核素心肌灌注显像对缺血性心脏病的诊断作用

<正>缺血性心脏病(IHD)被分为原发性心脏骤停心绞痛、心肌梗死、心力衰竭和心律失常,已成为导致患者死亡的主要原因,如何早期明确诊断IHD日益受到重视,因其关系到患者的早期治疗及预后,而存活心肌、顿抑心肌、冬眠心肌及坏死心肌的检测是诊断的关键。核素心肌灌注显像(MPI)不仅可以明确其诊断,而且对冠状动脉病变程度及范围也具有良好的判断作用,还能够对心肌活性及坏死情况给予较准确评估,从而有助于预测疗效及远期预后。用于MPI的主要方法和仪器包括数字化三维断层显像技术单光子发射计算     

冠脉介入治疗后心肌梗死区灌注程度及存活对左室重构及功能的影响

评价冠脉介入治疗（PCI）后核素显像心肌梗死区灌注程度及存活对左室重构及功能的影响。选取20例急性前壁心肌梗死患者,男18例,女2例。梗死后20h内,梗死相关血管已接受冠状动脉介入治疗,冠脉血流正常。所有患者PCI术后10天内接受静息状态下双核素心肌显像（心肌灌注及心肌代谢显像）。根据基线梗死区灌注减低程度和心肌有无存活,分为两组,通过超声心动观察不同组患者12个月后左室舒张末直径（LVEDD）及左室收缩功能（LVEF）的变化,观察梗死区心肌存活状态及灌注情况对于左室重构的影响,间接反映其对自身心肌干细胞修复功能的影响。结果表明,梗死心肌有存活的患者（n=10）与无存活组（n=10）相比,两组12个月后LVEDD都无明显变化。梗死心肌有存活的患者LVEF有所改善,43.6±7.83 vs.46.79±12.68,无存活组LVEF轻度下降,39.10±8.71 vs.37.70±7.57,P〉0.05。梗死区灌注减低程度不同的两组患者PCI术后12个月,LVEDD都无明显变化。LAD PER%〈50%组（n=9）LVEF值有所改善,39.89±10.19%vs.42.22±13.54%,但变化不具有显著性,P〉0.05;LAD PER%〉50%组（n=11）LVEF值无改善,并可见轻度下降,42.55±6.86%vs.41.20±8.32%。LAD PER%〈50%且同时梗死区有存活心肌的患者（n=5）LVEF改善明显,上升了4.8%,与LAD PER%〉50%且同时梗死区无存活心肌的患者（n=6）相比具有统计学意义,P=0.029。结论：急性前壁心肌梗死并行PCI治疗的患者,心肌灌注程度不同与梗死区心肌是否有存活都对患者的左室重构改善无明显影响,但心肌灌注程度较好的患者和有心肌存活的患者左室收缩功能都有轻度改善;尤其值得注意的是,在心肌灌注程度较好,并且有存活心肌存在的情况下,心功能改善明显。而相对梗死区灌注差且无心肌存活的患者,12个月后,心功能减低,左室重构更加明显。     

评价缺血心肌存活的影像学方法及其计算机分析技术

对缺血心肌的存活作出定量评价有助于冠状动脉血流重建术的病人选择和手术预后.介绍了临床上常见的用于心肌存活评价的超声、核素、磁共振等影像学方法,并针对心肌存活评价介绍了心肌图像的计算机配准和融合等技术在这方面的应用.     

核心脏病学目前的作用和未来展望

近十年来,负荷单光子发射计算机断层成像心肌灌注显像(SPECT MPI)已成为可疑或已知冠心病(CAD)患者诊断和处理最常用的负荷显像技术,并已得到众多相关临床指南的充分肯定,推荐将SPECT MPI作为冠状动脉造影(CAG)的"守门人",减少不必要的造影。然而,我国的核心脏病学起步较晚,导致部分临床医师对核心脏病学的认识不足。在选择冠状动脉造影、CT冠状动脉造影(CTCA)等技术诊断和处理CAD时,常常存在"误区",以致出现过度应用的趋势。本文将重点介绍核心脏病学目前的作用,简要介绍最近核心脏病学在心脏混合显像及分子显像方面的进展,以促进核心脏病学在我国的合理应用。     

核素TID比值诊断非梗阻性冠心病心肌缺血

目的 利用核素门控运动/静息心肌灌注显像半定量指标左心腔一过性缺血性扩张(TID)比值来诊断非梗阻性冠心病患者心内膜下心肌缺血.方法 非梗阻性冠心病32例(冠状动脉造影或冠脉CTA狭窄小于50％),有心绞痛症状;健康对照组30例,无高血压、无肥胖、无糖尿病.分别行运动/静息状态下核素门控心肌灌注显像.采用Siemens...     

心肌核素断层显像定量分析系统

介绍了开发设计的计算机心肌核素断层显像定量分析系统.该系统可进行原始数据的读取和格式转换,自动分割左心室,完成SPECT心肌灌注靶心图定量分析、PET心肌代谢靶心图定量分析,对病人数据进行9分区靶心图定量计算等临床数据处理任务.并将结果同医师半定量诊断结果进行对比.     

评价缺血心肌存活的影像学方法及其计算机分析技术

对缺血心肌的存活作出定量评价有助于冠状动脉血流重建术的病人选择和手术预后。介绍了临床上常见的用于心肌存活评价的超声、核素、磁共振等影像学方法,并针对心肌存活评价介绍了心肌图像的计算机配准和融合等技术在这方面的应用。     

心肌核素断层显像中人工左心室长轴选择的校正

论述了作者在心肌核素断层显像图像处理方面的研究工作,采用左心室长轴取向校正算法对明显存在主观性和变异性的左心室长轴人工选择进行校正.在算法上提出应用左心室心肌最大放射性计数值采样及Gauss-Newton最优化方法进行模型参数的拟合.     

基础核医学

0502154 低剂量辐射对荷瘤鼠放疗后血清中抗氧化酶活性的影响；0502155 低剂量电离辐射预处理对高剂量辐射诱导的肝癌细胞hepG2细胞周期阻滞的影响；0502156 急性放射损伤小鼠血清蛋白质分析；0502157 致死剂量γ射线照射小鼠淋巴结淋巴细胞凋亡动力学及其与相关蛋白表达的关系；0502158 用双核素心肌断层显像评价Q波和非Q波心肌梗死存活心肌。     

移动对心肌灌注模型断层与病人心肌灌注断层显像结果的影响比较初探

利用心肌灌注模型模拟人体进行心肌灌注断层显像,观察移动对显像结果的影响,并与心肌灌注显像检查病人移动的影响作比较,发现移动对显像结果影响极大,且病人移动造成的影响远比模型实验复杂和显著.