脊柱外科患者的重症监护与挑战

近年来,我国脊柱外科发展迅猛,在临床医学和基础研究方面已取得突破性进展,特别是在脊柱畸形、退变、肿瘤及微创等领域,部分已处于世界领先地位。重症医学在器官功能支持、围术期监测、并发症处理及危重患者抢救等方面具有独特优势,发挥着不可或缺的重要保障作用。脊柱外科大型手术和复杂操作的增多对围术期的重症管理提出新的挑战。本文就脊柱外科患者的重症管理进行综述,以期为临床提供参考。     

外科重症监护病房患者低蛋白血症临床分析

外科重症监护病房患者低蛋白血症临床分析王锦权高玉华仇立英刘宝外科大手术患者由于应激反应和术后较长时间禁食，常有明显的负氮平衡和体重减轻，使机体处于营养不良状态，导致组织修复和抗感染能力下降且易出现术后并发症〔１〕。而血清白蛋白水平可作为危险性增高的标...     

中型综合性医院外科重症监护病房管理体会

自美国麻醉科医生Peter Safar于1958年建立了第一个具有现代规模的专业性监护单元，并正式命名为重症监护病房（intensivecareunit，ICU）以来，各发达国家ICU迅速发展；我国于1982年在协和医院建立了第一个ICUE21，此后，许多大、中型医院也都相继建立了各类ICU。随着医疗技术的进步，外科大手术不断革新，术后立即实行精心而系统的监护尤其必要，建立外科重症监护病房（surgeryintensivecareunit，SICU），有助于及时、准确地发现和掌握围术期病情变化，予以相应的救治和护理措施，使患者安全度过危险期，最大限度地挽救患者的生命。目前国内三级以上大型医院多已建有完善的SICU，但在为数可观的二级医院中SICU尚有待发展。笔者主要探讨中型综合性医院SICU的发展及管理体会。     

重症监护病房优质护理服务质量评价表的构建

目的：构建适合重症监护病房（ ICU）护士优质护理服务质量评价的量化表,为ICU优质护理服务开展效果提供客观的评价标准。方法应用德尔菲法（ Delphi）建立评价表框架、条目及权重,应用评价表对ICU护士优质护理服务质量进行评价。结果构建出ICU优质护理服务质量评价表,包含评价内容和评价方式2个维度;评价内容包括出勤情况、日常生活护理质量、压疮护理质量、协作质量、医嘱执行质量、与家属沟通质量6个条目;评价内容包括科室评价、组间评价、自我评价3个条目。测量结果显示护士在“压疮护理质量”、“与家属沟通能力”方面平均得分较低,分别为88．20,87．68分。结论通过定量研究方法,确立了适合于ICU护士使用的优质护理服务质量评价表,为优质护理服务开展情况提供了客观的评价标准。     

重症监护病房内高钠血症的常见原因及治疗策略

目的：分析外科重症监护病房（SICU）内高钠血症的可能原因及合理治疗策略。方法：回顾性分析2002年1月至2003年12月本科高钠血症患者的临床资料。结果：高钠血症病死率68％。发生高钠血症当日的急性生理学与慢性健康状况（APACHEⅡ）评分显著高于入科第二日的APACHEⅡ评分（P〈0．01）;合并脑损伤患者的高钠血症发生率（29％）显著高于不合并脑损伤患者（13％）,（P〈0．01）。结论：SICU内高钠血症主要见于合并脑损伤的患者;医源性因素是发生高钠血症的原因之一;高血钠对疾病的转归有不利影响,故侧重针对各种危险因素加以预防及降低高钠血症十分重要。     

外科重症监护病房仪器设备的管理

介绍外科重症监护病房仪器设备的管理措施,包括设立专职护士负责仪器管理、建立健全仪器管理制度。     

外科重症监护病房仪器设备的管理

介绍外科重症监护病房仪器设备的管理措施,包括设立专职护士负责仪器管理、建立健全仪器管理制度。     

外科重症监护病房感染的病原学分析

目的：了解外科重症监护病房(SICU)感染患标本中病原学的特点，为临床经验性用药提供参考。方法：回顾性分析2001年1月-2002年10月SICU感染患标本中病原学的检出情况。结果：202份临床标本共分离出260株细菌，50份标本为混合感染。条件致病菌为SICU感染的主要病原菌，革兰阴性杆菌占60．0％，主要是产气肠杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌；革兰阳性球菌占24．6％，主要为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌；真菌占15．4％，主要为白念珠菌、热带念珠菌。超广谱口内酰胺酶(ESBLs)的检出率，在大肠埃希菌为80．0％，肺炎克雷伯菌为73．6％；甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌为91％，甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌中为92％。各类细菌对常用抗菌药物严重耐药且呈多重耐药。结论：需加强SICU病原菌耐药性监测，指导临床合理用药。     

香港重症监护病房专科护理培训特色与启迪

重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)是对疑难危重病例进行病情监测和积极治疗的单位,监护人员的业务素质、技能与水平直接影响到患者的转归[1]。因此,ICU的护士必须具备扎实的专业理论知识和娴熟的     

重症监护病房专科护士临床思维能力的培养

哈佛大学有句名言:“成功者和失败者的差异,不是知识也不是经验,是思维能力。”重视临床思维能力的培养有利于医学教育工作通过各种形式,提高医学专业人员的临床综合能力[1]。因此,培养重症监护病房(ICU)专科护士临床思维能力是推进护理专科化发展的关键环节,是护理专业化教育的紧迫任务,是临床教师探索的永恒主题。要想促进ICU专科护士临床思维能力的发展,就应在ICU临床实践教学中加强学员的临床思维能力训练。1明确思维的中心点思维的中心点也就是临床实践教学的重点、知识的难点、问题的中心。显然,重要的知识只有经过深度的思维加工…     

重症监护病房专科护士临床思维能力的培养

哈佛大学有句名言：“成功者和失败者的差异，不是知识也不是经验，是思维能力。”重视临床思维能力的培养有利于医学教育工作通过各种形式，提高医学专业人员的临床综合能力。因此，培养重症监护病房（ICU）专科护士临床思维能力是推进护理专科化发展的关键环节，是护理专业化教育的紧迫任务，是临床教师探索的永恒主题。要想促进ICU专科护士临床思维能力的发展，就应在ICU临床实践教学中加强学员的临床思维能力训练。     

重症监护病房专科护士培训面临的困境与对策

临床实践教学质量是决定专科护理人才培养质量的关键。由于医院职能向服务型转变,相关法规的制定以及临床实践教学效果评价体系的缺乏,对临床实践教学构成影响与冲击。通过完善临床实践教学法规建设、创新教学内容、加强教学质量控制、拓展教学空间等对策,切实提高重症监护病房(ICU)专科护士临床实践的教学质量。     

外科重症监护病房目标性监测结果分析

目的探讨外科重症监护病房(ICU)患者相关导管医院感染情况,并分析其危险因素。方法采用目标性监测方法,对2009年7月至2010年2月所有住院患者相关导管发生医院感染的情况进行调查。结果 121例外科ICU住院患者中,发生医院感染19例,医院感染发生率为15.70%,与使用呼吸机、动静脉插管、留置尿管相关的感染率分别为66.67‰、8.70‰、48.63‰;呼吸机的使用、动静脉插管、泌尿道插管是发生医院感染的重要危险因素(P0.05)。结论外科ICU医院感染发生率较高,与应用各种导管相关,应加强对ICU患者侵入性导管的管理,才能有效降低ICU医院感染的发病率。     

重症监护病房专科护士培训面临的困境与对策

临床实践教学质量是决定专科护理人才培养质量的关键。由于医院职能向服务型转变，相关法规的制定以及临床实践教学效果评价体系的缺乏，对临床实践教学构成影响与冲击。通过完善临床实践教学法规建设、创新教学内容、加强教学质量控制、拓展教学空间等对策，切实提高重症监护病房（ICU）专科护士临床实践的教学质量。     

外科重症监护病房系统化医院感染管理

目的 提高外科重症监护病房医院感染的管理水平,以有效地降低医院感染发病率.方法 通过对1997年1月～2004年12月医院感染监测项目进行比较,评价外科重症监护病房实施系统化管理的效果.结果 外科重症监护病房进行系统化管理后感染率显著降低,消毒灭菌质量监测合格率有不同程度的提高.结论 加强系统化管理是降低外科重症监护病房医院感染率的有效措施.     

重症监护病房专科护士核心能力的调查分析

重症监护病房（ICU）护士的核心能力是帮助护理专业发展的工具,可以指导护士如何在临床持续有效地发挥其专业功能,并达到有质量的“以病人为中心”的护理。随着医学模式的转变、健康观念的更新、疾病谱的变化、卫生保健体制的改革及以人为本护理模式的开展,对护理工作提出了更高的要求,     

外科重症监护病房系统化医院感染管理

目的提高外科重症监护病房医院感染的管理水平,以有效地降低医院感染发病率.方法通过对1997年1月～2004年12月医院感染监测项目进行比较,评价外科重症监护病房实施系统化管理的效果.结果外科重症监护病房进行系统化管理后感染率显著降低,消毒灭菌质量监测合格率有不同程度的提高.结论加强系统化管理是降低外科重症监护病房医院感染率的有效措施.     

重症监护病房专科护士核心能力的调查分析

重症监护病房(ICU)护士的核心能力是帮助护理专业发展的工具,可以指导护士如何在临床持续有效地发挥其专业功能,并达到有质量的"以病人为中心"的护理.随着医学模式的转变、健康观念的更新、疾病谱的变化、卫生保健体制的改革及以人为本护理模式的开展,对护理工作提出了更高的要求,护理人员如何在变化的环境中重新适应工作角色的发展、提供优质的护理服务,研究和培养其核心能力就成为医院管理者和护理教育者关注的焦点[1].为提高ICU专科护士的核心能力,我培训基地在实施ICU专科护士培训过程中调查培训学员具备的核心能力.现报告如下.     

重症监护病房专科护士临床实践能力培养的认识与思考

临床实践能力的培养是重症监护病房(ICU)专科护士培训的主要内容。分析传统培养模式存在的问题,重新认识临床实践能力培养的新内涵。经过认真思考探索出新的临床实践能力培养模式,切实提高临床教师的整体水平,创造良好的临床实践教学环境,以保障ICU专科护士临床实践能力培养的顺利实施。     

外科重症加强监护病房患者肺感染的分析与预防

我院外科重症加强监护病房(Surgical Intersive Care Unit,SICU)除收治全院危重症患者外，还负责外科大手术患者的术后监护。外科重症患者术后主要并发症之一肺感染存SICU最为常见，不仅增加患者痛苦，延长住院时间，而且极易导致呼吸衰竭，甚至死亡。本文总结SICU病房2001至2003年共收治的210例患者资料，其中肺感染42例(20％)，现将肺感染的原因分析及预防对策报告如下。