继发性甲状旁腺功能亢进手术术中快速甲状旁腺激素测定33例临床分析

目的：探讨术中甲状旁腺激素(PTH)测定在继发性甲状旁腺功能亢进手术中的应用效果。方法33例患者术中应用甲状旁腺激素测定指导继发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺次全切除术,分析患者术前、术后相关并发症和血液指标变化。结果术后30例患者符合手术成功标准,甲状旁腺激素恢复正常,与术前相比,血磷、血钙均下降(P<0.01)。结论术中甲状旁腺激素测定指导继发性甲状旁腺功能亢进手术是安全有效的方法。     

三发性甲状旁腺功能亢进的外科治疗

目的 探讨三发性甲状旁腺功能亢进的临床特点及诊治.方法 报告1例肾移植后三发性甲状旁腺功能亢进的诊治,术中应用快速测定甲状旁腺素决定切除甲状旁腺.结果 手术切除3个甲状旁腺后甲状旁腺素快速下降超过50%,术后出现低血钙,甲状旁腺素低下,经补钙2个月后血钙及甲状旁素恢复正常.结论 三发性甲状旁腺功能亢进是一种少见病,以手术治疗为主,术中甲状旁腺素快速测定决定切除甲状旁腺是极好的方法.     

高频彩超对诊断继发甲状旁腺功能亢进的价值

目的探讨运用高频彩超对继发甲状旁腺功能亢进的临床应用价值。方法应用高频彩超东芝NEMIO（纳米）20和ACUSONSEQUOIA512对46例慢性肾功能不全继发甲状旁腺功能亢进患者的甲状旁腺进行超声检查,并观察甲状旁腺区彩色多谱勒超声表现。结论高频彩超是诊断继发甲状旁腺功能亢进的有效检测手段。     

甲状旁腺瘤合并妊娠病例分析

目的探讨甲状旁腺瘤合并妊娠的诊断。方法回顾性分析1例甲状旁腺瘤合并妊娠，致原发性甲状旁腺功能亢进患者的临床诊治过程。结果婴儿剖腹产成活，患者行肿瘤切除后血钙出现一系列波动，从高钙血症到低钙血症，逐渐恢复正常。随访5年多，患者身体健康，小孩与同龄发育情况基本相同。结论外科治疗由甲状旁腺瘤引起的原发性甲状旁腺功能亢进的甲状旁腺瘤合并妊娠患者，术后身体健康，小孩发育情况与同龄基本相同。     

无功能性甲状旁腺囊肿6例诊治分析

甲状旁腺囊肿临床少见，常为无症状颈部包块，多数甲状旁腺囊肿为无功能性，少数伴甲状旁腺功能亢进。我们收治无功能性甲状旁腺囊肿6例，现报告如下。     

甲状旁腺切除术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察与分析

目的探讨甲状旁腺切除术（TPTX）对继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的临床疗效。方法回顾总结18例继发性甲状旁腺功能亢进的慢性。肾功能衰竭尿毒症期患者行甲状旁腺切除术的病例,比较术前、术后血甲状旁腺素（parathyrojdhormone,PrrH）值和血钙值及临床表现的变化。结果术后18例患者中15例血PTH值恢复正常,1例正常偏高但较原来降低10倍,2例低于正常：18例患者中16例血钙值均恢复正常,2例低于正常;所有患者骨痛、骨质疏松症状明显改善。结论甲状旁腺切除术对继发性甲状旁腺功能亢进的患者具有较好的治疗作用,TPTX治疗SHPT可能是更好的选择。     

外周血钙磷结合全段甲状旁腺激素对于预测慢性肾衰竭继发甲状旁腺功能亢进的价值

目的 探讨外周血钙磷结合全段甲状旁腺激素（iPTH）对于预测慢性肾衰竭继发甲状旁腺功能亢进的价值。方法 选取2020年1月～2021年1月收治的60例慢性肾衰竭患者作为研究对象,将所有患者中继发甲状旁腺功能亢进的25例患者分为发生组,将未继发甲状旁腺功能亢进的35例患者分为未发生组,对比两组患者iPTH、外周血钙磷水平,并对外周血钙磷结合iPTH与激发甲状旁腺功能亢进的关系进行回归分析,并绘制受试者工作特征（ROC）曲线,评价外周血iPTH、外周血钙磷水平单独及联合预测患者继发甲旁亢的价值。结果 发生与未发生甲状旁腺功能亢进的患者iPTH、血钙、血磷水平对比差异显著,发生组iPTH、血磷水平明显高于未发生组,血钙水平低于未发生组（P <0.05）;Logistic回归分析结果显示：外周血iPTH与血磷水平升高为慢性肾衰竭继发甲状旁腺功能亢进的独立危险因素（P <0.05）;ROC结果显示,外周血iPTH、血钙、血磷水平联合预测性肾衰竭继发甲状旁腺功能亢进的灵敏度与特异度高于单独检测,差异具有统计学意义（P <0.05）。结论 慢性肾衰竭患者外周血钙磷和iPTH水平偏高...     

原发性甲状旁腺功能亢进症的临床诊断

甲状旁腺功能亢进是由于体内甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）分泌过多所致，依其发病原因不同可有原发性、继发性、三发性和异位性（假性）甲状旁腺功能亢进4种类型。原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism，PHPT）是由甲状旁腺本身病变（肿瘤或增生）所引起。发病早期多无任何临床表现，而仅有血钙和PTH升高。是为无症状型，出现临床表现后，便属于症状型PHPT，提示病变可能已影响多数器官和系统。及时采用实验室及影像学筛查可提高PHPT的早期诊断率。综述如下。     

以意识障碍为首发表现的尿毒症伴甲状旁腺功能减退1例

尿毒症继发甲状旁腺功能亢进已被临床医师所关注，但对终末期肾衰竭患者甲状旁腺激素水平下降的临床表现关注还不够，易被漏诊，延误治疗。我们遇1例慢性肾炎尿毒症期并发甲状旁腺功能减退患者，经积极治疗病情缓解。报道如下：     

调控PTH的药物--拟钙剂

在肾小球滤过率降低的病人中，血清甲状旁腺激素(PTH)水平往往也会继发性升高，这主要是由于血钙浓度、1，25-二羟基维生素D3浓度的降低以及血磷的升高所致，这被称为继发性甲状旁腺功能亢进。至少有7种以上的因素可以导致接受血液透析的病人PTH水平升高。除了已知的可以导致代谢性骨骼疾病之外，继发性甲状旁腺功能亢进及其治疗是否妥当是导致终末期肾病患者并发心血管疾病或死亡的重要原因。     

甲状旁腺切除术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的：观察应用甲状旁腺切除术治疗尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法20例尿毒症继发甲状旁腺功能亢进而行甲状旁腺切除术的患者,观察术前及术后血清全段甲状旁腺激素（iPTH）、血清磷（P）、血清钙（Ca）、骨痛、肿瘤样钙化的变化。结果行甲状旁腺切除术后患者血iPTH、血磷、血钙水平均明显下降,骨痛症状明显缓解,尿毒症肿瘤样钙化明显缩小。结论对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进并有手术指征的患者行甲状旁腺切除术是有效的治疗方法。     

盐酸西那卡塞在治疗甲状旁腺功能亢进中的研究进展

盐酸西那卡塞是第一个上市的拟钙剂类药物,能有效降低甲状旁腺激素的过量分泌,并有助于降低血清钙和血清磷。临床上,西那卡塞常用于治疗慢性肾脏病患者的继发性甲状旁腺功能亢进,也用于原发性甲状旁腺功能亢进的高钙血症或肾移植患者的持续性甲状旁腺功能亢进。本文主要对盐酸西那卡塞的基本概况和临床应用等做一综述,希望对西那卡塞的临床研究和进一步应用提供帮助。     

核医学技术在72例原发性甲状旁腺功能亢进中的应用分析

目的 研究核医学技术检查方法在原发性甲状旁腺功能亢进中的应用效果.方法 选取经过临床和手术证实的72例原发性甲状旁腺功能亢进患者,其中腺瘤患者54例,增生患者18例.所有患者均进行血清甲状旁腺激素免疫放射分析检测和99Tcm-MIBI双时相甲状旁腺显像,其中40例行99TcmO4-甲状腺显像,20例行99 Tcm-MDP全身骨显像.结果 所有患者的血清甲状旁腺激素水平均高出正常值,99Tcm-MIBI双时相甲状旁腺显像检测原发性甲状腺功能亢进的灵敏度为87.5％,检测腺瘤的灵敏度为100％,检测增生的灵敏度为33.3％.结论 血清甲状旁腺激素免疫放射分析检测和99 Tcm-MIBI双时相甲状旁腺显像是检测原发性甲状旁腺功能亢进的重要手段,由于99Tcm-MIBI双时相甲状旁腺显像对增生灵敏度较低,结合99TcmO4-甲状腺显像和99Tcm-MDP全身骨显像可以明显提高诊断的效果.     

肾衰竭继发甲状旁腺功能亢进的超声诊断

目的探讨超声对继发性甲状旁腺功能亢进的诊断及在临床中的应用价值。方法运用高频彩色多普勒超声对36例慢性肾衰竭患者的甲状旁腺进行检查。结果 36例患者中31例测到增大的甲状旁腺33枚,其中测及2枚者2例。结论超声对慢性肾衰竭患者继发性甲状旁腺亢进的甲状旁腺肿大有较高的诊断价值。     

彩色多普勒超声检查对慢性肾衰竭患者继发性甲状旁腺功能亢进的评价

<正>慢性肾衰竭患者由于钙、磷代谢紊乱,引起低血钙及高血磷,低血钙刺激甲状旁腺主细胞增生,使内源性甲状旁腺激素(parathyroidhormone,PTH)分泌过剩,常常导致继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHP)。使甲状旁腺增生肥大,甚至形成假瘤样改变。在肾功能衰竭患者中,临床上将血清PTH≥300mg/dL定义为继发性甲状旁腺功能亢进。随着透析技术的发展,     

γ射线探测仪导航在继发性甲状旁腺功能亢进手术中的应用研究

目的 研究γ射线探测仪导航在继发性甲状旁腺功能亢进手术[甲状旁腺全切术+前臂自体移植术(TPTX+AT)]中的作用.方法 3例行甲状旁腺全切术+前臂自体移植术的继发性甲状旁腺功能亢进患者,均在γ射线探测仪引导下行甲状旁腺全切术+前臂自体移植术.统计分析患者手术时间、甲状旁腺检出准确率、临床症状及手术前后血全段甲状旁腺激...     

长期血透患者甲状旁腺素测定的临床意义

目的　探讨检测长期血透患者甲状旁腺素对继发性甲状旁腺功能亢进的早期诊断、预防和治疗的临床意义。方法　选择 84例长期血液透析患者 ,分为服钙剂组与不服钙剂组 ,另选择 30例非肾功能减退患者为正常对照组 ,分别检测患者血清甲状旁腺素、钙、磷、尿素氮、肌酐等。结果　服钙剂组患者血清甲状旁腺素、磷明显低于不服钙剂组 ,两者之间有显著性差异 (P<0 .0 5) ;而两组患者间的血清钙没有显著性差异 (P>0 .0 5) ;长期血透患者的血清甲状旁腺素明显大于正常对照组 ,与尿素氮、肌酐和磷呈正相关。结论　甲状旁腺素检测对长期血透患者继发甲状旁腺功能亢进的早期诊断、预防和治疗有重要指导意义 ;服用钙剂能预防和治疗继发性甲状旁腺功能亢进 ,减少继发性甲状旁腺功能亢进的发生率     

甲状旁腺腺瘤合并甲状旁腺功能亢进的外科治疗9例报告

甲状旁腺腺瘤（Parathyroid Adenoma）是原发性甲状旁腺功能亢进的原因之一。而甲状旁腺功能亢进是一种内分泌功能异常疾病，可引起一系列代谢的改变。本病在欧美发病较高，国内较少见。过去由于检测手段有限，和对本病认识不足，临床上很难明确诊断。病人常漏诊、误诊。近年来，随着内分泌学、影像学、核医学的发展，本病的诊断不断提高。现就我院2000年-2007年9月间收治、并经手术治疗确诊的9例，进行分析报告如下。     

活性维生素D治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效观察

目的探讨活性维生素D治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法选择北京市通州区潞河医院2003年5月～2007年3月慢性肾功能不全继发甲状旁腺功能亢进患者20例,使用活性维生素D治疗,观察6个月,记录血钙、血磷、钙磷乘积和血清全段甲状旁腺素（iPTH）的变化。结果11例患者血钙明显升高,钙磷乘积有所降低,12例患者iPTH水平显著降低。结论活性维生素D治疗继发性甲状旁腺功能亢进效果良好。     

α-Klotho在肾性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺组织中表达的研究

目的 探讨甲状旁腺α-Klotho蛋白在肾性甲状旁腺功能亢进发生、发展中的作用。方法 入选14例因尿毒症伴甲状旁腺功能亢进而在中日友好医院行甲状旁腺切除术的患者,并收集增生的甲状旁腺50枚;5例甲状腺癌患者因甲状腺手术而连带切除的甲状旁腺5枚作为对照组。用免疫组织化学染色法检测甲状旁腺α-Klotho蛋白的表达水平。结果 与正常甲状旁腺相比,增生的甲状旁腺α-Klotho蛋白表达显著减少(30.3% VS 9.9%),且随着甲状旁腺病理程度的进展而进一步下降(弥漫性增生12.2%,结节性增生10.1%,腺瘤样增生8.2%)。结论 尿毒症患者增生的甲状旁腺α-Klotho蛋白表达明显减少,可能在肾性继发性甲状旁腺功能亢进的发生、发展过程中起重要作用。