外伤性膀胱破裂诊治的临床分析

目的探讨外伤性膀胱破裂的诊断及治疗方法,提高外伤性膀胱破裂的临床诊治水平。方法对23例外伤性膀胱破裂患者的病因、类型、临床表现、诊断方法、治疗方法及效果进行回顾性总结和分析。结果 23例中腹膜外型膀胱破裂15例,腹膜内型膀胱破裂8例。非手术治疗5例,均为腹膜外型膀胱破裂。手术治疗18例,其中腹膜外型膀胱破裂10例,腹膜内型膀胱破裂8例。23例患者均均治愈出院,未发生盆(腹)腔脓肿等严重并发症及死亡病例。结论膀胱造影应作为诊断外伤性膀胱破裂的首选方法。腹膜内型膀胱破裂应尽早手术治疗,无严重合并伤的腹膜外型膀胱破裂可考虑行非手术治疗。早期诊断,积极、合理、正确治疗,对降低外伤性膀胱破裂患者并发症发生率和病死率至关重要。     

严重肝脏损伤的治疗(附43例报告)

目的 探讨严重肝损伤的有效治疗方法。方法 回顾性分析我院1996∽2002年期间43例严重肝损伤患者的外科治疗方法。结果 术后治愈32例(74．4％)．死亡11例(25．6％)．其中10例死于失血性休克、多脏器功能衰竭，1例死于术后急性大出血、心跳骤停，术后9例发生并发症。结论 外伤性肝损伤应及时手术止血．同时对严重的合并伤进行处置．手术方式应根据伤者具体情况作出正确选择。     

27例膀胱破裂的诊治体会

膀胱破裂临床不少见，外伤性膀胱破裂在早期易被并发其他脏器损伤或休克出现的症状所掩盖，造成诊治困难。现将我院1992年7月～1999年10月收治的27例膀胱破裂之临床资料报告如下。1临床资料本组27例，男18例，女9例，年龄21～44岁。其中撞击伤16例，挤压伤8例，自发性膀胱破裂2例，刀刺伤1例。并发创伤性休克15例，骨盆骨折19例，腹腔脏器损伤8例，肋骨骨折伴血气胸2例，脑外伤1例。导尿后膀胱注水试验诊断17例，膀胱造影诊断9例，膀胱内注入美蓝后腹腔穿刺抽出蓝色液体诊断1例。以腹部外伤、急腹症手术术中发现腹膜内型膀胱破裂3例，产后4 …     

外伤性结肠破裂79例手术治疗分析

目的 探讨创伤性结肠损伤的处理方法以及一期手术的安全性和有效性.方法 外伤性结肠破裂患者86例,79例行急诊手术治疗,其中行单纯修补手术37例,结肠部分切除Ⅰ期吻合术29例,结肠造口13例.结果 本组病例合并多发伤患者50例,有5例患者因胸腹部严重复合伤、术后肠瘘、失血性休克等原因死亡,其余患者均痊愈出院.结论 外伤性结肠损伤一期手术对绝大多数结肠损伤是安全可靠的,值得临床应用.     

外伤性肝破裂诊治84例

目的:探讨外伤性肝破裂救治的最佳时机与治疗措施.方法:回顾性分析2005-2012年我科收治外伤性肝破裂84例的临床资料,按照治疗方法与手术时机将患者分为三组:A组:4例,为非手术治疗组;B组:44例,为外伤后6小时内明确诊断手术治疗组;C组:36例,为外伤后6小时后明确诊断手术治疗组.将3组患者的死亡率,经统计学处理进行对比分析.结果:A组无死亡,治愈出院;B组死亡8例,均死于失血性休克,2例并发胆汁性腹膜炎,经引流后治愈出院;C组死亡8例,其中6例死于失血性休克,2例死于胆汁性腹膜炎合并中毒性休克.结论:手术是治疗外伤性肝破裂的首选方法.早期明确诊断、术中选择正确的手术方式是提高外伤性肝破裂疗效的关键.     

胸腹联合伤并失血性休克82例分析

目的 探讨胸腹联合伤并失血性休克患者临床处理。方法 回顾性分析82例胸腹联合伤并失血性休克患者临床资料。结果 82例患者均手术治疗，剖胸和（或）剖腹79例，3例单纯胸腔闭式引流，治愈67例，治愈率81．7％，死亡15例。死亡率18．3％，心衰、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肾衰总发生率34．7％，心衰、ARDS、肾衰分别为11．6％、17．1％、6．00％，ARDS发生率最高，死亡的主要原因是多器官功能障碍综合征（MODS），占53．3％（8／15）。结论 胸腹联合伤并失血性休克诊断的关键是明确受伤机制，下胸部、上腹部外伤，挤压、冲击伤应想到胸腹联合伤可能。体格检查和诊断性胸腹穿刺应放在首位。处理上应首先紧急抗休克治疗、改善通气障碍等。选择手术时机及手术是必要的，早期防治MODS可以降低病死率。     

外伤性膀胱破裂的诊断与治疗体会(附40例报告)

目的 总结外伤性膀胱破裂的诊断与治疗经验。方法 对40例膀胱破裂患者的诊断与治疗进行回顾性分析。方法对40例膀胱破裂患者的诊断与治疗进行回顾性分析。结果本组手术治疗37例，非手术治疗3例，均临床治愈。术后并发症均经相应治疗而痊愈。术后并发症均经相应治疗而痊愈。结论 CT检查是诊断膀胱破裂的最佳方法，特别是对膀胱裂口小或小裂口被阻塞时的诊断优于膀胱逆行造影，可作为首选检查项目。治疗应视情况而定，我们倾向于早期手术治疗，既可及时修补膀胱，充分引流尿外渗，又能探查及时处理合并伤。     

外伤性肝脏损伤诊治探讨

目的 探讨外伤性肝脏损伤的诊断抢救（治疗）经验。方法 回顾性分析我院2002年1月至2006年12月间收治的53例外伤性肝脏损伤的病例。结果 根据病史、体征、腹穿结果、B超和CT的诊断，术前确诊者47例，高度怀疑并手术证实者5例，开腹探查确诊者1例。诊断性腹腔穿刺阳性率为100％，经手术治愈41例，死亡3例。结论 外伤性肝脏损伤病情复杂，严重，往往伤后发生失血性休克危及生命，早期诊断，尽早有效地止血、输血，保障循环血容量是本病手术成功的关键。     

胸腹联合伤36例临床分析

目的总结胸腹联合伤的诊断与手术治疗经验。方法对1993-2003年收治的36例胸腹联合伤病例进行回顾性分析。结果开胸手术15例，胸腔闭式引流加开腹手术21例。治愈34例，死亡2例(6％)，死亡病例均因心血管损伤严重失血性休克。结论胸腹联合伤病情重，临床表现复杂，早期正确诊断、及时和合理的手术治疗是减少死亡率、提高救治水平的关键。积极抗休克，重症监护和防治并发症等非常重要。     

手术及保守治疗36例外伤性脾破裂效果分析

目的总结外伤性脾破裂的诊治经验,进一步提高救治水平。方法回顾性分析2007年4月至2008年12月我院收治的36例脾破裂患者的诊断与治疗。结果根据受伤史、临床表现、诊断性腹腔穿刺、腹部超声检查结果,诊断符合率为91．67％。本组非手术治疗2例,全部治愈;手术治疗34例,治愈31例。全组共治愈33例,治愈率为91．67％;死亡1例,死于出血性休克及合并严重多发伤导致多脏器功能衰竭。结论外伤性脾破裂行脾切除术疗效肯定,并发症率和病死率低。尽可能选择保留性脾手术。对重度失血性休克和严重多发伤患者应采取积极、合理的措施。     

肝外伤并存肝硬化26例手术治疗体会

目的 探讨外伤性肝破裂并存肝硬化病人的手术治疗.方法 回顾性分析2000年2月至2011年9月收治的26例外伤性肝破裂并存肝硬化病人的临床资料并结合相关文献进行讨论.结果 人组病例均进行手术治疗,术后死亡6例(失血性休克4例,多器官功能衰竭2例),死亡率为23.08％.除出血病人行手术止血,膈下脓肿病人行手术引流外,其...     

膀胱颈会阴牵引术治疗小儿外伤性后尿道断裂

我们 1 986年 6月～ 2 0 0 0年 9月共收治外伤性后尿道断裂 5 2例 ,其中 5～ 1 4岁的小儿 1 2例 ,采用尿道会师加膀胱颈会阴吊线牵引术治疗 ,取得较满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料1 2例患儿均为男性 ,年龄 5～ 1 4岁 ,平均 1 0 .5岁。损伤原因 :车祸伤 1 0例 ,墙砸伤 1例 ,会阴部其他暴力伤 1例。全部病例伤后均不能排尿 ,1 0例尿道外口有少量滴血。Ｘ线检查均有骨盆骨折。 9例有并发伤 ,包括四肢骨折 6例 ,肠破裂或肠系膜挫裂伤 3例 ,膀胱破裂 2例 ,肝破裂、脾破裂各 1例。1 1例发生失血性休克。全组均行逆行性尿道造…     

外伤性膀胱破裂20例报告

外伤性膀胱破裂多合并其他脏器损伤或休克,造成诊断困难。我院自1994年12 月~2003 年 10 月共收治外伤性膀胱破裂20例,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 20 例,男 16 例,女 4 例,年龄 2 ~48岁,平均30.7 岁,除 1 例为 2 岁幼儿外,其余均为青壮年,占95%。伤后至     

多器官衰竭对脾切除术围手术期的影响

总结320例脾切除术的资料,围手术期内死亡20例均与发生多器官衰竭有关。肝肾综合征是肝硬化切脾术后多器官衰竭的主要类型,多因肝功能状况恶劣所致;外伤性脾破裂切脾术后发生多器官衰竭与外伤后失血性休克、多脏器损伤有关。对切脾术后围手术期内多器官衰竭的预防,应着重于强调和保证在良好的肝功能状况下进行手术;积极地纠正外伤性休克,有效地治疗多发伤。     

创伤性腹膜后血肿的诊断和治疗

目的 探讨创伤性腹膜后血肿的早期诊断及合理治疗方法。方法 回顾性分析近10年收治的创伤性腹膜后血96例的临床资料。结果 82例手术治疗，其中73例合并腹腔脏器损伤；14例非手术治疗。2例合并颅脑损伤及1例失血性休克术中死亡，2例术后死于多器官衰竭。结论 早期诊断主要依靠临床表现，腹穿，B超和CT。钝性伤后表现有明显失血性休克，证实有腹腔内脏器或血管损伤，以及穿途伤后所致腹膜后血肿均应及时手术；肾周血肿或仅为骨盆区血肿则无需立即手术。     

外伤性肝脏损伤诊治探讨

目的探讨外伤性肝脏损伤的诊断抢救(治疗)经验。方法回顾性分析我院2002年1月至2006年12月间收治的53例外伤性肝脏损伤的病例。结果根据病史、体征、腹穿结果、B超和CT的诊断,术前确诊者47例,高度怀疑并手术证实者5例,开腹探查确诊者1例。诊断性腹腔穿刺阳性率为100%,经手术治愈41例,死亡3例。结论外伤性肝脏损伤病情复杂,严重,往往伤后发生失血性休克危及生命,早期诊断,尽早有效地止血、输血,保障循环血容量是本病手术成功的关键。     

外伤性肠破裂116例诊治分析

目的：进一步提高对外伤性肠破裂的诊治水平。方法：对我院近十年来收治的116例外伤性肠破裂病因、伤情、诊治及死亡原因进行回顾性分析。结果：并发切口感染12例,切口裂开2例,肠粘连及肠梗阻5例。治愈111例,死亡5例。死亡原因为合并伤伴创伤失血性休克、感染性休克致多器官功能障碍综合征。结论：早期诊断、及时手术、选择合适的手术方式、彻底冲洗腹腔和合理的引流、早期应用有效抗生素等是减少并发症,降低病死率的重要因素。     

外伤性肠破裂116例诊治分析

目的进一步提高对外伤性肠破裂的诊治水平。方法对我院近十年来收治的116例外伤性肠破裂病因、伤情、诊治及死亡原因进行回顾性分析。结果并发切口感染12例,切口裂开2例,肠粘连及肠梗阻5例。治愈111例,死亡5例。死亡原因为合并伤伴创伤失血性休克、感染性休克致多器官功能障碍综合征。结论早期诊断、及时手术,选择合适的手术方式,彻底冲洗腹腔和合理的引流,早期应用有效抗生素等是减少并发症,降低病死率的重要因素。     

15例外伤性膀胱破裂病人的临床诊治体会

目的：探讨外伤性膀胱破裂的临床治疗方法及效果。方法回顾性分析2012年6月至2014年4月来本院就诊的15例外伤性膀胱破裂病人的临床资料。结果其中2例膀胱裂口小患者采用非手术方法,尿管引流联合抗感染治疗,2周后拔管并获得治愈;剩余13例手术膀胱修补者均Ⅰ期愈合,术后1～2周根据病情拔除导尿管,均可恢复正常排尿;5例病人住院期间输血,2例后尿道断裂患者拔管后行尿道扩张术恢复;平均住院时间9.5天,无继发性出血、尿路感染、膀胱漏等并发症,切口甲级愈合且预后良好。结论导尿及膀胱注水试验为膀胱破裂最简单的诊断方法,而膀胱逆行造影检查可确诊膀胱破裂;非手术治疗适用于裂口小的外伤性膀胱破裂,手术治疗仍是膀胱破裂的主要治疗手段。     

创伤性膀胱破裂49例报告

报告４９例创伤性膀胱破裂，其中腹膜内２１例，腹膜外型２３例，混合型５例。全组手术４３例，有４例保守治疗，合并严重复合伤、死亡４例。认为逆行膀胱造影是诊断膀胱破裂最可靠的检查方法，对创伤性膀胱破裂应积极行膀胱修补术，保守治疗应掌握其适应证。