大肠癌术后腹腔温热灌注化疗临床疗效观察

我院从1994年开始对大肠癌术后患者进行腹腔温热灌注化疗。本文就1994．3～1999．5月对B、C期大肠癌根治性手术后腹腔化疗的84例患者进行分析研究，并将之与同期术后静脉化疗病例进行比较，对其临床疗效进行观察和评估。     

老年胃癌腹腔内温热灌注化疗

目的:探讨老年胃癌根治术中及术后腹腔内温热灌注化疗的临床疗效及对肝功及血液系统的影响。方法:在均行化疗德基础上,将术中、术后腹腔温热灌注化疗的60例老年胃癌患者(治疗组)与未行腹腔内温热灌注化疗的71例患者(对照组)的腹腔游离癌细胞检出率(ICC)、肝功能、血细胞分析进行对比。结果:治疗组和对照组的游离癌细胞检出率分别是3.8%和32.6%,术后肝功能、血液细胞分析两组相比无明显差异(P>0.05),治疗组术后1、2、3年内生存率分别为100%、85%、64.2%;对照组则为95%、51.3%、32.4%,两组2、3年生存率相比有显著意义(P<0.01)。结论:术中及术后腹腔内温热灌注化疗在老年胃癌患者可明显杀灭腹腔游离癌细胞,降低复发率,提高生存率。     

术后腹腔温热灌注化疗联合静脉化疗治疗进展期胃肠癌的研究

目的 探讨进展期胃肠癌术后早期腹腔持续温热灌注化疗的意义.方法 2010年2月～2011年10月收治的75例进展期胃肠癌术后患者治疗为对象,将其随机分成联合化疗组及常规静脉化疗对照组,比较两组的局部复发率、远处转移率、生存率及并发症和毒副反应.结果 联合化疗组的局部复发率、远处转移率低于常规静脉化疗对照组,而联合化疗组生存率则高于对照组,且有显著性差异,但两组并发症和毒副反应无显著性差异.结论 进展期胃肠癌术后早期腹腔温热灌注化疗可减少局部复发率、远处转移率,提高生存率.     

胃癌术中腹腔内温热灌注化疗的临床应用

胃癌术中腹腔内温热灌注化疗的临床应用上海第二医科大学瑞金医院外科杨秋蒙综述朱正纲审阅胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤，侵犯浆膜层的胃癌术后容易发生腹膜复发，预后较差，是胃癌治疗中亟待解决的一个重要课题。近年来发展起来的术中腹腔内温热灌注化疗（Ｉｎｔｒａｏ...     

结直肠癌腹膜转移患者减瘤术联合术中温热灌注化疗的证据与争议

结直肠癌腹膜转移严重影响结直肠癌患者生存,全身化疗疗效并不理想。近10年来,腹腔减瘤术联合温热灌注化疗被一些中心用于结直肠癌腹膜转移的治疗。本文介绍了减瘤术联合温热灌注化疗在结直肠癌腹膜转移治疗中应用的临床证据,探讨了该治疗手段在临床应用中存在的问题和争议,对于化疗药物的进展也进行了介绍。虽然对于减瘤术联合温热灌注化疗是结直肠癌腹膜转移患者治疗的最佳选择之一的临床证据仍不充足,但随着临床经验的积累和化疗药物的完善,对于结直肠癌腹膜转移治疗的疗效有望进一步提高。为了更好地开展减瘤术联合温热灌注化疗,有必要设计严谨的临床试验加以验证。     

胃癌术后腹腔温热化疗与静脉化疗对术后局部复发的影响

目的 探讨胃癌术后温热腹腔灌注化疗治疗局部复发的临床效果及毒副反应.方法 对27例患者行腹腔温热灌注化疗和21例静脉化疗患者的治疗效果、毒副反应进行回顾性对比分析.结果 胃癌术后行腹腔温热化疗较单纯静脉化疗更安全有效.结论 胃癌术后行腹腔温热化疗更能有效的防止局部复发,毒副反应更小.     

胃肠道癌术中腹腔内温热灌注化疗的配合

总结２８例胃肠道癌术中腹腔内温热灌注化疗手术护士的配合的经验。认为①手术护士必须熟悉温热化疗机的使用原理，方法和有关消毒事宜。②了解术中所需的灌注液及剂量，提前将不易溶解的顺铂置于４０℃的温生理盐水中溶解，保证手术所需。③术中协助手术医生做好血气分析等检测。     

胃癌腹膜种植转移和腹腔内温热灌注化疗

胃癌是人类最常见的恶性肿瘤 ,在我国估计每年约有 2 0万新发病例 ,占全部恶性肿瘤发病的 17.2 % ,仍居首位 [1 ]。目前我国的胃癌早期诊断率仍较低 ,临床确诊时 I期病例 <5 % ,胃癌治疗后的 5年生存率一直徘徊在 4 0 %左右。复发与转移是胃癌治疗后失败、影响预后的最主要原因。如何预防和治疗胃癌的复发与转移是提高胃癌的五年生存率 ,改善病人预后所亟待解决的一个重要课题。日本胃部研究会 1993年将胃癌的复发方式分为 :(1)残胃复发 ;(2 )局部复发 ;(3)腹膜复发 ;(4 )肝转移 ;(5 )肝脏以外血行转移 ;(6 )淋巴结转移 ;(7)复合性转移 ;(8…     

进展期大肠癌患者术中腹腔内低渗温热灌注化疗的临床研究

目的探讨术中腹腔内低渗温热灌注化疗对进展期大肠癌患者术后的临床疗效.方法将术中行一次性腹腔温热低渗灌注化疗的52例进展期大肠癌患者（治疗组）与未行此方法的62例患者（对照组）的复发及预后情况进行对比.结果手术并发症两组间差异无显著性.治疗组的术后复发率（9.62%）显著低于对照组（25.00%）,治疗组的复发时间显著晚于对照组,差异有显著性（P＜0.01）.治疗组1、3、5年生存率分别为88.46%、78.85%和67.31%,而对照组则分别为87.76%、61.76%和45.59%,两组比较3、5年生存率差异有显著性（P＜0.05）.结论一次性术中腹腔内低渗温热灌注化疗可降低患者术后复发率和提高生存率,操作简便、高效、安全,值得临床推广.     

进展期胃癌术后早期腹腔温热灌注化疗的临床研究

目的:比较进展期胃癌术后早期腹腔温热灌注化疗和静脉化疗的临床疗效.方法:将68例进展期胃癌术后化疗按前瞻、随机、对照的原则分为治疗组(腹腔温热灌注化疗)33例及对照组(静脉化疗)35例,比较两组冶疗的不良反应发生率、腹腔内复发率、肝转移率、腹腔外器官转移率、3年无瘤生存率、3年生存率的差异.结果:两组差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组的胃肠反应率、骨髓抑制率、腹腔内复发率、肝转移率低于对照组,而3年无瘤生存率和3年生存率较对照组高,治疗组的腹腔外器官转移率偏高.结论:进展期胃癌术后腹腔温热灌注化疗对预防中晚期胃肠道癌术后腹腔内复发、肝脏转移有明显疗效,可提高生存率,且方法安全、简单、实用,不良反应少,但其控制腹腔外器官转移较静脉化疗差,后期腹腔内形成牯连,减弱了其灌注效果,粘连性肠梗阻的发生对病人的生活质量有一定的影响.     

Intraoperative hyperthermic intraperitoneal chemotherapy as adjuvant chemotherapy for advanced gastric cancer patients with serosal invasion

BackgroundTo evaluate hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC) as an adjuvant chemotherapy in advanced gastric cancer (AGC) patients with serosal invasion.MethodsPatients who received radical surgery and palliative surgery between January 2002 and December 2010 were retrospectively examined. Patients were divided into two groups, namely, one group that underwent surgery and another group that underwent surgery with HIPEC. All patients who received HIPEC had suspected serosal invasion on an abdominal computed tomography or by the surgeon's assessment during the operation.ResultsThe prophylactic groups included 83 patients who underwent gastrectomy alone. A total of 29 patients underwent gastrectomy with HIPEC. The 5-year survival rates were 10.7% and 43.9%, respectively. The 5-year mean survival times were 22.66 (17.55–25.78) and 34.81 (24.97–44.66) months (p = 0.029), respectively. There were 52 patients who had a recurrence of carcinomatosis among 133 patients who had resections (52/133, 39.1%). The 3-year disease-free survival rate for carcinomatosis was 28.87% in the group that received surgery alone, whereas it was 66.03% in the group that received HIPEC. There was no significant difference in the rate of complication between the two groups in the prophylactic group (p = 0.542). Thus, curative surgery with HIPEC had a better prognosis for AGC with serosal invasion. The carcinomatosis recurrence time was longer in patients who underwent gastrectomy with HIPEC and received R0 resection.ConclusionThe survival benefit of HIPEC as an adjuvant therapy for gastric cancer patients with serosal invasion should be validated in a large cohort.     

腹腔热灌注化疗联合静脉化疗与单纯静脉化疗治疗腹腔转移癌的自身对照研究

目的:对比腹腔热灌注化疗联合静脉化疗与单纯静脉化疗治疗腹腔转移癌的不良反应以及疗效。方法:采用自身对照方法,选取56例序贯进行腹腔热灌注化疗联合静脉化疗和单纯静脉化疗患者,分别观察腹腔热灌注化疗联合静脉化疗和单纯静脉化疗的毒副反应并对比,同时随访生存情况。结果:腹腔热灌注化疗联合静脉化疗与单纯静脉化疗相比,腹痛发生率较高(25%与8.9%),Ⅲ+Ⅳ白细胞减少较低(16.%与21%),而胃肠道反应比较,差异无统计学意义(P>0.05),中位总生存期为22个月。结论:对比单纯静脉化疗,腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗腹腔转移癌安全有效,但腹痛发生率较高。     

右美托咪定持续输注对肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗患者乳酸代谢和术后康复的影响

目的：探讨右美托咪定持续输注对择期行肿瘤细胞减灭术（CRS）联合腹腔热灌注化疗术（HIPEC）腹膜癌患者围术期应激反应、乳酸（Lac）清除率和术后康复的影响。方法：收集60例全身麻醉下行CRS联合HIPEC腹膜癌患者的临床资料,筛选后剔除4例患者,分为对照组（常规麻醉）27例和右美托咪定组29例。所有患者常规全身麻醉,右美托咪定组患者同时给予右美托咪定;术中监测有创动脉压（ABP）和中心静脉压（CVP）,测定心脏指数（CI）,计算心率血压乘积（RPP）,术中以每搏变异度（SVV）指导补液。记录手术前（T0）、 HIPEC开始前（T1）、 HIPEC结束后（T2）和手术结束后（T3）时平均动脉压（MAP）、心率（HR）、RPP、CVP及CI和血中Lac、碱剩余（BE）、血糖（Glu）和皮质醇水平,计算Lac清除率;记录2组患者术后3 d内并发症发生情况。结果：循环相关指标,在T0时2组患者MAP、HR、RPP、CVP和CI比较差异无统计学意义（P>0.05）;在T1时,与对照组比较,右美托咪定组患者RPP减少（P<0.05）;在T2时,与对照组比较,右美托咪定组患者HR和CV...     

胃癌术后早期腹腔循环热灌注化疗的临床应用

目的:评估胃癌术后早期运用腹腔灌注机行腹腔循环热化灌注化疗的临床疗效。方法:对收治的96例胃癌手术患者采用随机数字表分成治疗组和对照组,治疗组48例采用术后早期腹腔热灌注化疗联合静脉化疗,对照组48例只行术后静脉化疗,比较两组间不良反应及并发症、生存质量、免疫功能、局部复发率、远处转移率、生存率。结果:两组间术后不良反应及并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组生存质量的改善优于对照组(P<0.05);治疗组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+各值较治疗前明显增高(P<0.01),对照组变化不明显;治疗组腹腔局部复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论:胃癌术后早期运用腹腔灌注机行腹腔循环热化疗联合静脉化疗可改善患者生存质量,提高患者的细胞免疫功能,降低局部复发转移率,且不良反应可耐受亦无明显并发症,值得临床继续扩大样本进一步观察与研究。     

进展期胃癌术后腹腔热灌注化疗的Meta分析

目的：分评价进展期胃癌术后氟尿嘧啶＋铂类方案（氟铂方案）腹腔热灌注化疗（intraperitoneal hyperthermic perfusion chemotherapy,IHPC）的疗效及安全性,为临床实践与研究提供参考。方法：计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE和中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、数字化期刊全文数据库,同时辅以其他检索。收集所有比较进展期胃癌术后IHPC与术后单纯静脉全身化疗（intravenous chemotherapy,IC）的随机对照试验（randomized controlled trials,RCTs）。选择适合本研究特点的质量评价标准对纳入文献进行质量评价,使用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果：共纳入9篇RCT（902例患者）。IHPC组与IC组相比：①疗效评价：两组的1、2、3、5年生存率及3、5年复发率差异均有统计学意义,其OR和95%CI分别为[1.97,（1.34,2.89）]、[2.55,（1.65,3.96）]、[2.54,（1.92,3.35）]、[2.16,（1.43,3.26）]、[0.32,（0.18,0.59）]、[0.35,（0.22,0.53）]。②安全性评价：两组恶心呕吐、骨髓抑制及肝脏损害发生率的差异均无统计学意义;而腹痛、腹胀发生率的差异均有统计学意义,其OR和95%CI分别为[6.50,（1.41,29.90）]、[17.84,（3.69,86.27）]。结论：相比单纯IC疗法,进展期胃癌术后氟铂方案IHPC＋IC双途径疗法可降低术后复发率,提高患者远期生存率并且其安全性可以接受。     

腹腔热灌注化疗并射频透热治疗恶性腹水的临床观察

目的观察腹腔热灌注化疗并射频局部透热治疗恶性腹水的临床效果。方法52例晚期恶性腹水患者随机分为腹腔热灌注化疗联合局部射频透热治疗组(治疗组)和腹腔灌注化疗组(对照组)。结果治疗组有效率为72.73%,对照组为33.33%,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组及对照组患者中位生存时间分别为31周及26周,两组不同治疗方法的毒副反应发生率及程度无统计学意义。结论以腹腔热灌注化疗联合射频局部透热治疗恶性腹水较常规单纯腹腔化疗疗效好,且毒副反应少,并有一定程度延长患者生存期作用。     

含紫杉醇两药方案联合腹腔灌注化疗治疗合并腹腔种植转移的晚期胃癌临床观察

目的 探讨紫杉醇为基础的两药化疗方案联合腹腔灌注化疗（IPC）对合并腹腔种植转移的晚期胃癌患者的临床疗效.方法 对初治的173例合并腹腔种植转移的晚期胃癌患者的临床资料进行回顾性分析.其中116例采用紫杉醇为基础的两药静脉化疗方案联合IPC（全身化疗＋IPC组）,57例单纯采用紫杉醇为基础的两药静脉化疗方案（全身化疗组）.分析纳入观察病例的临床特征,包括性别、年龄、病理分级、美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分、无进展生存期时间（PFS）及总生存时间（OS）.采用Kaplan-Meier法及多因素COX回归模型分析IPC对晚期胃癌生存的影响.结果 173例合并腹腔种植转移的晚期胃癌患者,中位随访15.5个月,中位PFS 5.81个月,中位OS 10.30个月.全身化疗＋IPC组中位PFS 6.6个月,中位OS 11.1个月;全身化疗组中位PFS 5.0个月,中位OS 10.1个月.全身化疗＋IPC组PFS优于全身化疗组（P＜0.05）,2组间OS差异无统计学意义（P＞0.05）.多因素COX回归分析结果显示,ECOG评分、有无ICP是影响合并腹膜种植转移的晚期胃癌患者PFS、OS的独立预后因素.2组主要毒性反应包括消化道反应、肝功能异常、骨髓抑制（主要是粒细胞下降）,2组间毒性反应差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 含紫杉醇两药方案全身化疗联合ICP治疗合并腹腔种植转移的晚期胃癌能提高疗效、延长生存期,且耐受性较好.     

化疗联合顺铂腹腔热灌注治疗中晚期卵巢癌术后的效果

目的：探讨化疗联合顺铂腹腔热灌注治疗中晚期卵巢癌术后的效果。方法选取中晚期卵巢癌患者95例,全部患者均采用肿瘤细胞减灭术治疗,其中A组（30例）采用术前新辅助化疗联合术后TP方案化疗（围术期化疗）,B组（32例）采用术后化疗联合顺铂（60 mg）腹腔热灌注治疗,C组（33例）采用围术期化疗联合顺铂腹腔热灌注治疗;比较3组临床疗效的差异。结果 C组手术时间、术中出血量和术后化疗疗程均明显低于B组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,C组PFS和KPS评分明显高于A、B组,差异有统计学意义（P＜0.05）,C组腹腔积液量明显低于A、B组,两组间比较差异有统计学意义（ P＜0.05）,随着治疗时间的延长,B、C组外周血CD3＋CD4＋、CD3＋CD56＋、CD3＋CD4＋／CD3＋CD8＋呈上升趋势,腹腔热灌注治疗后,B、C组上述指标均明显高于治疗前（P＜0.05）,而A组治疗前后比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论顺铂腹腔热灌注通过促进肿瘤细胞凋亡,以达到术后抗癌效果和改善生活质量,同时利用温热效应有效解除免疫抑制现象,值得临床推广应用。     

局部晚期胃癌术后腹腔热灌注联合放化疗的疗效研究

目的探讨局部晚期胃癌术后腹腔热灌注联合放化疗的治疗效果。方法选择2013年6月～2015年6月在我院普外三科收治的行手术治疗的60例局部晚期胃癌患者,随机分为实验组25例,行腹腔热灌注化疗联合术后放化疗,对照组35例,仅行术后放化疗,比较两组的临床疗效。结果两组术后肠瘘、肠梗阻发生率比较差异均无统计学意义(P0.05),实验组术后腹胀、发热发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组患者治疗前CEA、CA72-4差异无统计学意义(P0.05),同组患者治疗后CEA、CA72-4水平明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05),实验组治疗后CEA、CA72-4水平低于对照组,其中CA72-4差异有统计学意义(P0.05);实验组术后局部复发率、病死率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔热灌注化疗联合术后放化疗治疗局部晚期胃癌,可以提高临床疗效,降低肿瘤复发率和病死率,有助于延长术后生存时间,改善患者的生活质量。