妊娠合并肝内胆汁瘀积症的护理与观察

妊娠肝内胆汁瘀积症是妊娠期特有的一种以黄疸为表现的病症,盖因肝小叶中央区周围毛细胆管内胆汁瘀积所致。长期以来,人们认为本病预后良好,自20年代以后对本病有了进一步认识。由于胎盘组织,绒毛板及羊膜均有胆盐沉积,绒毛水肿,绒毛间隙变小,引起胎盘血流量灌注不足,造成胎儿缺氧,胎儿宫内窘迫,增加了围产儿死亡     

妊娠肝内胆汁瘀积的发病机制研究进展

妊娠肝内胆汁瘀积症 (ICP)对孕妇可造成瘙痒、黄疸、脂肪及脂溶性维生素吸收障碍 ,对围产儿可致早产、胎儿宫内窘迫、围产期病死率增高。但其发病机制不明。近来的研究表明该病与性激素、胆汁酸、遗传、环境等多种因素有关。本文对有关因素及发病机制的研究进展进行综述。     

妊娠肝内胆汁瘀积的发病机制研究进展

妊娠肝内胆汁瘀积症（ICP）以孕妇可造成瘙痒，黄疸，脂肪及脂溶性维生素吸收障碍，对围产儿可致早产，胎儿宫内窘迫，围产期病死率增高。但其发病机制不明。近来的研究表明该病与性激素，胆汁酸，遗传，环境等多种因素有关。本文对有关因素及发病机制的研究进展进行综述。     

康力龙对原发性胆汁性肝硬化瘙痒的作用

患原发性胆汁性肝硬化时,瘙痒可使患者衰弱,有时难以治疗。作者对5例原发性胆汁性肝硬化患者试用康力龙(stanozolol)以控制瘙痒。 例1.女,57岁。肝病稳定,但因全身瘙痒而致抑郁,氯苯吡啶和消胆胺治疗无效。应用康力龙(5mg/d)治疗后1周内瘙痒完全消失。后因肝红素浓度增高停药,9天后瘙痒复发,再次应用康力龙后瘙痒又缓解。2年后瘙痒完全控制。治疗期间胆红素浓度峰值为103(正常0～17)/μmol/L。     

利福平治疗原发性胆汁肝硬化所致的瘙痒症

瘙痒是原发性胆汁性肝硬化(PBC)和其他各种慢性胆汁郁积患者难以忍受的症状。 文献报道有用消胆胺、苯巴比妥、皮质激素等治疗,但效果不满意。瘙痒的原因仍不明,与胆汁酸潴留的关系其未确定。本文作者提出一种假设,即肝内高浓度胆汁酸损伤肝细胞膜后,导致肝脏释放一种尚未确定的致痒因子,因此引起瘙痒。如果这一假设是正确的,那么应用,—种抑制肝脏摄取胆汁酸,并能使其解毒的制剂治疗瘙痒应该有效。利福平可抑制肝脏摄取胆汁酸并通过刺激肝内各种功能的氧化酶促使胆汁酸解毒。作者应用利福平治疗PBC所致的瘙痒,并作了双盲、对照、交叉的临床试验。     

中西医结合治疗妊娠肝内胆汁瘀积征35例

目的:观察中西医结合综合治疗妊娠期肝内胆汁瘀积征的疗效。方法:采用护肝及对症治疗和口服茵陈蒿汤加减治疗妊娠期肝内胆汁瘀积征35例,观察疗效及血清总胆汁酸等情况。结果:35例均妊娠足月,皮肤搔痒、黄疸等临床症状消失,肝功能恢复正常。28例在终止妊娠前血清总胆汁酸正常;7例轻度升高,产后1周恢复正常。其中9例剖宫产,26例阴道助产,母婴均平安,无并发症发生。结论:中西医综合治疗肝内胆汁瘀积征疗效确切。     

原发性胆汁性肝硬化的治疗

原发性胆汁性肝硬化(PBC)近年来已可通过常规实验室检查在无症状期作出诊断。治疗P-BC症状和肝硬化的并发症,还须掌握是否和什么时间给予特异性药物治疗,是否需要肝移植。 症状的治疗 PBC出现瘙痒时,早期用异丙基肾上腺素粉治疗,晚期可用肠道中与胆酸结合的离子交换剂消胆胺治疗(餐前20分钟服用,过量引起腹泻),另外可试用苯巴比妥和抗组织胺药物,如无效可用全身紫外线照射和去血浆法来缓解症状。     

乳儿阻塞性黄疸

胆汁是在肝内形成,由肝细胞分泌。胎儿2～3个月即开始分泌胆汁。胆汁经毛细胆管、左右肝管、肝总管、总胆管排至十二指肠。部分胆汁经胆囊管进入胆囊。胆汁中的胆盐对脂肪的消化吸收起主要作用。胆汁可使小肠上段的 pH 变为弱酸性,适合胰脂肪酶的活性需要。胆盐能激活胰脂肪酶,促进脂肪的吸收。胆汁有防腐作用,能抑制肠道细菌的生长。另外对脂溶性维生素(A、D、E、K)的吸收起主要作用。胆汁排泄受阻,即引起阻塞性黄疸。     

妊娠期肝内胆汁瘀积症81例临床分析

妊娠期肝内胆汁瘀积症(ＩｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃＣｈｏｌｅｓｔａｓｉｓｏｆＰｒｅｇｎａｎｃｙ,ＩＣＰ)是妊娠期较为常见的并发症,可严重危害围产儿。本文对１９９７年１月至１９９９年１２月在本院分娩的８１例ＩＣＰ患者进行临床分析,旨在探讨如何改善ＩＣＰ的妊娠结局。临床资料一、研究对象本组８１例,年龄２３～３５岁,平均２８．５６岁。均有不同程度皮肤瘙痒,多数始自腹部再累及四肢或全身,严重者有皮肤抓痕。瘙痒出现时间孕２０～３９周不等。８１例入院时均行血生化全套检查,ＡＬＴ６８～５１５Ｕ／Ｌ(正常参考范围１０～６５Ｕ…     

用高压液相层析法作胆盐分离和定量

本文报导的这种测定各种胆盐的新方法,对判定结石与非结石病人之间的差异,以及用鹅脱氧胆酸盐治疗过程中胆汁的变化很有意义。 1)提取胆汁试样先用0.1M氢氧化钠液稀释,经Amberlite XAD_2(Rohn-Hass)柱上净化,并经甲醇、0.1M氢氧化钠液、甲醇、丙酮和水连续处理。用蒸馏水冲洗到中性后,胆盐以每分钟0.3ml流量的甲醇洗脱。待洗脱液蒸干后,用5ml的0.1M氢氧化钠液再次溶解残留物,然后在SEP-PAK柱(Waters)上处理。这样胆盐就固定在该柱上,再经蒸馏水洗涤后,用2ml甲醇洗脱胆盐。用环形阀门注入20μl提取液。     

紫外线全身照射对胆汁性肝硬化所致搔痒症的成功治疗

<正> 消胆胺虽能使原发性胆汁性肝硬化所致的严重搔痒症状减轻,但有时也无效.作者采用先以紫外线全身照射缓解病人的症状,再用小剂量消胆胺的方法,成功地治疗了三例曾单独服用大剂量消胆胺(12～16g/日)而无效的患者.治疗过程是:先用紫外线全身照射一个疗程.每周三次,开始时用1/2MED,以后每次递增前次的1/8,疗程结束时不超过2个MED.二周后,病人搔痒显著减轻.其中一个病人在本疗程结束后,连续五周无症状.症状复发后,又重复了一个疗程。取得同样效果,但无症状期仅为两周.接着病人又接受了第三个疗程的治疗,每周三次,共六周,结束时的剂量是初始剂量的三倍.治疗三周后症状又能缓解,在第六周,给病人加服小剂量消胆胺即治疗前剂量的一半(8g/日),疗效维持了四个月.在第三个疗程开始时,同时测定病人血清、尿液及皮肤水疱内的胆酸水(?),共监测四个月,结果发现:血清胆酸在治疗三周后开始下降,下降程度与     

思美泰联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁瘀积症的临床效果观察

观察分析思美泰联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)的临床效果。选取我院2015年1月~2016年1月收治的76例妊娠期肝内胆汁瘀积症患者,通过双色球随机分组法分为观察组和对照组各38例,对照组患者采用熊去氧胆酸治疗,观察组患者采用思美泰联合熊去氧胆酸治疗,分析两组患者治疗情况。观察组患者治疗总有效率94.74%,明显高于对照组的71.05%;观察组不良妊娠结局发生率较对照组更低(P<0.05);观察组患者瘙痒评分较对照组更低(P<0.05)。针对妊娠期肝内胆汁瘀积症患者,思美泰联合熊去氧胆酸治疗,可有效缓解临床症状,提高治疗效果,获得良好的妊娠结局,值得临床积极推广应用。     

谈癌症患者化疗过程中护理人员的自身防护

自40年代第一种抗癌药物问世以来，目前临床上常用的抗癌药物有40多种，而新药也在不断地产生。但不论哪类抗志药，都或多或少存在着急性或慢性毒副作用。如：DDP、HDMTX、STZ的肾毒性，而DDP在化疗中出现的耳毒性也不容忽视，MTX，苯了酸氛齐，6一流基吸吟可引起中毒性肝炎或胆汁瘀积。1976年Hatris不但研究出抗场药物的致畸作用，而且还直接从接触抗场药物的护土尿中检出了一定浓度的抗场药物，还证明TCTX可通过皮肤吸收［2］。所以护士在医疗征作中，如不注意自身防护就可能受到潜在的、不可估量的危害。因此应该了解有关防护知…     

雌激素受体α基因多态性与妊娠期肝内胆汁瘀积症的相关性研究

目的探讨雌激素受体α(ERα)基因PvuII和XbaI位点的单核苷酸多态性与妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)发病风险的关系.方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术对93例妊娠期肝内胆汁瘀积症患者及96例年龄与孕周皆相匹配的正常妊娠对照者进行等位基因和基因型检测.结果 ERα基因PvuII位点PP、Pp、pp基因型频率分布在ICP组分别为0.14、0.56、0.30,在对照组频率分布分别为0.17、0.48、0.35,两组间比较,差异无显著性(P>0.05).ERα基因XbaI位点XX、Xx、xx基因型频率分布在ICP组分别为0.03、0.31、0.66,在对照组频率分布分别为0.07、0.38、0.55,两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).ERα基因PvuII和XbaI位点等位基因频率分布在两组间差异亦无统计学意义(P>0.05).结论 ERα基因PvuII和XbaI位点的单核苷酸多态性与妊娠期肝内胆汁瘀积症的遗传易感性无关,突变基因并未增加妊娠期肝内胆汁瘀积症的发病风险.     

恶性梗阻性黄疸患者常见的皮肤问题及护理对策

目的：探讨恶性梗阻性黄疸患者常见的皮肤问题及相应的护理对策。方法对我科2012年2月－2013年12月收治的78例梗阻性黄疸患者进行回顾性分析。结果78例出现瘙痒，与胆盐刺激神经末梢有关；10例出现瘀斑，与维生素K吸收不良，凝血因子缺乏致凝血功能障碍有关；1例发生压疮，与患者进行性消瘦、长期卧床等因素有关。结论恶性梗阻性黄疸所致的皮肤问题，关键在于尽早采取预防措施，消除其危险因素。通过有效的皮肤护理，可以减轻患者的痛苦，提高患者的舒适度。     

妊娠期肝内胆汁瘀积症的护理

妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)是一种发生在中晚期，以瘙痒重、轻度黄疸或无黄疸为主要症状的妊娠特有疾病，可引起早产、产后出血、胎儿宫内窘迫，死胎而增加围产儿死亡率，严重威胁着产妇健康，甚至生命安全，国内外已将其列为高危妊娠之一。我院自1998年至2003年共收治ICP30例，其护理如下：     

皮肤瘙痒与常见疾病的鉴别

瘙痒是由组胺、蛋白酶、血管舒张素及某些肽素等物质刺激皮肤引起的一种不快感觉 ,某些反复发作的、广泛而顽固的瘙痒 ,常是某种疾病的信号。1　甲状腺功能亢进由于基础代谢的增高 ,皮肤血流的加速 ,温度升高 ,常表现为睡眠时皮肤瘙痒加重 ,除皮肤瘙痒外还有皮肤潮湿、多汗、甲状腺肿大、突眼、手颤 ,借助实验室检查可确诊。2　肝胆疾病有人统计 ,约 5 0 %的患者在出现黄疸和肝功损害前即有瘙痒的发生 ,所以瘙痒往往是肝胆疾病的先兆。是由于胆盐、组胺或其它有毒物质在皮肤中沉积 ,刺激神经末梢所致 ,可借助实验室检查、B超、CT等手段鉴…     

妊娠肝内胆汁瘀积症胎盘的电镜检查

２５例临床确诊妊娠内胆汁瘀积症（ＩＣＰ），但症状较轻，肝功轻度异常的孕妇胎盘电镜观察，并与正常妊娠２５例相当孕周的胎盘对照。以期探讨可否降低部分ＩＣＰ的剖宫产率，提示轻症者只要加强监测和处理可能实现。     

裂解阴道滴虫体外实验

应用十二指肠液、胆盐以裂解阴道滴虫作了体外实验,并介绍用10%、8%胆盐制剂、新鲜猪胆汁试治少数滴虫性阴道炎病例的概况。     

原发性胆汁性肝硬化

原发性胆汁性肝硬化（ＰＢＣ）是一种缓慢进展的肝脏疾患,可引起胆道发炎、胆汁酸瘀积、肝硬化并最终导至肝功能衰竭。胆汁酸的分泌减少引起维生素Ａ、Ｄ、Ｅ、Ｋ的吸收障碍,从而造成维生素缺乏、高胆固醇血症、高脂血症、脂肪泻和骨质疏松症。 ＰＢＣ的病因不明,但可能与自身免疫疾病有关,ＰＢＣ患者经常有自身免疫性甲状腺炎,硬皮病,类风湿性关节炎或Ｓｊｏｇｒｅｎ氏综合征。大约９５％的ＰＢＣ者为３０～６０岁的妇女。尽管目前尚不认为ＰＢＣ为遗传性疾病,但确有遗传倾向。 临床表现多数ＰＢＣ患者早期无任何症状,而某些早期症…