吸人异丙托溴胺治疗COPD急性加重期的疗效观察(附24例报告)

慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)常采用支气管扩张剂以缓解支气管痉挛.抗胆碱能药物作为支气管扩张剂使用已久,随着COPD发病机制的深入研究,异丙托溴胺气雾剂(IPB)的扩张支气管作用越来越受到重视.我们在2008年1-10月间对24例AECOPD患者联合吸人IPB和沙丁胺醇气雾剂(SA),取得良好疗效,现总结报告如下.     

β_2激动剂沙美特罗

沙美特罗（salmeterol）系葛兰素公司开发的β2激动性支气管扩张剂，本品系为达到长时间持续性而开发的定量喷雾式气雾剂及吸入用散剂。本品选择性地作用于β2受体，对支气管扩张作用及释放组胺等化学介质的作用比异丙肾上腺素（isoproterenol）及沙丁胺醇（salbutamol）等强，且呈持续性。据称，支气管哮喘患者使用支气管扩张药时，口服第二代药物的支气管扩张效果给药后持续4～8小时，第三代持续8～10小时，而本品的气雾剂可持续12小时。成人支气管哮喘患者应用本品气雾剂，每次50ug，每日2砍，（晨，寝前），最长用药时间71周。结果，与…     

新型异丙阿托品获FDA批准

Boehringer Ingelheim公司于11月18日宣称其新型异丙阿托品吸入气雾剂作为支气管扩张剂被FDA批准可用于治疗COPD(慢性阻塞性肺疾病)相关的支气管痉挛，包括支气管炎和肺气肿。     

特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗COPD急性加重期的临床效果与护理

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展。COPD急性加重期（AECOPD）是指在疾病过程中,患者短期咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重,痰量增多,可伴发热等炎症明显加重的表现。目前AECOPD的药物治疗主要包括抗生索、糖皮质激素及氨茶碱等支气管扩张剂等。近年来我科在常规综合治疗的基础上加用特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗AECOPD,取得了良好的效果。     

我院AECOPD住院患者用药合理性评价

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的用药合理性。方法采用回顾性调查分析的方法,收集我院2018年1-12月出院主要诊断为AECOPD的104例患者。根据相关指南制定支气管扩张剂、糖皮质激素、抗菌药物及质子泵抑制剂的合理性评价标准,评价AECOPD住院患者用药合理性。结果 104例AECOPD患者均使用支气管扩张剂,用药不合理24例;99例使用了抗菌药物,用药不合理33例;45例使用质子泵抑制剂,用药不合理24例。结论 AECOPD患者的治疗存在一定的不合理用药现象,包括药物选用、联合用药、给药剂量、给药频次、给药方式等,在临床上其用药及药学监护应引起注意。     

舒喘灵扩张试验的肺功能分析

支气管扩张试验是鉴别哮喘与其他气道阻塞性疾病的有效辅助力法。自1993年4月至1997年4月,我们对58例支气管哮喘(轻、中型患者)及27例慢性喘息性支气管炎患者,利用舒喘灵气雾剂作为支气管扩张剂进行支气管扩张试验。同时观察多项     

支气管扩张剂治疗COPD进展

现有的治疗慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的药物并不能延缓患者肺功能的逐年下降，而仅仅是减轻症状和减少并发症，其中，支气管扩张剂发挥了主要作用。目前临床常用的支气管扩张剂主要为抗胆碱能药物和β-受体激动剂。     

可必特氧气驱动雾化治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的探讨可必特溶液（通用名：吸入性复方异丙托溴胺溶液,勃林格殷格翰国际公司生产批号：H20050296,规格2.5ml/支,成分：异丙托溴胺0.5mg,沙丁胺醇溶液3mg）雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的疗效。方法80例AECOPD患者随机分为两组,治疗组42例,对照组38例,两组均使用抗生素、支气管扩张剂及吸氧等常规治疗。治疗组在综合治疗基础上,加用氧气驱动雾化吸入治疗,用法为生理盐水3ml＋可必特2.5mL氧气驱动雾化吸入,吸入时间10～15min/次,2次/d;对照组吸入沙丁胺醇气雾剂（含沙丁胺醇100μg/喷）,2喷/次,2次/d,治疗当日及治疗后第10日进行肺功能、血气分析测定。根据咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状的缓解,并结合血气分析和肺功能的改善综合判断疗效。结果治疗组总有效率为90.47%,与对照组65.79%相比差别有统计学意义（P〈0.05）,两组均未发现严重不良反应。结论可必特雾化吸入治疗AECOPD安全有效,值得推广。     

125例慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者用药情况分析

目的：了解本院慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）住院患者的用药情况,探讨本院在治疗该疾病时的治疗方案及其用药的合理性,以期对临床合理用药提供一定的参考。方法：对2009年1月～2010年5月本院诊断为AECOPD的住院患者病历125份进行回顾性分析,参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（2007年修订版）评价本院治疗AECOPD药品应用的合理性。结果：105例（84%）患者在治疗过程中应用了抗菌药物,78例（62.4%）患者联合应用了抗菌药物。90%的患者同时采用了支气管扩张剂、祛痰剂、糖皮质激素及氧疗等措施。结论：在治疗AECOPD中本院药物应用与诊治指南基本一致,用药基本合理,但仍存在病原体检查＋药敏试验送检率低或送检标本不规范、盲目更换抗菌药物、药物联合应用不规范、糖皮质激素应用时间过长等现象,有待于进一步规范。     

吸入支气管扩张剂治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的：探讨吸入性支气管扩张剂对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的近期疗效。方法：联合应用沙丁胺醇及溴化异丙托品吸入剂治疗27例COPD患者，观察其肺功能指标及动脉血气变化，并与常规治疗组做对照。结果：联合应用吸入性支气管扩张剂患者治疗后FEV1％、PEFR及PaO2均明显改善且较对照组显著。结论：吸入性支气管扩张剂联合应用对COPD患者气流阻塞有良好的近期改善作用。     

喘乐宁气雾剂对支气管哮喘肺功能的影响

支气管哮喘目前认为主要原因是支气管炎症引起气道高反应，而端乐宁（Ventolin）气雾剂的活性成份为沙丁胺醇（Salbutamol），是一种选择性较强的β2受体兴奋剂，有较强支气管扩张作用，在治疗支气管哮喘发作、喘息性支气管炎、重症哮喘引起支气管痉挛中效果显著。本文观察30例支气管哮喘使用喘乐宁气雾剂治疗并观察前后肺功能变化。对象和方法1．对象选择：符合1984年9月全国呼吸专业会议哮喘诊断标准，支气管哮喘30例．男ZI例．女9例；年龄7～76岁，平均年龄39．5岁，病程l～50年，平均病程17年。2．测定方法：使用喘乐宁气雾剂前常规进…     

吸入用布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵气雾剂雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重疗效的Meta分析

目的 系统评价吸入用布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵气雾剂雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的疗效.方法 计算机检索PubMed、西文生物医学期刊文献数据库、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国科技期刊数据库（VIP）、中国医院知识总库（CHKD）及万方数据等数据库,纳入所有吸入用布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵气雾剂雾化吸入治疗AECOPD疗效的随机对照试验.按纳入与排除标准筛选文献、评价质量和提取有效数据后,采用RevMan5.2软件进行Meta分析.结果 最终纳入8个随机对照试验,共638例患者.Meta分析结果显示：与对照组比较,吸入用布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵气雾剂雾化吸入明显改善AECOPD患者动脉血氧分压[均数差（MD）=5.50,95％置信区间（CI）：1.06～9.95,Z=2.43,P=0.02]和第1秒钟用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1％）[MD=6.02,95％ CI：2.29 ～9.04,Z=3.90,P＜0.01],差异有统计学意义;其治疗AECOPD的总有效率高于对照组,差异有统计学意义[相对危险度（RR）=4.90,95％ CI：2.45～9.78）,Z=4.50,P＜0.01].结论 吸入用布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵气雾剂雾化吸入能有效改善AECOPD患者肺通气功能,纠正低氧,改善临床症状.     

布地奈德气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病40例的临床观察

目的观察布地奈德气雾剂吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床效果与安全性,为临床诊治疾病提供参考依据。方法回顾分析2011年1月至2012年12月本院收治的AECOPD的患者的临床资料。随机分为两组,每组40例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用布地奈德气雾剂吸入治疗。结果经1周治疗后,治疗组与对照组比较,症状明显改善,治疗组总与效率92.5%,对照组总有效率75%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组均未发生严重不良反应,治疗后各项生化指标化验正常。结论布地奈德气雾剂辅助常规治疗在AECOPD治疗中能提高疗效,无不良反应,安全可靠,值得推广。     

Ⅲ期试验显示QAB149可显著改善COPD患者的肺功能

三项关键性Ⅲ期试验的初步结果显示，Novartis公司研究中的支气管扩张剂QAB149（indacaterol）（Ⅰ）在首剂后5分钟内可使慢性阻塞性肺病（COPD）患者出现有临床意义的肺功能改善，并持续24小时。     

雾化吸入布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的研究

目的观察短期雾化吸入布地奈德混悬液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的疗效及安全性。方法126例AECOPD患者完全随机分为3组,每组42例,对照组给予常规的支气管扩张剂沙丁胺醇,静脉注射生理盐水100ml,1次／d;全身激素组在对照组的基础上静脉注射甲基泼尼松龙40mg,1次／d;吸入布地奈德组在支气管扩张剂的基础上给予雾化吸入布地奈德混悬液2mg,1次／8h。3组患者均于治疗前及治疗后24h、72h、7d及10d测定肺功能、动脉血气分析及空腹血糖等。结果在疗程结束后,共有6例退出,3组退出的人数分别为对照组3例,全身激素组1例,吸入布地奈德组2例,3组退出人数及退出原因差异无统计学意义。治疗后,3组肺功能及动脉血气较治疗前有明显改善（P〈0．05）,其中,全身激素组和吸入布地奈德组的肺功能及动脉血气指标较对照组恢复得更快;24h后,全身激素组PaO2,吸入布地奈德组PaO2、FEV。％的改善具有统计学意义,而对照组最早出现有统计学意义的改善在72h后。吸入布地奈德组与全身激素组除血糖外,其余各指标比较差异无统计学意义。结论吸入布地奈德混悬液对AECOPD患者是有效的,可替代使用全身激素治疗AECOPD。     

Combivent Respimat气雾剂获批

勃林格一殷格翰集团（Boehringer Ingelheim）的异丙托溴铵沙丁胺醇气雾剂日前已经获得FDA批准，这种商品名为Combivent Respimat的支气管扩张气溶胶喷雾剂为无抛射剂设计，通过患者的定时吸入治疗有支气管痉挛症状的慢性阻塞性肺病（COPD）。     

支气管扩张剂在肺部感染治疗中的应用价值

目的观察支气管扩张剂用于肺部感染治疗的临床效果。方法将肺部感染患者70例随机分为观察组和对照组各35例。对照组采用传统抗生素治疗,观察组在传统治疗基础上加用支气管扩张剂。观察2组患者临床疗效。结果观察组总有效率为97.14%明显高于对照组的85.71%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论支气管扩张剂治疗肺部感染效果显著,可明显扩张气道,且安全可靠,不良反应小,值得临床推广应用。     

可必特气雾剂对哮喘患者的支气管扩张作用

目的：探讨吸入可必特气雾剂（溴化异丙托品与沙丁胺醇混合气雾剂）及两者单一制剂对哮喘患者的支气管扩张作用。方法：通过２８例哮喘患者先后吸入可必特气雾剂、溴化异丙托品气雾剂（爱喘乐气雾剂）和沙丁胺醇气雾剂（喘乐宁气雾剂）,分别观察吸入后肺功能变化及副作用。结果：吸入可必特气雾剂在１５,３０ｍｉｎＦＥＶ１的改善情况高于单吸溴化异丙托品气雾剂（Ｐ〈０．０１）;１８０,３６０ｍｉｎＥＦＶ１的改善情况高于单吸     

90年代哮喘病的药物治疗及其发展

哮喘是呼吸道的一种炎症反应,一线治疗药物包括支气管扩张剂、β_1受体激动剂、甾体激素。中国过去常用的药物是支气管扩张口服制剂,特别是氨茶碱用得很多,但氨茶碱的主要问题是其有效剂量和产生严重副反应的剂量很接近。随着对哮喘发病机制的深入了解,用药习惯也有了很大的改变。过去常把气雾剂作为急性发作处理用,现在也开始接受了国际上通用的把甾体激素气雾剂作为一线消炎药     

必可酮联合茶碱缓释片或硫酸沙丁胺醇片对哮喘肺功能改善的临床观察

哮喘患者需长期吸入皮质激素并加用支气管扩张剂，笔者观察必可酮（倍氯米松喷雾剂）加茶碱缓释片或必可酮加硫酸沙丁胺醇对哮喘患者肺功能的改善情况，报告如下。