磁共振成像在直肠癌诊断中的价值

目的：评价磁共振成像（ MRI ）在直肠癌诊断中的价值。方法：回顾性分析20例经手术病理证实的直肠癌患者的MRI征象,并与术后病理结果对比,评价MRI对直肠癌灶、T分期、侧切缘（CRM）受累及区域淋巴结转移检出的准确性。结果：20例直肠癌患者21处癌灶,MRI癌灶检出率100％,T分期的准确性85％,错误分期3例,高估3例,侧切缘受累4例,高估1例,区域淋巴结正确分期65％,低估7例,MRI对直肠癌灶、T分期及侧切缘受累检出率高,区域淋巴结检出率不理想。结论：MRI对直肠癌术前评估对临床的进一步手术治疗有很大的指导意义。     

MRI在直肠癌术前诊断及分期中的应用

目的评价MRI在直肠癌的术前诊断及临床分期中的应用价值。方法对48例直肠癌病人应用MRI进行TN分期,并与病理结果对照。结果 MRI对直肠癌的诊断率为100%（48/48）。MRI正确T分期39例,错误T分期9例,其中6例T1~T2期报告为T3期,3例T3期报告为T1~T2期。T分期的诊断的总准确率为81.3%（39/48）,其中T1~T2期诊断的准确率为86.3%（19/22）,T3、T4期诊断的准确率分别为66.7%（12/18）、100%（8/8）。经统计分析证实,MRI术前分期与病理分期结果的一致性较好（Kappa=0.696,P〈0.01）;MRI对直肠癌淋巴结正确分期36例,错误分期12例,其中高估6例,低估6例,准确率为75.0%（36/48）,灵敏度为68.4%（13/19）,特异度为79.3%（23/29）,MRI能对直肠癌系膜淋巴结分期做出较准确预测（Kappa=0.573,P〈0.05）。结论 MRI可较准确地评估直肠肿瘤浸润深度和淋巴结转移情况,并作出较准确的直肠癌术前TN分期。     

直肠腔内水囊MRI在直肠癌术前分期中的应用价值探讨

目的探讨直肠腔内水囊在直肠癌MRI术前分期中的应用价值。方法 36例经肠镜病理证实直肠癌患者,术前MRI检查前置入直肠腔内水囊,比较术前MRI临床分期(肿瘤T分期、淋巴结转移N分期及环周切缘受累)和术后病理结果,判断直肠腔内水囊置入后MRI检查在直肠癌术前分期中应用价值。结果直肠腔内水囊置入后MRI检查对直肠癌T分期及环周切缘受累判断与病理学分期诊断一致性好(Kappa值分别为0.751,0.769;P0.01),对肿瘤T分期的总准确率为95%,环周切缘受累判断准确率为91.7%,而淋巴结转移N分期与病理学分期一致性具有一般统计学意义(Kappa值=0.613;P0.01),淋巴结转移N分期总准确率为80.6%。结论直肠腔内水囊置入后MRI检查对肿瘤T分期的诊断具有较大价值,并能准确预测环周切缘受累情况,而对淋巴结转移N分期只能作一般性预测。     

高分辨MRI评估直肠癌术前分期及环周切缘的应用价值

目的 HR-MRI在评估直肠癌术前分期及环周切缘方面的应用价值。方法 收集2015至2021就诊于我院并符合纳入排除标准的患者140例,患者均经手术病理证实为直肠癌,且术前均行直肠高分辨率MRI检查。H R-MRI评估直肠癌T、N分期、CRM受累情况与术后病理结果 证实的T、N分期、C RIM受累情况的一致性采用Kappa检验,P<0.01差异有统计学意义。评价MRI在诊断直肠癌术前T、N分期和CRM中的准确性。结果 MRI评估直肠癌T分期与病理T分期的一致性良好(Kappa值为0.79)、直肠癌N分期MRI评价与病理N分期一致性一般(Kappa值为0.621)、CRM受累情况MRI评价与病理结果 一致性良好(Kappa值为0.71),P<0.01差异有统计学意义。MRI评估直肠癌T分期总体准确率为87.9%(123/140)、N分期总体准确率为76.4%(107/140)、CRM受累总体准确率为90.0%(126/140)。结论 肿瘤的浸润深度、淋巴结转移情况及环周切缘受侵情况可以在HR-MR上得以清晰显示,这些结构的受侵情况对指导临床精准医疗有重要意义。     

MRI结合腔内充盈耦合剂对直肠癌术前评估的应用研究

目的探讨直肠MRI结合腔内充盈耦合剂对直肠癌术前评估的价值。 方法选取直肠癌76例,所有患者均行直肠MRI检查及腔内充盈耦合剂后MRI检查,分别评估肿瘤的T分期、N分期、系膜血管受侵、环周切缘情况,并与术后病理结果进行对比分析。 结果直肠MRI对于直肠癌T分期与术后病理一致58例,总体符合率76.3%。N分期与术后病理一致55例,总体符合率72.3%（Kappa=0.572,χ2=24.366,P＜0.001）。系膜血管受侵（extramural vascular invasion,EMVI）分析MRI与病理一致55例,其中EMVI（+）误判为EMVI（-）9例,EMVI（-）误判为EMVI（+）12例,总体符合率72.3%（Kappa值=0.564,χ2=23.677,P＜0.001）。环周切缘（circumferential margin,CRM）分析MRI与病理一致68例,其中CRM（+）误判为CRM（-）4例,CRM（-）误判为CRM（+）4例,总体符合率89.5%（Kappa值=0.754,χ2=8.556,P=0.004）。直肠腔内充盈耦合剂后MRI对于直肠癌T分期与术后病理一致66例,总体符合率86.8%,与直肠MRI检查符合率经卡方检验（Kappa值=0.736,χ2=3.102,P=0.043）。N分期与术后病理一致55例,总体符合率72.3%,与直肠MRI检查符合率经卡方检验（Kappa值=0.569,χ2=0.000,P=1.000）。EMVI分析MRI与病理一致61例,其中EMVI（+）误判为EMVI（-）7例,EMVI（-）误判为EMVI（+）8例,总体符合率80.3%,与直肠MRI检查符合率经卡方检验（Kappa值=0.612,χ2=1.314,P=0.252）。CRM分析MRI与病理一致65例,其中CRM（+）误判为CRM（-）4例,CRM（-）误判为CRM（+）7例,总体符合率85.5%,与直肠MRI检查符合率经卡方检验（Kappa值=0.712,χ2=0.543,P=0.465）。 结论直肠MRI结合腔内耦合剂可提高判断直肠癌术前T分期、系膜血管受侵的准确率,对于判断N分期、环周切缘情况的准确率无明显影响。     

高分辨MRI对直肠癌分期及环周切缘的评估

目的探讨高分辨MRI对直肠癌分期及环周切缘的评估价值。方法对2014年1月~2016年8月期间在我院住院的直肠癌患者52例进行高分辨MRI检查,以术后病理检查结果为金标准,分析高分辨MRI对T分期、N分期以及环周切缘受累的诊断效果。结果高分辨MRI对T分期的诊断准确率为84.62%,对N分期的诊断准确率为71.15%,对环周切缘受累的诊断准确率为94.23%。结论高分辨MRI对T分期与环周切缘受累的诊断准确率较高,值得临床推荐。     

cT2期直肠癌术前MRI分期的价值

目的探讨早期直肠癌术前磁共振成像(MRI)分期的准确性。方法回顾性分析2015年12月～2018年9月在我院行根治性手术治疗的47例分期为cT2N0-1M0期和c T2NxM0期的早期直肠癌患者,所有患者术前均行盆腔MRI检查,且在检查后2周内行根治性手术,术前均未行新辅助治疗。分析比较术后病理分期与术前MRI分期的差异。结果 MRI检查T分期准确率为53.2%,T分期低估比例为27.7%,高估比例为19.1%;中段直肠癌MRI的T分期准确率最低(38.1%);MRI检查N分期准确率为54.2%。MRI对N分期诊断的灵敏度为63.2%,特异度为20.0%。Kappa检验显示MRI的N分期和病理N分期的一致性差(κ=-0.138,P=0.477);MRI对下段直肠癌N分期准确率最低(50.0%)。结论研究结果提示MRI在鉴别早期直肠癌T2期和判断淋巴结是否转移的准确性均较低,特别是在中下段直肠癌患者,准确性更低。     

水灌肠MR直肠成像的临床应用及护理体会

目的探讨水灌肠MR直肠成像对直肠癌术前T分期的价值。方法收集经手术病理证实为直肠癌61例患者MRI资料。所有患者检查前常规行肠道清洗并温水灌肠。评价MRI上低信号的肌层及浆膜层线是否连续,是否被肿瘤组织截断或突破。结果MR对T1及T2期（共6例）的诊断准确率为100％;48例T3期患者准确评价40例（准确率为83.3％）,低估为T2期8例;7例T1期病例均评价准确（准确率为100％）。MRI对T分期总的准确率为86．9％（53／61）。结论水灌肠MR成像既能清晰显示病变位置、轮廓及大小,又可准确评价病变对肠壁及邻近组织器官浸润情况,能很好地完成直肠癌T分期的术前评价。     

经直肠环扫超声检查在直肠肿瘤TN分期中的应用

目的探讨使用经直肠环扫超声探头对直肠肿瘤进行腔内扫查对于直肠癌TN分期的价值。方法使用经直肠机械环扫探头对51例患者进行腔内检查,并进行超声检查TN分期（uTN）,术后与病理结果进行对照,Kappa检验评价结果的一致性。结果经直肠环扫超声对直肠肿瘤检出率100％（51／51）;评估直肠肿瘤浸润程度的准确率82．4％（42／51）,K值为O．763（P〈O．05）,超声T分期与病理结果高度一致;评估肠周淋巴结转移情况准确率70．5％（36／51）,K值为0．434∽〈0．05）,超声N分期与病理结果中度一致。结论经直肠环扫超声对直肠肿瘤的术前T分期有重要价值,N分期也有一定价值,有助于指导选择治疗方案并进行预后评估。     

MRI、MSCT、TRUS在直肠癌术前分期上的应用研究

目的探讨磁共振（MRI）、多层螺旋CT（MSCT）、经直肠超声（TRUS）在直肠癌术前分期评价上的临床应用价值。方法选择经手术治疗的直肠癌患者47例。所有患者在术前联合进行MRI、MSCT、TRUS检查。检查后分别单独依据MPd、MSCT、TEUS以及综合各种影像学方法对直肠癌进行影像学T分期和N分期,并与手术病理分期对照。结果术前MEI、TRUS和MSCT的T分期准确度分别为8723％（41／47）、7660％（36／47）和7872％（57／47）,Kappa值分别为0．776、0600和0．590（P均〈0.001）;术前MRI、TRUS和MSCT的N分期准确度分别为6596％（31／47）、59.57％（28／47）和57.45％（27／47）,KaPPa值分别为0.453、0.561和0.352（P均〈0.001）。依据影像学方法综合评价直肠癌T分期和N分期的准确度分别为91．49％（45／47）和7234％（34／47）。结论MPd、MSCT、TRUS在直肠癌术前分期上,具有突出的临床应用价值。     

子宫内膜癌术前MRI检查的价值

目的探讨MRI检查对子宫内膜癌的术前诊断及分期价值。方法对27例子宫内膜癌患者术前行盆腔MRI检查,将MRI诊断结果与术后病理诊断比较。结果27例子宫内膜癌,MRI均检出,24例MRI检查能够清楚显示瘤灶的形态及大小,并对肌层、宫颈或邻近结构的侵犯做出正确分期,过高分期1例,Ib期诊断为Ic期,过低分期2例,IIIa期诊断为Ic期,IIIc期诊断为Ic期。结论MRI在子宫内膜癌的诊断和分期中有重要临床价值。     

经直肠双平面超声在直肠癌术前分期中的应用价值

目的：评价经直肠双平面超声在直肠癌术前分期中的应用价值。方法：对47例经活检证实为直肠癌的患者术前应用双平面腔内探头行经直肠超声CTRUS），将超声分期与手术病理分期进行对照分析。结果：34例直肠癌术前超声分期与手术病理分期一致，准确度为72％，8例过度分期，5例分期不足。超声诊断淋巴结转移的准确度为60％，灵敏度为41％，特异度为76％。结论：经直肠双平面超声对直肠癌术前分期具有较高的应用价值，但对肠周转移淋巴结的检出仍有一定局限性。     

直肠下段肿瘤术前经直肠腔内超声评估与手术对比研究

通过对直肠下段肿瘤术前经直肠腔内超声评估与外科手术对照，评价经直肠腔内超声（TRUS）对直肠癌分期的准确性及对直肠下段肿瘤手术方案选择的价值。对拟诊为直肠下段肿瘤（肿瘤距肛缘≤8cm)的患者共52例进行了TRUS检查，其中直肠癌48例，直肠癌复发2例，侵犯直肠的盆腔转移癌2例，48例直肠癌中，超声分期（uT)与病理分期（pT)符合43例，符合率为85．4％。22例超声诊断有淋巴结转移，经手术、病理证实13例，另2例术前末发现。超声诊断淋巴结转移的特异性为59．1％，敏感性为86．7％提示：TRUS对直肠下段肿瘤是一种准确、可靠的诊断方法，能为临床医师选择合适的手术方案提供有价值的信息。     

直肠癌系膜转移形式与生物学特点的关系

目的评价直肠癌系膜转移与其肿瘤生物学特性的关系。方法选择1997年1月至1998年12月按全直肠系膜切除原则切除的直肠腺癌328例。将直肠周围系膜癌扩散形式划分为三类;直肠系膜结节状癌转移（包括血管旁明显淋巴结转移和系膜脂肪内明显癌结节）;直肠系膜非结节状癌转移（微灶样转移）包括;系膜内散在癌细胞积聚、淋巴管静脉内癌栓、末梢小血管和神经漫润、腹膜／肠壁孤立微小种植,直肠系膜癌漫润包括;癌周临近组织脏器浸润、自主神经支干受累、直肠癌环周被膜受累、直肠癌旁脂肪浸润。分析直肠癌系膜转移方式与肿瘤分期、分化、部位的关系。结果直肠系膜结节状转移率为59．8％。直肠系膜非结节状转移率36％,其中单独微灶转移率11．6％。直肠癌环周被膜受累38．1％,其中18例为T2期,直肠癌旁脂肪浸润43．3％。其中26例为T2期。根治术后5年无病生存率总体为63．9％。按TNM分期。T1～3期分别为89．7％、75．7％、52．6％;而按有无直肠癌系膜转移则分别为49．6％和91．4％。结论直肠癌系膜转移形式与恶性肿瘤生物学特点和不良预后密切相关。可作为传统病理分期的补充和术后辅助治疗的选择指标。     

螺旋CT和磁共振成像检查进行直肠癌术前肿瘤原发灶浸润深度和淋巴结转移准确性研究

目的利用螺旋CT(S piral computed tomography,SCT)和磁共振成像检查(Magnetic resonance imaging,MRI)进行直肠癌术前肿瘤原发灶浸润深度(T)和淋巴结(N)分期,分析SCT和MRI在直肠癌术前分期诊断中准确性。方法本文对86名经病理证实直肠癌患者进行研究,其中46例术前行SCT检查,40例术前行MRI检查。检查结果与术后病理对照分析,比较两种方法对于直肠癌术前分期准确性。结果 SCT对T分期总准确度为:73.9%,术前SCT对T分期与病理学对T分期一致性中等;对N分期总准确度为:62.5%,灵敏度:87.5%,特异度:68.2%,术前SCT对N分期与病理学对N分期一致性中等。MRI对T分期总准确度为:75.0%,术前MRI对T分期与病理学对T分期一致性较好;对N分期总准确度为:62.5%,灵敏度:85.7%,特异度:61.5%,术前MRI对N分期与病理学对N分期一致性中等。结论 MRI对直肠癌术前T分期诊断效能高于SCT;MRI及SCT对直肠癌术前N分期准确度均不理想。     

3.0T MRI在直肠癌诊断及术前TN分期中的临床应用

目的探究临床上在直肠癌诊断及术前TN分期中应用3.0T MRI的意义。方法将我院收治68例的直肠癌患者,采用3.0T MRI检查对患者进行诊断和术前TN分期,将检查结果与手术病理结果进行对比。结果比较术前与手术病理T分期诊断,经Kappa检验后,一致性较高(k=0.61,P0.05),诊断的正确率为89.71%,T1期诊断的准确率、特异性和阳性预测值最高,T2期诊断的敏感性最高,T4期诊断的阴性预测值最高;比较术前与手术病理N分期诊断,经Kappa检验后,一致性较高(k=0.54,P0.05),诊断的正确率为69.12%,N2期诊断的准确率、特异性、阳性预测值和阴性预测值最高,N0期诊断的敏感性最高;3.0T MRI与病理检查结果的肿瘤下缘距肛缘的距离无明显差异(P0.05)。结论 3.0T MRI在直肠癌的诊断及术前TN分期方面的准确率高,可为临床手术治疗提供依据,值得推广应用。     

磁共振检查在宫颈癌术前评估中的价值

目的 探讨磁共振检查(magnetic resonance imaging,MRI)在早中期宫颈癌术前评估中的价值.方法 选择2007年5月至2010年6月间我院收住的56例宫颈癌患者的术前MRI影像学及完整的临床病理资料,分别观察MRI中的肿瘤位置、大小、信号特征、浸润范围及盆腔淋巴结转移情况,并以术后病理为金标准,采用病例自身对照,结合患者的临床分期,分析宫颈癌的MRI影像学分期在宫颈癌临床分期和淋巴结转移中的预测价值.结果 56例宫颈癌中,有53例(占94.6%)MRI扫描见异常病灶.病灶在 T1WI像大多呈等信号,T2WI像呈高信号,DWI成像呈明显强化.MRI影像学分期中有49例(占87.5%)与术后病理分期吻合,明显高于临床分期的55.3%(P=0.000).MRI预测盆腔淋巴转移的灵敏度为61.5%,特异度为93.0%,准确度为85.7%.结论 MRI检查可判断宫颈肿块大小、肌层浸润深度,并可测量病灶与宫颈内口的距离,显示盆腔淋巴转移情况.MRI可常规应用于早中期宫颈癌患者的术前评估,以辅助提高临床分期的准确性.     

18F-FDG-PET/CT联合MRI在预测结直肠癌术前TN分期中的临床价值

目的：探讨18F-FDG-PET/CT联合磁共振成像（MRI）在预测结直肠癌术前T分期和N分期中的临床应用价值。方法：回顾性收集2015年1月至2019年10月在丽水市中心医院行外科手术切除的结直肠癌患者，所有患者均在术前两周内行18F-FDG-PET/CT和MRI扫描检查，以术后病理分期结果为金标准，检查结果与病理相关性行一致性检验，运用χ2检验对比联合和单独检查诊断分期的准确度、灵敏度、特异度。结果：本研究共纳入92例患者，其中男55例，女37例，年龄（64.7±10.6）岁。联合检查T分期结果与病理一致性强（Kappa=0.888），准确度（93.48%）高于单独PET/CT（69.57%）（P ＜0.001），但与单独MRI比差异无统计学意义（P =0.090）。联合检查N分期结果与病理一致性强（Kappa=0.804），准确度（88.04%）高于单纯MRI（67.39%）和PET/CT（75.00%），（ P =0.001、0.023）。联合检查诊断淋巴结转移的准确度（93.48%）和特异度（93.75%）均优于单独MRI（P =0.001、0.002）和PET/CT（P =0.037、0.037）。结论：术前行18F-FDG-PET/CT联合MRI对于结直肠癌术前T分期和N分期具有较高诊断效能，尤其在评价N分期和淋巴结转移方面，具有较高的临床应用价值。     

MRI对直肠癌术前分期的评价研究

目的探讨盆腔MRI对直肠癌术前分期的价值.方法50例疑诊直肠肿瘤的患者行盆腔MRI扫描,47例经结肠镜或手术病理证实为直肠癌,其中40例有手术、MRI等完整资料参与分期研究,将影像诊断结果与手术病理结果进行对照.结果MRI对直肠癌诊断的准确率为95.7%(45/47).MRI对判断T分期总的准确率为82.5%(33/40),T1～2期的准确率为69.2%(9/13),T3期的准确率为90.0%(18/20),T4期的准确率为85.7%(6/7),评价肿瘤浆膜外侵犯的准确性为92.6%(25/27).MRI对盆腔淋巴结转移的诊断准确率为63.2%(12/19).结论盆腔MRI对直肠癌的诊断和术前分期有较高的准确性,有助于判断肿瘤浆膜外浸润及区域淋巴结转移.