肾脏占位性病变的实时超声造影特征

目的：探讨肾脏占位性病变的超声造影特征。材料和方法：对126例常规超声诊断为肾脏占位病变或可疑肾脏占位病变的患者，使用声诺维造影剂进行超声造影检查，将结果与病理对比。结果：肾透明细胞癌造影增强模式多表现为快速增强、快速减退；肾血管平滑肌脂肪瘤造影增强模式多表现为延迟增强、延迟减退；肾囊肿造影模式表现为造影剂灌注缺如区周边清晰光滑，囊肿内无造影剂显示。结论：肾透明细胞癌、肾血管平滑肌脂肪瘤、肾囊肿超声造影时相、增强模式具有一定的特征，有助于鉴别诊断。     

肾脏恶性肿瘤的CPS超声造影灌注特点探讨

目的:研究对比脉冲序列(CPS)造影成像技术对肾脏恶性肿瘤的临床诊断价值。方法:对13例经手术病理证实的,肾脏恶性肿瘤(肾透明细胞癌11例,肾盂癌2例)患者进行CPS超声造影观察,分析其造影增强图像特点。结果:13例患者均满意获得清晰的肿瘤动态造影灌注图像。肾癌的造影特点表现多样,主要表现为高造影灌注,强化程度多高于肾皮质;强化持续时间更倾向于长于肾皮质。主要造影表现为稀疏条带样、斑片状、不规则网篮状强化和整体呈明亮的造影团。肾盂癌的强化呈“快进快出”表现,强化程度弱于肾皮质。结论:CPS造影成像技术能清晰显示肾癌的血流灌注特点,为肾肿瘤的超声诊断提供了更多信息。     

超声造影诊断肾脏占位性病变的临床研究

目的:探讨超声造影在肾脏占位性病变中的临床应用价值。方法:对16例经手术病理或随访证实的肾脏占位性病变患者行超声造影,观察并分析病灶对比剂灌注时相和变化规律。结果:9例肾透明细胞癌,超声造影表现多种多样,与正常肾皮质相比较:快进7例,同进2例,快退3例,同退3例,慢退3例;与正常肾皮质强化程度相比较:6例高强化,3例等强化。3例肾囊性病灶,超声造影轮廓较二维超声清晰,但内部始终未见强化。2例肾血管平滑肌脂肪瘤表现为慢进慢退,回声呈等、低强化表现。2例肾柱肥大超声造影增强动态变化时间、强度与正常肾实质一致。结论:超声造影能够实时观察肾脏占位性病变的血流灌注情况,对肾脏占位性病变的诊断和鉴别诊断具有较高的临床应用价值。     

超声造影鉴别诊断肾脏占位性病变的价值

目的:探讨超声造影鉴别诊断肾脏占位性病变的意义。材料和方法:对29例肾脏占位性病变进行超声造影检查。观察并分析良、恶性病变的超声造影表现及灌注特征。结果:肾脏恶性病灶造影剂退出时间多早于肾实质(15/16);其中,肾透明细胞癌在造影晚期多表现为病灶周边环状强回声带(8/11)。肾脏良性病灶中,错构瘤6例造影剂退出与肾实质相似,5例晚于肾实质,与肾脏恶性病灶存在显著性差异(P<0.05);1例肾嗜酸细胞瘤及1例中胚叶肾瘤造影开始减退时间早于肾实质,造影晚期亦可见病灶周边环状强回声带,难以与肾恶性病灶鉴别。结论:超声造影能够实时观察肾脏占位性病变的血流灌注情况,对肾占位性病变的诊断及鉴别诊断具有一定的临床意义。     

亲肿瘤靶向超声造影剂的制备及研究进展

新型超声造影技术是在氟碳超声造影剂及新的超声造影显像基础上发展起来的倍受关注的新兴技术,它是继B型超声成像和彩色多普勒超声血流成像之后超声影像技术的第三次革命。超声造影已经在心肌缺血、肝肿瘤、肾肿瘤及周围血管疾病等方面显示出明确的诊断价值,开始进入临床犤1犦。普通超声造影剂进行的超声造影可以区别正常组织与病变组织不同的血流灌注,但微泡本身对于病变组织没有亲和力,不能有效驻留毛细血管床,故只能在短暂的动脉相中使靶器官血管显影,在多种情况下仍然无法判断病变性质,属非特异性显影。随着造影剂的不断发展,人们开始…     

彩色多普勒血流显像在肾脏占位病变中的应用

应用彩色多普勒血流显像检查肾脏占位病变３６例，其中肾脏恶性肿瘤２７例，良性占位病变９例，与周围肾实质对比，肾脏恶性肿瘤显示肾脏轮廊失常，边缘不整，中等强度水平回声。彩色多普勒血流显像示肿块内部及周边血流检出率为９３％（２５／２７），肾脏良性占位血流检出率为１１％（１／９），经统计学处理，相差显著（Ｐ＜０．０１）。彩色多普勒血流显像为临床提供了更多有益的鉴别诊断资料，提高了肾脏占位病变的诊断水平。     

新型超声造影剂和成像方法在肝脏疾病中的应用

常规超声显像,包括彩色多普勒超声、彩色能量图观察到的是一种相对静态的血流动力学状态.在造影超声应用以前,超声诊断技术缺乏有效的动态造影以增强信息是一种明显的不足,故在诊断肝脏肿瘤等多种肝脏疾病的准确性方面,被认为略逊于经常使用造影增强的CT、MRI等影像技术.近年来,随着超声造影剂研制的不断改进以及超声成像技术的发展,新型声学造影方法成功地开辟了全新的超声造影领域.大量研究证明[1-10],声学造影能有效地增强肝脏的二维超声影像,反映正常组织和病变组织不同的血流灌注、造影剂分布和影像动态变化,在肝脏占位性病变的诊断和鉴别诊断方面的优越性越来越为人们所共识.     

自制声学造影剂经静脉声学造影评价肾血流灌注的实验研究

目的:探讨应用自制声学造影剂经静脉声学造影评价肾血流灌注的可行性。方法:应用自制声学造影剂为10只新西兰兔行经静脉肾脏声学造影,观察造影前、后肾脏二维超声图像,描绘肾皮质时间-强度曲线,测定峰值视频强度、基础视频强度、峰值-基础视频强度差及造影剂持续时间等参数。结果:造影后肾脏二维超声图像较造影前明显增强,肾皮质峰值视频强度与造影前(基础)视频强度有显著性差异(P<0.001)。结论:经静脉声学造影可以清楚地的观察到肾脏血流灌注的动态变化,能够对肾脏血流灌注作出定量评价。     

实时超声造影在肝转移癌中的诊断与应用研究

肝转移癌是临床较常见的恶性病变之一,其发病率和恶性程度较高。超声声像图检查时对于不典型或合并肝弥漫性病变、原发性肝癌、肝内局灶性病变与肝内转移灶的鉴别诊断较为困难,有着一定的局限性。近年来,超声造影技术在临床上越来越得到广泛应用,不同的超声造影剂在肝、肾、乳腺等器官中的占位性病变诊断中的临床研究已有较多报道。随着新型超声造影剂及造影成像技术的发展,造影增强技术对肝转移癌的诊断研究有着重要的作用。研究表明,超声造影能有效增强肝脏的二维超声表现,反映出正常肝组织与病变组织的血流灌注的不同,从而提高超声诊断的灵敏性和特异性。本研究应用超声造影剂声诺维,以实时灰阶超声造影匹配技术,观察肝脏转移癌的灌注时间、回声变化规律,并与常规超声及CT比较,探讨超声造影的诊断价值。     

CT、超声、泌尿系造影、血管造影诊断肾脏占位性病变的准确性

作者比较了111例并作了112次手术和组织学确诊的肾脏占位性病变,以比较CT、超声显像,泌尿系造影和血管造影的价值。(1)证实占位性病变;(2)确定占位性病变的大小;(3)病变的定性诊断;(4)病变侵及肾包膜的情况;(5)肾静脉或腔静脉是否有瘤栓;(6)淋巴结转移;(7)肿瘤侵及邻近器官或血道转移。     

彩色多普勒超声和多层螺旋CT在肾脏良恶性肿瘤诊断中的应用比较简

目的：比较彩色多普勒超声（US）和多层螺旋CT（MSCT）在诊断肾脏良恶性肿瘤中的临床应用价值。方法对35例肾肿瘤患者分别行超声和螺旋CT检查,将两者检查结果与手术后病理结果进行对比,比较两种检查方法的诊断准确率。结果肾良性肿瘤及病变25例,超声诊断准确率为84％,CT为88％;肾癌10例,超声诊断准确率为80％,CT检查为90％。结论 US和MSCT在诊断肾脏良恶性肿瘤中,超声是筛查肾脏肿瘤首选检查方法,其价格低廉,无电离辐射,简单易行,患者容易接受。MSCT检查在特异性和准确性方面要高于超声,但在敏感性方面超声要优于CT,两者都能较准确地判断肾脏肿瘤及病变的良恶性。     

MR imaging of primary bone and soft tissue tumors

MR imaging of 131 cases with pathologically confirmed primary bone and soft tissue tumors were studied. They included 44 bone tumors (25 benign tumors, 19 malignant tumors) and 87 soft tissue tumors (55 benign tumors, 32 malignant tumors). MR imaging was performed on 0.5T, superconductive magnet system. All tumors were evaluated with T1-weighted, T2-weighted and STIR images. In some cases, contrast enhanced MR imaging with Gd-DTPA was applied. MR imaging was proving to be a valuable technique in the evaluation of patients with primary bone and soft tissue tumors. MR imaging was superior to the other modalities in delineating the extent of the tumor and their relation to surrounding structures in all cases. However, plain radiography and CT were more useful for evaluation of calcification, ossification, cortical destruction and endosteal/periosteal reaction than MR imaging. Direct sagittal and coronal images from MR imaging added accurate assessment for the relation between the tumor and their adjacent structures. MR imaging was of limited value in distinguishing benign from malignant tumors with the demonstration of tumor structures only, especially soft tissue tumors. But in bone and soft tissue tumors which have specific morphologic features and intensity patterns, MR imaging was very useful for diagnosis.     

乳腺肿瘤MRI序列联合运用与微血管密度的对照研究

目的：探讨同一次检查中T2WI首次通过灌注成像及T1WI动态增强成像的联合应用在鉴别乳腺良恶性肿瘤方面的价值,并对所有病灶进行免疫组化CD34染色计数微血管密度进行评分,评价其相关性。方法：37例乳腺患者经手术或穿刺病理证实分为良恶性两组,经过MRIT2WI首次通过灌注成像后进一步行T1WI动态增强成像,对灌注及动态增强各参数进行分析,并与手术后病理图像及免疫组化结果对照。结果：乳腺肿块37例,乳腺癌21例,乳腺良性病灶16例,应用T2WI首过灌注成像,良恶性组早期信号强度丢失率之间重叠很少,敏感性为90%,特异性为75%;较T1WI动态增强组（敏感性47.6%,特异性为68.7%）提高;恶性组最大信号强度下降率与微血管密度MVD有明显正相关性（r=0.502,P〈0.05）,最大信号强度下降时间与微血管密度无明显相关性。良性组最大信号强度下降率、最大信号强度下降时间与微血管密度均无明显相关性。结论：乳腺癌T2WI灌注成像表现与病理特征相符,在乳腺癌血管生成的评价方面有重要价值。联合T2WI首次通过灌注成像及T1WI动态增强成像能够提高乳腺肿瘤的诊断特异性。     

高频彩色多普勒超声检查浅表软组织肿块的应用价值

目的：探讨高频超声及彩色多普勒血流显像（CDFI）对浅表软组织肿块的诊断价值。方法：对217例经病理证实的浅表软组织肿块的二维声像图及彩色多普勒血流显像进行分析。结果：217例中良性病变179例,恶性病变38例。超声对病变的检出率为100%,准确率为94.0%（204/217）。良恶性肿物的血流动力学参数Vmax、RI有显著性差异。结论：高频超声及彩色多普勒血流显像对浅表软组织肿块的诊断及鉴别诊断具有一定的临床价值。     

肾脏肿瘤的CT诊断

目的：分析肾脏良恶性肿瘤的ＣＴ表现，探讨ＣＴ对该类疾病的诊断价值。材料和方法：对手术和病理证实的１０４例肾脏肿瘤进行回顾性分析，所有病例均行平扫和增强。结果：１０４例中，良性肿瘤６例（占５．８％），均为肾血管平滑肌脂肪瘤（ＡＬＬ），ＣＴ表现为肾实质内含多种不同成分的混杂密度肿块，可有分房、分隔，内含脂肪是其特征性表现，增强后软组织部分强化，而脂肪区无强化。恶性肿瘤９８例（占９４．２％），其中肾细胞癌（ＲＣＣ）８２例，ＣＴ表现为肾实质内形态不规则、边界欠清的低密度软组织块影，动态增强后可见一过性强化。应用动态薄层增强ＣＴ扫描法准确检出小肾癌（最大径＜３ｃｍ）８例，该法为目前检查小肾癌的最佳影像方法。肾盂癌１１例（均为移行细胞癌），ＣＴ表现为肾盂内分叶状低密度软组织块影，增强后病灶强化不明显。肾母细胞瘤（Ｗｉｌｍｓ瘤）５例，均为４岁（平均２．５岁）以下小儿，ＣＴ表现为肾实质部位较大的不规则较低密度软组织块影，增强后无明显强化。结论：增强前后ＣＴ扫描对肾脏肿瘤的定位、定性诊断及术前分期均具有十分重要的价值。     

超声对比显像在胃壁肿瘤诊断中的临床应用

目的:探讨超声对比显像诊断胃壁肿瘤的临床价值。方法:受检者饮用超声对比显像剂充盈胃腔后经腹扫查;总结56例胃壁肿瘤患者的诊断结果,并与手术病理对照。结果:胃超声对比显像剂显著改善了探测条件,胃壁层次显示清晰;56例中,进展期胃癌28例,胃间质瘤24例,息肉4例,超声对比显像病变显示率94.6%(53/56),判断病变性质与病理诊断符合率82.1%(46/56)。结论:超声对比显像能够显示胃壁肿瘤病理形态的断面特征,观察胃壁层次结构,判断其良恶性质,并了解邻近器官的浸润情况及有无转移,是胃壁肿瘤辅助诊断与选择治疗方案值得重视的检查方法。     

软组织肿瘤的MRI征象

目的:分析下肢软组织良、恶性肿瘤的MRI特点,探讨MRI对软组织良、恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的48例下肢软组织良、恶性肿瘤的MRI表现,总结其不同影像学征象并进行统计学分析。结果:囊壁特征及侵袭性特点在软组织良、恶性肿瘤中的差异具有统计学意义(P均<0.05),肿瘤大小、瘤周水肿、瘤内出血、T2信号均匀性及对周围结构的侵犯在两组肿瘤中的差异无统计学意义(P均>0.05)。MRI对软组织肿瘤潜在恶性评估的敏感度、特异度分别是82.61%和80.77%。结论:囊壁特征及侵袭性特点在软组织肿瘤的定性诊断中具有重要意义。MRI对软组织肿瘤的诊断和鉴别诊断具有重要意义。     

肾透明细胞癌CT灌注成像特点的研究

目的:探讨肾透明细胞癌灌注成像的特点及临床应用价值。方法:37例经过手术病理证实的肾透明细胞癌患者(肿瘤生长部位均靠近肾门附近),术前均选择近肾门层面进行动态增强扫描,经过灌注软件处理分析分别获得肾癌组织及双侧肾皮质的血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、组织通透性(PS)及时间密度曲线(TDC图)。结果:肾透明细胞癌肿瘤最高密度点血供丰富,但血流量较对侧正常皮质仍较低;肿瘤平均灌注较两侧皮质均低;肿瘤同侧肾脏皮质灌注较对侧低;肿瘤内不同密度点灌注特性不同;不同分级的肿瘤对静脉血流有不同的影响。结论:肾透明细胞癌CT灌注成像具有一定的特点,对其诊断及肾血流的评估具有一定的价值。     

Renal tumor versus renal cyst

The precise diagnosis of carcinoma of the kidney is of particular importance because renal mass lesions are frequently encountered which require nephrectomy if malignant, and renal tissue conservation if benign. The diagnostic problems include those of differentiating benign from malignant tumors and tumors from cysts. Delineation of the extent of tumors is also essential for treatment planning and prognostic implications. Although the sequence of diagnostic imaging procedures utilized in suspected renal mass lesions varies somewhat depending on the clinical presentation, the following techniques are frequently employed until the relevant questions have been answered: urography, ultrasound and/or computed tomography, cyst puncture and contrast injections, angiography, and renal venography. These non-operative methods usually clarify the nature and extent of renal mass lesions and therefore have a major effect on therapy. A logical, systematic approach to their application avoids duplication and achieves approapriate diagnosis most rapidly. Part II will appear in Volume 1, Number 2, 1978