急性坏死性肠炎1例报告

1 病列介绍患儿男13 岁因高热腹痛腹泻伴呕吐入院于入院前1d 患儿开始无诱因出现高热腹痛腹泻伴呕吐入院于入院前1d 患儿开始无诱因出现高热腹痛继而排水样便混有粘液呕吐1 次为胃内容物来我院就诊时查,血常规WBC12.5 109/L 便:WBC 少许;便潜血:(一).初按急性胃肠炎治疗12 h 后患儿开始排洗肉水样便体温3 9 .5 ,面色苍白精神萎糜四肢厥冷,心肺未见异常腹软全腹压痛明显肠鸣音亢进四肢及神经系统未见异常实验室检查血WBC13.5 109/L;便W B C ( ),R B C ( );便潜潜血( 腹部平片小肠积气肠壁增厚轮廓模糊粘膜皱襞变粗肠间隙增宽诊断为…     

柯萨奇病毒致流行性胸痛1例报告

患儿男 ,10岁 ,因腹痛、腹泻 15d ,胸痛 2d入院。入院前 15d无诱因出现发热、腹痛、腹泻 ,伴恶心、无呕吐 ,腹泻 5～ 6次 /d ,稀水样便 ,无脓血 ,查血常规WBC :15 0× 10 9/L ,N :0 73,L :0 2 7,便常规 :正常 ,诊断为急性阑尾炎 ,给予静点先锋V1d未见好转 ,来我院门诊 ,诊断同前 ,口服欧意片 2d ,腹痛、腹泻稍缓解 ,复诊给予铃兰欣 ,甲硝唑静点 6d ,腹痛腹泻减轻 ,改为泰力特、灭滴灵口服 6d ,患儿好转 ,无明显腹痛 ,稀便 2～ 3次 /d ,入院前1d患儿出现胸闷、胸痛伴双上肢麻木 ,疼痛可忍受 ,能自行缓解 ,未予治疗 ,入院当日 ,患儿再次…     

急性淋病性腹膜炎三例

病例摘要例1 女,33岁。下腹痛转为全腹痛18h于1989年5月30日急诊入院。无发冷发热,无恶心呕吐及腹泻,有轻度尿痛,月经正常,白带增多、黄色。体检:全下腹肌紧张、有压痛、反跳痛,右下腹尤甚。腹腔穿刺有淡黄色脓液,镜检:脓细胞(+++)。白细胞20×10~9/L,中性粒细胞0.90,淋巴细胞0.10。以急性阑尾炎穿孔、弥漫性腹膜炎急诊手术。术中     

嗜酸细胞性胃肠炎1例

患者 ,男性 ,16岁 ,学生。因腹痛、腹泻伴腹胀 2 0天入院。患者于 2 0天前无明显诱因出现脐周持续性钝痛 ,尤以夜间为重。同时伴有腹泻 ,为稀水样便 ,无脓血 ,3～ 5次 /ｄ ,便后腹痛无缓解 ,伴有食欲不振、腹胀 ,且进行性加重。曾按急性胃肠炎给予消炎解痉止痛治疗 2 0天无效 ,转入我院。查体 :Ｔ 37.2℃ ,Ｐ 88,Ｒ 2 2 ,Ｂｐ 15 0 /90ｍｍＨｇ。发育正常 ,精神差 ,头颅无畸形 ,心肺听诊无异常。腹部膨隆 ,全腹压痛 ,无肿块及肌紧张 ,叩诊移动性浊音阳性 ,肠鸣音活跃。血常规 :Ｈｂ 136ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 2 5 .6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .2 0 ,Ｌ 0 .10…     

以腹痛、腹泻为首发症状的过敏性紫癜1例报告

1病历摘要患者男,学生,腹痛、腹泻4h入院,脐周呈阵发性绞痛,伴恶心、呕吐1次,为胃内容物,无呕血及便血。查体:全身皮肤无异常,腹平软,脐周压痛(+),无反跳痛,肠鸣音稍亢进。化验血常规:WBC10.4×109/L,中性粒细胞0.72。便常规镜检:WBC2～3/H,RBC(-)。胸腹联透未见异常。初步诊断:急性胃肠炎。给予抗感染及对症治疗,症状无明显减轻。入院第3天,患者双小腿出现数个针尖至绿豆大小深红色瘀点,压之不腿色,无关节痛及血尿。实验室检查血小板正常,尿常规无异常。最后诊断:过敏性紫癜(腹型)。予以抗组织胺及改善血管通透性等药物治疗1周,腹部症…     

以急腹症为表现的糖尿病酮症酸中毒1例

<正> 患女,30岁。因急性腹痛3h于1995年7月26日在我院急诊就医。3h前突然出现腹痛,呈弥漫性,持续性绞痛,阵发性加剧。无放射痛、发热及腹泻。无暴食、暴饮史,病后未解大便及排气。本单位职工医院拟诊肠梗阻,转我院手术治疗。追问病史:2年前诊断为胰岛素依赖型糖尿病,一直用胰岛素治疗。发病前1d,因外出聚会(未聚餐)而未用胰岛素。次日感全身倦怠乏力、食欲不振、恶心,呕吐水样胃内容物1次,无血液及咖啡样物,     

中药致急性铅中毒1例

患者男性,51岁。因腹绞痛,恶心、呕吐、腹泻16天入院。疼痛为上腹及脐周.阵发性发作,疼痛剧烈,难以忍受,伴恶心、呕吐,腹泻稀便每日3～5次,无脓血及粘液。在当地医院按黄疸性肝炎治疗5天无明显效果。查体T36.8℃,Bp18/12kpa,P96次/分。全身皮肤粘膜中度黄染,表情痛苦,双手抱腹,消瘦,脱水貌。双肺呼吸音清晰,心音有力。腹平软,中上腹有压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进。神经系统(-)。血常规:HB65g,RBC19.6×1012/L,WBC6.8×109/L,NO.62.LO.38,血尿淀粉酶正常。按急性胰腺炎收住外科,给以胃肠     

内科急性腹痛的诊治体会

急性腹痛是临床上常见的重要急症 ,由于发病原因比较复杂 ,故在诊断时误诊率或漏诊率有时较高 ,尤其在病程早期。本文就临诊所见的内科急性腹痛实例 ,略述诊断体会如下。1　既要重视常见病 ,又要考虑罕见病　　例 1:患者 ,男 ,31岁 ,因突然上腹部持续性剧烈疼痛 2 h来诊。疼痛不向他处放射 ,伴恶心、呕吐 ,吐物为胃内容物。发病前无不洁饮食史 ,无暴饮暴食史。既往体健。检查 :体温36 .7℃ ,血压 18/ 10 k Pa,痛苦貌 ,心肺听诊正常。上腹部膨隆 ,软 ,无压痛 ,无明显振水音 ,肠鸣音正常。血白细胞 9.2× 10 9/L,中性 0 .6 8,血红蛋白 132 g/…     

小儿大网膜囊肿自发破裂1例

患儿,女,3岁,因阵发性腹痛10天入院。患儿自发病以来无发热、恶心呕吐、腹泻、明显外伤史,二便正常,既往体健。查体:T37.2℃,P98次/分,R25次/分,发育正常,轻度脱水貌,头颅无畸形,颈软无抵抗。双肺呼吸音清晰。心率98次/分,律齐。腹部膨隆,未见胃肠型及蠕动波。全腹压痛     

伴肠系膜静脉血栓形成的多发性骨髓瘤1例报告

患者,男,61岁,退休工人,于入院前半月出现腹部不适,偶有腹胀,无恶心、呕吐及腹痛、腹泻,未引起注意。1天前晚饭后突发中上腹疼痛,呕吐大量胃内容物,并进行性加重,大便1次,黑色软便,量约200ml,不伴畏寒、高热及少尿、腰痛。平素嗜烟酒40年。查体:体温37℃,脉搏104次/min,呼吸24次/min,血压160/85mmHg,急性病容,轻度贫血貌,心肺无异常,腹部膨隆,腹肌较紧张,全腹压痛、反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音阳性,肠鸣音偶可闻及。血象:WBC 15×10~9/L,RBC 3.52×10~(12)/L,Hb 85g/L,BPC 105×10~9/L,出凝血时间正常。尿常规蛋白 ,大便潜血 。ECG正常。腹水常规:血性腹水,WBC 0.6×     

小儿阑尾炎误诊1例

患男,3岁。2003年2月4日无明显诱因引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻8h入院。追问病史,病前4h曾有不洁饮食史。入院检查:T 37.8℃,P 98次/分,BP 13.3/8.0kPa。神萎,哭闹不安,体查不配合。实验室检查:血常规WBC 8.9×10~9/L,N 0.82;大便常规外观为粘液稀便,WBC 5～8个/HP。入院诊断:急性胃肠炎。给予补液及抗炎治疗6h后恶心、呕吐无好转,腹痛腹泻有缓解,T 38.8℃,P 112次/分,精神欠佳。给予3mg鲁米那肌注,20min后行腹部检     

腹主动脉夹层动脉瘤误诊急性胰腺炎1例

病历资料 患者,男,47岁,因突发腹痛伴恶心、呕吐1天入院.1天前因进油腻食物出现中上腹部持续性钝痛、阵发性加剧,伴腹胀、恶心、呕吐,无放射痛、发热、腹泻等伴随症状.为诊治急诊入院.查体:T 36℃,R 18次/分,P 75次/分,BP 140/100mmHg,发育正常,营养中等,神志清,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心率75次/分,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;腹软,中上腹部有压痛,肠鸣音正常;余无阳性体征.辅助检查:血常规,Hb 119g/L,WBC 9.8×109/L,RBC 4.3×1012/L,PLT 237×109/L,NEUT 74.5%;血淀粉酶54U/L,尿淀粉酶786U/L;心电图示,窦性心律、左心室肥大;胸片示,两肺心膈未见异常;上腹部CT示,胰腺形态饱满、腹主动脉腔内高密度影;腹平片示,肠管积气.结合患者病史,诊断考虑急性胰腺炎,给予禁食、胃肠减压、抗炎、抑酸、生长抑素等药物,治疗3天患者腹痛无明显缓解,复查血尿淀粉酶均正常;腹部血管超声示:脐上3cm处腹主动脉左前壁探及条带状强回声漂浮及真假两腔,假腔内探及紊乱反向血流;立即行上腹部CT三维成像确诊腹主动脉夹层动脉瘤.遂转入上级医院行介入治疗,术后恢复好.     

口服避孕药致急性心肌梗死1例报告

1病历摘要患者女,38岁,工人。因发作性心前区绞痛入院,入院前两天无明显诱因突然出现心前区绞痛,呈阵发性发作,每次持续1～2h左右,痛向左肩部及左上肢放射,伴出冷汗、恶心、呕吐,于病后12h去某医院急诊,诊断为:急性心肌梗死。收观察抢救两天,病情稳定后转入我院。患者自六年前起服避孕药“复方甲基炔诺酮1号”,坚持经常。无糖尿病,剧烈胸痛、高血压及高脂血症等病史。家族中无心脏病史。查体:T37℃,P120次/min,Bp13.3/10.6kPa,体型正常,急性病容,双肺无异常,心界不大,HR120次/min,音纯律齐,余征(—)。化验血、尿、便常规正常,血小板计数…     

阑尾炎并发Meckel憩室肠套叠1例

1病历报告患者女,31岁。因转移性右下腹痛12h,伴恶心呕吐、腹泻入院。入院前无诱因出现脐周疼痛,伴恶心呕吐5次,均为胃内容物。排淡黄色稀便5次。4h后,疼痛转移至右下腹部,并逐渐加重。既往5年内有类似腹痛4次。查体：一般情况稍差,痛苦面容,心肺正常。腹平坦,无胃肠型及蠕动波。全腹软,右下腹压痛,尤以麦氏点为重。无反跳痛,未触及明显包块。无移动性浊音,肠鸡音2／min,无气过水音。血常规WBC10.4X109／L,N0.805,尿常规正常。拟诊右下腹疼痛,原因待查（急性阑尾炎？）。在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。取右下腹经腹…     

小儿急腹症的诊断方法

1病史要正确估计其准确性.①腹痛:是首发症状.要了解从发生腹痛到就诊的时间,腹痛进展的速度、腹痛部位是否固定,是持续性钝痛或是阵发性绞痛.②呕吐:是重要症状之一.要详细询问呕吐出现的时间、次数,呕吐物的性质、呕吐与腹痛的关系.③排便情况;有的患儿发生便秘或腹泻,应了解大便的性状、次数、量的多少.如先天性肠闭锁和肛门闭锁患儿,生后无胎便排出,急性肠套叠时排出果酱样粘液血便.     

腹痛,呕吐,腹泻3天

患者,女,80岁,因腹痛、呕吐、腹泻3天,于1998年8月21日入院.3天前的下午进食面条后出现腹痛,呈持续性绞痛,阵发性加剧.起初以上腹部及脐周为甚,逐渐蔓延至全腹,且以左侧为甚,平卧和进食时腹痛加剧,伴恶心并呕吐胃内容物1次,非喷射状,无夹胆汁及血性物,就诊当地诊所,按“急性胃肠炎”治疗,腹痛仍无缓解,当天晚上出现腹泻10余次,每次量约30～40ml,先为淡黄色稀水样便,后转为含暗红色样便,仍在当地诊所治疗,但诸症状无缓解,遂就诊我院.门诊拟“急性胃肠炎”收住院.既往素健,否认药物及食物过敏史.查体:T37.3℃,P92次/分,R20次/分,BP16/10.5kPa,急性痛苦病容,端坐体位,心肺无异常体征,腹部平坦,较软,全腹轻压痛,无反跳痛,未触及明显包块,肝、脾未触及,肠鸣音约7次/分.血常规:Hb112g/L,WBC15.3×10~9/L,Sg0.876,L0.124.EKG心率101次/分.ST-T未见明显异常,低电压.胸腹X线透视,心肺正常,双膈下未见游离气体,结肠积气并中度扩张,左侧结肠见3～4个梯状肠腔液平,提示:低位不全肠梗阻,大便常规:粘液( ),脓球( ),OB( ).尿常规:蛋白( ).     

腹腔内游离节育环致绞窄性肠梗阻2例

1病例报告例1:患者女,49岁,无诱因出现中上腹痛且时有阵发加重、呕吐2次,于2005年6月5日入院。查体:T36.9℃、P76次/分、BP120/80mmHg;心肺听诊正常,腹稍膨隆,无胃肠型,全腹均有压痛,以右下腹明显,肌紧张( ),移浊(—),肠音亢进。辅助检查:腹部X线检查无游离气体及液平;B超示腹腔内少量积液;化验白细胞总数14.5×109/L,血、尿淀粉酶正常。以急性阑尾炎收入院行抗炎观察治疗。6h后患者突然腹胀、腹痛加重,P126次/分、BP60/40mmHg;面色苍白,四肢厥冷,腹肌紧张加重,移浊( ),肠音消失;腹穿液为淡血性液、淀粉酶145U。故以急性肠梗阻行急诊…     

克罗恩病1例

患者 ,女 ,4 3岁。因腹痛、腹泻半月 ,加重 5天入院。半月前因进食皮蛋和隔夜稀饭后出现脐周隐痛 ,伴腹泻 ,为褐色水样便 ,4～ 5次 /日 ,伴里急后重 ,无恶心、呕吐、发热等。在社区医院查大便常规提示有白细胞、脓球、吞噬细胞 ,予抗感染治疗腹泻减轻 ,无腹痛 ,仍感腹胀。在我院查血常规、大便常规正常 ,大便隐血阳性 ,动力实验阴性。 5天前腹痛加重 ,呈阵发性绞痛 ,夜间明显 ,伴腹泻 1～ 2次 /日。门诊以“急性细菌性肠炎”收入我科住院。体格检查 :轻度贫血貌 ,心肺(- ) ,腹平坦 ,无肠型及胃蠕动波 ,中腹部深压痛 ,无肌紧张、反跳痛 ,移浊…     

硫酸庆大霉素过敏反应1例

# 患者,女,24岁,1994年5月20日以“恶心呕吐,稀水样便伴腹痛一天”入院。腹泻日十余次,阵发性腹痛,恶心呕吐四次,吐物为胃内容物。查体:T37.5℃,P80次/分,BP15/10kpa,无脱水貌,全腹压痛阳性,,肠鸣音亢进。便常规见少量红白细胞,血常规WBC14×10~9/L,NO.72,L0.28。诊断:急性胃肠炎。予以静点5%糖盐水500ml加庆大霉素24万单位,0.9%生理盐水500ml加维生素C1.0,维生素B_6100mg.654—2注射液10mg。当庆大霉素组滴入约40ml时,患者自觉心前区压迫感,颈部及双颊,前     

肠梗阻3例病因分析

例1男,21岁。以腹痛腹胀,停止排便排气10h余之主诉入院。腹痛呈持续性,阵发性加剧,伴恶心呕吐。查体:T36.5℃,P100次/min,BP70/50mmHg,急性痛苦病容。腹膨隆,全腹肌紧张,压痛,以脐周为甚,无反跳痛。肠鸣音弱而稀少。实验室检查:WBC12×109/L,N0.82,L0.18。入院诊断:1绞窄性肠梗