微创穿刺碎吸血肿治疗高血压脑出血的临床疗效分析

目的了解微创手术治疗高血压脑出血的疗效,手术时机的选择及注意事项。方法对73例高血压脑出血患者采用微创颅内血肿穿刺引流术治疗。结果73例高血压脑出血患者中有52例术后病情好转或痊愈,恢复率为71.2%;重残12例,重残率为16.4%;死亡9例,死亡率12.3%,其中7例死于大量脑出血且严重脑疝,1例死于肺部并发感染,1例死于窒息。结论微创颅内血肿清除技术能快速直接清除血肿,因此能迅速阻断出血及其占位效应所造成的一系列病理变化,有效减轻脑损伤、能较大地改善疗效与预后。与传统的治疗方法比较,微创术比较容易地清除血肿,所以微创手术治疗高血压脑出血是一种切实可行的治疗方法。     

高血压脑出血7天以上发生脑疝者的微创手术治疗

高血压脑出血发病率有逐年增高的趋势,发病年龄亦逐渐减小。出血量较小患者采取内科保守治疗,在治疗过程中,部分患者迅速发生再出血而被迫接受外科手术;一小部分患者在保守治疗7d甚至14d时逐渐出现意识障碍,甚至发生脑疝。我科自2002年以来共开展脑出血微创手术1 000余例,其中内科保守治疗7d以上发生脑疝后采取微创手术者8例,均取得良好治疗效果,现报告如下。     

微创软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血78例效果分析

目的:探讨微创软通道技术穿刺液化引流术治疗高血压脑出血的效果.方法:对78例高血压脑出血行微创软通道穿刺液化引流术治疗的结果及预后进行回顾性分析.结果:本组意识清楚4例,嗜睡或朦胧10例,浅昏迷39例,中度昏迷19例(伴双侧瞳孔不等大、脑疝12例),深昏迷6例(伴脑疝、瞳孔不等大或散大).术后存活68例(87.18%),死亡10例(12.82%) .结论:微创软通道穿刺液化引流术治疗高血压脑出血操作简便、安全,创伤小,能快速降低颅内压,减少病死率及致残率,提高患者生存质量,且医疗费用低,适合基层医院开展.     

颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压性脑出血65例临床观察

目的观察颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法对65例经头部CT扫描证实为脑出血(伴或不伴有脑室有血)的患者采用YL-I型颅内血肿粉碎穿刺针穿刺血肿,进行抽吸、冲洗,并运用生化酶技术将血肿清除。结果 65例患者治疗存活58例,存活率为89.2%,出院时复查脑CT示血肿全部吸收。术后1个月按临床神经功能缺损评分:基本治愈11例,显著进步29例,进步12例,无进步6例,总有效率为89.7%。死亡7例(术后24h内死亡5例,死于术前已出现深昏迷及脑疝,其他原因死亡2例),病死率10.8%。结论颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压性脑出血具有创伤小、血肿清除效果好及并发症少、安全性高等的优点。     

穿刺血肿清除术治疗重症高血压脑出血——附79例分析

本文报道2001年3月～2006年12月筛选159例血肿位于基底节区和皮层下的急性期重症高血压脑出血（即血肿≥40ml，临床神经功能缺损程度按改良爱丁堡＋斯堪的那维亚评分为中型以上）患者，分别采用穿刺颅内血肿清除术79例和内科保守治疗80例，观察近期疗效。结果微创治疗组意识障碍者76例，意识恢复平均时间4．1d，保守治疗组意识障碍者75例，意识恢复平均时间8．2d（P〈0．01）；微创治疗组有瞳孔不等大或中线移位之脑疝征象者40例，治疗后好转者21例，保守治疗组有脑疝征象者39例，均无好转：微创治疗组死亡21例，病死率26．6％，保守治疗组死亡57例，病死率70．1％（P〈0．05）。认为对于重症高血压脑出血应积极地尽早实施穿刺颅内血肿清除术，但对于血肿的清除量，一次不要清除太多，要注意把握清除血肿和避免再出血之间的尺度。     

微创颅内血肿清除术对高血压脑出血患者预后的影响

目的：探讨微创颅内血肿清除术对治疗高血压脑出血患者预后的影响。方法：回顾分析83例高血压脑出血患者临床资料，其中微创手术42例，保守治疗41例。比较两组患者痛死率、神经功能恢复有效率、意识恢复时间、程度厦微创治疗时机、适应证。并进行统计分析。结果：微创手术组血肿清除率高，意识恢复时间厦恢复程度明显优于保守治疗组，病死率明显降低，神经功能恢复有效率明显提高。结论：微创引流术治疗高血压脑出血效果明显优于保守治疗，是治疗高血压脑出血切实可行的方法。     

高血压性脑出血微创引流与开颅手术治疗的比较

目的 比较高血压性脑出血微创引流治疗和开颅手术治疗的疗效。方法 99例小脑幕上高血压性脑出血患者，其中微创组54例，开颅组45例，两组病例在意识状况的分级上无显著性差异（P〉0．05）。微创组在病床边局麻下操作，经严格的术前规划后将软通道引流管置入血肿腔引流。开颅组采用传统的全麻下开颅血肿清除。结果 微创组死亡8例，死亡率14．8％。开颅组死亡16例，死亡率35．6％。两组比较有显著性差异（P〈0．01）。在存活的病例中，微创组Ⅰ、Ⅱ级的比例明显优于开颅组（P〈0．01）。结论 对高血压性脑出血患者，只要无脑疝发生，应积极开展微创引流治疗。     

慢性阻塞性肺疾病63例缓解期健康教育

目的：探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血术后并发症的预防及护理方法。方法：对72例高血压性脑出血患者行微创颅内血肿清除术,术后严密观察病情,针对各种常见并发症给予相应预防及护理措施。结果：本组发生并发症33例,其中脑疝5例,上消化道出血11例,呼吸道感染12例,再出血5例。3例死亡;生活完全恢复自理12例,部分自理42例,不能自理15例。结论：对行微创颅内血肿清除术的高血压性脑出血患者术后加强并发症的预防及护理,可降低并发症发生率,提高患者的生活质量。     

微创穿刺引流治疗高血压脑出血61例分析

目的：探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法：对61例高血压脑出血的患者进行微创清除术治疗。结果：微创治疗患者效果好、费用低。结论：掌握好手术时机及出血量的多少、术后处理是治疗效果的关键,对于重症、脑疝形成患者建议行开颅手术治疗。     

211例脑出血死亡时间与死因分析

目的：分析脑出血死亡时间及死因,找出脑出血不同死亡时间的主要死因,为制定脑出血不同时间的相应救治措施提供依据。方法：回顾性总结分析211例脑出血死亡病例的死亡时间、主要死因,找出不同死亡时间对应的主要死因。结果：（1）死亡时间：≤3天91例、4～7天52例、8～14天42例、15～21天18例、22～28天7例、≥29天1例。（2）死亡原因：169例死于脑疝及中枢性呼吸、循环衰竭;20例死于肺部感染;10例死于消化道出血;4例死于多器官功能衰竭;4例死于心脏病变（如心脏猝死、心肌梗塞、心功能衰竭）;其它4例（痰窒息、肾功能衰竭、肝功能衰竭）。（3）不同死亡时间主要死亡原因：≤3天90例死于脑疝及中枢性呼吸、循环衰竭,仅1例死于消化道出血;4～7天47例死于脑疝及中枢性呼吸、循环衰竭,3例死于肺部感染,死于心脏病变及其它各1例;8～14天29例死于脑疝及中枢性呼吸、循环衰竭,8例死于肺部感染,2例死于消化道出血,死于心脏病变、多器官功能衰竭、其它各1例;15～21天7例死于肺部感染,5例死于消化道出血,3例死于脑疝及中枢性呼吸、循环衰竭,死于心脏病变、多器官功能衰竭、其它各1例;22～28天死于消化道出血、肺部感染各2例,死于心脏病变、多器官功能衰竭、其它各1例,已无死于脑疝及中枢性呼吸、循环衰竭者;29天后死于多器官功能衰竭1例。结论：脑出血死亡时间不同,其主要死亡原因不同。临床应该针对不同死亡时间的主要死因制定相应救治方案,以降低死亡率。     

微创颅内血肿清除术32例报道

目的：讨论微创颅内血肿清除术３２例的治疗效果。方法：３２例高血压脑出血微创清除颅内血肿术的临床资料，采用多因素逐步回归法进行统计学处理。结果：３２例患者术后存活２６例，占８１．２％，死亡６例，占１８．８％。在单因素分析中，出血至手术时间、意识与脑疝征，瞳孔改变、出血部位、出血量及中线移位与预后有关，但只有４项被引入回归方程。结论：出血至手术时间、意识与脑疝征，瞳孔改变、中线移位４项因素，对微创清除     

微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血72例术后并发症预防及护理

目的:探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血术后并发症的预防及护理方法.方法:对72例高血压性脑出血患者行微创颅内血肿清除术,术后严密观察病情,针对各种常见并发症给予相应预防及护理措施.结果:本组发生并发症33例,其中脑疝5例,上消化道出血11例,呼吸道感染12例,再出血5例.3例死亡;生活完全恢复自理12例,部分自理42例,不能自理15例.结论:对行微创颅内血肿清除术的高血压性脑出血患者术后加强并发症的预防及护理,可降低并发症发生率,提高患者的生活质量.     

高血压脑出血微创颅内血肿清除术的护理

高血压脑出血具有发病急、并发症多、死亡率高的特点，死亡原因主要为脑疝。我院从2002年以来，对高血压脑出血采取CT定位微创颅内血肿清除术，以最大程度的保留脑组织及功能，预防脑疝发生，配合良好的护理，有效地提高了病人的生存质量及生存率。     

126例危重高血压性脑出血围术期的治疗

高血压性脑出血起病急剧、进展快,部分患者发病后很快出现意识障碍、脑疝等,严重地影响患者的预后.本文通过对我院SICU 2006-01～2009-06收治的126例危重高血压性脑出血患者手术及围术期治疗进行总结,表明经过积极治疗,仍可使部分危重患者获得较满意的结果.     

微创穿刺引流联合开颅血肿清除术对高血压脑出血合并脑疝患者治疗效果的影响

目的对高血压脑出血合并脑疝患者采用微创穿刺引流术联合开颅血肿清除术的临床效果予以探究。方法纳入某院2014年6月至2016年6月收治的96例高血压脑出血合并脑疝患者,其中48例患者采用开颅血肿清除术治疗作为对照组,48例患者采用微创穿刺引流术联合开颅血肿清除术治疗作为观察组。比较两组患者的生活质量评分、并发症发生率与死亡率。结果观察组患者生活质量评分均高于对照组(P0.05);观察组患者并发症发生率4.16%,低于对照组的20.83%(P0.05);观察组患者术后死亡率2.08%,对照组患者术后死亡率8.33%,两组患者术后死亡率差异无统计学意义(P0.05)。结论高血压脑出血合并脑疝患者采用微创穿刺引流术联合开颅血肿清除术治疗,可降低患者的并发症发生率,提高其生活质量。     

浅谈脑出血患者的护理方法

脑出血是指原发性脑实质出血，高血压是最常见的原因之一。而脑疝又是患者死亡的重要原因。常见的临床表现有头痛、头晕、呕吐、脉搏减弱、意识障碍、偏瘫、失语、偏盲、大小便失禁等，此期极易并发各种并发症而影响预后。密切观察病情变化，对患者进行有效的护理对于患者的治疗十分重要。现将我们对110例脑出血患者的的护理体会报道如下。     

微创清除术治疗高血压脑出血71例疗效观察

我院自 2 0 0 0年 9月以来 ,应用颅内血肿微创清除术治疗 71例高血压脑出血 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :71例手术患者中男 4 5例 ,女 2 6例 ;年龄 33～ 81岁 ,平均 6 0 .1岁 ;患者均符合高血压脑出血诊断标准 〔1〕,并均经头颅 CT证实 ;有高血压病史6 1例 ,有糖尿病史 11例 ;失语 10例 ,偏瘫 6 5例。71例均有不同程度的意识障碍 ,其中嗜睡 10例 ,昏睡 12例 ,浅昏迷10例 ,中度昏迷 13例 ,重度昏迷 2 6例 ,昏迷伴脑疝 2 6例。头颅 CT示 :基底节区出血 4 7例 ,脑叶出血 18例 ,原发性脑室出血 6例 ,破入脑室者 2 2例…     

脑出血微创颅内血肿清除治疗的研究

目的探讨微创颅内血肿清除治疗高血压脑出血的临床效果及意义.方法采用微创颅内血肿清除治疗 66例高血压脑出血患者.结果总病死率 27.27%,血肿量 30～ 50ML、51～ 100ML、100ML 3组的病死率分别为 17.14%、26.09%、75%, 3组间有显著性差异( P<0.005);手术前有脑疝形成和无脑疝形成病死率分别为 88.24%、6.12%,也有显著性差异( P<0.005).手术后 GCS评分有明显提高,神经功能缺损评分有明显降低( P<0.001).结论微创颅内血肿清除治疗显著提高了重型高血压脑出血患者抢救成功率,降低病死率;血肿量越大,病情越重,病死率越高.     

影响高血压脑出血微创术治疗预后因素的分析

目的：探讨影响微创法清除颅内血肿术治疗高血压脑出血预后因素。方法：Ｃ地３２例高血压脑出血微创清除颅内血肿术的临床资料,采用多因素逐步回归法进行统计学处理。结果：３２例患者术后存活２６例,占８１．２％,死亡６例,占１８．８％,在单因素分析中,出血至手术时间号脑疝征,瞳孔改变,出血部位、出血量及中线移位与预后有关,但只有４项被引入回归方程。结论：也血至手术时间、 脑疝征、瞳孔改变、中线移位４项因素,对     

高血压脑出血微创手术治疗临床分析

目的探讨微创手术规范化治疗高血压脑出血的原则和方法。方法应用小切口微创手术对49例高血压脑出血患者行血肿清除术。结果本组术后存活46例,死亡3例。随访42例,按格拉斯哥治疗结果分级,良好19例,中残但生活能自理12例,重残、意识清醒但生活不能自理5例,植物生存3例,死亡3例。结论正确运用微创手术理念,依据病情特点进行个体化、规范化治疗,可明显提高术后疗效。