持续伸屈法治疗近关节骨折所致关节僵硬

持续伸屈法治疗近关节骨折所致关节僵硬杜兆元夏振飞近关节骨折病人，切开复位内固定术后恢复期多合并关节僵硬，关节功能恢复十分困难，甚至终生遗留功能障碍。自１９８６年起，对此类病人采用“持续伸屈法”进行治疗，疗效十分满意，治愈率达９４．４％。。１资料与方法...     

中药熏洗治疗骨折后期关节僵硬1083例

四肢骨折后期拆除石膏或夹板固定后，尤其是关节附近的骨折，多存在关节僵硬。1989～1996年，我们采用中药熏洗的方法，治疗及护理骨折后关节僵硬1083例，取得较好的效果，报告如下。1临床资料1083例中男776例，女307例，年龄最大78岁，最小7岁，平均47．7岁。骨折后关节僵硬1212只，其中膝关节128只，踝关节167只，肘关节179只，腕关节534只，手指各关节204只。外洗时间最短7d，最长120d，平均ZId。2方法及结果外洗方组成与用法：透骨草、伸筋草、海桐皮、秦艽、桂枝、艾叶、片姜黄各15g，红花6g，放入砂锅，加水3000ml，旺火煮沸后改文火…     

中药熏洗治疗下肢骨折后期关节僵硬

我们采用中药熏洗治疗下肢骨折后期关节僵硬１１１例，取得较好疗效，报告如下。临床资料１８５例中男１２３例，女６２例；年龄１２～７８岁；骨折后关节僵硬１９２只关节，其中膝关节８６只，踝关节１０６只。所有病例按３：２比例随机分为治疗组１１１例和对照组７４例。两组性别、年龄、病情轻重程度基本相似。治疗方法１．熏洗方组成：透骨草１５ｇ，伸筋草１５ｇ，海桐皮１５ｇ，秦艽１０ｇ，桂枝１５ｇ，红花６ｇ，片姜黄１５ｇ。将上药放入砂锅内，加水３０００ｍｌ，旺火煮沸后改文火煎２５分钟，再加食盐５０９，黄酒１００ｍｌ。…     

中药熏洗加功能锻炼治疗腕部骨折后关节僵硬

１９９９～２００１年采用中药熏洗配合功能锻炼治疗腕部骨折后遗症３４例，取得一定疗效，现报告如下。资料与方法１．一般资料：本组３４例，男１１例，女２３例，年龄１８～９１岁，右腕１８例，左腕１６例。Colle＇s骨折２７例，Smith＇s骨折５例，舟状骨骨折２例，固定时间最长４．５个月。最短４周，平均７周。２．临床表现：拆除石膏后拍X片，测得３２例腕关节尺偏１０～２０度，平均１６．３度，掌屈１０～３０度，平均２１．５度。范围僵硬，活动范围在５～１５度之间，２８例出现不同程度的前臂旋转障碍及腕部疼痛。３．治疗方…     

中药熏洗治疗老年克雷氏骨折后期关节僵硬

中药熏洗治疗老年克雷氏骨折后期关节僵硬齐齐哈尔市中医医院（１６１００１）苑敏，赵树森中药熏洗疗法治疗老年克雷氏骨折后期腕、手关节僵硬３５例，疗效满意，报告如下。临床资料本组患者共３５例，其中男性９例，女性２６例，年龄最大７５岁，最小５１岁，病程最短二...     

中药熏洗治疗骨折后期关节僵硬的临床体会

目的探讨和分析舒筋活血、温经散寒类中药熏洗治疗骨折后期关节僵硬症状的临床疗效。方法随机抽取本院2008年1月至2011年6月收治的160例骨折后期关节僵硬患者,通过运用以中药熏洗为主、辅以功能锻炼进行治疗。结果经过2-4个疗程的治疗（1个疗程15天）后,依据评判疗效的标准,160例骨折后期关节僵硬患者中优120例,占总数的75%;良35例,占总数的21.8%;差5例,占总数的3.2%。优良率达到96.8%,治疗效果显著。结论应用中药熏洗配合功能锻炼治疗骨折后期的关节僵硬效果显著,副作用小,经济方便,可操作性强,能使关节的功能得到有效的改善和恢复,具有一定的临床应用价值。     

四肢洗方治疗骨折后关节肿胀僵硬

我科用四肢洗方治疗骨折后关节肿胀僵硬 86例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 86例中男 47例 ,女 39例 ;年龄 6～ 73岁 ;膝关节部位肿胀、僵硬 18例 ,腕关节 2 3例 ,踝关节 2 1例 ,肘关节17例 ,肩关节 7例 ;患者大多有近关节部位或关节内骨折 ,以及使用有牵引后缺乏关节的主动活动造成 ;经Ｘ线摄片示骨折基本愈合 ,对位对线满意 ,关节内未见游离体及关节间隙的明显改变 ,局部骨质略见疏松。2　治疗方法药物组成 :桑桂枝各 15 ｇ ,川红花12 ｇ ,川牛膝 15ｇ ,乳没各 15 ｇ ,川木瓜15 ｇ ,羌独活各 15ｇ,川萆 12 ｇ ,当归15 ｇ ,海…     

中药外敷联合穴位按摩预防下肢骨折患者内固定术后膝关节僵硬

目的预防下肢骨折手术患者内固定术后膝关节僵硬。方法将100例下肢骨折行内固定术患者随机分为干预组和对照组各50例。对照组采用传统骨科护理;干预组住院后至术前应用中药九号膏外敷患侧膝关节,术后对膝关节进行穴位按摩。结果干预组患者膝关节HSS评分等级显著优于对照组,膝关节僵硬发生率显著低于对照组,患者对护理工作的满意率显著高于对照组(均P<0.01)。结论中药外敷联合穴位按摩可有效预防下肢骨折患者内固定术后膝关节僵硬,提升患者对护理工作的满意度。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折及关节僵硬

目的：探讨应用逆行交锁强内钉治疗陈旧性股骨碟上骨折钢板断裂不愈合并膝关节僵硬的临床意义。方法：对5例患采用断裂钢板拆除，手术松解粘连，矫正畸形，股骨碟逆行交锁铝内钉固定，术后早期应用CPM机锻炼。结果：5例随访8—12个月，肢体无畸形，骨折愈合时间6—9个月，平均7．5个月，膝关节功能按Kolmert评定标准，优4例，良1例。结论：应用逆行交锁铝内钉治疗股骨碟上陈旧性骨折钢板断裂骨不愈合并膝关节僵硬，操作简便，固定牢靠，可早期功能锻炼，效果良好。     

温经解凝汤治疗骨折后期关节僵凝

作者采用温经解凝汤治疗骨折后期关节僵凝62例,取得满意疗效,总结如下。1　一般资料本组62例中男47例,女15例;年龄14～75岁;上肢32例,下肢30例。病程2～11月;全部病例均为骨折闭合整复行石膏或小夹板外固定治疗后,查体所见:原伤处关节已拆除外固定,局部及关节上下肤色紫暗,软组织肿胀,关节僵凝,固定畸型,关节周围软组织僵硬,触压痛( ),质韧,关节主被动活动范围<30°,功能明显受限。2　治疗方法药物组成:透骨草30ｇ、伸筋草30ｇ、苏木30ｇ、三棱30ｇ、莪术30ｇ、土鳖20ｇ、肉桂30ｇ、桂枝30ｇ、五加皮20ｇ、木瓜30ｇ、川断30ｇ、灵仙40ｇ、生…     

茴香酒红外线辐射治疗骨折后期局部肿胀

我们采用自制茴香酒局部湿敷加红外线辐射，配合按摩手法，治疗四肢骨折愈合期肢端肿胀105例，疗效满意，报告如下。临床资料本组105例中，男64例，女41例；年龄4～71岁；上肢骨折59例（包括肱骨、尺骨、桡骨、掌骨、指骨骨折），下肢骨折46例（包括股骨、髌骨、胫骨、腓骨、趾骨骨折）；骨折解剖对位者61例，功能对位者36例，畸形愈合者8例；受伤后30天以内者11例，1～2个月者57例，2～3个月者31例，3个月以上者6例。治疗方法药酒配制：按茴香15g、丁香15g、樟脑15g、红花15g与白酒300g的比例，把药物浸于酒中，一周后可取计使用。红外线发…     

波及跟距关节的跟骨骨折的治疗

目的：探讨波及跟距关节跟骨骨折的优选治疗方法。方法：对1992年1月2002年9月收治的62例(66足)波及跟距关节的跟骨骨折分别采用石膏外固定法、手法复位石膏外固定法、撬拨复位石膏固定法进行治疗，并对其疗效进行评估。结果：所有病例随访2个月～10年，Essex-Lopresti Ⅰ型骨折单纯石膏固定法平均得分96．5，撬拨复位法平均得分98．5；Ⅱ型骨折手法复位 管型石膏固定法平均得分75．6，撬拨复位法平均得分91.8；Ⅲ型骨折手法复位 管型石膏固定法平均得分45．6，撬拨复位法平均得分70．3。结论：Ⅰ、Ⅱ型骨折用撬拨复位可取得较满意效果，Ⅲ型骨折手术治疗为首选。     

带锁髓内钉治疗四肢骨折的并发症及预防措施

带锁髓内钉以其适应证广、手术创伤小、固定可靠、功能恢复快等优点被广泛应用于四肢骨折。我院自1996年1月至2004年1月采用带锁髓内钉治疗四肢骨折资料完整共1089例，取得了满意疗效，同时出现了各种常见并发症，现对其进行分析并探讨预防措施。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节全脱位及不稳定锁骨远端骨折

肩锁关节全脱位及不稳定锁骨远端骨折由于涉及韧带断裂导致关节及骨折端的移位，非手术治疗常难以维持复位。笔者自2000～2004年采用锁骨钩钢板治疗肩锁关节全脱位及不稳定锁骨远端骨折30例，功能恢复满意。现报告如下。     

骶髂关节骨折脱位诊断及治疗研究进展

骶髂关节骨折脱位多为高能量损伤,常伴有骨盆其它部位或髋臼骨折.而骶髂关节对骨盆环的稳定性具有重要作用,如复位固定不佳常遗留疼痛、畸形和下肢功能障碍,是骨盆骨折常见的严重创伤.其晚期临床症状与一些腰骶部疾病相似,容易误诊,贻误病情,甚至造成严重后果.骶髂关节结构由于年龄、性别及全身或局部存在的生理病理状态或暴力不同而产生骨折脱位的类型不同.     

带锁髓内钉治疗成人四肢骨干骨折的临床分析

目的 回顾评价带锁髓内钉内固定技术治疗四肢骨干骨折的方法、特点与疗效。方法 2000年6月～2004年6月采用该技术治疗152例四肢骨干骨折，随访6个月至4年，平均30个月。分析手术创伤、感染率、并发症发生率、骨折愈合时间及程度、关节功能恢复等，总结其优缺点。结果 与其他内固定方法比较，骨折愈合时间缩短2～4周，平均3周，综合平均各关节恢复情况：优良率85％，一般12％，差3％。感染率为5．6％。其他并发症为2．4％。结论 带锁髓内钉固定技术符合生物力学固定原理、手术创伤少、感染率低、骨折愈合快、并发症发生率低，是目前临床上治疗成人四肢骨干骨折中最为理想的方法之一。     

MasonⅠ型及Ⅱ型桡骨头骨折保守治疗失败病例分析

目的分析经过保守治疗的Mason Ⅰ型及Ⅱ型桡骨头骨折病例失败的主要因素,同时探讨手术对保守治疗失败病例的疗效。 方法回顾性研究2010年2月至2015年6月在本中心行保守治疗的16~65岁急性Mason Ⅰ型及Ⅱ型的桡骨头骨折病例,排除合并同侧上肢其他损伤、颅脑外伤等影响桡骨头骨折预后的患者。收录信息包括患者一般情况、诊断、制动方式及时间,随访内容包括转为手术率、视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）、肘关节活动度、Mayo肘关节功能评分系统（Mayo elbow performance score, MEPS）等。 结果共612例患者符合纳入标准,其中成功随访患者345例,包括男205例、女140例,平均年龄37.5岁（17~65岁）,平均随访时间13.4个月（5~23个月）。345例患者中有27例（7.8%）患者因疼痛、活动障碍等原因转为手术治疗,转为手术治疗的患者平均制动时间要显著高于保守治疗成功组的患者,其中Mason Ⅱ型19例（70.4%）,3例（11.1%）术中证实存在骨软骨游离体,1例（3.7%）存在环状韧带关节囊嵌顿,4例（14.8%）存在外侧韧带复合体损伤,25例（92.6%）有明确的关节僵硬而行松解术,另有5例（18.5%）因康复过程中出现尺神经损伤而行神经探查松解术。27例转为手术的患者,平均VAS评分从术前（5.6±1.4）分降到术后（1.2±0.8）分,MEPS评分从（55.6±8.6）分提高到（89.6±4.9）分,平均上肢功能评分表（disability of arm shoulder and hand, DASH）从术前（44.4±9.8）分降至术后（15.4±5.9）分。 结论骨折类型、制动时间过长以及遗漏合并损伤是Mason Ⅰ型及部分Mason Ⅱ型桡骨头骨折保守治疗失败的主要原因,手术治疗可以满意解决相应的关节僵硬、疼痛、韧带和游离体嵌顿等并发症。     

尺骨鹰嘴悬吊牵引治疗肱骨髁间骨折

关节僵硬是肱骨髁间骨折最常见的并发症 ,临床治疗颇为困难。笔者自 1986年 3月～ 1998年 2月采用尺骨鹰嘴悬吊牵引 ,手法复位 ,夹板固定 ,早期功能锻炼等综合疗法治疗新鲜肱骨髁间骨折 2 1例 ,收到较好疗效 ,报告如下。1　临床资料本组 2 1例 ,男 13例 ,女 8例 ;年龄 17～ 6 8岁 ;均为新鲜骨折。其中“Ｔ”型骨折 8例 ,“Ｙ”型骨折 7例 ,粉碎型 5例。明显移位 16例 ,轻度移位 5例。2　治疗方法病人仰卧 ,臂丛麻醉。肩外展 70°,前臂中立位 ,二助手分别握住前臂及上臂作缓慢持续牵引 5分钟 ,同时术者两手掌在肘关节两侧抱髁向中心挤压。如…     

锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折

桡骨远端骨折是临床上常见的骨折,占所有骨折的15％～20％。部分合并有关节内骨折,通常可以通过手法复位夹板或石膏外固定治疗取得良好疗效。对于有短缩等不稳定骨折,特别是涉及关节面的骨折,骨折复位后发生再移位的比例高,影响关节功能,导致关节畸形、疼痛、功能受限。笔者自2006年4月至2010年8月应用锁定钢板治疗不稳定性桡骨远端骨折25例,手术效果良好,现报告如下。     

新鲜高能量跖跗关节骨折脱位的临床特点及治疗策略

[目的]回顾分析空心螺钉结合克氏针或单纯空心螺钉内固定方法的临床和影像学资料,探讨新鲜高能量跖跗关节骨折脱位的临床特点及治疗策略.[方法]2002年9月-2008年4月应用空心螺钉结合克氏针或单纯空心螺钉内固定治疗43例新鲜高能量跖跗关节骨折脱位患者,男35例,女8例;年龄18～55岁,平均37.5岁.致伤原因:交通事故伤15例,重物压砸伤21例,高处坠落伤7例.左足28例,右足15例.按照Myerson分型:A型9例,B1型2例,B2型25例,C1型4例,C2型3例.其中开放性损伤8例(Gustilo I型6例,Gustilo II型2例),闭合性损伤35例.伤后至手术内固定的时间平均4.6 d(2.5 h～21 d).所有患者术后4～6周拆除石膏开始功能锻炼,术后16～18周去除内固定后开始部分负重行走.[结果]43例获得13～38个月(平均26个月)随访.无感染、断钉、内固定松动、骨不连和足弓塌陷等并发症.参照周许辉疗效标准,优26例,良15例,中2例,优良率为95.3%.6例出现创伤性关节炎,均伴有伤后关节面的损伤.[结论]对新鲜高能量跖跗关节骨折脱位患者采取正确的诊断方法和标准均能确诊.早期诊断和正确分型、把握手术时机、解剖复位、合理的内固定和外固定及适时的功能锻炼是提高疗效的关键.