组60例.观察患者术前、术中、术后生命体征、镇静程度以及术后24 h顺行性遗忘程度和麻醉效果.结果 B组术中镇静程度、术...     

硬膜外麻醉下不同剂量咪芬合剂镇静对患者意识和呼吸功能的影响

目的：观察硬膜外麻醉下应用不同剂量的咪芬合剂镇静对患者意识和呼吸功能的影响。方法：50例拟于硬膜外麻醉下行妇科手术患者随机分为4个不同剂量的咪芬合剂组和生理盐水对照组,观察给药后1、2、3、5、10、15、30、60min患者呼吸频率、SPO2、BIS、OAA/S等指标。结果：各组患者给药后呼吸频率、SPO2、BIS和OAA/S随咪芬合剂剂量增大而降低（P〈0.05）,在静注各组咪芬合剂后2～15min是发生呼吸抑制和低氧血症的高危时段。结论：硬膜外麻醉下给予咪芬合剂镇静可使患者呼吸功能受到一定抑制,其程度与咪芬合剂的剂量呈正相关。     

咪唑安定芬太尼辅助硬膜外麻醉的临床观察

目的探讨咪唑安定芬太尼辅助硬膜外麻醉的效果。方法患者40例,分为氟芬合剂组(A组)和咪唑安定芬太尼组(B组),每组20例。全程观察患者收缩压、心率、呼吸频率、脉搏氧饱和度以及术中镇静和抗牵拉反应情况。结果两组均有镇静、抗内脏牵拉反应,但B组优于A组;A组对呼吸循环的影响强于B组。结论小剂量咪唑安定芬太尼辅助硬膜外麻醉,对呼吸循环影响小,镇静、遗忘和抗内脏牵拉反应效果好。     

咪芬合剂持续输注辅助硬膜外麻醉镇静

目的 探讨咪芬合剂持续输注辅助硬膜外麻醉镇静的临床实用效果.方法 择期硬膜外麻醉行下肢或下腹部手术病人60例,随机分为3组,每组20例.切皮前Ⅰ、Ⅱ组以0.04m g/kg、Ⅱ组0.06m g/kg咪唑安定各加芬太尼1.0ug/kg静脉注射,Ⅲ组静注后继以咪唑安定0.04mg.kg-1.h-1+芬太尼0.2ug.kg-1.h-1持续静脉输注至缝皮时.记录给药前、给药后5、10、30、60分钟、缝皮时和手术结束时七时点的镇静程度评分(OAA/S)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)和术中不良反应.结果 Ⅱ组给药后5分钟和10分钟MAP和SpO2 均有降低,与给药前比较差异有统计学意义(P<0.05).给药后5分钟内3组OAA/S均在2-4分之间;Ⅰ、Ⅱ组分别在10分钟和30分钟后大于4分; Ⅲ组至缝皮时镇静呈平稳状态,OAA/S维持在3分左右,手术结束时大于4分.Ⅱ组5、10、30分钟三时点和Ⅲ组给药后至缝皮时各时点OAA/S值与Ⅰ组同时点比较差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ组与Ⅱ组同时点比较,30分钟、60分钟、缝皮时三时点OAA/S值差异有统计学意义(P<0.05 ).结论 咪芬合剂持续输注有效维持手术全程平稳的镇静状态,避免术中清醒,临床效果优于单次静脉注射应用.     

脊椎硬膜外联合麻醉复合咪达唑仑对术中遗忘作用的观察

目的 探讨脊椎硬膜外联合麻醉复合咪达唑仑对术中遗忘作用的发生情况.方法 选择美国麻醉医师协会体格检查分级Ⅰ～Ⅱ级择期脊椎硬膜外联合麻醉下手术患者200例,随机分为A组(咪达唑仑+芬氟合剂组)和B组(芬氟合剂组).A组蛛网膜下腔阻滞平面满意及循环稳定后施行镇静,静脉滴注咪达唑仑0.04 mg/kg.手术开始后,2组患者均静脉滴注半量芬氟合剂(氟哌啶醇2.50 mg和芬太尼0.05 mg).观察用药后患者意识状态,术后24 h遗忘情况.结果 A组的遗忘作用及镇静效果优于B组.结论 脊椎硬膜外联合麻醉复合咪达唑仑有较好的术中遗忘作用.     

三组药物用于硬膜外麻醉对内脏牵拉反应效果的比较

为减少硬膜外麻醉行腹部手术中的内脏牵拉反应,需要辅助用药。而传统的辅助用药,如哌替啶、异丙嗪、地西泮等虽有一定的作用,但往往达不到满意的效果。本研究观察维量泵持续输注曲马多-咪唑安定、芬太尼-静安,咪芬合剂三组药物辅助硬膜外麻醉对术中镇静及内脏牵拉反应的效果,并进行比较、分析,旨在探讨一种较为理想的辅助用药方法,现报告如下。     

咪达唑仑复合芬太尼在硬膜外麻醉中镇静效果观察

目的 评价咪达唑仑复合芬太尼在硬膜外麻醉中的镇静效果. 方法 采用随机双盲法将腹部及下肢手术的患者100例分为两组:A组(咪达唑仑复合芬太尼组),B组(氟哌利多复合度冷丁组).记录两组病人术中血压、血氧饱和度、心率及术中镇静和遗忘率.结果 两组病人术中血压、心率的变化均在正常生理范围之内,A组镇静效果好的有46例,占92%,效果差的有1人.而 B组镇静效果好的只有8例,占16%.A组患者的镇静效果明显好于B组. 结论咪达唑仑复合芬太尼可安全用于硬膜外麻醉的辅助,有良好的镇静作用,术后遗忘效果满意,有利于病人安全平稳度过手术期.     

异丙酚作为硬膜外阻滞辅助用药的临床观察

目的观察异丙酚作为硬膜外阻滞辅助用药的临床效果.方法选择90例ASAI-Ⅱ级的患者,随机分为3组,每组30例.A组为氟芬合剂组,氟哌啶醇、芬太尼(501)按芬太尼1～2μg/kg缓慢静注;B组为异丙酚组,按3～4mg@kg@h-1静脉滴注;C组为氟芬+异丙酚组,按A组静注后B组滴注.对三组用药前、后、手术结束时的意识状态、牵拉反应、血压、心率、呼吸、心电图、血氧饱和度进行观察比较.结果A组B组均有不同程度的牵拉反应,C组仅1例,与A、B组比较,P＜0.05,有显著差异.结论异丙酚复合氟芬合剂用于硬膜外阻滞辅助用药,能起到良好镇静、抗牵拉反应作用,可用于临床.     

清醒镇痛术在颈丛阻滞甲状腺手术中的应用

目的:探讨瑞芬太尼和氟芬合剂在颈丛阻滞甲状腺手术中作为清醒镇痛术的应用价值.方法:择期行颈丛阻滞甲状腺手术61例随机分成A组 (瑞芬太尼组,n=31)和B组(氟芬合剂组,n=30).A组静注瑞芬太尼0.5 μg/kg后以0.1 μg/kg·min-1速度持续输注,术中随时调整输注速度;B组分次静注氟芬合剂(每次半量,间隔5 min),术中必要时追加芬太尼0.05 mg/次,芬太尼总剂量不超过0.2 mg.比较两组的Ramsay镇静分级、术后满意度评分及呼吸循环指标.结果:B组SBP、DBP、HR均高于A组(P<0.01),LSD法比较发现B组的SBP、DBP、HR在T2、T3、T4时点高于A组(P<0.05),两组各指标在T0、T1、T5、T6时点无差异(P>0.05);两组组内其它时点与T0相比较,B组的SBP、DBP、HR在T2、T3、T4时点均较明显升高,而A组于上述时点则较平稳.A组T3、T4、T5时点的镇静效果满意率高于B组(P<0.05),A组的术后满意度评分高于B组(P<0.05),B组术中呼吸抑制发生率高于A组(P<0.05).结论:瑞芬太尼在颈丛阻滞甲状腺手术中作为清醒镇痛比氟芬合剂效果更好、循环更稳定、并发症更少.     

咪唑安定与氟芬合剂辅助椎管内麻醉的镇静效果比较

[目的 ]探讨咪唑安定 (Midazolam ,M )与氟芬 (DF)合剂辅助椎管内麻醉的镇静效果。 [方法 ]90例下腹部手术椎管内麻醉患者 ,随机分为 3组 (A ,B ,C组 )各 30例。A组静注M同时肌注DF ;B组肌注M DF ,C组仅肌注DF。注药后不同时段记录镇静情况 ,以Ramsay改良法 (Berggren)行镇静深度分级 ,观察RR、SPO2 、HR、BP及术中牵拉反应次数。 [结果 ]注药后 15min ,A组达镇静2级者较B、C两组显著增多 (P <0 0 5 ) ;B组达镇静 2级者也较C组显著增多 (P <0 .0 5 )。75min3组镇静水平基本相同。A、B两组在围术期对牵拉反应、刺激回忆显著少于C组。 [结论 ]咪唑安定静注或肌注伍用氟芬合剂辅助镇静 ,能迅速加深镇静深度 ,减少疼痛、牵拉反应不良回忆。     

酸枣仁汤对小鼠针刺复合麻醉的实验观察

目的：探索针药复合麻醉,在减少麻醉药的前提下,利用针刺的镇痛作用与酸枣仁汤术前镇静的作用,尽可能地减少术中疼痛,延长麻醉时间,达到理想的手术效果.方法：实验小鼠40只,雄性,随机分为4组,每组10只,A组80％麻醉药物剂量组为基础治疗组,B组基础治疗加电针刺激,C组基础治疗加酸枣仁汤,D组基础治疗加电针和酸枣仁汤,观察动物腹部切开与缝合的麻醉效果.结果：A、C组动物手术疼痛挣扎程度最重,B、D组动物手术疼痛挣扎程度最轻,B、D组分别与A组相比,两者差别极显著（P＜0.01）.四组动物手术睡眠时间以A、B组最短,C、D组最多,C、D组分别与A组相比,两者有极显著差别（P＜0.01）.结论：针药结合能减轻术中镇痛作用和延长麻醉时间.     

咪唑安定配伍不同药物对辅助硬膜外麻醉的临床效果

目的　探讨咪唑安定与芬太尼、氟哌啶及氟哌合剂(氟哌啶与哌替啶 )配伍作为硬膜外辅助用药镇静、镇痛及预防术中不良反应的效果 .方法　ASA II～ III行择期腹部手术患者 80例 ,按辅助用药不同随机分为 4组 (n=2 0 ) :氟哌合剂组 (DP)、咪芬 (MF)、咪哌 (MP)合剂组及咪唑安定与氟哌合剂联合用药组 (MDP) .术前了解患者对镇静的要求 ,于硬膜外麻醉首剂量 5～ 10 m in后静脉给药 ,术中观察并记录给药后 10 m in内的 BP,HR和 Sp O2 变化 ,患者镇静程度 ,不良反应发生率 ,并于术后随访患者对术中情况有无遗忘及对麻醉效果的评价 .结果　 6 9%患者对术中镇静有明确要求 ;4组辅助用药对循环呼吸的干扰无差异 .达到 Ramsay 4级镇静所需时间 MF:(1.5± 1.0 ) min,MP:(1.7± 1.1) min,MDP:(3.5± 2 .0 ) min、明显短于 DP组 :(5 .8± 2 .8) min(P<0 .0 5 ) ;而 MDP组维持 4级以上镇静的作用时间是 (115 .7± 16 .8) min显著长于其他 3组 [MP:(80 .0± 32 .1) min;DP:(6 8.0± 4 9.5 ) min;MF:(5 6 .4± 19.1) min](P<0 .0 5 ) ;伍用咪唑安定的 3组患者产生遗忘作用高于 DP组 ,且患者的满意度相对较高 (P<0 .0 5 ) ,但各组术中牵拉反应发生率无差异 ,MP与 MDP组舌后坠发生率较高 (P<0 .0 5 ) .结论　硬膜外麻醉时咪     

舒芬太尼复合吗啡用于晚期癌症患者自控镇痛的效果观察

目的 评价舒芬太尼合剂用于晚期癌痛病人静脉自控镇痛的镇痛效果.方法 将60例癌症晚期患者随机分为两组：观察组（A组）自控镇痛泵中加入舒芬太尼150 μg、吗啡20 mg加生理盐水至150 mL;对照组（B组）自控镇痛泵中加入曲马多8 mg/kg、吗啡20 mg加生理盐水至150 mL.记录两组用药后的镇痛、镇静程度及头晕、恶心、呕吐等不良反应.结果 A组在使用后2、4、8、16、32 h的镇痛效果明显强于B组（P〈0.05）;B组的镇静评分在使用后2、4、8 h高于A组,有统计学差异（P〈0.05）;镇痛期间出现的不良反应无统计学差异（P〉0.05）.结论 舒芬太尼合剂用于晚期癌痛患者静脉自控镇痛的镇痛效果强于曲马多合剂,是一种较好的用药选择.     

吗氟合剂预先镇痛对腰硬联合麻醉及术后镇痛的影响

目的 探讨硬膜外腔注射吗氟合剂预先镇痛对腰硬联合麻醉中及术后镇痛的影响.方法 60例在腰硬联合麻醉下全宫切除术,按美国麻醉医师协会病人ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级病人,随机分成三组, A组为对照组,B组为全量预先镇痛组,C组为半量预先镇痛组,观察三组术中镇静程度(Ramesay评分)、 脉搏血氧饱和度(SpO2)、术后镇痛效果、疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、镇痛有效时间.结果 Ramesay评分A组≈B组＞C组,VAS评分A组≈B组≈C组(所有病例均＜3分),镇痛有效时间A组≈C组＞B组.结论 对于腰硬联合麻醉辅助静脉镇痛镇静手术病人来说,硬膜外腔注射吗氟合剂预先镇痛可减少术中静脉辅助药量,对术后镇痛效果影响不大;但合理的用药时机可延长术后镇痛时间,使用术前硬膜外腔预注吗氟合剂半量,关腹前再注入余量的方法更能保证术后止痛有效时间.     

咪唑安定与氟度合剂辅助椎管内麻醉的镇静及围术期知晓的对比研究

目的　探讨咪唑安定 (midazolam ,M )与氟度 (DP)合剂辅助椎管内麻醉的镇静与围术期知晓的关系。方法　 90例下腹部手术椎管内麻醉患者 ,随机分为 3组 (A ,B ,C组 )各 30例。A组静注M同时肌注DP ;B组肌注M DP ,C组仅肌注DP。注药后不同时段记录脑电双频谱指数 (bispectralindex ,BIS) ,Ramsay改良法 (Berggren)行镇静深度分级 ,观察RR、PETCO2 、SO2 、HR、BP及术中牵拉反应次数。双盲问卷调查围术期知晓情况。结果　注药后 5minA组达镇静 2级者较B、C两组显著增多 (P <0 0 5 ) ;15min后A、B两组较C组BIS值下降显著 (P <0 .0 5 ) ;PETCO2 3组均较术前升高 (P <0 .0 5 )。 75min 3组镇静水平及BIS值基本相同。A、B两组在围术期对牵拉反应、刺激回忆显著少于C组。结论　咪唑安定静注或肌注伍用氟度合剂辅助镇静 ,能迅速降低BIS值 ,加深镇静深度 ,减少疼痛、牵拉反应不良回忆。     

咪唑安定及芬太尼辅助硬膜外麻醉用于妇科手术的临床观察

目的:比较咪唑安定复合小剂量芬太尼与度氟合剂用于妇科手术中患者的镇静效果.方法:选择ASA 1～2级硬膜外麻醉下行妇科手术患者60例,随机分成两组,每组30例.A组:咪唑安定0.04 mg/kg 芬太尼1.0 μg/kg;B组:哌替啶1.0 mg/kg 氟哌利多0.05 mg/kg.观察两组患者生命体征的改变、术中镇静程度以及术后24 h调查遗忘情况.结果:两组患者术中心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SPO2)和平均动脉压(MAP)同术前相比差异无统计学意义(P＞0.05),用药后5、15、30、60 min的OAA/S评分B组高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组遗忘程度优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:咪唑安定复合小剂量芬太尼用于硬膜外麻醉镇静遗忘效果好.