PICC输液接头最佳证据临床应用研究

目的:制订基于证据的经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)输液接头管理方案,开展临床护理质量改进项目,并评价其实践效果。方法:依据循证护理PIPOST方法结构化临床问题,建立证据应用项目小组,制定检索策略,检索证据,并进行证据质量评价,形成输液接头证据总结4条,审查标准7条依据证据制定,选择两个病区,一组为对照组、一组为观察组,通过基线审查、实践变革、应用后变革效果的再审查,评价PICC输液接头最佳证据的应用效果。结果:项目开展后护士PICC输液接头理论、操作考核成绩明显提高,维护规范化程度提高,PICC输液接头管理质量安全得到保障。护士工作体系中融入实践方案确立的流程、制度、工具等,并形成以循证为依据的PICC输液接头证据应用项目的标准化教育培训体系。结论:PICC输液接头管理合格率得到了很大提高,今后对PICC输液接头的最佳实践方案需要不断地进行质量审查和探索。     

应用“唯赢”式法原位置换PICC的效果观察

目的观察应用新技术“唯赢”式法原位置换经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的效果。方法对104例在使用PICC过程中证实导管堵塞的患者先行血管评估,再实施“唯赢”式法原位置换导管术。结果104例患者中95例原位置换成功,9例置换失败。在95例置换成功的患者中,1次成功者88例,2次成功者5例,4次成功者2例;其中第1例置换成功的患者使用PICC达32个月;有5例患者置换后出现静脉炎,但无一例发生感染性并发症。结论应用“唯赢”式法置换PICC导管效果良好,是PICC置管技术的一个进步。     

临床护理路径在 PICC 患者护理中的应用

目的：探讨临床护理路径在经外周静脉置入中心静脉导管患者护理中的应用效果。方法将174例接受经外周静脉置入中心静脉导管置管的患者采用随机数字表法分为两组,研究组采用临床护理路径进行护理,对照组给予常规护理,观察6周。比较两组并发病发生率、一次性穿刺成功率、导管留置时间及患者对疾病知识的知晓率。结果研究组患者并发症发生率显著低于对照组(P <0.01),一次性穿刺成功率显著高于对照组(P <0.01),导管留置时间显著长于对照组(P <0.01)。干预后两组患者知识问卷评分均显著高于干预前(P <0.01),研究组评分显著高于对照组(P <0.01)。结论采用临床护理路径能有效预防并控制置管期间的相关并发症,提高一次性穿刺成功率,延长导管留置时间,帮助患者掌握疾病相关知识。     

PICC置管术在肿瘤放疗化疗中的应用

总结500例经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管术的置管过程及并发症,提高PICC置管成功率及其维护质量,预防和减少并发症,减轻病人躯体的痛苦和经济损失,提高护士的工作效率。     

应用导管连接器成功修复1例小儿PICC导管断裂

正经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是为病人提供长期化疗、静脉营养及用药的很好途径。PICC导管是肿瘤患儿化疗输液的安全通道,能有效预防化疗药物导致的静脉炎和静脉损伤,给患儿带来安全、舒适的感觉,提高了家长的满意度[1]。由于导管材质柔软,患儿好动,自我防护意识差,较成人易发生导管破裂、脱管等并发症。按照常规,导管均为一次性使用,一旦破损后只能拔除[2],造成导管浪费。再次置管会带来穿刺的痛苦并增加病人及其家庭的经济负担。我中心于2013年6月28日用导管连接器为1例B细胞性淋巴瘤患儿实施PICC导管破裂修补术获得成功,追踪1个月,患儿无不适,导管留置良好。     

PICC置管在化疗病人中的应用及护理

[目的]探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管在肿瘤病人化疗中的临床应用,保证化疗药物的顺利输入。[方法]对32例化疗病人先置管后给药,观察PICC在应用过程中可能出现的并发症进行预防,做好防范措施。[结果]应用PICC置管的32例肿瘤病人,30例顺利完成了化疗,2例置管失败。[结论]PICC置管为肿瘤病人化疗用药提供了一条安全、无痛、最佳的长期输液途径,减轻病人痛苦,同时提高了病人生活质量和满意度。     

PICC 置管术在肿瘤放疗化疗中的应用

总结500例经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管术的置管过程及并发症,提高 PICC 置管成功率及其维护质量,预防和减少并发症,减轻病人躯体的痛苦和经济损失,提高护士的工作效率。     

PICC相关机械性静脉炎的研究进展

了解经外周置入中心静脉导管（PICC）相关机械性静脉炎的发生原因,采取正确的预防及护理措施可降低机械性静脉炎的发生率,从而减少病人的痛苦,延长PICC导管的留置时间。     

体外测量公式在PICC导管置管中的应用

[目的]推导一种成人B超引导下经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)最佳留置长度测量公式,提高置管一次成功率。[方法]对2010年9月—2013年2月肿瘤科在B超引导下行PICC置管的病人287例分别使用传统横"L"法(传统法)以及推导的公式(公式法)进行置入长度的体外预测,置管后根据胸片结果确定PICC导管尖端位置,得到一个最佳长度(实际长度)。将传统法、公式法得到的长度与实际长度进行比较,误差在1cm以内判定为准确。[结果]287例病人中采用传统法测量准确207例,准确率为72.1%;公式法测量准确264例,准确率为92.0%,两种方法比较差异有统计学意义(P0.01)。[结论]应用公式法进行PICC置管长度体外测量可提高B超引导下置管的准确率。     

PICC置管在恶性血液病患者中的应用

目的：规范经外周静脉置入中心静脉导管（PICC ）在恶性血液病患者治疗中的应用,促进PICC置管的安全、有效使用。方法2011年3月～2013年3月对137例需长期静脉输注药物的恶性血液病患者经外周静脉穿刺行 PICC置管进行全程护理。结果 PICC置管穿刺成功率100％,置管最长时间363 d ,最短7 d。经管给药顺利进行,拔管顺利。结论在置管前及置管后全程精心护理是PICC置管安全、有效、长时间留置的重要保证。     

新型静脉内心电图引导PICC导管尖端定位的临床应用

目的观察新型静脉内心电图引导PICC导管尖端定位的临床应用效果。方法将120例接受PICC置管的成年患者,按随机数字表分为观察组和对照组各60例,观察组采用新型静脉内心电图引导PICC置管,对照组采用传统穿刺法置管。比较两组导管尖端位置及并发症发生率。结果 PICC导管尖端位于上腔静脉到位率观察组为96.7%、对照组为68.3%%;置管术后并发症发生率观察组为1.67%、对照组为15.00%。结论新型静脉内心电图引导PICC置管导管尖端定位具有较高的准确性及安全性。     

舒适护理在血液病患者PICC导管维护中的应用体会

总结舒适护理在血液病患者PICC导管维护中的应用体会。对留置PICC导管的患者定专人护理,根据患者情况选择适宜的置管位置;根据皮肤情况选择敷贴材料及消毒药液,做好敷贴更换及导管固定护理,提高患者的躯体舒适;加强个性化心理护理提升患者心理舒适度。患者非计划性拔管率较未实施舒适护理时降低,对导管护理的满意度较高。     

早产儿PICC导管尖端定位的研究进展

阐述了早产儿不同穿刺部位PICC体表定位方法,PICC导管尖端定位的技术方法及导管尖端位置与并发症的关系。导管尖端最适宜位置存在争议,导管尖端位置与新生儿体位、手臂姿势的变化有一定关系,随着新生儿身长体重的变化而不断变化,需要医务人员深入研究。     

PICC相关机械性静脉炎的研究进展1）

了解经外周置入中心静脉导管(PICC)相关机械性静脉炎的发生原因,采取正确的预防及护理措施可降低机械性静脉炎的发生率,从而减少病人的痛苦,延长PICC导管的留置时间。     

两种PICC体外测量方法的临床观察

[目的]探讨理想的经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)体表测量方法,提高体外测量的准确性。[方法]将142例置管病人随机分为两组,A组采用从穿刺点至右胸锁关节再向下反折至第2肋间,B组采用从穿刺点至颈静脉切迹右侧加3cm~4cm、左侧加4cm~5cm所得长度为置管长度。置管术后根据其拍摄的胸部X线片,利用统计软件分析两组尖端位置、理想深度与体外测量长度的关系。[结果]A、B两组体外测量值分别为(45.82±5.68)cm、(44.53±5.87)cm,与理想深度相比差异无统计学意义(P0.05);两组置入上腔静脉的成功率分别为63.89%和85.71%,B组成功率明显高于A组(P0.05)。[结论]将B组测量方法矫正为在先前测量值的基础上多延长1cm的情况下,尖端位置到达理想位置的成功率提高,B组测量方法体表标志明显、操作简便、准确性高,且避免了反折时的人为误差。     

肿瘤综合治疗病人应用PICC的安全管理

探讨安全使用外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）.通过制定PICC维护操作流程、建立完整的维护档案、在不同阶段对病人及家属实施规范、安全的管理,有效降低了肿瘤综合治疗病人PICC并发症的发生率和非计划拔管率,提高病人置管期间的舒适度和满意度,提高病人的生活质量.     

盐水电极心房内心电图辅助PICC导管定位技术的应用

目的 评价盐水电极心房内心电图辅助PICC导管定位技术的临床应用效果.方法 对我科进行化疗的共17例病人实施盐水电极心房内心电图辅助PICC导管定位.结果 本组17例病人中,最初10例进行了穿刺后的X线胸片对照确认,显示10例均获得成功.17例病人无一出现因PICC失败而导致的血栓、静脉炎等副作用.结论 盐水电极心房内心电图辅助PICC导管定位技术操作简单,既减少病人的医疗费用,又让病人免受放射线损害,同时减轻了医务人员的工作量,具有较好的临床前景.     

肿瘤患者化疗结束后PICC闲置现状的调查分析

目的调查分析肿瘤患者化疗结束后PICC闲置情况。方法选取2018年1月至2019年8月我院PICC化疗的621例肿瘤患者作为研究对象,化疗结束后PICC闲置363例,采用单因素和多因素logistic回归分析导致肿瘤患者化疗结束后PICC闲置的影响因素。结果本组患者PICC闲置时间7~30 d者发生率最高。多因素logistic回归分析显示,置入部位、医疗付费方式、化疗次数及人际交往为导致PICC闲置的独立危险因素(P<0.05)。结论肿瘤患者化疗结束后PICC闲置发生率较高,且可受多种因素影响,临床需注意对影响PICC闲置发生因素的控制。     

风险管理在早产儿PICC护理中的应用效果分析

目的探讨风险管理在早产儿经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)护理中的应用效果。方法选取2015年6月至2017年6月在该院治疗的80例接受PICC置管的早产儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组各40例。对照组患儿采用常规护理方法,研究组患儿采用风险管理方法。观察并记录两组患儿风险管理调查结果。结果研究组事故/差错、不良事件发生率、健康教育覆盖率及投诉率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患儿家属服务态度满意度明显低于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组和研究组患儿管理前生活质量评分(QOL)评定量表评分(食欲、精神、睡眠、疲乏及疼痛)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患儿管理后QOL评分(食欲、精神、睡眠、疲乏及疼痛)均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患儿PICC护理中发生堵管、液体外渗及可疑感染发生率均明显高于研究组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组和对照组患儿管理前疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组患儿管理15 d后疼痛评分明显低于对照组,管理30 d、45 d后疼痛评分逐渐降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对早产儿采取风险管理,能够降低早产儿PICC护理过程中风险的发生率,护理质量大大提高,同时增强了院内医护人员对风险的防范意识,值得临床进一步推广应用。     

流程管理在PICC管理中的应用

目的探讨流程管理在PICC培训及安全管理中的实施效果。方法建立一套完整的、系统的、持续改进的PICC管理流程,并进行质量监控。结果通过实施PICC流程管理,在18个月中,使PICC在全院13个临床科室中得到较快的推广和应用,其中行PICC置管706例,674例置管成功,提高了置管成功率（P〈0．01）;降低了并发症发生率（P〈0．01）。结论将流程管理应用于PICC培训及安全管理中,能提高置管成功率,降低并发症,并能使此项技术在临床中较快推广。它是一种安全、有效、持续改进的护理质量科学管理方法。