腹腔镜下保留肾单位肾切除术治疗小肾癌临床疗效观察（附30例报告）

目的：评价腹腔镜肾部分切除术治疗小肾癌的临床疗效。方法：2003年2月至2004年8月采用腹腔镜经后腹腔途径对30例直径小于3cm的肾肿瘤患者行肾部分切除术。男22例，女8例。平均年龄52岁（29—70岁）。观察手术时间、术中出血量、住院天数、并发症及手术效果。结果：30例手术顺利。平均手术时间130分钟（90～150分钟），术中平均出血量160毫升（110～230毫升），无输血、中转开放手术病例。术后无并发症，平均住院时间10天（9～11天）。随访2～16个月肿瘤无复发。结论：腹腔镜肾部分切除术安全有效，但需长期随访以确定其远期疗效。     

经腹腔途径腹腔镜治疗重复肾输尿管畸形

目的:探讨经腹腔途径腹腔镜行半肾输尿管切除术治疗重复肾输尿管畸形的手术方法:和临床效果.方法:2007年1月～2009年3月采用经腹腔途径腹腔镜半肾输尿管切除术治疗重复肾输尿管畸形患者15例.男4例,女11例,其中小儿9例,成人6例;年龄4个月～56岁,平均22.6岁.左侧9例,右侧6例.观察手术时间、术中出血量和术中术后并发症及手术效果.结果:15例手术均获成功.手术时间41～105 min,平均62 min,术中出血量5～90 mL,平均35 mL.术后住院3～9 d,平均5.6 d.术中和术后均未出现明显并发症.随访1～26个月,平均15.4个月.下半肾功能良好.结论:经腹腔途径腹腔镜半肾输尿管切除术治疗重复肾输尿管畸形具有创伤小、出血少、术后恢复快等特点.     

腹腔镜下肾部分切除治疗肾肿瘤的临床疗效分析

目的:探讨腹腔镜下肾部分切除治疗肾肿瘤的临床疗效。方法:随机抽取2015年1月至2016年1月本院收治的120例肾肿瘤患者,随机分为研究组和对照组,各60例。其中对照组的60例患者给予开放性肾部分切除术,研究组的60例患者给予腹腔镜下肾部分切除术。观察两组患者的手术情况及术后恢复情况。结果:两组患者的平均出血量、手术切口、引流管放置时间、手术时间、住院时间经对比分析,P <0.05,差异具有统计学意义。结论:腹腔镜下肾部分切除术的治疗效果好,创伤小,恢复快。     

肾血管平滑肌脂肪瘤11例的诊断与治疗

目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断和治疗。方法回顾性分析11例肾血管平滑肌脂肪瘤患者的临床资料,其中B超检查10例,CT检查9例,IVU异常5例,1例观察治疗,10例手术治疗。结果手术治疗中3例行肾部分切除术,5例行肿瘤剜除术,术后均病理检查证实;7例获随访,观察1～3年,无恶变和复发。结论B超、CT是诊断本病的主要检查方法,手术治疗主要是保护有功能的肾功能,此手术是一种重要的治疗方法。     

单孔腹腔镜根治性肾切除术治疗肾细胞癌

目的探讨应用单孔腹腔镜手术（laparo endoscopic single-site surgery,LESS）行根治性肾脏切除术治疗肾脏肿瘤的临床安全性及可行性。方法 2010年11月至2011年4月,我们应用单孔4通道（Quadport）单孔腹腔镜根治性肾脏切除术技术治疗3例肾脏肿瘤,1例为右侧中央型4.2cm肾肿瘤,另两例分别为左侧肾下极7.4cm和肾中部4.5cm肾肿瘤。经脐部切口将Quadport置入腹腔,采用5mm头部可弯腹腔镜和标准腹腔镜直器械实施标准经腹腔途径腹腔镜根治性肾脏切除术。记录患者手术时间、估计术中出血量、术中并发症、留置引流管时间、术后住院时间和术后病理等临床资料,并对结果进行分析。结果本组3例手术均由LESS完成,无加辅助通道、无转标准腹腔镜手术或开放手术完成病例。仔细实施手术步骤,避免过度钝性分离组织造成术中出血是手术顺利进行的基础。采用Quadport减少了器械间的相互干扰。根治性肾脏切除术手术操作时间分别为215、230、170min,估计术中出血量分别为100、100、150ml。本组手术无术中严重并发症。术后留置引流时间分别为4、3、2d,术后住院时间分别为8、10、8d。本组术后无继发性出血和切口感染病例。病理结果示肾透明细胞癌2例,肾嫌色细胞癌1例,无淋巴结转移,病理分期分别为pT1bN0M02例,pT2aN0M01例。本组未见肿瘤侵及肾周围组织。结论 LESS根治性肾脏切除术治疗肾脏肿瘤是安全可行的,但需要更多的研究来进一步验证。     

后腹腔镜保留肾单位的肾部分切除术治疗T_1期肾肿瘤（附22例报道）

目的探讨后腹腔镜保留肾单位的肾部分切除术治疗T1期肾肿瘤的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析22例行后腹腔镜保留肾单位的肾部分切除术的T1期肾肿瘤患者的临床资料,其中男8例,女14例,平均年龄48岁。双侧肾肿瘤1例,单侧双瘤灶1例;左侧13例,右侧10例。肿瘤平均直径3cm。所有患者均行后腹腔镜保留肾单位的肾部分切除术。结果 22例手术均顺利完成。平均手术时间135min,平均肾动脉阻断时间29min,平均出血量55ml,平均住院时间10d。术中未见外科并发症,术后仅1例发生漏尿。术中切缘组织病理均阴性。24个瘤灶术后病理证实为肾透明细胞癌19例、多房囊性肾细胞癌2例、肾嗜酸细胞瘤2例、肾嫌色细胞腺癌1例。随访时间1～28个月,平均10个月,肿瘤无局部复发及远处转移。结论后腹腔镜保留肾单位的肾部分切除术治疗T1期肾肿瘤安全、可行,其远期疗效尚待长期随访。     

腹腔镜下马蹄肾合并肾肿瘤的肾部分切除术可行性分析

目的 探讨并研究马蹄肾合并肾肿瘤的腹腔镜治疗方法、可行性分析及预后评价.方法 2010年10月至2012年5月对2例马蹄肾合并单侧肾脏肿瘤患者行腹腔镜下肾部分切除术,术前经超声和CT检查明确诊断,并根据CT血管重建判断肿瘤血供,手术采用Olympus高清视频采集系统、超声刀、钛夹及其他腹腔镜常用器械共同完成.结果 2例手术均获得成功,无中转开放.手术时间分别为170 min、140 min（平均155 min）,其中肾动脉阻断时间分别为30 min、24 min（平均27 min）,且均为高选择性阻断.术中出血量约100 ml和200 ml.术后绝对卧床6～7d.2例患者均未出现继发出血、感染等并发症.随访6个月及2年无局部复发及远处转移.结论 对于瘤体体积较小的马蹄肾合并肾肿瘤患者,治疗可选择腹腔镜下肾部分切除术,该术式可充分发挥其创伤小、出血少、恢复快等微创优势.术前通过CT充分估计变异血管和明确肿瘤形态以及术中妥善地选择性阻断肾动脉,是手术治疗的关键所在.     

肾错构瘤19例诊疗体会

目的探讨肾错构瘤的临床表现、影像学特点和治疗方式的选择原则。方法回顾分析2005年至2009年收治的19例肾错构瘤患者的临床资料。结果 19例经手术及病理诊断为肾错构瘤。9例采用保留肾单位手术(3例为肿瘤剜除术,6例为肾部分切除术),6例行肾切除术,4例误诊肾癌行根治术。术后无出血、尿瘘等并发症。13例获随访5个月～5年,均无肿瘤复发,肾功能均良好。结论 B超和CT是诊断肾错构瘤的重要检查方法。治疗方案取决于肿瘤大小、数量、部位等,尽可能选择保留肾单位手术。     

腹腔镜根治性肾切除术

目的探讨腹腔镜下根治性肾切除的手术方法和临床应用价值。方法分析总结50例腹腔镜根治性肾切除术治疗肾癌的临床资料。18例采用了经腹腔途径,32例采用了经腹膜后途径。腹腔镜下切断肾动静脉,在髂血管分叉处切断输尿管,沿肾周筋膜外游离切除整个肾脏,扩大切口后取出标本。结果经腹腔途径手术1例因肾静脉撕裂中转为开放手术,余49例手术获得成功。手术80￣150min,平均103.6min,术中出血50￣300mL,平均155.6mL,术后住院4￣7d,平均5.4d。46例患者术后随访2￣32个月,1例术后5个月发现肺转移,局部无复发,余患者均无瘤生存。结论腹腔镜根治性肾切除术是一种安全、有效的手术方法,具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点。此术式是治疗T1-T2N0M0期肾癌患者的较好方法。     

腹腔镜下非阻断肾蒂的低危肾癌 保留肾单位手术临床分析

目的 探讨腹腔镜下不阻断肾蒂行肾部分切除术治疗肾肿瘤的手术技巧与临床应用效果。方法 2010年1月~2013年6月采用腹腔镜在不阻断肾蒂情况下对26例肾肿瘤行保留肾单位手术,均采用经腹途径,应用超声刀和双极电凝切除肾肿瘤,止血纱布填压及肾实质创面缝合的方法操作,观察手术时间、术中出血量、术后住院天数和术中、术后并发症及手术效果。结果 26例手术全部获得成功,平均手术时间为90 min;平均出血量145 mL,平均术后住院时间为8 d,手术效果好,无并发症,随访6～36个月,未见肿瘤转移或复发。结论 不阻断肾蒂行腹腔镜下保留肾单位手术安全可靠,避免了肾脏热缺血对肾功能的影响。     

腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤患者临床应用价值

目的：观察行腹腔镜肾部分切除术（LPN）治疗肾肿瘤患者临床应用效果。方法2008年1月至2011年12月采用腹腔镜经腹腔途径对60例肾肿瘤患者行LPN。病理检查结果为局限性肾透明细胞癌35例,乳头状肾细胞癌1例,嫌色细胞癌1例,肾血管平滑肌脂肪瘤23例。肿瘤直径2.0-5.0cm,平均直径3.6cm。左侧36例、右侧24例。观察手术时间、术中出血量、住院天数,并发症及手术效果。结果60例手术均顺利完成。平均手术时间50-130min,平均时间75min。52例患者平均血管阻断时间15-45min,平均时间24min,术中平均出血量50-350m1,平均出血量100ml。1例术后出现迟发出血,予以保守治疗,1例术后出现漏尿。住院时间8-17d,平均住院时间9.5d。随访4-36个月肿瘤无复发。结论 LPN安全、有效、出血少、恢复快。     

经腹腔途径腹腔镜根治性肾切除术(附7例报告)

目的 探讨腹腔镜在肾肿瘤根治术中的应用。方法 2002年3月～2003年7月对7例肾肿瘤患者施行腹腔镜肾肿瘤根治术，均采用经腹腔入路。结果 除1例中途改开放手术外，6例手术均获得成功。平均手术时间240min(190～320min)。所有患者均无需输血，无明显手术并发症。平均术后活动时间：48h(32～72h)，平均术后住院时间：7d(5～10)d。结论 腹腔镜肾肿瘤根治术损伤小，恢复快，住院时间短，具有良好的临床应用前景。     

CT三维重建在腹腔镜肾部分切除术中的应用价值

目的评价CT三维重建在腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤手术中的应用价值。方法回顾性分析2010年5月~2013年5月采用腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤23例。患者行多层CT非增强扫描后,然后行造影剂增强扫描,数据分析后行三维重建。肿瘤平均直径3.2 cm。结果 CT三维重建图像清楚显示了23例患者的肾肿瘤。所有腹腔镜肾部分切除术均通过腹膜后入路成功完成。手术时间80~159 min,平均118min。术中术后无严重并发症发生。病理结果:肾透明细胞癌T l期16例,肾血管平滑肌脂肪瘤7例,1例术中切缘阳性而改行肾癌根治术,其余22例切缘均为阴性。平均随访16个月,所有患者均无瘤生存,无肿瘤局部复发及其他脏器转移。结论 CT三维重建能三维显示肿瘤及血管的解剖,可作为腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤术前常规影像学检查。     

腹腔镜肾切除术的护理

腹腔镜手术是一项现代高科技手术 ,对患者创伤小 ,术后恢复快 ,在普外科及妇产科等手术科室已广泛开展 ,由于泌尿系器官特殊的解剖位置 ,腹腔镜泌尿外科手术发展相对较慢。 1 990年Ｇｌａｙｍａｎ首次经腹腔途径施行了腹腔镜下肾切除成功 ,尔后这项技术在临床上逐渐得到广泛的推广和应用。 2 0 0 0年 2月～2 0 0 1年 4月 ,我院采用腹腔镜技术行肾切除术 2 6例 ,现将其方法及护理介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料2 6例患者 ,男 1 7例 ,女 9例 ,年龄 2 8～ 6 3岁 ,平均 4 1 6岁 ,肾盂或输尿管上段肿瘤行肾输尿管全切3例 ,肾癌 1 3例 ,肾…     

后腹腔镜肾部分切除术治疗小肾癌42例报告

目的总结后腹腔镜技术对小肾癌(直径≤4 cm)行肾部分切除术的经验。方法 42例肾占位患者,肿瘤直径1.2~4.0 cm,经后腹腔途径施术,术后病理为40例肾脏透明细胞癌,2例乳头状肾癌。结果 41例手术均顺利完成,1例中转开放手术,手术时间60~150 min,平均105 min。肾动脉阻断时间15~37 min,平均24 min。术中出血量20~150 ml,平均60 ml。术后恢复顺利,住院7~10 d,平均8 d,随访3~24个月无肿瘤复发。结论后腹腔镜下肾部分切除术治疗小肾癌安全有效,可以作为小肾癌的首选治疗方法。     

腹腔镜下保留肾单位的肾癌切除术（附15例报告）

目的探讨腹腔镜下肾癌保留肾单位切除术的方法及治疗效果方法以AJCC2002年肾癌临床和病理分期为标准,选择临床分期为Ⅰ期、病理分期为T1a期（肿瘤最大径≤4cm）的外生型肾肿瘤15例,分别行腹腔镜下保留肾单位手术。其中经腹腔人路组6例,经后腹膜腔入路组9例。距肿瘤边缘0．5～1．0cm处进行局部切除。结果15例手术中14例完全在腹腔镜下完成,1例因腹腔镜下无法彻底止血而中转开放完成手术。14例腹腔镜手术时间110～200min,平均160min;术中失血量60～300ml。平均160ml;术后留置引流管时间3～7d,平均5d;术后引流液300～600ml,平均420ml;术后住院时间4～8d,平均5d。术后随访5～8个月,所有肿瘤均无局部或切口、远处复发,患者恢复良好。结论腹腔镜下保留肾单位的肾癌切除术损伤小、效果肯定、恢复快,短期随访结果令人满意。     

ERAS理念对肾肿瘤行腹腔镜肾部分切除术患者的影响

目的:探讨快速康复外科(ERAS)理念对肾肿瘤行腹腔镜肾部分切除术患者的影响.方法:将2017年1月1日～2018年6月30日53例肾肿瘤行腹腔镜肾部分切除术患者为对照组,给予常规护理.将2018年7月1日～2020年7月31日58例肾肿瘤行腹腔镜肾部分切除术患者为观察组,在常规护理基础上给予ERAS理念.比较两组护理...     

腹腔镜下肾肿瘤切除术50例围术期护理

目的:探讨腹腔镜下肾肿瘤切除术的护理方法。方法:对50例腹腔镜下肾肿瘤切除术患者实施全身麻醉,对可疑恶性肿瘤病例做距肿瘤0.5～1.0 cm正常实质处切除肿瘤并做基底面组织活检,明确良性肿瘤者做肿瘤剜除,并取出标本送冰冻病理检查,病理报告切缘阴性后缝合肾周筋膜,于肾周放皮管引流而结束手术,术后给予精心护理。结果:50例手术均成功,术后4例继发出血,1例经保守治疗好转,2例行选择性肾动脉栓塞术;1例再次行腹腔镜下肾切除术,1例尿瘘4周后好转;无肾衰竭及感染发生。结论:对腹腔镜下肾肿瘤切除患者给予精心护理,可提高手术成功率,降低并发症,利于患者早日康复。     

腹腔镜下重复肾切除保留正常肾脏的技术探讨

目的探讨重复肾畸形后腹腔镜下肾部分切除的术式和手术技巧。方法选取2014年1月至2015年12月青岛大学附属烟台毓璜顶医院收治的9例重复肾患者资料进行回顾性分析,男性4例,女性5例,年龄21~35岁。手术前经CT尿路造影确诊为完全性重复肾重复输尿管畸形6例;不完全性重复肾重复输尿管畸形3例。手术均采用气管内插管全身麻醉。经腹腔入路施行腹腔镜部分肾切除术4例,采用腹膜后入路5例。结果 9例手术均获成功,无中转开放者,手术的平均时间166.2(70~215)min,无术中出血,无再次手术者。术中无正常肾脏、集合系统、输尿管损失。术后住院时间为4~7 d,平均3.5 d。术后随访患者血肌酐(71.8±11.4)mmol/L、泌尿系超声检查无明显异常。结论经腹腹及经腹膜后入路腹腔镜重复肾切除术具有安全可靠,疗效良好,患者恢复速度快的优势。     

后腹腔镜下肾切除25例报告

目的 探讨后腹腔镜下肾切除术的操作技术及临床效果.方法 采用腹腔镜经腹膜后途径对25例患者行肾切除术.结石导致的无功能肾9例,其中感染肾9例;肾盂输尿管交界处狭窄导致的无功能肾2例,肾结核肾14例.结果 除1例脓肾因与肠道粘连紧密中转开放外,其余病例均在后腹腔镜下顺利完成手术.手术时间65～170 min,平均95 min;术中出血50～300 mL,平均185 mL,无1例输血,术后24～48 h肠功能恢复,平均住院时间(6±0.5)(6～8) d.结论 后腹腔镜下无功能肾切除术因其微创、疗效确切,可取代大部分无功能肾开放切除术.