肺恶性血管外皮瘤1例

患者女,72岁。因反复咳嗽并咯脓痰2个月,时有发热加重7d入院。有6年吸烟史(15支/d)。CT检查:右肺下叶见一8cm×7cm的高密度块影,周围尚光滑,密度不均,可见分叶,纵隔内未见肿大的淋巴结。手术所见:于右肺下叶见一8cm×7cm的肿块,质中等,侵犯右肺中叶,行右肺中下叶切除术。纵隔内未见肿大的淋巴结。病理检查:送检物为右肺中下叶,表面光滑,灰褐色。沿支气管切开肺叶,见右肺下叶内距肺门0.3cm处有一椭圆形肿物,约8cm×7cm×5cm,灰白色,质软,边界清楚,似分叶状,肿瘤累及右肺下叶支气管内及右肺中叶。镜检:肿瘤组织由梭形细胞和丰富的血管构成,瘤…     

支气管和肺动脉联合成形治疗中央型肺癌

目的总结支气管肺动脉成形术治疗中央型肺癌体会.方法 1995年9月～2003年1 2月,对12例中央型肺癌施行支气管肺动脉联合成形肺叶切除,包括双袖式左肺上叶切除6例;双袖式右肺上叶切除2例;双袖式右肺中上叶切除1例;双袖式右肺中上叶切除同时隆突重建1例;袖式左上肺叶切除、肺动脉楔形切除1例;袖式右肺中上叶切除、肺动脉楔形切除1例.结果本组无死亡及吻合口瘘发生.结论支气管肺动脉联合成形术使肺癌手术指征扩大,符合最大限度地切除肿瘤及最大限度保留肺功能的肺癌手术基本原则,是一种安全、有效、可行的术式.     

保留下肺韧带对胸腔镜下肺上叶切除术后持续性咳嗽的影响

目的 探讨肺上叶切除手术中保留下肺韧带是否可以减少术后持续咳嗽的发生。方法 选取2017年6月—2018年4月依纳入标准选取拟行胸腔镜下肺上叶切除手术肺癌患者100例,按手术方式分为保留下肺韧带组（保留组）和松解下肺韧带组（松解组）各50例,其中行左肺上叶切除37例,右肺上叶切除63例。比较2组患者术后肺部残腔率。应用莱斯特咳嗽量表中文版（LCQ-MC）从生理、心理和社会三个维度评价患者术后持续性咳嗽的改善情况。结果 术后2组患者左肺或右肺残腔率比较差异无统计学意义,且均出现了不同程度的咳嗽症状。行左肺手术的患者中,术后生理、心理、社会维度的LCQ评分均较术前加重,但术后2组间LCQ评分差异均无统计学意义（P >0.05）;行右肺手术的患者中,保留组患者术后生理、心理维度的 LCQ 评分均优于松解组,咳嗽情况有所减轻（P <0.05）。结论 保留下肺韧带对左肺上叶切除术后持续性咳嗽的改善无明显影响,但可以减少右肺上叶切除术后持续性咳嗽的发生。     

肺髓脂肪瘤1例

患者,男,61岁,平素身体健康,有吸烟史.体检X线发现右肺中叶占位性病变,直径1.5 cm,边界清.CT强化扫描示右肺中叶圆形低密度影,界限清.临床诊断为右肺中叶占位性病变,性质待定.病理检查:巨检:送检肺组织一叶,大约13 cm×10 cm×1 cm～3 cm×10 cm×3 cm,距支气管断端2 cm被膜下见一灰红色圆形结节,直径1.5 cm,边界清,切开肿物灰红质软,似有假包膜.镜检:低倍镜下瘤结节与周围肺组织边界较清,有薄的纤维性包膜.瘤组织由骨髓组织和少量脂肪组织构成,脂肪组织分化成熟(图1).骨髓组织包括三系细胞,粒系细胞以中性杆状核、分叶核居多,原始粒细胞、早幼粒细胞及嗜酸性粒细胞散在分布,可见淋巴细胞及成熟浆细胞,巨核细胞数量3～5个/HPF,形态无异常(图2).病理诊断:(右肺中叶)髓脂肪瘤.因术前各项检查均不能除外恶性肿瘤,患者行一叶肺切除,术后情况良好,随访1年无复发.     

肺错构瘤误诊1例

1病例摘要 患者,女,51岁,因胸部不适,咳嗽、咳痰反复发作就诊,CT平扫发现右肺下叶类圆形阴影。薄层强化CT示：右肺下叶背段见1．5cm大小结节灶,有分叶征。有少许毛刺,平扫CT值18HU,增强后CT值37HU,无胸膜凹陷征,右侧肺韧带淋巴结、肺叶淋巴结和气管左前方见可疑肿大淋巴结。印象：考虑右肺下叶背段周围型肺癌。术后病理证实：肺纤维软骨脂肪瘤一错构瘤,见图1。     

右肺奇叶的CT临床观察分析

肺奇叶为肺解剖变异的一种少见类型。回顾性分析了健康体检接受肺部CT扫描人员1600例,发现了9例肺奇叶患者,其中男性7例,女性2例。研究对其胸部CT进行了全面的影像学分析,结果表明右肺奇叶具有比较典型的胸部CT表现,胸部CT一般均可以明确诊断。本研究统计数据表明,男性右肺奇叶的发病率高于女性。     

胸腔镜辅助腋下小切口治疗肺部疾病临床分析

目的 探讨腋下小切口治疗肺癌的手术适应症及手术入路.方法 分析2002年12月至2005年3月腋下小切口,手术治疗的31肺癌病例,其中左肺上叶癌8例,右肺上叶癌4例,左肺下叶癌6例,右肺下叶癌7例,右肺中叶癌3例,左肺下叶炎性假瘤2例,右肺上叶结核1例.结果 全组31例病例,除1例在胸腔镜辅助下腋下小切口行右肺上叶切除术,余均在全麻下采用腋下小切口手术治疗,其中病灶楔行切除2例,左肺上叶切除7例,右肺上叶切除2例,左肺下叶切除6例,右肺下叶切除7例,右肺中叶切除3例,右全肺切除1例,左肺上叶袖式切除1例,右肺上叶袖式切除1例,右肺上叶切除加胸膜固定1例,术后除1例切口感染外,余病例均治愈出院.结论 腋下小切口具有切口小,出血少,术后疼痛轻患者恢复快,同时不影响淋巴结清扫;不断肋骨对咳嗽、排痰及胸廓运动影响小,心肺并发症少;胸腔渗出少闭式引流管拔早,胸腔及切口感染并发症少,扩大了手术适应症;创伤小患者乐于接受.     

高分辨率CT在20例孤立性肺结节诊断中的应用

目的 探讨高分辨螺旋CT扫描对肺孤立性结节（SPN）的诊断价值.方法 对20例患者在常规螺旋CT扫描基础上进行高分辨螺旋CT扫描及静脉注药高分辨螺旋CT扫描.结果 20例孤立性肺结节患者中,结节部位位于右肺12例（60%）,位于左肺8例（40%）,其中右肺下叶和左肺上叶发病较多,各6例,其余病灶位于右肺上叶3例,右肺中叶3例,左肺下叶下叶2例,全部患者病灶直径均小于3 cm,其中结节直径＜2 cm者15例,结节直径为2～3 cm者5例.CT扫描中可见各种肿瘤征象,如：4例患者结节出呈现冠状辐射征,出现胸膜凹陷征8例,分叶征10例,毛刺征14例,边缘光滑者6例,空泡征11例.1例HRCT显示钙化结节中心呈软组织密度的,SCT显示均匀钙化.1例HRCT表现为结节内点状钙化,SCT未能发现.而1例HRCT示结节内部含有脂肪成份,SCT亦未能显示.HRCT未显示血管和支气管穿过的结节,SCT各有1例获得显示.结论 常规CT扫描、高分辨螺旋CT扫描及增强扫描,结合使用可明确显示结节边缘征象、内部结构等,对鉴别良、恶性结节有重要作用.     

卡瑞利珠单抗引起糖尿病酮症酸中毒后免疫再挑战1例

<正>1 病例介绍1.1 患者情况患者，男，38岁。2018年8月患者体检发现右肺下叶背段结节，于2018年9月18日到四川省人民医院胸外科行右肺下叶切除术、淋巴结清扫术、胸膜活检术和肺活检术，术后病理结果示“右肺下叶结节”黏液腺癌。肿瘤最大径约2.5 cm, 并侵及脏层胸膜。术后病理分期pT2aN0M1a Ⅳ期。     

右乳腺癌并右下肺癌同期手术一例

[病例]女,45岁.因发现右乳房包块半年入院.查体:右乳房内上象限靠近乳头处可触及一约1 cm×2 cm×4 cm大小条索状肿物,质硬,表面欠光滑,边界不清;行肿物穿刺活检为浸润性癌(分化好).行X线胸片及胸部CT检查示:右肺下叶背段2 cm × 3 cm大小孤立性结节.考虑为右下肺癌,不排除转移癌.     

右乳腺癌并右下肺癌同期手术一例

[病例]女,45岁.因发现右乳房包块半年入院.查体:右乳房内上象限靠近乳头处可触及一约1 cm×2 cm×4 cm大小条索状肿物,质硬,表面欠光滑,边界不清;行肿物穿刺活检为浸润性癌(分化好).行X线胸片及胸部CT检查示:右肺下叶背段2 cm × 3 cm大小孤立性结节.考虑为右下肺癌,不排除转移癌.     

先天性肺囊性腺瘤样畸形（附六例报告）

先天性肺囊性腺瘤样畸形(CCAM)是一种病理形态与其它类型的肺囊肿截然不同的疾病。1949年首次作为一种独立的病理改变进行报道。国内2000年曾有人报道4例。现将我院诊治的6例报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 我院1966年至2000年所有肺囊肿病理切片发现CCAM共6例。其中男3例,女3例。年龄2天～11岁。临床表现:5例均出现反复间断咳嗽伴发热,以肺感染间断治疗数日,病程3月～半年,1例以呼吸困难伴紫绀来院。X线表现:4例病变侵犯一叶肺呈大囊性影象,其中无肺纹理,但可见不规则分隔影象,纵隔向健侧移位。1例病变表现为多发小囊肿形成,纵隔向健侧移位。另1例病变表现为实性病变很似肺实变或肺不张。本组病例全部经外科手术切除,右肺下叶2例,右肺上叶2例,左肺上叶2例。     

肺隔离症诊治体会

目的 探讨肺隔离症的诊断和治疗及术中大出血的预防措施.方法 回顾分析收治的7例肺隔离症患者的临床资料.结果 2003年3月-2006年10月治疗肺隔离症7例,术前6例行增强CT检查,其中2例见异常血管进入病灶诊断为肺隔离症,4例误诊而术中出现大出血.1例行MRI检查并确诊.叶内型6例,行肺叶切除;叶外型1例,行隔离肺切除.病灶5例位于左肺下叶,1例位于右肺下叶,1例位于左肺上叶.无手术死亡病例.结论 肺隔离症术前误诊率高,提高术前诊断率及肺下叶切除术中想到可能存在肺隔离症,是预防术中大出血的关键.手术治疗肺隔离症效果满意.     

困难气道患者双腔气管插管二例报告

1 病例报告 例1 女,51岁.因右肺中心型肺癌,于2008年2月21日行右肺中上叶切除.患者吸烟30年,术前常规检查基本正常,气道分级(Mallampati)Ⅱ级,张口度及颈椎活动正常.于3周前在外院因插管困难取消手术.     

肺叶袖形切除术治疗肺癌

1993年1月至1999年1月期间,我科共行肺叶袖形切除术治疗肺癌43例,现总结分析如下。1　临床资料共43例,其中男36例,女7例,年龄47～74岁。其中鳞癌38例,腺癌5例,右肺上叶袖切19例,右肺中叶及下叶背段袖切1例,右肺下叶袖切5例,左上叶袖切8例(支气管、肺动脉双袖切2例),右下叶袖切10例。T2N0M018例,T3N0M05例,T2N1M013例,T2N2M07例。术后发生肺不张2例,心律不齐3例,无呼吸衰竭,无支气管胸膜瘘,无残端癌残留,无手术死亡。2　讨　　论Thomas于1947年首次为1例右主支气管腺瘤的病人施行了支气管袖形切除术获得成功;1952年Allsion成功地为1例…     

慢性寄生性肺曲霉菌病的外科治疗

我院1984年10月～1997年10月经手术和病理证实为慢性寄生性肺曲霉菌病9例,报告如下。临床资料9例中,男5例,女4例;年龄14～52岁;工人3例,农民5例,学生1例;病人均有咳嗽和反复咯血史,咯血量一次＞300ml3例,其他患者咯血量＜100ml或表现为痰血;病期3个月～7年;病灶位于右肺上叶4例,右肺下叶2例,左肺上叶1例,左肺下叶2例。X线胸片l例问／9）,病灶断层片2例（2／3）,CT扫描2例（2／3）显示肺部空洞病变内有一类圆形团块影,上缘有新月形气层影的典型征象,其他病例仅显示局限性球形团块影。本组9例在外院或门诊初诊均漏诊或误…     

胸腔镜下肺癌根治术15例手术配合体会

<正>我院2010年12月至2011年6月施行了15例胸腔镜下肺癌根治术,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组患者15例,其中男性9例,女性6例;年龄(62±4)岁。患者手术前经CT检查,均已确诊为肺癌。其中行左全肺切除术1例,左肺上叶切除术6例,左肺下叶切除术2例,右肺上叶切除术3例,右肺中叶切除术3例;所有患者均行淋巴清扫,术中2例中转开胸,1例行二次手术止血探     

支气管动脉灌注化疗药物治疗肺癌8例

原发性支气管肺癌的血液供给来自气支管动脉。选择性支气管动脉造影并局部灌注化疗药物是抗癌药物进入肿瘤体的最好途径。本文总结我院自1991年6月开展介入放射新技术以来,对8例支气管肺癌经支气管动脉灌注化疗药物的治疗情况,现报告如下:一般资料本组均为男性,年龄34～69岁,平均57岁。农民5例,工人(陶瓷)1例,干部2例,均有15年以上吸烟史。全部病例均摄胸片和痰检,2例经纤维支气管镜检查,均经病理确诊为原发性支气管肺癌。右肺上叶4例,右肺下叶1例,右肺上叶3例。腺癌2例,鳞状上皮癌5例,未分化癌1例。所有病例术前均常规作了心肝、肾功能检查、血尿常规、血小板及凝血机制检查。只要血小     

肺切除术后病人呼吸功能衰竭的预防及护理

肺切除术后各种原因所致的呼吸功能衰竭是导致病人术后早期死亡的主要原因之一。如何使机体在肺切除术后通过残肺功能的代偿而适应机体对氧的需求 ,顺利渡过围手术期。长期临床实践表明 ,术前及术后以预防为主 ,呼吸功能衰竭发生后采取积极有效的措施 ,可大大降低肺切除病人呼吸功能衰竭的发生率及致死率。1　临床资料本组选择 1999年 1月至 2 0 0 0年 12月行肺切除术的84例病人 ,其中左肺上叶 2 4例 ,左肺下叶 18例 ,右肺上叶2 0例 ,右肺下叶 19例 ,左全肺 2例 ,右全肺 1例 ,年龄 42～76岁 ,平均 (5 3 + 11)岁 ,呼吸功能衰竭均发生在术后 8…     

呼吸系统三原发癌一例

患者女 ,５８岁 ,于１９９１年单位体检时发现右肺下叶肿物 ,诊断为“右肺癌”。于１９９１年６月２１日在北大医院行“右肺下叶切除术”。术中见肿物位于右肺下叶后基底段 ,约３．２ｃｍ×３ｃｍ ,侵及脏层胸膜 ,肺门及纵膈内未见肿大淋巴结。术后病理示 :右肺下叶周围型中低分化腺癌 ,肺门淋巴结转移０／４ ,支气管旁淋巴结转移０／３。术后行常规化疗。几年中病情稳定 ,多次复查未发现异常。１９９６年因胸疼就诊 ,肺部ＣＴ检查未发现异常 ,支气管镜检查示 :气管近隆突右侧壁及右前壁有数个粟粒状粘膜隆起。活检病理为 :高至中分化鳞癌。…