肝脏胆管错构瘤的CT及MRI表现并文献复习(附3例)

目的:通过总结分析肝脏胆管错构瘤的CT及MRI表现,提高对该病影像学表现的认识,减少误诊。方法:回顾性分析3例经手术或穿刺活检病理诊断肝脏胆管错构瘤的临床及CT和MR表现,并复习相关文献。结果:3例病例中男2例,女1例,年龄23~62岁,平均年龄40.1岁。2例为多发,1例为单发且局限在一个肝段。2例多发胆管错构瘤主要表现为肝内弥漫多发类圆形、不规则形低密度病灶,分布均匀,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,与水样信号一致,T2呈特征性“满天星”样改变,DWI未见弥散受限,增强扫描未见强化。1例单发病灶位于肝右叶,CT上见肝包膜下不规则团块状稍低密度影,内见沿胆管走形多发条状低密度病灶,边界欠清,边缘可见片状轻度强化,条状低密度影未见强化。结论:肝脏多发胆管错构瘤具有特征性的影像学表现,磁共振T2WI上呈“满天星”样改变;单发胆管错构瘤较少见、容易误诊,有赖于病理学诊断。     

胆管错构瘤的CT表现(附5例报告)

目的 探讨胆管错构瘤的CT表现,旨在提高对本病的认识.方法 回顾性分析经穿刺活检病理证实的5例胆管错构瘤患者的CT表现,并结合文献,对本病的病理、临床以及CT表现特点进行讨论.结果 CT平扫显示病灶呈多发低密度,大小不等,形态各异,边缘部分清楚,部分不清,增强扫描后无强化.其中1例行MRI平扫,病灶呈长T1、长T2信号.MRCP显示肝内多发类囊状高信号病变,与胆管树不相通,肝内胆管树分支未见异常.结论 正确认识胆管错构瘤的CT表现特点,对本病的诊断以及鉴别诊断有较大的帮助,最终确诊有赖于采取活体组织进行病理学检查.     

人体肝脏巨片形吸虫感染影像学表现

目的探讨人体肝巨片形吸虫病的影像学表现特点及其诊断价值。方法回顾分析经临床确诊26例肝巨片形吸虫病患者的临床、病理及影像学表现。26例行CT平扫检查,其中24例行CT增强。9例行MRI平扫检查,其中7例行MRI增强。2例行肝穿刺病理学检查。结果 26例CT平扫示肝肿大并实质内弥漫斑片状密度减低影,边界欠清,15例病灶相互融合呈簇状或隧道样病灶,以包膜下肝实质内为主,其中24例CT增强病灶不均匀轻度强化;19例脾轻度增大。9例MRI平扫示为肝肿大并实质弥漫性病变,病变呈稍长T1、稍长T2,DWI上呈稍高或高信号改变;7例增强扫描呈蜂窝状稍强化;5例MRCP示肝内胆管及胆总管未见扩张或梗阻。2例穿刺病理活检表现为寄生虫性肉芽肿与坏死,周围大量单核细胞和嗜酸性粒细胞浸润。结论人体肝巨片形吸虫感染的CT、MRI表现为肝包膜下多发微小脓肿,部分呈簇状或隧道样特点,结合血清学检查,有助于早期诊断。     

肝内胆管乳头状瘤的CT及MR表现

目的：探讨肝内胆管乳头状瘤（Intrahepatic biliary papillomatosis,IHBP）的临床病理特征、影像学表现。方法 ：回顾性分析5例经手术病理证实的IHBP患者的临床病理特征及影像学表现,并结合文献进行分析和讨论。结果：5例IHBP患者中2例表现为间歇性黄疸、1例腹痛伴发热、1例左腰背部酸痛,1例体检时发现。影像学特点：5例均发现全胆管树系统扩张,胆总管下段无明确占位或结石,受累肝内胆管相对比另一肝叶胆管或胆总管不成比例的扩张,受累肝内胆管呈＂瘤样＂扩张,扩张的肝内胆管出现乳头状或长条状肿块影,MRCP示扩张胆管内多发乳头状及条状充盈缺损,3例位于右肝内胆管、2例位于左肝内胆管,肿块直径约0.3~2.5 cm,于CT平扫呈等或稍低密度,MR T1WI表现为等或稍低信号,T2WI上多呈等高信号,DWI上呈乳头状及条状高信号,增强扫描肿块呈轻度强化。结论：IHBP的影像学表现有一定的特征性,尤其MRCP、DWI及动态增强检查,熟悉该病的特征性影像学表现有助于对IHBP诊断及鉴别诊断。     

直接侵犯肝胆的儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症CT和MRI特征

【目的】探讨直接侵犯肝胆的儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）影像特征。【方法】回顾性分析经病理证实7例LCH患者腹部CT和MRI资料。【结果】7例LCH肝脏侵犯者表现为肝脏弥漫性增大,病灶为多发,弥漫分布在肝脏各叶,1例累及包膜下肝脏组织,大多呈圆形或类圆形,边缘模糊,大小不等,大者直径约25mm,小者如米粒大,沿门脉主干周围和肝边缘分布结节相互融合呈串珠状。CT平扫呈低密度,增强后较大病灶周边明显强化范围缩小,较小病灶明显强化呈等密度。延时后扫描大部分病灶明显强化,呈等密度或高密度。MRI扫描呈长T1长T2信号,DWI呈高信号,ADC图呈低信号;增强后病灶明显强化呈等信号,部分呈高信号。5例胆管侵犯者表现胆管壁不均匀性增厚,明显强化,胆管呈囊状或管状扩张,大部分位于肝内侵犯病灶中央。4例肝门区淋巴结增大,脾大3例,1例胆囊周围积液。【结论】儿童LCH肝胆直接侵犯见于多系统多灶性LCH,影像学检查结合临床有助于对该病的诊断,确诊有赖于病理检查。     

肝脏外周型胆管细胞癌的MRI诊断

目的:探讨肝脏外周型胆管细胞癌的MRI表现及其诊断价值。材料与方法:回顾性分析15例经手术及病理证实的胆管细胞癌的MRI表现特点,并与病理对照。结果:15例周围型肝内胆管细胞癌MRI主要表现为不规则浸润性肿块,其中11例病变位于肝左叶区,4例位于肝右叶。15例病变于T1WI均呈低信号,13例于T2WI呈不均质性高信号,2例于T2WI呈较均质性略高信号。增强扫描显示早期病灶强化不明显,或肿瘤边缘及肿瘤实质部分轻微强化,门脉期和延迟扫描肿瘤进一步强化。结论:外周型胆管细胞癌的MRI表现有一定特点,动态增强扫描是诊断的关键技术,早期边缘强化、延迟后肿瘤进一步强化是其影像诊断重要依据。     

可逆性后部脑病综合征影像学表现

目的总结可逆性后部脑病综合征(reversible posterior encephalopathy syndrome,RPES)的临床特征及影像学表现特点。方法回顾性分析经临床随访证实12例RPES患者的CT和MRI影像资料,3例行CT平扫检查,其中2例加行CT增强扫描;3例行MRI平扫;6例同时行CT和MRI检查。结果 CT和/或MRI检查示病变均呈多发性,累及双侧枕叶12例,顶叶9例,颞叶4例,额叶2例,基底节区3例,小脑2例,脑干3例;除1例双侧顶叶病变伴发左侧颞叶受累,余病变均呈双侧对称性。CT表现为受累区域皮层及皮层下多发片状低密度影,边界不清;2例CT增强扫描病变均未见强化。MRI表现为受累区域脑回样或大片状T1WI等信号或低信号、T2WI高信号;快速液体衰减反转恢复序列显示病变高信号更清晰。10例治疗1~8周行CT或MRI复查,9例病灶明显吸收或消失,1例病变进展。结论 RPES具有特征性影像学表现,结合临床病史及症状易于确诊;影像学表现不典型者需在短期内复查,与其他疾病鉴别。     

肝内周围型胆管细胞癌应用CT及MRI诊断的准确性分析

目的:探究CT及MRI在肝内周围型胆管细胞癌诊断的效能,以此提高临床相关疾病诊断效率。方法:选择2015年6月至2021年2月在本院经肝胆组织探查手术或肝内组织活检确诊的52例肝内周围型胆管细胞癌患者作为研究对象,52例入组患者均接受CT、MRI单项及联合诊断,通过对比以上检查方式检出率来评估各诊断方式的准确性,同时结合各项检查所得影像学结果来分析其诊断效能。结果:CT及MRI联合诊断的肝内周围型胆管细胞癌检出率为98.08%,高于单行CT、MRI诊断的73.08%、82.69%(P<0.05)。CT影像结果显示,患者病灶基本并未显示出清晰的边界,经增强CT扫描可见轻微性边缘强化,部分患者出现结节状或中央呈网格状强化,病灶整体结构呈现向心性强化趋势。MRI影像结果显示,T2WI扫描可见不均匀稍高信号征象,T1WI扫描可见均匀性低信号征象。结论:CT及MRI联合诊断可为临床肝内周围型胆管细胞癌诊断提供全面、准确的组织性征病变情况参考依据。     

肝脾血管肉瘤的影像学表现及其病理基础

目的:探讨肝脾血管肉瘤的影像学表现及病理学特征,提高其影像诊断水平。方法:回顾性分析经手术病理证实的6例肝脾血管肉瘤的临床、影像学表现,并与病理结果进行对比分析。结果:6例肝脾血管肉瘤中,肝脏3例,脾内2例,肝、脾内均发1例。1例为单发肿块型,1例为多发结节型,1例为巨块型,1例巨块结节混合型,1例为弥漫结节型,另有1例影像学检查仅见脾大,未见明显结节及肿块。有2例病灶内出现T1WI高信号出血灶,1例主病灶周围有多发子灶。5例CT/MRI增强扫描中,均表现为不均匀向心性、延迟性强化,其中1例弥漫结节型呈结节、网格样持续强化并向内部充填,1例多发结节型,结节信号不一,强化方式不一,部分出现向心性渐进强化的特点,部分呈环形强化,其余3例表现为病灶边缘不均匀向心性、延迟性强化。病理示肿瘤细胞多呈条索样、上皮样、巢瘤样,可见大小不等的血管腔相互吻合,肿瘤细胞沿血管腔生长,部分可见乳头状结构,部分肿块内可出现出血、坏死。结论:肝脾血管肉瘤平扫常表现为混杂密度/信号肿块,病灶内常见囊变、出血,CT/MRI增强扫描对诊断有重要意义,多表现为病灶边缘或中心动脉期环形或不规则强化,静脉期及延迟期有向心性或离心性渐进强化。     

脾脏窦岸细胞血管瘤的影像学与病理学特征分析

目的:探讨脾脏窦岸细胞血管瘤的影像学和病理学特点。方法:经手术病理证实的脾脏窦岸细胞血管瘤患者5例,其中3例行CT检查,2例行MRI检查,回顾分析其影像学及病理学特点。结果:3例行CT检查的病例中,2例为多发大小不等结节状低密度影,平扫边界不清,增强后动脉期病灶轻度强化,与正常脾组织呈相对低密度,门脉期至延时期密度差异减小,病灶内可见散在斑点状更低密度影,以增强显示更清晰。1例CT表现为脾门区单发肿块,平扫与脾脏密度相仿,肿块内见多发斑点状低密度影,增强后动脉期病灶显著强化,以病灶周边为主,程度高于正常脾脏,静脉期强化均匀,内部低密度影无强化。2例行MRI检查的病例,均表现为多发大小不等结节状异常信号,T1WI呈略低信号,T2WI呈高信号,病灶内见散在斑点状低信号影,增强后病灶强化明显,内部低信号影无强化。病理上,5例组织学病变均由呈迷路样分布的血管性腔隙组成,腔隙被覆内皮细胞呈短柱状或多角形,胞质内均见大量含铁血黄素颗粒。免疫表型,内皮细胞和组织细胞标记物呈阳性表达。结论:在影像学表现上,脾脏窦岸细胞血管瘤常为多发病灶,其血管瘤样强化及病灶内多发斑点状低密度(低信号)影的特征,能够较准确地反映其病理特点,对...     

MRI动态增强结合MRCP技术在肝吸虫性胆管癌中的诊断价值

目的:探讨MRI动态增强结合磁共振胰胆管成像(MRCP)技术对肝吸虫性胆管癌的诊断价值及肝吸虫病与胆管癌的病理机制.方法:回顾性分析28例经手术或穿刺病理证实的肝吸虫性胆管癌的动态增强MRI与MRCP征象,包括肿瘤发生部位、大小、形态、信号特点、强化方式及胆管扩张特点.结果:①肿块型胆管癌:9例,表现为肝内圆形、类圆形或分叶状肿块,T1WI呈低信号或混杂信号,%WI呈不均匀高信号,动态增强呈渐进式强化.②浸润型胆管癌:16例,表现为胆管内浸润性生长,T1WI呈低或等信号,T2WI呈不均匀高信号,动态增强呈渐进式强化.③腔内型胆管癌:3例,表现为病变区胆管腔内充盈缺损,T1WI呈低信号,T2WI呈稍高信号,Gd-DTPA动态增强呈全瘤较均匀强化.④MRCP:肿块型胆管癌表现为肿块周围肝内胆管轻～中度扩张合并肝内末梢胆管小囊状扩张;浸润型及腔内型胆管癌显示梗阻区远端胆管中～重度扩张.结论:肝吸虫感染是诱发胆管癌的重要因素,肝脏末梢胆管小囊状或杵状扩张为吸虫病较特异征象,MRI动态增强结合MRCP技术对肝吸虫性胆管癌的诊断具有重要价值.     

肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的影像学表现

目的:探讨肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(epithelioid angiomyolipoma,E-AML)的影像学表现,提高诊断准确率。方法:收集并回顾性分析经手术后病理证实的20例肝脏E-AML患者的资料。20例患者中,4例同时行CT平扫及双期增强扫描、MRI平扫及动态增强扫描,1例行CT平扫及双期增强扫描,14例行MRI平扫及动态增强扫描,1例行CT血管成像(CT angiography,CTA)检查。对病灶的部位、数目、大小(最大径)、形态,病灶平扫密度或信号特点,病灶内有无脂肪成分,病灶内有无血管影及周边血管情况,有无假包膜及其强化表现,病灶动态增强特征,以及周围肝实质背景等进行记录和分析。结果:肝E-AML单发17例、多发3例;共24枚病灶,其中,尾状叶4枚、右叶9枚、左叶11枚;病灶大小1.0~25.0 cm;24枚病灶均为椭圆形或圆形;7枚病灶均为低密度,22枚病灶T1WI呈低信号、T2WI呈高信号、扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)呈高信号及表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)均降低;动态增强10枚表现为"快进快出"型,14枚表现为"快进慢出"型;7枚含有脂肪成分;23枚病灶内及周边可见点条状血管影;14枚见"强化逐渐减退"的假包膜;1例CTA显示肝动脉供血、肝静脉引流入下腔静脉。结论:单发富血供肿块、瘤体内和周围见点条状血管影及早显引流静脉、动脉期出现强化假包膜是肝E-AML具有一定特征性的影像学表现。     

肝脏局灶性结节增生影像表现（附6例报告）

目的：通过回顾性总结7例临床病理确诊的肝脏局灶性结节增生的影像学表现,以期提高影像诊断的准确性,避免临床不必要的手术和有创的病理活检。材料与方法：收集我院手术或者病理活检临床确诊的7例共8个肝脏局灶性结节增生病灶的CT平扫,增强动脉期、门静脉期及平衡期图像以及MRI平扫、增强早期及增强晚期的图像。其中5例行CT及磁共振平扫及增强扫描,1例仅行磁共振平扫,对其影像学表现进行分析总结。结果：6例7个病灶,其中左叶2个病灶,右叶5个病灶。CT平扫病灶显示不清,增强动脉期表现为边界清晰车轮状明显强化结节,中心星芒状瘢痕强化不明显,门静脉期或延迟后病变逐渐为与邻近肝实质等密度结节,中心星芒状瘢痕延迟后明显强化,周边可见增粗迂曲的回流静脉血管影;MRIT1WI呈边界清晰的等信号或略低信号结节,中心星芒状瘢痕呈低信号;T2WI病灶为边界清晰的略高信号结节,中心条形或星芒状明显高信号影。增强T1WI脂肪抑制像表现和CT增强表现一致,早期轮辐状强化,延迟后呈等信号灶,中心瘢痕延迟后强化明显。结论：肝脏局灶性结节增生的CT和MRI表现具有一定的特征性,据此可以进行临床准确诊断,减少误诊。     

MRCP结合常规MRI诊断恶性肿瘤性胆道梗阻的临床应用

目的研究MRCP结合MRI对胆道梗阻恶性肿瘤的诊断价值。方法46例胆道梗阻恶性肿瘤患者,常规T1WI、T2WI及脂肪抑制T2WI检查后,行MRCP检查。分析不同部位胆管梗阻恶性肿瘤的MRI、MRCP表现,与病理诊断对照。结果46例患者,4例MRCP仅肝内胆管扩张,肿块T2WI高信号,病理诊断肝内胆管细胞癌;10例MRCP肝门"空虚征"、肝内胆管枯树枝状扩张,肿块T2WI高信号7例,病理诊断胆管癌6例,胆囊癌4例;32例胆总管截断或狭窄,近段胆管、肝内胆管扩张,肿块T2WI稍高信号14例,病理诊断胆管癌12例、胆囊癌3例、胰头癌6例、壶腹癌5例、十二指肠腺癌及乳头腺癌6例。结论常规MRI和MRCP联合应用有利于恶性肿瘤性胆道梗阻的定位、定性诊断。     

肝脏上皮样血管周细胞瘤的CT和MRI特征研究

目的:探析肝脏上皮样血管周细胞瘤的CT和MRI特征。方法:选取2013年1月到2018年8月在我院接受治疗且经手术病理证实的15例肝脏上皮样血管周细胞瘤患者为主要研究对象,对所有患者的CT和MRI检查结果及特征进行回顾性分析。结果:15例患者中女性患者的占比高于男性,术前检查中10例患者诊断为肝癌,2例患者疑似肝腺瘤,3例诊断为肝血管瘤。病灶最大直径3cm有4例,病灶最大直径≥3cm有11例;病灶位于肝左叶有9例,病灶位于肝右叶有5例,病灶位于尾状叶2例。CT和MRI影像学特征:平扫表现不均匀密度9例,含脂肪成分8例,完整包膜10例,钙化3例,病灶内出血2例。增强期表现:动脉期明显强化14例,强化不明显2例,边缘向中心强化8例。门脉期、延迟期强化程度减低,呈现等密度或稍低密度信号15例,门静脉左支受累6例。结论:CT和MRI可作为肝脏上皮样血管周细胞瘤诊断的辅助性技术手段,具备一定的诊断价值,但临床上仍需要加强对肝脏上皮样血管周细胞瘤与肝癌、肝血管瘤等相关疾病的鉴别,以提高临床诊断的准确性。     

髓外造血组织增生的影像学特点分析

目的探讨髓外造血组织增生(extramedullary hematopoiesis,EMH)的影像学特点。方法对11例EMH的CT和MRI影像特点进行分析。结果本组7例经穿刺活组织病理检查证实EMH,2例经手术病理检查证实EMH,2例经MRI检查证实EMH。9例病灶位于纵隔脊柱旁,1例病灶位于颌面部眼睑皮下,1例病灶位于骶尾部。CT及MRI检查病灶多为类圆形、半圆形或分叶状、长梭形,边缘光滑,病灶可多发,大小不等,部分病灶呈波浪状。CT检查示7例病灶密度均匀,与肌肉密度大致相当,4例病灶内有脂肪密度;2例MRI检查T1WI为中等信号,T2WI为高信号,信号稍不均匀,压脂后病灶内脂肪为低信号,增强后病灶强化。结论 EMH具有特征性的影像学表现。结合病史、临床表现及影像学特点EMH诊断不难,但对病史不明、影像学特点缺乏特异性病例则需行病理检查进行鉴别。     

异位嗜铬细胞瘤的CT及MRI的影像学特征

[目的]探讨异位嗜铬细胞瘤的CT及MRI影像学特征.[方法]选择经手术病理证实的异位嗜铬细胞瘤6例,其中4例行CT检查,1例行MRI检查,1例行CT和MRI检查,分析6例患者的CT及MRI特征.[结果]6例病例均表现为圆形或类圆形边界清晰肿块,1例位于腹主动脉旁,1例位于肝门区,均表现为囊状肿块,增强后病灶边缘较明显强化并持续强化;1例位于上部膀胱壁,表现为T2WI高信号,增强后环形强化;1例位于胃窦旁,病变表现为明显T2WI高信号,增强后明显早期强化并持续强化;1例位于肠系膜根部及1例位于右肾后方病灶,表现为密度不均匀强化.[结论]异位嗜铬细胞瘤CT及MRI影像具有较特异性血流动力学特点及形态、密度（信号）特点,可为临床提供提示性诊断.     

肝门区胆管癌CT/MRI诊断对比分析

目的：探讨肝门区胆管癌的MSCT和MRI诊断价值。方法：回顾性分析36例经手术病理证实的肝门部胆管癌患者的CT／MRI影像特点。结果：36例中,MSCT检查,16例显示肝门部可见低密度软组织肿块,10例见胆管壁不规则增厚,管腔狭窄;增强扫描可见轻度强化,门脉期强化明显;MRI检查25例显示肝门区不规则软组织肿快,肿块影在T1WI为低于肝脏实质的信号,T2WI为略高于肝脏实质的信号,增强扫描5例早期显示轻度强化,23例可见延时强化;MSCT、T1WI、T2WI及MRCP全部清晰的显示了肝内胆管扩张及扩张的程度,扩张的胆管呈“软藤状”,病变区域胆管可见狭窄、闭塞或充盈缺损。结论：肝门区胆管癌典型的MSCT和MRI影像改变,结合病史、临床体征及肿瘤标志物检查多数可做出正确诊断。     

CT与核磁共振成像在肝脏局灶性结节状增生诊断中的对比分析

目的：对比分析肝脏局灶性结节状增生（FNH）在CT及核磁共振成像（MRI）中的表现,探讨如何进一步提高FNH的影像诊断水平。方法：对本院收治的16例经手术病理证实的肝脏FNH患者的CT和MRI资料进行回顾分析。其中行螺旋CT检查16例,MRI检查13例,9例患者同时做CT和MRI检查。结果：16例肝脏FNH患者,结节位于肝左叶6个,肝右叶8个,尾状叶2个。肿瘤平均直径为3．6cm。MRI检查13例,FNH平扫T1WI6例为等信号,7例为稍低信号;T2WI5例为等信号,8例为稍高信号。7例病灶中心或偏心有瘢痕。动态增强扫描7例病灶在动脉期均呈明显均匀强化,门脉期和延迟期为轻度增强或等信号。5例病灶在延迟期出现瘢痕强化．CT平扫低密度者10个,均匀或不均匀,等密度者6个。增强扫描动脉期所有病灶除中心瘢痕及1例病例外,其余病例均有明显均一强化,其中14个病灶中心或周边还可见到增粗、扭曲的供血动脉。门脉期和延迟期扫描12个病灶为略低密度,4个为等密度或略高密度。3个在延迟期显示相对高密度中心瘢痕。结论：CT及MRI检查能够显示FNH的特征性表现,反映肝脏FNH的病理特征和血供特点,有助于与原发性肝癌、肝血管瘤、肝腺瘤等肝脏肿瘤的鉴别诊断．提高FNH诊断的准确率。     

椎管内表皮样囊肿的MRI表现

目的探讨MRI诊断椎管内表皮样囊肿的价值。方法收集经手术病理证实的椎管内表皮样囊肿10例。回顾性分析病灶的位置、形态、MRI平扫信号特点及增强后表现。结果 10例椎管内病变中9例位于胸腰段,1例位于骶部;8例位于髓外硬膜下,2例位于髓内;多数病灶长度少于3个椎体(8/10)。MRI平扫T1WI上4例病变呈稍低、等信号,6例呈高、稍高信号;T2WI上病变均呈稍高或高信号。增强后3例病变边缘轻度强化,7例无明显强化。1例患者行DWI扫描,病变表现为高信号。结论椎管内表皮样囊肿具有一定的MRI特征表现,有助于术前诊断。