围肝门切除治疗Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌

目的 探讨提高Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌的治疗效果.方法 采取同肝门切除肝门部胆管肿瘤及距肿瘤边缘长约1 cm肝内胆管及肝组织的方法治疗18例Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌患者.结果 全组患者无围手术期死亡及术后胆漏和吻合口瘘等严重并发症发生,术中发现未侵犯门静脉和侵犯门静脉患者分别为11例和7例.未侵犯门静脉与侵犯门静脉患者术后1、2年生存率分别为90.9%(10/11)、72.7%(8/11)与57.1%(4/7)、14.3%(1/7).结论 围肝门切除Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌可延长患者生存时间,是科学合理的手术治疗方式.     

肝叶(段)切除治疗肝内胆管结石临床分析

目的研究和总结肝叶(段)切除治疗肝内胆管结石的意义。方法对本院7年来242例肝内胆管结石患者根据不同病变行肝段、叶切除治疗进行总结分析。结果242例肝内胆管结石患者,行肝叶(段)切除后,229例术后恢复良好;发生胆漏5例,膈下脓肿3例,胆道出血1例,切口感染8例;术后经T管造影以及BUS、CT检查证实结石取净者221例。术后随访217例,随访时间6个月～7年,肝内结石复发14例(5.8%),反流性胆管炎9例。结论正确的肝叶、段切除既能去除胆管狭窄、结石、毁损的肝组织,甚至肝脓肿,又能去除胆管癌的好发部位或早期胆管癌。研究结果表明:肝叶(段)切除术是治疗肝内胆管结石病最有效方法。     

肝门胆管癌外科手术体会（附43例病例）

目的探讨手术治疗肝门胆管癌的临床效果。方法对该院收治的43例行手术治疗的肝门胆管癌进行回顾性分析。结果 43例患者中手术治疗30例,实施肝门胆管癌切除23例（76.7%）,其中根治性切除14例（46.6%）,姑息性切除9例（30.0%）;肝管空肠Roux-en-Y吻合术7例,肝管内外引流术6例。随访6个月～3年,根治性切除死亡11例,平均生存期为（8.6±1.1）个月,其1年、3年生存率为56.4%、24.1%;姑息性切除死亡8例,平均生存期为（6.2±0.4）个月,其1年、3年生存率为51.3%、20.8%。结论实施肝门胆管癌切除要遵循个体化原则,改善肝功能,延长患者生存期。     

成人先天性胆管囊性扩张症的诊治

目的 探讨成人先天性胆管囊性扩张症诊治.方法 回顾分析1988年1月～200r7年12月收治成人先天性胆管扩张症38例手术治疗资料.依'Todani分型Ⅰ型28例,Ⅱ型2例,Ⅳa型6例,Ⅴ型2例.结果 超声检查是首选的、最普及的辅助诊断方法,而PTC.ERCP,MRCP及CT检查是术前确诊和分型的重要方法.治疗肝外囊肿尽可能切除囊肿重建胆管内引流以降低并发症及再手术率,肝内囊肿的治疗应根据囊肿的具体情况决定手术方法,可行肝叶切除、清除结石、整形等手术,解除主要胆管狭窄,再行胆肠内引流术.结论 囊肿切除、胆管空肠R0ux-en-Y吻合是成人先天性胆管扩张症的首选治疗.切除囊肿时,囊肿近端在尽量切净囊肿的基础上行大的吻合口,防止术后吻合口狭窄,囊肿远端在保证胰液引流通畅、不损伤胰管开口的基础上,尽量切净囊肿内膜.     

成人先天性胆管囊性扩张症的诊治

目的 探讨成人先天性胆管囊性扩张症诊治.方法 回顾分析1988年1月～200r7年12月收治成人先天性胆管扩张症38例手术治疗资料.依'Todani分型Ⅰ型28例,Ⅱ型2例,Ⅳa型6例,Ⅴ型2例.结果 超声检查是首选的、最普及的辅助诊断方法,而PTC.ERCP,MRCP及CT检查是术前确诊和分型的重要方法.治疗肝外囊肿尽可能切除囊肿重建胆管内引流以降低并发症及再手术率,肝内囊肿的治疗应根据囊肿的具体情况决定手术方法,可行肝叶切除、清除结石、整形等手术,解除主要胆管狭窄,再行胆肠内引流术.结论 囊肿切除、胆管空肠R0ux-en-Y吻合是成人先天性胆管扩张症的首选治疗.切除囊肿时,囊肿近端在尽量切净囊肿的基础上行大的吻合口,防止术后吻合口狭窄,囊肿远端在保证胰液引流通畅、不损伤胰管开口的基础上,尽量切净囊肿内膜.     

成人先天性胆管囊性扩张症的诊治

目的 探讨成人先天性胆管囊性扩张症诊治.方法 回顾分析1988年1月～200r7年12月收治成人先天性胆管扩张症38例手术治疗资料.依'Todani分型Ⅰ型28例,Ⅱ型2例,Ⅳa型6例,Ⅴ型2例.结果 超声检查是首选的、最普及的辅助诊断方法,而PTC.ERCP,MRCP及CT检查是术前确诊和分型的重要方法.治疗肝外囊肿尽可能切除囊肿重建胆管内引流以降低并发症及再手术率,肝内囊肿的治疗应根据囊肿的具体情况决定手术方法,可行肝叶切除、清除结石、整形等手术,解除主要胆管狭窄,再行胆肠内引流术.结论 囊肿切除、胆管空肠R0ux-en-Y吻合是成人先天性胆管扩张症的首选治疗.切除囊肿时,囊肿近端在尽量切净囊肿的基础上行大的吻合口,防止术后吻合口狭窄,囊肿远端在保证胰液引流通畅、不损伤胰管开口的基础上,尽量切净囊肿内膜.     

肝胆管结石合并肝胆管癌18例临床分析

目的 探讨肝内胆管结石合并肝内胆管癌的临床特点、诊断、治疗方法及预后.方法 回顾性分析1998年1月～2008年1月收治的18例肝内胆管结石合并胆管癌的临床资料,并对其诊断、治疗进行总结.结果 18例肝内胆管结石合并胆管癌患者占同期肝内胆管结石患者的24%（18/740）,均经手术确诊.综合B超、CT、MRI/MRCP以及CA19-9检查,术前诊断8例,占445%.根治性切除11例,占611%（11/18）,存活19～53月,平均27月;姑息性切除及探查引流7例,占389%（7/18）,存活3～15月.术中快速冰冻确诊6例,术后左外叶切除胆管切缘病理阳性3例.结论 B超、CT、MRI/MRCP以及CA19-9检查对肝内胆管结石合并肝内胆管癌诊断有较重要的价值,但术前确诊率仍较低,术中快速冰冻可提高确诊率,积极的根治性手术切除能显著提高患者生存率.     

成人先天性胆管囊性扩张症的诊治

目的 探讨成人先天性胆管囊性扩张症诊治.方法 回顾分析1988年1月～200r7年12月收治成人先天性胆管扩张症38例手术治疗资料.依'Todani分型Ⅰ型28例,Ⅱ型2例,Ⅳa型6例,Ⅴ型2例.结果 超声检查是首选的、最普及的辅助诊断方法,而PTC.ERCP,MRCP及CT检查是术前确诊和分型的重要方法.治疗肝外囊肿尽可能切除囊肿重建胆管内引流以降低并发症及再手术率,肝内囊肿的治疗应根据囊肿的具体情况决定手术方法,可行肝叶切除、清除结石、整形等手术,解除主要胆管狭窄,再行胆肠内引流术.结论 囊肿切除、胆管空肠R0ux-en-Y吻合是成人先天性胆管扩张症的首选治疗.切除囊肿时,囊肿近端在尽量切净囊肿的基础上行大的吻合口,防止术后吻合口狭窄,囊肿远端在保证胰液引流通畅、不损伤胰管开口的基础上,尽量切净囊肿内膜.     

肝内胆管结石的外科治疗

目的　探讨肝内胆管结石并胆管狭窄的手术治疗。方法　回顾性分析1992年前后两个时段组收治的肝内胆管结石4 2 6例的外科治疗效果。结果　1992年后时段组与1992年前时段组比较,肝切除率大幅上升(88.8% :19.7% ,P <0 .0 5 ) ;胆肠内引流率明显下降(2 2 .9% :72 .3% ,P <0 .0 5 ) ;术后残石率、再手术率明显下降(3.6 %、1.6 % :18.0 %、12 .1% ,P <0 .0 1) ,优良效果率显著提高(96 % :81% ,P <0 .0 5 )。结论　肝叶、肝段切除术是肝内胆管结石并胆管狭窄的最佳治疗选择,肝胆管空肠大口吻合只适用于肝门部胆管狭窄。     

肝内胆管结石的外科多模式治疗

目的　总结多种术式治疗肝内胆管结石的临床经验。方法　回顾性分析 1997年 6月～ 2 0 0 3年 6月收治的肝内胆管结石病患者 6 8例。其中 ,肝部分切除术 +胆道镜应用治疗 5 7例 (83 82 % ) ,胆总管切开取石 +胆道镜应用治疗 11例 (16 18% ) ,肝胆管狭窄切开整形胆肠吻合术 +胆道镜应用治疗 7例 (10 2 9% ) ,肝部分切除联合胆肠内引流治疗 4例 (5 88% )。结果　手术后结石取净 6 6例 (97 0 6 % ) ,术后胆道镜取石 2例 ,1例取净 ,总的结石取净率98 5 3% (6 7/ 6 8) ;手术并发症 9例 (13 2 4 % ) ,无围手术期死亡 ;全部病人随访 6个月～ 2年 ,肝内胆管结石复发 1例。结论　以肝部分切除及胆道镜应用为主的多模式治疗策略是治疗肝内胆管结石的最佳方案     

成人先天性胆管囊性扩张症的诊治

目的 探讨成人先天性胆管囊性扩张症诊治.方法 回顾分析1988年1月～200r7年12月收治成人先天性胆管扩张症38例手术治疗资料.依'Todani分型Ⅰ型28例,Ⅱ型2例,Ⅳa型6例,Ⅴ型2例.结果 超声检查是首选的、最普及的辅助诊断方法,而PTC.ERCP,MRCP及CT检查是术前确诊和分型的重要方法.治疗肝外囊肿尽可能切除囊肿重建胆管内引流以降低并发症及再手术率,肝内囊肿的治疗应根据囊肿的具体情况决定手术方法,可行肝叶切除、清除结石、整形等手术,解除主要胆管狭窄,再行胆肠内引流术.结论 囊肿切除、胆管空肠R0ux-en-Y吻合是成人先天性胆管扩张症的首选治疗.切除囊肿时,囊肿近端在尽量切净囊肿的基础上行大的吻合口,防止术后吻合口狭窄,囊肿远端在保证胰液引流通畅、不损伤胰管开口的基础上,尽量切净囊肿内膜.     

成人先天性胆管囊性扩张症的诊治

目的 探讨成人先天性胆管囊性扩张症诊治.方法 回顾分析1988年1月～200r7年12月收治成人先天性胆管扩张症38例手术治疗资料.依'Todani分型Ⅰ型28例,Ⅱ型2例,Ⅳa型6例,Ⅴ型2例.结果 超声检查是首选的、最普及的辅助诊断方法,而PTC.ERCP,MRCP及CT检查是术前确诊和分型的重要方法.治疗肝外囊肿尽可能切除囊肿重建胆管内引流以降低并发症及再手术率,肝内囊肿的治疗应根据囊肿的具体情况决定手术方法,可行肝叶切除、清除结石、整形等手术,解除主要胆管狭窄,再行胆肠内引流术.结论 囊肿切除、胆管空肠R0ux-en-Y吻合是成人先天性胆管扩张症的首选治疗.切除囊肿时,囊肿近端在尽量切净囊肿的基础上行大的吻合口,防止术后吻合口狭窄,囊肿远端在保证胰液引流通畅、不损伤胰管开口的基础上,尽量切净囊肿内膜.     

成人先天性胆管囊性扩张症的诊治

目的 探讨成人先天性胆管囊性扩张症诊治.方法 回顾分析1988年1月～200r7年12月收治成人先天性胆管扩张症38例手术治疗资料.依'Todani分型Ⅰ型28例,Ⅱ型2例,Ⅳa型6例,Ⅴ型2例.结果 超声检查是首选的、最普及的辅助诊断方法,而PTC.ERCP,MRCP及CT检查是术前确诊和分型的重要方法.治疗肝外囊肿尽可能切除囊肿重建胆管内引流以降低并发症及再手术率,肝内囊肿的治疗应根据囊肿的具体情况决定手术方法,可行肝叶切除、清除结石、整形等手术,解除主要胆管狭窄,再行胆肠内引流术.结论 囊肿切除、胆管空肠R0ux-en-Y吻合是成人先天性胆管扩张症的首选治疗.切除囊肿时,囊肿近端在尽量切净囊肿的基础上行大的吻合口,防止术后吻合口狭窄,囊肿远端在保证胰液引流通畅、不损伤胰管开口的基础上,尽量切净囊肿内膜.     

成人先天性胆管囊性扩张症的诊治

目的 探讨成人先天性胆管囊性扩张症诊治.方法 回顾分析1988年1月～200r7年12月收治成人先天性胆管扩张症38例手术治疗资料.依'Todani分型Ⅰ型28例,Ⅱ型2例,Ⅳa型6例,Ⅴ型2例.结果 超声检查是首选的、最普及的辅助诊断方法,而PTC.ERCP,MRCP及CT检查是术前确诊和分型的重要方法.治疗肝外囊肿尽可能切除囊肿重建胆管内引流以降低并发症及再手术率,肝内囊肿的治疗应根据囊肿的具体情况决定手术方法,可行肝叶切除、清除结石、整形等手术,解除主要胆管狭窄,再行胆肠内引流术.结论 囊肿切除、胆管空肠R0ux-en-Y吻合是成人先天性胆管扩张症的首选治疗.切除囊肿时,囊肿近端在尽量切净囊肿的基础上行大的吻合口,防止术后吻合口狭窄,囊肿远端在保证胰液引流通畅、不损伤胰管开口的基础上,尽量切净囊肿内膜.     

成人先天性胆管囊性扩张症的诊治

目的 探讨成人先天性胆管囊性扩张症诊治.方法 回顾分析1988年1月～200r7年12月收治成人先天性胆管扩张症38例手术治疗资料.依'Todani分型Ⅰ型28例,Ⅱ型2例,Ⅳa型6例,Ⅴ型2例.结果 超声检查是首选的、最普及的辅助诊断方法,而PTC.ERCP,MRCP及CT检查是术前确诊和分型的重要方法.治疗肝外囊肿尽可能切除囊肿重建胆管内引流以降低并发症及再手术率,肝内囊肿的治疗应根据囊肿的具体情况决定手术方法,可行肝叶切除、清除结石、整形等手术,解除主要胆管狭窄,再行胆肠内引流术.结论 囊肿切除、胆管空肠R0ux-en-Y吻合是成人先天性胆管扩张症的首选治疗.切除囊肿时,囊肿近端在尽量切净囊肿的基础上行大的吻合口,防止术后吻合口狭窄,囊肿远端在保证胰液引流通畅、不损伤胰管开口的基础上,尽量切净囊肿内膜.     

成人先天性胆管囊性扩张症的诊治

目的 探讨成人先天性胆管囊性扩张症诊治.方法 回顾分析1988年1月～200r7年12月收治成人先天性胆管扩张症38例手术治疗资料.依'Todani分型Ⅰ型28例,Ⅱ型2例,Ⅳa型6例,Ⅴ型2例.结果 超声检查是首选的、最普及的辅助诊断方法,而PTC.ERCP,MRCP及CT检查是术前确诊和分型的重要方法.治疗肝外囊肿尽可能切除囊肿重建胆管内引流以降低并发症及再手术率,肝内囊肿的治疗应根据囊肿的具体情况决定手术方法,可行肝叶切除、清除结石、整形等手术,解除主要胆管狭窄,再行胆肠内引流术.结论 囊肿切除、胆管空肠R0ux-en-Y吻合是成人先天性胆管扩张症的首选治疗.切除囊肿时,囊肿近端在尽量切净囊肿的基础上行大的吻合口,防止术后吻合口狭窄,囊肿远端在保证胰液引流通畅、不损伤胰管开口的基础上,尽量切净囊肿内膜.     

肝门部胆管癌88例临床分析

目的分析肝门部胆管癌的诊断及手术治疗方法。方法回顾性分析88例肝门部胆管癌的临床特点、手术方法及治疗效果。结果肝门部胆管癌的主要临床表现为黄疸、发热、腹痛、陶土样大便、纳差;B超、CT、PTC、ERCP、磁共振胰胆管造影(MRCP)在影像学表现上各有其特点;总手术切除率为48.9%(43/88),其中根治性切除21例(23.9%),姑息性切除22例(25.0%),手术切除者术后1、3、5年生存率分别为72.4%、20.7%、6.9%。非切除胆道引流者占43.2%(38/88),其中行胆道内引流24例(27.3%),外引流14例(15.9%),1年生存率分别为29.4%和28.6%,无2年生存者。剖腹探查7例(8.0%),均于术后2个月内死亡。手术并发症发生率为25.0%,围手术期病死率为9.1%。结论手术切除是治疗肝门部胆管癌最有效的方法。一旦诊断为肝门部胆管癌,应积极剖腹探查,不要延误手术切除时机。     

肝叶（段）切除治疗肝内胆管结石临床分析

目的研究和总结肝叶（段）切除治疗肝内胆管结石的意义。方法对本院7年来242例肝内胆管结石患者根据不同病变行肝段、叶切除治疗进行总结分析。结果242例肝内胆管结石患者，行肝叶（段）切除后，229例术后恢复良好；发生胆漏5例，膈下脓肿3例，胆道出血1例，切口感染8例；术后经T管造影以及BUS、CT检查证实结石取净者221例。术后随访217例，随访时间6个月-7年，肝内结石复发14例（5．8％），反流性胆管炎9例。结论正确的肝叶、段切除既能去除胆管狭窄、结石、毁损的肝组织，甚至肝脓肿，又能去除胆管癌的好发部位或早期胆管癌。研究结果表明：肝叶（段）切除术是治疗肝内胆管结石病最有效方法。     

肝内胆管癌患者HMGB1表达水平及其与MVD和临床病理特征的相关性

目的:探讨肝内胆管癌患者高迁移率族蛋白B1(HMGB1)表达水平及其与微血管密度(MVD)和临床病理特征的相关性。方法:回顾性选取上海市第六人民医院金山分院2015年5月至2020年12月接诊的72例肝内胆管癌患者的病理组织标本(肝内胆管癌组)、癌旁组织标本(癌旁组),并选择同期接受肝切除治疗的40例单纯肝内胆管结石患...     

对45例肝门部胆管癌的临床分析

目的:探讨肝门部胆管癌的有效的治疗方法.方法:回顾性分析郑州市第二人民医院1996年4月～2006年12月收治的45例肝门部胆管癌病人的临床资料.结果:共有31例(31/45)行胆管癌切除,17例切除后存活24个月以上,3例死于15个月内,其余存活4～18个月,未切除者行胆道内或外引流术也可以进行放射治疗,未手术者行内或外引流.结论:外科手术是肝门部胆管癌的主要治疗手段,内外引流手术可能延长病人的存活时间.