经皮椎体成形术骨水泥渗漏研究近况

经皮椎体成形术具有增加椎体强度、稳定椎体、止痛的作用。它继承了既往椎体成形术的优点,又避免了开放手术的并发症,效果明显,普及迅速,但经皮椎体成形术需要通过经皮穿刺向病椎注入骨水泥。因此,手术可能会伴发因骨水泥注入导致的并发症。了解并发症发生的原因、部位、症状,对减少其发生率及提前做好防范措施有一定的临床意义。     

经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术的治疗现状

经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）是一种新兴的脊柱微创手术,即通过椎弓根或直接向椎体内注入骨水泥,以达到增强椎体强度和稳定性、防止塌陷、缓解腰背疼痛、甚至部分恢复椎体高度的目的;经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）是在PVP的基础上,在塌陷的椎体内置入可扩张球囊,通过扩张球囊抬升终板,再向椎体内注入骨水泥来强化椎体,可以更好地恢复椎体高度,矫正后凸畸形。PVP/PKP具有创伤小,安全性好,操作简便,效果显著等优点。     

经皮自体骨髓移植治疗骨囊肿23例

骨囊肿好发于儿童和青少年的四肢长骨干骺端,属良性病变,常因病理性骨折或查体发现。我们自1998年1月～2 0 0 2年1月采用经皮自体骨髓移植治疗骨囊肿2 3例,效果满意。1 对象与方法:2 3例中男14例,女9例,5～16岁,平均10岁。骨囊肿位于肱骨近端9例,股骨近端8例,远端6例。克氏针留置法治疗无效1例,注射类固醇治疗无效3例,病理性骨折2例,其中1例骨折后半年骨折已愈合。局麻或全麻下施术,选取双侧髂后上棘多点穿刺,每个穿刺点抽取骨髓约5ml,注射器用肝素盐水( 5 0 0ml生理盐水中加肝素2 5 0 0 0U)做管壁湿润并留0 2ml防凝,抽吸骨髓后摇匀,备用…     

骨水泥填塞治疗骨囊肿复发2例

1　临床病例　例 1,男性 ,16岁。右肱骨中上段骨囊肿于两年前在当地医院行骨囊肿刮除骨水泥填塞术 ,术后 1年右臂出现酸痛 ,拍Ｘ线片复查见骨水泥与骨交界处骨密度减低 ,骨皮质变薄 ,提示骨囊肿复发。在继续随诊观察中见囊肿复发区域逐渐增大。故于 1996年 6月 2 6日在全麻下行骨囊肿切开骨水泥取出 ,自体髂骨植骨术。术中取骨水泥比较困难 ,因骨水泥在囊肿腔固化形成为不规则的团块 ,只能扩大骨囊肿壁的骨窗 ,逐步咬除之 ,再将复发的骨囊肿彻底刮除 ,取自体大块髂骨植骨。病理报告 :纤维囊壁由成纤维细胞及多核巨细胞组成 ,附合复发性骨囊…     

骨囊肿的病因与治疗探讨

对15例骨囊肿采用次全切除及异体骨植骨治疗:其囊液均作碱性磷酸酶及酸性磷酸酶含量测定,5例作氧分压及二氧化碳分压测定,并与静脉血对照。结果患者全部治愈;囊液的碱性磷酸酶及酸性磷酸酶比静脉血平均高4～7倍,提示这两种酶含量增高可作为骨囊肿具有活动性的指标;囊液的氧分压较静脉血低,而二氧化碳分压与静脉血相似,提示囊肿处骨内静脉窦血管闭塞,导致该区域内源性潴液积聚而形成囊肿。     

经皮椎体成形术并发骨水泥外溢的预防探讨

目的探讨经皮椎体成形术（PVP）骨水泥外溢的预防措施。方法对50例共76个椎体在透视监视下行PVP,所有患者在术后30min行CT扫描以评价骨水泥有无渗漏,并对其结果进行分析总结,针对外溢的不同部位提出治疗方案。结果术后所有患者的症状完全或部分缓解,PVP术后76个椎体中骨水泥外溢发生率为21％,其中,骨水泥外溢进入椎旁组织3例5个椎体;进入椎间盘2例3个椎体;进入椎管内4例5个椎体;进入椎阀孔3例3个椎体。结论经皮椎体成形术应用于椎体血管瘤、骨质疏松、转移瘤等溶骨性病变,通过术前骨水泥的准备、术中监控等以防止骨水泥外溢,如果骨水泥漏入椎管内引起神经压迫症状,则必须采取开放手术治疗。     

经皮椎体成形术中骨水泥渗漏的相关因素

经皮椎体成形术是在影像学介导下经皮穿刺向病变椎体内注入骨水泥,从而达到缓解疼痛和重建脊柱生物力学稳定性的一种微创手术方式,其对于累及椎体的骨质疏松性骨折和各种良恶性肿瘤均有良好止痛效果,使患者可以早期下地活动,避免卧床引起的诸多并发症,现已被越来越多的医生和患者接受。     

强地松龙注射法治疗骨囊肿

1 病案举例 王某,15岁,学生。半年前无任何症状开始左上臂隐痛,未予以治疗亦无加重。4天前在给自行车打气时,突感左上臂痛甚,随即左上臂不能活动,故于1994年6月23日来我院就诊。经查:左上臂上中段明显肿胀,较健侧增粗3cm,     

经皮局部穿刺抽液及可的松注射治疗骨囊肿

1　临床资料1.1　一般资料　本组13例,男6例,女7例,均为病理及影像学证实的骨囊肿。8例为初发,5例为刮除植骨术后复发。年龄4～19岁,平均13岁。病变部位:肱骨近端4例(1例术后复发),肱骨干5例(3例术后复发),股骨颈及粗隆部位4例(1例术后复发)。11例曾发生病理性骨折。1.2　方法　本组患者均在门诊接受治疗,初发者在首次穿刺时同时将穿出组织送病理检查证实诊断。多采用局麻,年龄小不能配合者用短时效的静脉麻醉,穿刺抽液及药物注射一般需10～15min。具体操作:在X线片上准确定位或在X线电视透视下进行。器械包括两枚骨穿针,部位深者备硬膜外…     

手术加经皮自体骨髓移植治疗肱骨骨不连接(附11例分析)

目的　探讨经皮自体骨髓移植治疗骨不连的可行性及疗效。方法　均为肱骨干骨不连 ,采用切开复位加压钢板内固定同时取自体髂骨植骨 ,术后 2周抽取自体髂骨红骨髓注入骨不连部位 ,每次注射 30ml,每2周 1次 ,需注射 3～ 4次。结果　 11例病人 ,经 4～ 9个月全部愈合 ,平均 6 5个月 ,无感染。结论　经手术作骨端的局部处理 ,去除无血运硬化之断端 ,打通髓腔并用坚强的内固定 ,奠定了治疗骨不连的基础 ;通过植骨又起到了骨折愈合的桥梁作用 ;而经皮自体骨髓移植方法简便、安全 ,取材广泛 ,且又有成骨作用 ,可进一步促进骨折愈合。     

巨大肝囊肿经皮穿刺引流硬化治疗

目的:评价经皮穿刺引流硬化治疗巨大肝囊肿的疗效.方法:21例21个巨大肝囊肿(直径＞10cm)经皮穿刺引流无水乙醇硬化治疗,随访6个月.结果:该组随访21例,有效率100%,囊肿消失率47.6%,一次治愈率85.8%,无严重并发症.结论:经皮穿刺引流硬化剂治疗巨大肝囊肿创伤小、治愈率高,是一种非常有价值方法.     

单侧小剂量骨水泥经皮椎体成形术治疗高龄骨质疏松性椎体压缩骨折

目的:观察应用单侧小剂量骨水泥微创经皮椎体成形术治疗高龄骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效和技巧。方法:对31例80岁以上骨质疏松性椎体压缩骨折患者计39个椎体,运用单侧椎弓根入路小剂量骨水泥灌注,行微创经皮椎体成形术。手术前后运用视觉摸拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)的变化来评价患者疼痛缓解和功能障碍改善情况。所有患者均得到随访。结果:31例计39椎,经对术前术后VAS评分及ODI指数进行统计学分折,2者差异均有统计学意义(P<0.05),术后6个月,无疼痛复发,无神经压迫症状。结论:对于高龄骨质疏松性椎体压缩骨折运用单侧小剂量骨水泥PVP治疗,是一种安全有效的方法。     

孤立性骨囊肿的治疗：附33例报告

报道了自1961年4月至1987年5月收治的33例骨囊肿。孤立性骨囊肿好发于儿童、青少年的长管状骨,本组16例在11～20岁之间。骨囊肿首选手术治疗,以囊肿刮除加植骨为优。手术关键在于彻底刮除囊肿,冲洗囊腔,紧密植骨。本组30例行囊肿刮除加植骨术,3例行单纯刮除术。29例得访,随访时间最长26年,最1(1/2)年。25例囊肿全部消失,占86.2％;2例有残留缺损,2例复发,总复发率13.8％。     

骨膜下动脉瘤样骨囊肿的临床特点及外科治疗

目的 探讨骨膜下动脉瘤样骨囊肿的影像学、病理学特点及相关外科治疗。方法 回顾分析笔者医院于2013~2017年期间收住治疗6例经骨科、影像科及病理科共同诊断治疗的骨膜下动脉瘤样骨囊肿患者。男性5例,女性1例,患者年龄18~35岁,平均年龄23.3岁;左侧股骨远端4例,右侧股骨远端2例。1例患者因病变瘤体巨大采用双切口,余患者均采用病变部位正中切口,均采用延病变瘤体基底部完整切除肿瘤、瘤腔灭活术。6例患者均未值骨或用钢板固定。结果 患者X线及CT检查均可见囊状溶骨性改变,病变位于皮质或骨膜下未侵及髓腔,病变部位呈"蜂窝状"改变。MRI可见混杂信号的囊性改变,可见液液平面。本组病例中5例患者术中出血约100ml,1例患者肿瘤巨大术中出血约2000ml,术中无死亡病例,手术时间60~120min,平均90min。患者术后回访均未见复发。结论 骨膜下动脉瘤样骨囊肿是ABC的一种少见类型,临床上罕见。因其未侵及髓腔,故手术时可充分暴露病变部位后,沿瘤体基底部完整剥除病变组织,且术中出血较少,术后复发率较低。     

CT引导微波治疗恶性骨肿瘤的临床研究

目的探讨CT引导经皮穿刺微波消融治疗恶性骨肿瘤的可行性和临床疗效。方法31例恶性骨肿瘤患者,原发性骨肿瘤10例,转移性骨肿瘤21例。在CT引导下经皮穿刺行微波消融治疗,微波频率2450MHz,输出功率20～80W,持续时间5～30分钟。结果治疗后所有患者疼痛减轻或消失,肢体功能改善,血钙及血清碱性磷酸酶均下降。CT复查肿块均缩小,治疗有效率（CR＋PR）100%。1、2、3年生存率分别为87.1%,45.2%,32.3%。无严重并发症发生。结论CT引导经皮穿刺微波消融治疗恶性骨肿瘤安全、可行、有效。     

Sky骨扩张系统在椎体后凸成形术中的临床效果观察与分析

目的:观察并分析Sky骨扩张系统在椎体后凸成形术中的临床效果,为临床应用提供一定的依据。方法:收集我科应用Sky骨扩张系统进行椎体后凸成形术的9例患者,记录术前及术后腰背部疼痛程度的视觉模糊评分(VAS评分)和各病椎椎体前缘、中线、后缘高度,术后平均随访3个月,结果用配对t检验进行统计学分析。结果:所有患者都顺利康复出院,平均住院时间5 d;1个椎体出现骨水泥向椎体前缘渗漏,但未引起临床症状,未发现向椎管渗漏。术前患者的VAS评分平均为8.2分,术后第1天平均降至2.9分,出院时评分为2.5分,术后3个月随访平均评分为2.1分,手术前后差异有统计学意义(P<0.01)。有7个椎体高度有显著性恢复。结论:Sky骨扩张系统作为新的经皮椎体成形术器械,具有良好的临床效果和安全性。     

超声下穿刺无水乙醇硬化治疗肾囊肿疗效观察

目的评价超声引导下穿刺无水乙醇硬化治疗肾囊肿疗效。方法回顾性分析2004—2008年在超声引导下穿刺抽尽囊液并注入无水乙醇硬化治疗肾囊肿96例。结果96例肾囊肿患者1例囊内出血,1例酒精过敏,术后随访1个月-1年,有效率100％,治愈率95．8％。结论超声引导下穿刺无水乙醇硬化治疗肾囊肿是一项有价值的介入性治疗,方法简便易行、安全有效、并发症少、疗效确切,可作为肾囊肿的首选治疗方法。     

B超在肾囊肿穿刺抽吸并硬化治疗术中的临床价值

目的:探讨B超在肾囊肿经皮穿刺抽液并硬化治疗术中导引作用。材料与方法:B超导引下对89例肾囊肿行穿刺抽液并硬化治疗术,0.5a~1a随访。结果:B超导引下共穿刺170个囊肿,穿刺次数175次。囊肿完全消失86例,硬化治疗失败的囊肿3个。结论:在肾囊肿穿刺及硬化治疗术中,B超定位导引作用准确、安全、有效、经济。