1例先天性胆道闭锁患儿行活体肝移植术的护理

先天性胆道闭锁是发生在新生儿的、由胆道闭锁引起的疾病,主要临床表现为梗阻性黄疸,其结果为胆汁性肝硬变,因而最好于出生后6-8周内通过手术重建胆汁入肠的通道,手术晚于生后2～3个月,因胆汁性肝硬化已成不可逆性损害,治疗效果差.     

先天性胆道闭锁患儿活体肝移植术1例临床护理

2009年5月,我们对1例来自叙利亚的先天性胆道闭锁患儿行活体肝移植术,经精心护理,效果满意.现报告如下. 1临床资料 患儿女,30个月,出生后即出现尿黄,皮肤、巩膜黄染,诊断为"先天性胆道闭锁";出生后3个月时,当地医院行葛西手术,术后症状好转,8个月时再次出现黄染,进行性加重,保守治疗无改善,于2009年5月12日来我院就诊拟行活体肝移植术.入院时患儿皮肤黏膜黄染, 累及全身皮肤及巩膜,腹围明显增大,精神萎靡,食欲不振,体重9 kg,身体发育差.     

先天性胆道闭锁患儿肝移植术一例的术后护理

婴儿先天性胆道闭锁引起的阻塞性黄疸,临床上常采用手术治疗解除胆汁淤积,减轻黄疸。而小儿特别是婴幼儿对手术的耐受力、应变力及自身调节能力较成年人差,因此,除了作好术前的充分准备、术中的密切配合外,妥善的术后处理是婴儿渡过手术难关、尽快康复的重要环节。我们2005年4月30日护理先天性胆道闭锁引起的阻塞性黄疸行原位肝移植手术5个月患儿1例,由于注意到术后的护理要点,该患儿术后未出现不良并发症,恢复良好。现将护理体会报告如下。1病例简介患儿,女,5个月。2个半月前,患儿颜面部发黄,但无明显不适症状,患儿精神、吃奶好。近2个月来…     

四川大学华西医院成功实施第1000例肝移植手术

近日,在四川大学华西医院肝移植中心严律南教授和小儿外科向波主任的主持下,对一例7个月龄男婴实施亲体肝移植手术,这例手术恰好是四川大学华西医院肝移植中心完成的第1000例肝移植,也是第80例儿童肝移植手术。小患儿来自云南,身患先天性胆道闭锁,已进入胆汁性肝硬化晚期,肝移植是唯一的治疗方法。     

先天性胆道闭锁患儿肝移植术一例的术后护理

婴儿先天性胆道闭锁引起的阻塞性黄疸，临床上常采用手术治疗解除胆汁淤积，减轻黄疸。而小儿特别是婴幼儿对手术的耐受力、应变力及自身调节能力较成年人差，因此，除了作好术前的充分准备、术中的密切配合外，妥善的术后处理是婴儿渡过手术难关、尽快康复的重要环节。我们2005年4月30日护理先天性胆道闭锁引起的阻塞性黄疸行原位肝移植手术5个月患儿1例，由于注意到术后的护理要点，该患儿术后未出现不良并发症，恢复良好。现将护理体会报告如下。[第一段]     

葛西手术治疗胆道闭锁患儿的围术期护理

胆道闭锁是新生儿和婴儿最常见的阻塞性黄疸.本病晚期患儿出现胆汁性肝硬化、门静脉高压、肝衰竭甚至死亡.发病率为1∶8 000～1∶14 000,发病率存在地区和种族差异.亚洲人发病率高,尤以日本和我国发病率高.以女性为多,约10%的病例并其他畸形[1].胆道闭锁的有效治疗只有手术治疗,包括葛西手术以及各种改良术式和肝移植术.葛西手术开创了＂不可矫治型＂胆道闭锁治疗的新纪元,且可以为肝移植手术创造一个较为理想的条件.     

胆道闭锁患儿肝移植术后并发症的观察及护理

目的总结胆道闭锁患儿肝移植术后并发症的观察及护理要点,并推广护理经验。方法对4例胆道闭锁患儿行肝脏原位植入术术后血管并发症、感染的预防及控制、消化道瘘及术后营养支持、胆道并发症等的观察和针对性护理措施进行分析,总结护理经验。结果 1例患儿术后出现感染症状,给予动态调整抗感染方案,落实保护性隔离措施,顺利出院。1例患儿术后出现了消化道瘘,经过手术及营养支持,严密观察治疗后消化道功能逐渐恢复,经过积极治疗护理,顺利康复出院。4例患者出院后随防至术后1年,无其他严重并发症。结论胆道闭锁患儿肝移植术后在做好常规围手术期管理的基础上,重视患儿术后血管并发症、感染、消化道瘘等并发症的观察护理,同时根据患儿术中情况,个体差异等特例,预警可能出现并发症,改善肝移植患儿预后,促进患儿康复。     

胆道闭锁患儿葛西术后行肝移植术护理

正胆道闭锁是新生儿胆系疾病中难治性外科常见疾病,临床表现为渐进性黄疸、胆红素尿、陶土色大便等,未经治疗的胆道闭锁患儿在1岁左右多因发生肝硬化、门静脉高压、肝性脑病而死亡。1957年日本学者Kasai施行了葛西手术,患儿术后黄疸渐进消退,生命得以延长,获得了肝移植机会,但肝内病变仍继续进展,葛西手术是一种姑息性手术,治愈胆道闭锁的唯一手段为肝移植手术~[1-4]。近年来,儿童肝移植手术的     

先天性胆道闭锁葛西术后患儿医用固定椅的设计

正先天性胆道闭锁是一种肝内外胆管出现阻塞,肝内产生的胆汁不能排入肠道,导致肝功能衰竭,肝硬化。根据阻塞的部位分为3型,其中3型胆道闭锁需要进行葛西手术,缓解胆汁淤积。而这种手术术后胆汁仍有大部分或完全不能排入肠道,仍需要进行肝移植手术。而且易引发逆行性胆管炎,葛西手术去除了奥狄氏括约肌,肠道内的消化液、食糜易进入肝内胆管,诱发胆管炎。为减少胆管炎的发生,防止食物     

先天性胆道闭锁13例围术期护理

胆道闭锁是以黄疸进行性加重为主要特征的新生儿疾病.出生后所见的胆道闭锁是炎症过程的终末阶段和结局,炎症破坏致使胆管纤维瘢痕化并且闭塞.引起炎症的病因以病毒感染为主,如乙肝病毒、巨细胞病毒等,也可能是风疹病毒、甲型肝炎病毒或疱疹病毒.有学者提出胰胆管汇合部位异常也可能是胆道闭锁发生的先天性因素.因此,一旦诊断,不论哪一类型都应尽早采取手术治疗.先天性胆道闭锁患儿术后病情多较危重,手术方式因胆道闭锁类型而异,因此,胆道闭锁围术期护理十分重要.2009年1月~2010年12月,我们对13例先天性胆道闭锁患儿行手术治疗,并给予精心围术期护理,效果满意.现报告如下.     

亲体小儿肝移植1例的护理

随着医学技术的迅速发展 ,成人肝移植术日趋成熟 ,而小儿肝移植术尚处于起步阶段。我院于 2 0 0 2年 9月收治 1例先天性肝内胆汁淤积症、失代偿性肝硬化的患儿。患儿年仅 3岁半 ,是上海开展亲属活体肝移植术以来最年幼的肝移植患者。我院与复旦大学附属中山医院强强联合组成了手术小组 ,行父子间亲体肝移植术 ,手术经历了 1 3h获成功。1　病例介绍患儿 ,男 ,3岁半。 1 999年 4月 1 5日出生 ,出生 1个多月即发生黄疸 ,先后在多家医院治疗 ,黄疸持续不退。 2 0 0 1年1 0月经我院诊治 ,提示有肝硬化趋势 ,重度肝细胞性胆汁淤积。 2 0 0 2年 9月…     

先天性胆道闭锁患儿的手术护理配合

[目的]探讨先天性胆道闭锁手术的有效护理配合。[方法]对46例患有先天性胆道闭锁通过手术的方式进行治疗。术前做好物品和器械准备工作,充分了解和熟悉手术步骤,以免在手术过程中发生意外。严格无菌操作,对各种手术器械的参数必须做好调整工作。在手术过程中维持好患儿的生理平衡。[结果]患儿手术顺利。46例患儿术后均发现有胆汁排出,且黄疸症状有明显减轻和消退,术后恢复良好。[结论]术前做好准备工作,术后密切配合,对患儿康复有重要意义。     

1例先天性胆道闭锁并发急性肝衰竭患儿行肝移植术的护理

目的 总结1例先天性胆道闭锁并发急性肝衰竭患儿行肝移植术的护理经验。方法 该患儿为先天性胆道闭锁，并发上消化道出血和急性肝功能衰竭，病情重，进展快，护理重点及难点包括术前实施急救护理，预防病情加重；全程加强体液管理，稳定内环境；术后并发低氧血症，实施小儿俯卧位通气疗法，改善患儿呼吸功能；早期识别罕见并发症过客淋巴细胞综合症，及时调整输血策略；医护患决策共享，提供个性化家庭出院指导。结果 经积极的治疗和精心的护理，术后26 d患儿康复出院，目前门诊定期随访，恢复良好。结论 对于先天性胆道闭锁患儿并发急性肝衰竭围手术期护理制订个体化的治疗与护理方案，可有效促进患儿康复。     

腹腔镜辅助治疗小儿先天性肠闭锁的围手术期护理

目的 探讨腹腔镜辅助治疗先天性小儿肠闭锁的围手术期护理过程,为日益发展的新生儿外科提供护理经验.方法 对15例先天性肠闭锁患儿临床护理资料进行分析、总结.结果 15例先天性肠闭锁患儿在腹腔镜辅助下手术,经过精心的治疗、护理,除1例低体重患儿术后反复出现不全性肠梗阻并出现吻合口瘘家长放弃治疗外,其余均痊愈,平均住院9～16 d,本组手术无死亡者.14例获得随访1～6个月,生长发育良好,无特殊并发症.结论 对本组患儿通过术前积极的术前准备,术后采取加强干预措施,减少了并发症的发生,提高了患儿的生存质量.     

先天性胆道闭锁肝移植1例术前护理

胆道闭锁症是造成婴儿外科性黄疸最常见的原因,无种族特异性,但女性较多,是小儿肝脏移植最常见的适应证[1]。2010年9月,我们收治了1例先天性胆道闭锁患儿,拟行肝移植手术治疗,并给予精心术前护理,效果满意。现报告如下。1临床资料患儿女,10月余。出生第2天开始出现皮肤、巩膜黄染,并进行性加重,伴尿黄、大便颜色浅。于2010年9月28日入     

10例胆道闭锁患儿亲体肝移植手术的护理体会

总结了本院2019年1月—2021年10月收治的10例胆道闭锁进行亲体肝移植患儿的护理经验,包括术前指导患儿及家属做好各项检查,术中保障患儿安全,术后严密观察患儿病情,做好管道护理及并发症的观察及护理等。经过对亲体肝移植患儿的精心护理,10例胆道闭锁肝移植患儿均顺利出院,其中1例院外死亡,其余患儿身体良好。     

婴儿先天性胆道闭锁围手术期的护理

目的探讨婴儿先天性胆道闭锁围术期的护理。方法总结10年来95例胆道闭锁病儿的围手术期情况,分析手术中易出现的不良反应及处理方法。结果95例患儿全部行肝门空肠Roux-y吻合术。手术时间最长4h,最短为2 h。术中均未出现任何不良并发症,术后恢复好。全部病例术后均有胆汁排出,黄疸减轻或消退。结论胆道闭锁行肝门空肠吻合术,术前了解婴儿的生理特点及术中可能发生的并发症,术中注意保持环境温度和婴儿的体温,注意手术体位固定,保持静脉通道的畅通,才能避免和消除术中的各类隐患,保证患儿顺利渡过手术关。     

先天性胆道闭锁的手术配合

目的：总结婴儿先天性胆道闭锁行肝门空肠Roux-y吻合的手术配合体会。方法：通过57例先天性胆道闭锁患儿的手术配合,包括物品和器械准备,熟悉开腹手术和腔镜下手术的手术步骤,术中维持患儿各方面的生理平衡,术中密切的手术配合,严格无菌操作。结果：57例患儿手术过程顺利,生命体征稳定,术后均有胆汁排出。结论：手术室护士正确熟练、高质量的手术配合有效缩短了手术时间,为患儿术后的恢复创造了良好的条件。     

1例先天性胆道闭锁患儿行亲体肝移植术后并发症的护理

对1例先天性胆道闭锁患儿行亲体肝移植术后,根据患儿在重症监护室(ICU)治疗期间出现的异常症状、体征及时与医生沟通,迅速做出诊断并提供相应护理措施。患儿术后在ICU治疗35 d后病情平稳,转普通病房治疗。     

延续性护理预防先天性胆道闭锁术后胆道感染的效果分析

目的探讨延续性护理对先天性胆道闭锁术后患儿胆道感染发生率及家属相关知识掌握度的效果。方法将2016年3月～2017年2月在本院儿科进行手术治疗的60例已经出院的先天性胆道闭锁患儿随机分为对照组和试验组,每组各30例。对照组给予常规护理,试验组在对照组的基础上实施延续性护理。比较2组患儿胆道感染的发生率以及患儿家属对预防先天性胆道闭锁术后并发胆道感染知识的掌握情况。结果与对照组相比,试验组胆道感染的发生率显著降低,差异具有统计学意义(P0.05);试验组患儿家属对预防先天性胆道闭锁术后并发胆道感染知识的掌握情况明显提高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论延续性护理不仅在一定程度上减少了患儿术后并发胆道感染的发生率,提高了患儿的生存质量,而且还有助于提升护理人员的工作水平,同时改善了医患关系。