声带息肉摘除术的静脉麻醉

我院1984—1987年,在硫喷妥钠加琥珀胆碱静脉麻醉下施行声带息肉摘除术59例,并随机抽样对10例患者进行了血气分析,总结如下: 麻醉方法:术前30分钟肌注度冷丁50毫克、异丙嗪25毫克,阿托品0.5毫克或东茛菪碱0.3毫克。入室后首先面罩吸氧3～5分钟,再以2.5％硫喷妥钠(均为成人,8mg/kg)1 ml/5～10秒的速度静注,总量不超过530毫克,待患者神志消失、眼球固定后快速静注1％琥珀胆碱(0.8～1mg/kg),面罩加压给氧,1～2分钟出现呼吸停止,肌肉松弛可维持3～5分钟,此时为手术的最佳时机。手术操作:术前必须做好准备,患者半卧于手术台上,肩下垫一薄枕头,麻醉成功呼吸停止后,     

安氟醚、氧化亚氮、普鲁卡因复合麻醉用于小儿手术的临床现察

我院1987年6～12月应用ACOMA FO—20S型麻醉机,用安氟醚、氧化亚氮吸入和1％普鲁卡因静滴复合麻醉施小儿手术15例。初步观察报告如下: 一般资料:本组男9例,女6例。年龄5～14岁。体重16～42kg。手术时间1小时4分～6小时28分。胸部手术2例,腹部手术13例。方法与观察:术前30分肌注安定0.2～0.3mg/kg,阿托品0.01～0.02mg/kg。哭闹者先肌注1％氯胺酮4～5mg/kg。硫喷妥钠、司可林静注速插3例;γ—羟基丁酸钠、氯胺酮和司可林速插7例;氯胺酮、司可林速插3例;γ—羟基丁酸钠、氯胺酮静注慢插2例。插管前均用2％利多卡因咽喉部表面麻醉。气管内插管后即行控制呼吸。半紧闭吸入安氟醚、N_2O,静滴普鲁卡因复合液(1％普鲁卡因     

佳苏伦用于全麻催醒的临床观察

佳苏伦为非特异性呼吸兴奋药 ,可用于全麻后兴奋呼吸和催醒。本文旨在观察该药用于全麻后催醒的临床效果以及对呼吸和循环功能的影响。1　对象和方法择期骨折手术全麻患者 2 0例 ,ASA ～ 级 ,男 14例 ,女6例 ,年龄 2 0～ 5 8岁。术前均无心肺疾患史。随机分为 2组 ,用药组 (A组 ) :佳苏伦 1.0 mg/ lg缓慢静注 ;对照组 (B组 ) :生理盐水 10 ml静注。术前用药阿托品 0 .5 mg,安定 10 mg肌注。入室开放静脉 ,静注氟芬合剂 2～ 3ml,以硫贲妥钠 5 .0 mg/ kg,琥珀酰胆碱 1.0～ 1.5 mg/ kg麻醉诱导 ,气管插管呼吸机控制呼吸 ,间断静注芬太尼、潘…     

老年患者开胸手术的麻醉处理

作者近十年来施行70岁以上老年患者的开胸手术51例，现将麻醉处理体会报告如下。1临床资料本组51例，男42例，女9例，年龄70～80岁。食管癌、贲门癌手术50例，胸壁结核病灶清除1例。术前心电图异常者22例，高血压15例，慢性肺部疾患17例，中度以上贫血10例，糖尿病3例，脑血栓形成2例，手术时间90～300min麻醉方法：术前肌注鲁米那、阿托品。麻醉诱导：安定0．2～0．4mg／kg，硫责妥钠4～6mg／kg，芬太尼2ng／kg，at＄胆碱Zmp／kg静注，快速诱导，气管内插管。术中以1％普鲁卡因加0．08％摇用胆碱复合液静滴，间断静注氟赈陡。芬太尼或赈替…     

鼻腔清醒插管引起支气管痉挛3例报告

本文报道3例鼻腔清醒插管引起支气管痉挛。例1:男,31岁。颞颌关节强直12年。行颞颌关节成形术。阿托品0.5 mg,鲁米那0.1 mg术前半小时肌注。表面麻醉后经鼻腔插管。继2.5％硫喷妥钠8ml静注,两分钟后出现呼吸困难和轻度紫绀,测血压160/130mmHg,脉搏160次/分,听诊两肺广布哮鸣音,静注氨茶碱250mg,氟美松10mg,15分钟后无好转,且紫绀加重,控制呼吸加压给氧阻力大,故静注司可林100mg,控制呼吸15分钟后自主呼吸平稳,哮鸣音消失。5天后改用氯胺酮复合司可林快速诱导,经鼻腔插管。顺利完成手术。例2:男,左下颌肿物。一般情况差,行下颌     

异丙酚复合利多卡因对降低气管插管时心血管反应的临床观察

目的观察异丙酚复合利多卡因对降低气管插管时的心血管反应的效果。方法ASAⅠ、Ⅱ级全身麻醉下行择期手术患者36例，随机分为3组：利多卡因复合硫喷妥钠组（L＋T组）、异丙酚组（P组）和利多卡因复合异丙酚组（L＋P组）各12例。L＋T组静脉注射利多卡因1mg／kg、硫喷妥钠4mg／kg；P组静脉注射异丙酚2mg/kg；L＋P组静脉注射利多卡因1mg/kg及异丙酚2mg/kg。结果在气管插管即刻，L＋T、P组心率、收缩压和率压积较诱导前明显增高，L＋P组心率、收缩压和率压积略有增高但明显低于L＋T组和P组。结论利多卡因与异丙酚联合应用，较利多卡因复合硫喷妥钠或异丙酚单独使用能更有效地抑制气管插管所致的心血管反应。     

全身麻醉苏醒延迟18例分析

全麻患者术后超过 2 h意识仍不恢复者 ,即为术后麻醉苏醒延迟 [1 ] 。我院在近 5 a共施行气管内插管全身麻醉 2 6 5 0例 ,其中非神经外科患者麻醉后发生苏醒延迟 18例 ,现报告分析如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 6例。均为术前神志清楚的非脑科患者 ,年龄 13日龄～ 83岁。均以安定、氟芬合剂、硫喷妥钠、琥珀胆碱按常规用量依次静注后行气管内插管。用 1%普鲁卡因复合液(5 0 0 ml内含杜冷丁 10 0 mg、琥珀胆碱 2 0 0 mg)静滴并间断吸入安氟醚或异氟醚维持。手术结束前 15～ 30 min停麻醉 ,自手术结束到苏醒时间为 2 .10～ 2 0 h。2　讨论…     

小剂量芬太尼麻醉用于心脏瓣膜置换术

我院自1985年5月至1988年3月在小剂量芬太尼麻醉下施行心脏瓣膜置换术28例(二尖瓣27例,主动脉瓣1例)。其中男15例,女13例;年龄19～54岁,平均33.7岁;心功2～3级20例,3～4级8例。手术时间4～8.5小时,平均8小时。麻醉前给安定10毫克,东茛宕碱0.3毫克,杜冷丁50毫克,肌注。诱导:安定10毫克,氮哌啶2.5毫克静滴,后静注芬太尼3～6微克/kg、琥珀胆碱1～2毫克/kg。行气管内插管。18例加2.5％硫喷妥钠3～8毫升静注,3例心功能四级者加γ—羟基丁酸钠2.5克。维     

氯胺酮麻醉101例临床分析

我院1984年9月～1989年8月应用氯胺酮麻醉,取得较好的效果,但也有并发症发生。本文对101例氯胺酮麻醉及其并发病进行分析、讨论。材料与方法一、麻醉前用药术前30分钟肌注阿托品0.5mg(小儿0.01～0.02mg/kg)和鲁米那0.1克(小儿2～4 mg/kg)。二、麻醉用药与方法氯胺酮组(Ⅰ组):氯胺酮静脉分次注射,首次2mg/kg,以后每10～15分钟1mg/kg;氯胺酮首次肌注5mg/kg,20～30分钟后每10～15分钟1mg/kg静注,部分病人辅助用杜冷丁、非那根少量。氯胺酮复合麻组(Ⅱ组):小儿用2.5％SP(硫     

硫喷妥钠配合机械通气治疗重度毒鼠强中毒疗效观察

目的:探讨硫喷妥钠配合机械通气治疗重度毒鼠强中毒的临床疗效。方法:将77例重度中毒患者随机分为两组,常规组(38例):在综合抢救措施上选用地西泮静注1次(20～40mg),随后以100～200μg/(kg·h)静脉滴注维持,苯巴比妥0.2g肌注,1次/6～8h;治疗组(39例):在上述方法的基础上再加用2.5%硫喷妥钠0.5～3.0mg/kg,静注1次,随后用0.2%硫喷妥钠静脉滴注维持12～24h,同时配合机械通气。结果:常规组患者抢救成功率为52.6%,治疗组为84.6%,两组抢救成功率间差异有显著性(P<0.01)。结论:硫喷妥钠配合机械通气能有效控制抽搐的发生,提高抢救成功率。     

围麻醉期小儿喉痉挛的紧急处理

麻醉期间小儿喉痉挛是经常遇到的 ,现将 2 0 0 0～ 2 0 0 2年于我院出现的 17例小儿喉痉挛及其处理报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 17例患者中 ,男 13例 ,女 4例 ,年龄 1个月～ 3岁 ,平均年龄 1 4岁 ,所实施手术为腹股沟斜疝修补术、肠套叠还纳术、嵌顿疝复位修补术 ,术前常规用药为鲁米那钠和阿托品肌肉注射。1 2　麻醉方法　入手术室后 ,以硫喷妥钠 15～ 2 0mg/kg肌注或以氯胺酮 1～ 2mg/kg静注作基础麻醉 ,入睡后选择L2 ,3或L3 ,4间隙行硬膜外穿刺 ,术中用 1%～1 5 %利多卡因维持。1 3　临床表现　当患儿进入麻醉状态后 ,术前或…     

硝酸甘油治疗全麻插管时心血管副反应疗效观察

全麻插管时常因咽喉刺激使心血管副反应率增高 ,致血压升高。我们选用硝酸甘油滴鼻治疗因全麻插管而致血压升高 ,取得良好效果。现报告如下。1　对象和方法选择成人组电视腹腔镜胆囊切除 (L C)手术 4 0例。术前均为高血压患者 (收缩压 >14 0 mm Hg,舒张压 >90 mm Hg) ,同时ECG提示心肌缺血 13例。分为对照组 2 0例 ,治疗组 2 0例。治疗组麻醉诱导前 2 min硝酸甘油滴鼻 0 .5 ml(含 2 .5 mg) ,随后给麻醉诱导药 ,即安定 10 mg,氟芬 1剂 ,硫奋妥钠 5 mg/ kg,司可林 1.5～ 2 mg/ kg,地塞米松 10 mg,待完全去极化后行气管插管。插管后吸入 1.0…     

全麻开胸手术前静注氯胺酮对术后痛的影响

目的观察开胸手术切皮前静注氯胺酮对术后痛的影响.方法36例ASA Ⅰ～Ⅱ级食管癌择期手术患者,随机分成两组,K组为氯胺酮组,C组为对照组.术前不用阿片类药物.麻醉诱导静注异丙酚(2mg/kg)、司可林(1～1.5mg/kg),气管插管机械通气.K组于切皮前10分钟静注氯胺酮1mg/kg(5ml溶液),C组切皮前10分钟静注生理盐水5ml.术中静滴异丙酚和吸入安氟醚维持麻醉,间断静注维库溴铵保持肌松.术后患者完全清醒后拔除气管导管送回病房.采用VAS法评价术后疼痛,当VAS≥6分时,给患者肌注杜冷丁50mg.比较两组术后0～4h、4～8h、8～12h、12～16h、16～20h、20～24h各时段肌注度冷丁人数及度冷丁平均用量.结果K组前16h各时段肌注度冷丁人数显著少于C组(P＜0.05).K组术后24h度冷丁平均用量显著少于C组(P＜0.05),但主要集中在前16小时各时段,其后各时段两组无显著差异.结论开胸手术切皮前静注氯胺酮能显著降低术后痛.     

纳洛酮用于芬太尼静脉复合全麻后催醒及对循环功能的影响

我院自 1 990年以来 ,运用纳洛酮 (ＮＡＬ)对抗芬太尼静脉复合全麻后的催醒及呼吸抑制 ,但也出现心血管系统的不良反应 ,现报告如下。1　临床资料气管内插管全身静脉复合麻醉择期手术患者1 0 3例 ,男 62例 ,女 41例 ,年龄 1 8～ 72岁 ,ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级 96例、Ⅲ级 7例。麻醉方法 :术前肌注苯巴比妥钠、阿托品或东莨菪碱。全麻诱导 ,运用芬太尼 4～ 6μｇ·ｋｇ- 1 、2 %硫喷妥钠 5～ 1 0 μｇ·ｋｇ- 1 、琥珀胆碱 1～ 2 μｇ·ｋｇ- 1 ,气管插管后呼吸机控制呼吸 ,频率 1 6～ 1 8次 /ｍｉｎ ,潮气量 8～ 1 0ｍｌ/ｋｇ ,吸 /呼比为 1 :2…     

高龄患者LC术中气腹对呼吸循环的影响及麻醉处理

本文对 65岁以上高龄患者在电视腹腔镜下胆囊切除术 (ＬＣ)中气腹过程对呼吸循环的影响及麻醉处理进行了初步探讨 ,现总结如下。1　临床资料本组 40例 ,男 1 4例 ,女 2 6例 ,年龄 65～ 90岁。术前心电图及心功能轻度异常者 1 5例 ,轻度阻塞性肺通气功能障碍 1 3例 ,中度阻塞性肺通气功能障碍 3例 ,高血压病 5例。麻醉诱导开始先面罩供氧 3～ 5ｍｉｎ ,2 %硫喷妥钠 2～ 5ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼 1～ 2 μｇ/ｋｇ ,琥珀胆碱 1～ 1 5ｍｇ/ｋｇ静注 ,气管插管后呼吸机控制呼吸 ,潮气量 8～ 1 0ｍｌ/ｋｇ ,频率 1 4次 /ｍｉｎ。麻醉维持均用 1 %普鲁…     

预注射氯胺酮或氟比洛芬酯对小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响

目的:探讨术前预注射氯胺酮或氟比洛芬酯对小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响.方法:ASA Ⅰ～Ⅱ级,择期全麻下行腹腔镜腹股沟疝疝囊高位结扎术的患儿60例,年龄1～7岁.随机分为氯胺酮组(K组)、氟比洛芬酯组(F组)和对照组(C组),每组20例.麻醉诱导为5%七氟烷吸入复合芬太尼3μg/kg及维库溴铵0.15 mg/kg静注,气管插管后K组静注氯胺酮(0.5 mg/kg)10 mL,F组静注氟比洛芬酯(1 mg/kg)10mL,C组静注生理盐水10 mL,术中持续吸入2%～2.5%七氟烷维持麻醉,切皮前追加芬太尼2μg/kg,手术结束立即停止吸入七氟烷,符合拔管指征后拔除气管导管.拔管后进入麻醉恢复室(PACU)进行苏醒期躁动评分.结果:K组和F组苏醒期躁动率均明显低于C组(5%:30%:65%,P<0.05),与F组相比,K组苏醒期蹂动率更低(P<0.05);K组苏醒时间明显延长(P<0.05),但3组患儿转出PACU时间无显著差异(P>0.05).结论:术前预注射氯胺酮氯胺酮或氟比洛芬酯均可降低小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的发生率,但预注射氯胺酮后效果更好,对提高小儿七氟烷麻醉围术期安全更有意义.     

连续骶管麻醉在小儿手术中的应用

本组27例,年龄最大11岁,最小出生后2天。手术时间最长4小时10分,最短45时分。手术种类见表1。不合作患儿可先给基础麻醉,本组选用1.25%硫喷妥钠(10mg/kg)9例,r—OH(80mg/kg)10例,氯胺酮(2mg/kg)4例,非那更1mg/k)1例,     

胆囊切除术后胸膜间注丁哌卡因镇痛

作者选择40例胆囊切除病人随机分为两组(每组20例)均在术后经胸膜间注药镇痛,Ⅰ组0.5%丁哌卡因20ml 加肾上腺素(5μg/ml);Ⅱ组0.25%丁哌卡因40ml 也加肾上腺素。术前1～2小时口服去甲羟基安定25～75mg。静注硫喷妥钠,芬太尼(平均0.6±0.2mg)/阿芬太尼(平均4±1mg),泮库溴铵/维库溴铵和 N_2o/o_2维持麻醉。术后拔气管导管前,左侧卧位,用16号 Tuohy针于右侧8～9肋间中线后面刺入8～10cm 再置入 Portex16号硬外导管(有3侧孔者)5～6cm 于胸膜间。术后按分组注丁哌卡因镇痛。术后疼痛程度以视觉模拟评分(VAS)0～100记录。两组病人的年龄、体重、男女比例、身高、手术时间、手术与     

100例低流量氧化亚氮、异氟醚复合麻醉临床分析

我院自1987年2月～1988年1月,施行低流量氧化亚氮、异氟醚复合麻醉100例,取得了满意的效果。手术种类:开腹手术57例;开胸手术12例;体外循环心内直视手术21例;开颅脑肿瘤切除术6例;其它手术4例。基本方法:用IKavimakⅡ麻醉机,北京产氧化亚氮、雅培产异氟醚。100例麻醉均采用气管内麻醉法。术前用药:阿托品0.3mg～0.5mg、安定8mg～10 mg;小儿阿托品0.01 mg～0.02 mg/kg,安定0.1 mg～0.2 mg/kg。术前60分钟肌注,心脏病患者改用东茛菪碱0.3 mg,小儿0.008～0.01 mg/kg。本组病例均采用γ-OH、硫喷妥钠,或安定芬氟合剂、司可林快速诱导气管内麻醉。维持吸入0.5～2L/分氧化亚氮和0.5～3％异氟醚,根据术中病人的麻醉深浅调整麻醉药吸入的浓度,以满     

全麻快速诱导引起呕吐九例分析

快速诱导插管是全身麻醉的常用方法 ,现就本院 9例全麻快速诱导时引起呕吐的原因加以分析。1　临床资料本组 9例 ,男 8例 ,女 1例 ;年龄 18～ 56岁 ,平均38.4岁。均为昏迷的急诊住院病人 ,硬膜下血肿 5例 ,脑内血肿及肝破裂各 2例。在完成必要的辅助检查后 ,快速进手术室。选用静脉吸入复合麻醉 ,面罩吸氧 5～10 min,麻醉快速诱导 ,硫喷妥纳 5mg/ kg缓慢静脉注射 ,琥珀胆碱 2 mg/ kg快速静脉注射 ,待呼吸停止后 ,加压吸氧数秒钟。在麻醉诱导过程中 ,9例患者均产生不同程度的恶心、呕吐 ,出现呼吸道梗阻 ,其中 2例误吸。由于迅速清理口腔内呕…