100例初产妇静脉注射安射的产程观察及护理

安定即苯甲二氮艹卓 ,具有较强的肌肉松弛作用 ,在分娩期一定剂量的安定静脉缓慢注射后可选择性地作用于宫颈 ,使宫颈环肌松弛 [1 ] 。我科于 1998年 1月至 1999年 6月将安定注射液用于分娩第一产程活跃期的 10 0例初产妇 ,临床观察疗效满意。经观察护理无 1例发生不良反应 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料1998年 1月至 1999年 6月在我科住院已临产的初产妇中 ,经静脉注射安定分娩的 10 0例 ,年龄在 2 0～ 35岁 ,孕周为37～ 41周。1.2　方法宫口扩张 3cm,进入活跃期或活跃期延缓或阻滞 ,活跃期各种原因引起的宫颈硬而厚…     

新产程标准中活跃期拐点在初产妇与经产妇临床应用中的影响

目的研究新产程标准中活跃期拐点在初产妇与经产妇临床应用中的影响作用。方法选取笔者所在医院2016年1至12月符合阴道分娩条件的孕产妇100例,根据生产次数分为初产妇组和经产妇组,各50例,比较两组产妇阴道分娩时活跃期后宫颈口每扩张1 cm时所需要时间,比较两组产妇宫口扩张6~10 cm时长以及妊娠结局。结果初产妇组和经产妇组宫口扩张至6~8 cm时长比较差异无统计学意义(P0.05);初产妇组第一产程宫口扩张至8~cm、10 cm时长较经产妇组长,差异有统计学意义(P0.05);初产妇经阴道分娩第一产程所需时间较经产妇均显著较长,差异有统计学意义(P0.05);两组孕产妇产钳助娩、产后出血、会阴切口感染率差异无统计学意义(P0.05);两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P0.05)。结论新产程标准对于初产妇和经产妇均具有实用性,不会对产妇及新生儿结局造成影响,其中经产妇活跃期进展速度较初产妇更快,可在掌握产程管理原则的前提下强调个体化管理。     

手法纠正胎头位置的探讨

在头位难产中 ,胎头位置异常占首要地位[1] ,其中以持续性枕后位、持续性枕横位、倾势不均造成的机械性梗阻最常见。笔者通过在第一产程中期对异常胎方位进行手法纠正 ,探讨与分娩结局的关系。1　对象与方法1.1　对象　单胎足月妊娠初产妇 10 0例 ,年龄 2 3～ 2 9岁 ,平均 2 5 .2岁。随机分为试验组 5 0例 ,对照组 5 0例。1.2　条件　两组对象均已临产并进入第一产程加速期 ,产程图提示活跃期宫口扩张延缓 (<1.2ｃｍ ｈ) ,先露下降延缓 (<1ｃｍ ｈ) ,破膜后经头位分娩评分为 9～11分[2 ] ,骨盆正常评 5分 ,胎儿大小 (35 0 0± 2 5 0 )ｇ评2…     

活跃期宫缩力探讨

采用末端开放式导管羊膜腔内测压法，对４３例足月孕，头位，自然临产，经阴道分娩初产妇活跃期宫缩力进行研究，其中正常产程组３３例，异常产程组１０例。以活跃期宫口扩张率〉１．２ｃｍ／ｈ作为产程标准，采用ｍｏｎｔｅｖｉｄｅｏ单位和子宫活动积分两种方法定量宫缩力；分析宫缩力与宫口扩张率的关系，并绘制受试者工作特征曲线，确定使产程进展所需宫缩力值。结果：活跃期宫缩力ＭＵ，ＵＡＩ与宫口扩张率呈明显正相关，其相关     

初产妇第二产程时间的探讨

近年来我们在产科临床工作中发现 ,初产妇进入第二产程后大多能在较短的时间内自然分娩 ,而随着第二产程时间的延长 ,初产妇自然分娩的机会减少 ,胎儿宫内窘迫及手术产机会增多。为此 ,我们观察了 972例正常临产的初产妇第二产程时间及其分娩情况 ,对传统意义上的”初产妇第二产程时间不超过 2小时”这一观点进行探讨 ,报告如下。1　资料与方法1.1病例选择　选择 1997年 9月— 2 0 0 1年 7月在我院正常临产的初产妇 972例 ,孕周为 37～ 4 2周 ,平均 (2 80± 5 )ｄ ,年龄 2 3～ 35岁 ,平均 (2 8± 3.1)岁 ,均无产科并发症 ,无内外科并发症及…     

提高头位初产妇产程图质量的前后比较

我院用产程图描绘产程进展,现将2005年1-10月842例分娩分析结果介绍如下. 资料 我院自2005年1-5月总分娩数422例(下称 A组),与2005年6-10月总分娩数420例(下称B组)作一比较. A组:当产程进入活跃期开始画产程图,潜伏期或潘跃期的第一次肛查宫口超过7cm者均不画产程图.B组:(1)进入潜伏期临产开始即画产程图.临产的标准.①有规律的宫缩每10分钟一次,伴有宫口扩张进展者,③每10分钟有2次宫缩者,③宫口开大2cm者.具备其中一项,就开始记录产程图.宫口开大3cm为活跃期开始.     

第一产程延长138例分析

<正> 临床资料1 一般资料收集了自1986年7月至1987年9月我院收治足月单胎头位初产妇符合第一产程延长者138例,同期分娩总数918例,发病率15%,与同期(随机抽取)足月单胎头位初产妇无第一产程延长者200例对照,延长组最小年龄22岁,平均年龄25±1岁,对照组最大36岁,最小年龄21岁,平均年龄25±1岁。2 产程异常标准临产至宫口开全为第一产程,第一产程时间≥15h 为第一产程延长;第二产程时间≥2h 为第二产程延长。     

小剂量安定用于产程活跃期延长50例效果观察

近年来 ,安定在产科应用较多 ,尤其在产程中的应用 ,可消除产妇精神紧张、焦虑等不良情绪 ,使产妇呈入睡状态 ,以恢复体力 ,还可使宫颈平滑肌松弛 ,减少宫颈阻力 ,加速宫口扩张 ,缩短产程 ,1998年 1月～ 2 0 0 0年 1月对初产妇使用安定 ,结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　选取足月妊娠、单胎、头位、第一产程活跃期延长的初产妇 10 0例 ,随机分为两组。观察组 5 0例 (使用安定 ) ,对照组 5 0例 ,给催产素 2 .5 U加入 5 %葡萄糖溶液 5 0 0 ml静滴。两组产妇年龄、孕周无显著性差异 ,具有可比性 (P>0 .0 5 )。1.2　用药方法　用药…     

490例头位难产回顾分析

我院自 1 990～ 2 0 0 3年收住院足月单胎头位初产妇41 2 0例 ,其中头位难产 490例 ,发生率 1 1 .9% ,现回顾分析如下。1 临床资料潜伏期长　本组有 74例表现潜伏期延长 ,其中有2 3例伴有胎膜早破。经过处理 67例进入活跃期 ,7例行剖宫产。 7例均为骨盆入口平面狭窄及高直后位。超声多指标定量检测能较早发现明显胎位异常。单纯潜伏期延长经过处理后大部分均能进入活跃期 ,故对于轻微头盆不称者应充分试产( 1) 。活跃期异常　本组有 1 0 1例表现活跃期延长 (宫口扩张 ,速度 <1 .2cm/h) ,经处理后 2 0例自然分娩 ,49例行胎吸助产 ,3 2例行剖…     

产程图监护产程200例分析

本文对1980年常规使用产程图监护产程的头位初产妇200例进行了分析,与1979年同期200例对照,总产程缩短3°47′。滞产率由16％下降至1％,平均产后出血量减少35.1毫升。由于产程图可早期予见产程异常,及时处理,产时、产后母婴合并症均减少。本文提出了潜伏期及活跃期的异常和延长值。讨论了临产标准及产科的处理。     

间苯三酚在第一产程活跃期的临床应用

目的 探讨间苯三酚用于第一产程活跃期对促进宫口扩张加速产程的效果及对母婴安全的影响.方法 选择正常足月妊娠临产进入活跃期而产程进展缓慢或无进展的初产妇56例,随机分为间苯三酚组（28例）,在产程进入活跃期,宫口开大3～4cm后给予间苯三酚80mg肌注,和安定组（28例）给予安定10mg静推（静推时间〉2分钟）,观察两组产妇用药后的产程变化及新生儿情况.结果 两组第一产程活跃期时间、用药2小时后宫口开大情况及新生儿Apgar评分方面比较差异有显著性（P〈0.05）;两组第二产程时间、用药2小时后宫颈水肿消失情况、自然分娩率及产后2h出血量方面比较差异无显著性（P〉0.05）.结论 间苯三酚在第一产程活跃期应用能促进宫口扩张、加速产程进展、缓解产妇紧张情绪,对母婴无明显不良影响,值得临床应用.     

笑气吸入与激励式心理治疗在无痛分娩中的临床观察

目的 :探讨笑气吸入联合激励式心理治疗在阴道分娩中减轻或消除产痛 ,以及对产程、胎儿分娩方式的影响。方法 :选择 10 0例无产科、麻醉禁忌症的初产妇 (观察组 ) ,在宫口开大 2～ 3cm时 ,给予笑气吸入及心理治疗进行无痛分娩 ,并与同期条件相似 ,未给予任何镇痛方法 10 0例初产妇进行对照 (对照组 ) ,比较两组产程进展速度 ,分娩方式及对胎儿的影响。结果 :观察组镇痛有效率较对照组明显高 (P <0 0 1) ,活跃期较对照组缩短 ,宫颈扩张速度加快 ,经阴道分娩率增高 ,剖宫产率下降 (P <0 0 5 ) ,胎儿窘迫及新生儿窒息、产后出血发生率两组比较 ,差异均无显著性 ,(P >0 0 5 )。结论 :此法应用产科达到分娩镇痛 ,加速产程 ,降低剖宫产率及阴道助产率 ,对母儿无不良影响 ,值得推广     

利多卡因在产程中的应用

<正> 1 对象与方法1.1 临床资料:将2000年1月至2001年12月来我院分娩,具备以下条件:无产道异常,有阴道试产条件,在产程进入活跃期(以宫口开大3cm为标准)后发现宫内扩张缓慢,有宫颈水肿,充血、增厚的初产妇120例进行随机分组,进行观察、对比。     

胎儿宫内窘迫行剖宫产术221例临床分析

目的探讨如何预防和早期发现胎儿窘迫,减少新生儿窒息,正确诊断,及时行剖宫产术。方法将该院以胎儿窘迫为第一手术指征行剖宫产的221例患者进行回顾性分析,以宫口开大情况分为未临产组、潜伏期组、活跃期组,分析各组胎儿窘迫的相关因素、新生儿Apgar评分情况。结果新生儿窒息率5.43%。胎儿窘迫发生在未临产组115例(52.04%),潜伏期组54例(24.43%),活跃期组52例(23.53%)。3组诊断符合率分别为77.39%、98.14%、98.08%。221例病例中早产33例,未临产组30例(90.91%)。结论加强产前、产时胎儿的胎心监护,早期发现胎儿受损迹象,及时进行干预,可以减少新生儿窒息发生率。     

硬膜外阻滞用于分娩镇痛的效果分析

资料与方法1　病例来源与分组　 1 997年 8月 1日至1 998年 1月 3 1日在本院住院分娩且自愿接受分娩镇痛 ,排除硬膜外麻醉禁忌证、产科合并症及未临产的剖宫产、经产妇。年龄在 2 1～ 3 5 .5岁 ,孕周3 6 1～ 42 4周的初产妇为观察组。共 3 2例。对照组为同期住院分娩未接受镇痛 ,在纳入标准内的初产妇 ,年龄在 2 0 .5～ 3 6岁 ,孕周为 3 6 1～ 42 4周 ,共 3 0 2例。2　方　法2 .1　观察组 :在产妇宫口开大 3～ 4cm时经腰椎 3、4间隙行硬膜外穿刺 ,向头端置管用 0 .1 2 5 %布比卡因加 0 .0 0 0 2 %芬太尼混合液根据镇痛效果分次注入…     

安定联合宫颈旁神经阻滞用于分娩镇痛的临床观察

目的：观察静推安定联合利多卡因宫颈旁神经阻滞减轻活跃期的阵痛和加速产程进展的效果。方法：将240例拟定阴道分娩的正常初产妇,随机分为观察组和对照组,观察组在宫口开大3cm时行人工破膜,观察羊水的性状,如无异常,行利多卡因宫颈旁神经阻滞,并静推安定10mg;对照组不予给药,其他产科处理措施与观察组相同。观察比较两组在活跃期的产痛程度、产程时间、产后出血、新生儿评分的情况。结果：观察组在用药30min后镇痛效果按标准判定明显优于对照组（P〈0．001）,观察组的活跃期和总产程时间明显短于对照组（P〈0．05）,而两组的产后出血量及新生儿评分比较,无显著性差异（P〉0．05）。结论：在宫口开大3cm时,宫颈旁神经阻滞,同时静推安定10mg,具有良好的镇痛作用,缩短了活跃期和总产程时间,对母儿无不良影响,是一种简便易行、经济的分娩镇痛方法,值得临床推广应用。     

初产妇头位的产程图对剖宫产100例临床分析

本文就我单位 1996 - 0 1～ 1998- 0 1,初产妇头位剖宫产10 0例的异常产程曲线图作一分析 ,为正确处理产程提供依据。1　资料和方法本文对我院 1996 - 0 1～ 1998- 0 1,足月 ,单胎头位 ,剖宫产 10 0例进行分析。本文采用的产程曲线只分潜伏期和活跃期。潜伏期开始 ,以有规律阵缩 ,每 10ｍｉｎ宫缩并伴有宫颈扩张者 ,活跃期以宫口开大 3ｃｍ到宫口开全 ,胎头下降线与宫颈扩张线走向一致的伴行性曲线 ,胎头下降活跃期与宫颈扩张活跃期开始一致。2　结果2 1　潜伏期最短 3ｈ ,最长 5 1ｈ ,平均 14ｈ30ｍｉｎ ,以我科自然分娩组 2 5 8例作对照 …     

孕妇体位管理对第二产程影响的体会

我院自2 0 0 1年开始对孕妇第二产程采取体位管理,旨在探讨第二产程体位管理对产程进展及胎儿影响。现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　资料　2 0 0 1年10月至2 0 0 2年10月期间,选择足月妊娠、枕先露初产妇2 0 0例,随机分为两组,一组为研究组,一组为对照组,每组10 0例。两组产妇第一产程均自然临产,无明显头盆不称及严重产科并发症合并症。1.2　方法1.2 .1　观察组　宫口开全后上产床,产妇背部抬高30°,呈半坐卧位,下肢采取膀胱截石髋关节屈曲外展位至分娩。1.2 .2　对照组　宫口开全后取膀胱截石位至分娩。2　结果2 .1　观察组与对照组…     

斯帕丰在产程中的临床观察

目的:观察斯帕丰在产程中促进宫口扩张,加速产程进展的作用。方法:选择正常初产妇宫口开大2~3cm,伴宫颈水肿或质韧者123例,随机分为斯帕丰组(64例)和安定组(59例),分别予以斯帕丰80mg及安定10mg静推。结果:斯帕丰活跃期平均时间3.23±0.14小时,安定组平均3.65±0.12小时,差异有显著性(P<0.05)。斯帕丰组Apgar评分8~10分61例,3~7分3例。3分以下0例。安定组Apgar评分8~10分50例,3~7分8例,3分以下1例。两者有显著性差异(P<0.05)。结论:斯帕丰对宫颈扩张效果较好,且对母儿无明显影响。     

异常产程处理与新生儿窒息

笔者分析了我院近3年内产程异常的处理与新生儿窒息的关系，欲从引起新生儿窒息的诸因素中，分析临产处理上存在的问题，以探索降低新生儿窒息发生的措施。1临床资料我院1993年1月至1995年12月头位分娩1923，例，其中产程异常319冽，新生儿窒息70例，占21．94％；死亡12例，占新生儿窒息的17．14％。产程异常诊断标准：总产程超过24小时为滞产【川，潜伏期＞16小时为潜伏期延长，活跃期＞8小时为活跃期延长，第二产程＞2小时为第二产程延长。新生儿窒息诊断标准：出生后1分钟、5分钟阿氏评分，0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息，以两次评…