防范肉毒中毒误诊误治的体会

我院1995年1月～2002年4月收治肉毒中毒52例,其中误诊21例,误诊率40.4％。为提高对肉毒中毒的认识,减少误诊,现对21例误诊病例进行回顾分析。1 临床资料1.1 一般资料21例均为汉族,其中男7例,女14例;年龄2～67岁,平均37岁。发病前食用自制臭豆腐15例,豆瓣酱4例,豆腐干及腌肉各1例。21例均根据典型的临床表现、食用自制发酵豆制品史及肉毒毒素检测,符合肉毒中毒的诊断标准[1]。毒素类型:A型10例,B型8例,混合型2例,1例不详。     

肉毒中毒15例临床分析

肉毒梭菌食物中毒亦称肉毒中毒，是由于进食含有肉毒梭状芽胞杆菌外毒素的食物而弓I起。此病于1820年首次描述，至今已发现七个肉毒杆菌外毒素型。引起人类食物中毒的主要是A型和B型，近年来E型有增加趋势。肉毒中毒临床少见。我国发现肉毒中毒病例已遍及14个省（自治区），国内报道的死亡率为2．5％-44．1％[1]。1982年4月至1994年4月我院收治住院治疗的中毒者15例。现结合几例中毒情况，分析报道如下。l临床资料15例病人均来自邻近我自治区的内蒙古乌达矿区．成人IO例；男性7例，女性3例；儿童5例．年龄5－12岁，平均年龄78岁。本组中…     

肉毒杆菌中毒4例临床分析

肉毒杆菌中毒是由肉毒杆菌（肉毒梭状芽孢杆菌）外毒素所致的中毒性疾病,以神经系统症状为主要临床表现,如果治疗不及时,病死率较高。2006年6～12月,我院先后收治来自一个家庭的肉毒杆菌中毒患者4例,其中危重型患者2例,轻型患者2例,现报告如下。     

肉毒杆菌中毒7例分析

肉毒中毒多因食入含肉毒杆菌外毒素污染的食物所致。以神经系统症状为主要表现 ,如不及时诊治 ,其病死率高。我院 1999年 5月收治 7例肉毒杆菌中毒患者 ,经救治全部治愈 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 7例患者发生于与之有联系的 4家亲戚之中。男 2例 ,女 5例 ,年龄 2 1～ 5 8岁 ,既往体健。经流行病学调查证实均先后食用自制臭豆腐 10～ 30克不等 ,所食者全部中毒 ,儿童未食则均无发病 ,潜伏期 6小时～ 12天 ,全部病例均住院治疗 ,住院天数 8～ 2 3天。1.2　临床表现　 7例先后出现全身乏力 ,四肢软弱 ,头晕、头痛 ,眼睑下垂 ,…     

川楝子加综合疗法抢救肉毒毒素中毒

肉毒毒素中毒是由肉毒杆菌外毒素所致的中毒性疾病 ,临床上较少见 ,易误诊 ,死亡率高。我院 2 0 0 3- 0 2诊治了因连续 3～ 5d食用自制的豆豉而导致肉毒毒素中毒的患者 7例 (一个家族 ) ,现报道如下。1 资料与方法1.1　一般资料　本组 7例中男 5例 ,女 2例 ,年龄 13～ 71岁 ,食用染毒的豆豉 3～ 5d后陆续发病。轻型 4例 ,表现为视物模糊、复视、畏光、头晕头痛、乏力、口干、腹胀等。重型 2例 ,除上述症状外 ,张口无力、吞咽困难、饮水呛咳、语言障碍、声嘶、球结膜充血、眼睑下垂、眼干、肢体轻瘫。危重型 1例 ,出现胸闷、呼吸困难、持续血…     

食用自制茄子酱致肉毒毒素中毒2例报告

肉毒毒素是肉毒杆菌产生的外毒素,最早在变质的火腿中被发现,少量食用即可致死,主要累及神经肌肉接头的突触前膜。近年来人们生活水平的提高,多食用新鲜食物,肉毒毒素中毒患者罕见。但是由于一些地区特殊的饮食习惯,喜食腌制食物,存在肉毒毒素中毒的潜在风险。本文报道的两例患者来自内蒙古,因食用肉沫茄子酱,造成中毒。由于诊断治疗及时,预后良好。     

注射A型肉毒毒素中毒的临床特点及处理方法

目的 探讨A型肉毒毒素注射后中毒的临床特点以及处理方法.方法 回顾性分析于2017年1月至2021年1月收治的39例接受A型肉毒毒素注射导致医源性肉毒毒素中毒的患者的临床资料.所有患者均根据注射史、临床症状体征及其他辅助检查进行诊断.将其分为轻、中、重型并进行肉毒抗毒素治疗和支持治疗.主要症状为头痛、头晕、恶心、乏力、...     

A型肉毒毒素治疗紧张性头痛的临床观察

目的 :观察 A型肉毒毒素治疗紧张性头痛的疗效。方法 :对 2 8例紧张性头痛患者应用 A型肉毒毒素进行紧张肌局部肌肉注射 ,药物浓度为 5 U/ 0 .1ml。结果 :显效 17例 (6 0 .7% ) ,有效 9例 (32 .2 % ) ,无效 2例 (7.1% ) ,总有效率为 92 .9%。显效时间 2～ 5天 ,作用可维持 3个月。副作用轻微可逆。结论 :A型肉毒毒素治疗紧张性头痛安全、简便、有效 ,可作为治疗紧张性头痛的药物。     

一例婴儿B型肉毒中毒的实验室诊断

目的对2019年2月来自北京儿童医院1例疑似肉毒中毒的婴儿粪便样品进行实验室诊断，判定是否为肉毒毒素中毒。方法按照GB 4789.12 — 2016稀释处理样品，利用动物实验鉴定肉毒毒素、接种增菌培养基观察变化、采用卵黄培养基进行分离纯化，扩增测序16S rRNA基因并进行序列比对，采用荧光定量PCR方法进行毒素基因分型。结果粪便样本稀释后对小鼠进行腹腔注射，小鼠出现呼吸急促、腹式呼吸，并在4～6 h内死亡，呈现肉毒中毒典型症状。 在卵黄培养基平板上分离到典型肉毒梭菌，镜检观察到芽孢形态，测得的16S rRNA基因序列与GenBank中公开的肉毒梭菌16S rRNA基因序列进行比对，相似率>99%，荧光定量PCR检测显示B型毒素基因阳性，判定该婴儿为B型肉毒中毒。结论此次实验按照国家标准和本实验室建立的荧光定量PCR方法进行鉴定，检测结果和诊断方案为我国婴儿B型肉毒中毒诊断提供参考，也为分析肉毒中毒地域性提供证据，为临床鉴定婴儿B型肉毒中毒提供参考案例。     

引起我国首例婴儿肉毒中毒丁酸梭菌全基因组序列分析

  目的  对我国首次分离自婴儿肉毒中毒病例粪便样品的1株产E型肉毒毒素的丁酸梭菌进行全基因组测序，解析菌株产毒的遗传学特性。  方法  对从婴儿肉毒中毒病例粪便样品中分离的产E型肉毒毒素丁酸梭菌分离株TJ-S提取基因组DNA，利用Pacific Biosciences RSⅡ 平台对菌株进行全基因组测序，并进行序列分析。  结果  TJ-S基因组由一个染色体和一个质粒组成，大小分别为3 949 987 bp和747 151 bp。 GC含量分别为28.8%和28.2%。 染色体上携带产肉毒毒素的bont/e基因，该基因位于典型orfX基因簇内，且在基因簇上游存在3个转座酶编码基因。 遗传进化分析发现，菌株TJ-S在亲缘关系上与引起英国婴儿肉毒中毒的2株产E型肉毒毒素的丁酸梭菌分离株最为接近。  结论  丁酸梭菌携带的产E型肉毒毒素基因位于稳定的orfX基因簇内，可引起人类肉毒中毒。 本报道是我国第一次对产E型肉毒毒素丁酸梭菌进行全基因组学分析。     

肉毒杆菌中毒21例临床分析

肉毒中毒是由肉毒梭状芽孢杆菌外毒素所引起的中毒性疾病。其特点为毒素作用于颅脑神经核和外周神经肌肉接头以及植物神经末稍，阻碍乙酰胆碱释放影响神经冲动传递，导致肌肉的松弛性麻痹。现将我院2000年1月～2003年11月收治的来自四个家族，因食用自制臭豆腐致肉毒中毒21例（有两例在外院及转诊途中死亡）分析总结如下：     

A型肉毒毒素对面肌痉挛疗效的观察护理

面肌痉挛治疗护理多采取口服药物、热敷、理疗、针灸等 ,其疗程较长 ,起效时间慢 ,且易复发 ,致使患者心理负担加重。我院应用A型肉毒毒素对面肌痉挛治疗进行研究 ,现报告如下。1　对象与方法1.1　对象2 0 0 2年 2～ 12月由门诊医生诊断为面肌痉挛 ,采用肉毒毒素注射患者共 39例 ,其中男 14例 ,女2 5例 ;年龄 2 7～ 73岁 ;平均年龄 4 9岁 ;病程 :3个月至 12年 ;痉挛范围 :眼睑痉挛 8例 ,一侧面肌痉挛31例。1.2　方法1.2 .1　将门诊诊断为面肌痉挛患者年龄在 2 7～ 73岁 ,病程 3个月至 12年 ,采用A型肉毒毒素注射者共 39例为观察组 ,向病案…     

肉毒杆菌食物中毒急诊救治一例

肉毒杆菌食物中毒是由肉毒杆菌释放的肉毒毒素引起严重的神经肌肉中毒症状。该病初期常因临床表现为急性胃肠道中毒症状引起误诊而耽误治疗,严重者导致患者死亡。及早明确诊断和临床对症治疗是成功救治该病的关键。该文总结分析1例肉毒杆菌食物中毒患者的急诊救治过程。经过详细询问该患者的发病史和进食史,进行全面的体格检查、常规检验、影像辅助检查和实验室血浆肉毒毒素检测分析并结合临床症状,该患者确诊为肉毒毒素中毒。在未明确肉毒毒素亚型情况下,对患者大剂量注射A、B型抗肉毒毒素,辅助抗感染和营养恢复神经功能的综合治疗取得较好的治疗效果。患者发病第7日症状好转,救治26 d后康复出院。     

肉毒中毒的误诊11例分析

肉毒中毒后主要表现为肢体肌无力 ,但由于中毒史隐匿 ,中毒者不知 ,中毒后无胃肠道症状 ,再加之一些医师对此病的重视和认识不够 ,所以患者就诊时很易被误诊 ,特别是对于一些单发的患者 ,我院 6 a内误诊肉毒中毒 11例 ,分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 5例 ,年龄 13～ 6 5岁 ,平均年龄 39岁。表现为四肢无力、吞咽困难、呛咳 6例 ,表现为视物模糊、复视、双睑下垂 2例 ,除上述症状外合并有呼吸困难 3例。出现白细胞升高 ,头颅 CT2例 :3例合并有脑梗塞 ,所有病例大小便常规、血生化、肝功、肾功正常 ,腰穿脑脊液正常。本组误诊为颅内非…     

7例食用自制臭豆腐中毒病人的护理

肉毒毒素是目前已知毒性最强的物质,也是一种重要的毒素战剂和生物恐怖剂。肉毒毒素中毒是属于神经型食物中毒,常因进食被肉毒杆菌污染的腌肉,制作不良的罐头食品以及食用豆瓣酱,臭豆腐及不新鲜的鱼、猪肉、猪肝等而发病[1]。我院     

局部肌注A型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈疗效分析

目的：观察A型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈的效果。方法：对16例患者进行局部多点肌注A型肉毒毒素并进行随访综合评价其疗效。 结果：注射后1周内开始见效, 7—14天到达高峰,疗效维持8—20周，平均12周；16例患者中完全缓解4例, 明显缓解9例, 部分缓解2例, 无效1例，有效率81.25％,治疗后Tsui评分明显下降（P＜0.001）；重复治疗仍然有效；2例患者治疗后有颈部肌肉疼痛，1例颈肌无力，副作用短暂。结论：肌注A型肉毒毒素是有效、安全、方便、简单的治疗痉挛性斜颈的方法之一。     

6例A型肉毒毒素中毒患者的抢救护理

总结6例肉毒毒素中毒患者的抢救治疗和护理方法.6例患者均使用混合型肉毒抗毒素,营养神经药物和能量合剂治疗,其中1例重症患者使用了大量的丙种球蛋白.护理中严密监测患者的生命体征变化,特别注意患者呼吸频率、节律、呼吸动度的变化.对呼吸机支持治疗的2例患者进行严密的气道管理.吞咽困难患者鼻饲流食,保证充足的营养供给.结果6例患者中5例痊愈出院,1例因合并严重肺不张死亡.     

A型肉毒毒素治疗脑卒中患者肢体痉挛过程中对免疫功能的影响:随机、双盲、安慰剂对照

目的:观察A型肉毒毒素对脑卒中后肢体痉挛患者肌张力和免疫功能的影响。方法:1996-03/2004-06年济南市第一人民医院收治脑血管病患者60例,均有肢体痉挛,且患肢手握力及肌力在3级以上,随机分为A型肉毒毒素组和安慰剂组各30例。A型肉毒毒素组应用A型肉毒毒素,以痉挛肌肉的肌腹为注射点进行多点皮下注射;安慰剂组注射药物改为安慰剂(生理盐水),治疗和评估采用双盲法。治疗前和治疗后12周应用修订Ashworth量表进行肌张力分级比较,手法肌力评定评估肌力;治疗前1周和治疗后6周检测细胞免疫及体液免疫。结果:按实际处理分析,60例患者进入结果分析。①肌张力:A型肉毒毒素组治疗前II级3例,III级18例,IV级9例,治疗后0级2例,I级5例,II级17例,III级6例,治疗前后比较差异显著(χ2=31.8,P<0.01)。安慰剂组治疗前后无差异。②肌力:A型肉毒毒素组治疗前3级16例,4级14例,治疗后3级7例,4级22例,5级1例,治疗后较治疗前好转,但无统计学意义。安慰剂组治疗前后无差异。③免疫功能:A型肉毒毒素组治疗前后免疫功能比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论:局部注射A型肉毒毒素可降低脑卒中后肢体痉挛患者的肌张力,以利于开展功能训练,且对患者的免疫功能无影响。     

肉毒中毒11例报告

1981年11月4日,我院接治一家11例因吃臭豆引起肉毒中毒患者。潜伏期最短3天,最长7天,一般4～5天。11例患者中住院9例,一例4岁患儿症状较轻来住院,另一例8岁患儿死于院外。住院的9例,有2例死亡。共计死亡3例,9例痊愈.症状体征:11例患者均以头痛,头晕,咽干,     

BOTOXA在面部美容中的应用170例分析

面部皱纹是最常见的美容问题,1987年Carruthers等首次应用A型肉毒毒素(BOTOX A)治疗面部皱纹以来,A型肉毒毒素在美容外科得到越来越广泛的应用。笔者至2005年以来,应用国产A型肉毒毒素(卫生部兰州生物制品研究所生产)治疗以面部美容为目的的患者170例,收到良好的效果,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男18例,女162例,年龄24~60(平均35.4)岁。其中额横纹、眉间纹、鱼尾纹患者142例,眉下垂患者8例,其他患者20例。1.2治疗方法低温(-5~-20℃)冷藏冻干结晶的A型肉毒毒素,每支50 U。在室温下将1支A型肉毒毒素用生理盐水溶解稀释到2 ml,…