紫杉醇化疗前不同用药方案预防其过敏反应的疗效观察

目的:观察比较我院紫杉醇化疗前预防过敏反应简化用药方案与说明书标注的化疗前预防过敏反应用药方案的效果。方法:收集我院2010年初次使用紫杉醇化疗的恶性肿瘤患者182例,其中简化用药方案组(简化处理组)105例,说明书用药方案组(对照组)77例,比较2组使用紫杉醇注射液后过敏反应的发生率。结果:2组紫杉醇致过敏反应总发生率为2.7%,简化处理组紫杉醇致过敏反应发生率低于对照组(P<0.05),与文献报道的过敏反应发生率一致。结论:使用我院紫杉醇化疗前预防过敏反应简化用药方案的患者过敏反应发生率低于说明书用药方案,预防效果与说明书给药方案相似,而且具有给药简单、易被患者接受的优点,即使发生过敏反应,经处理使用化疗前简化方案仍可以使紫杉醇治疗得以继续,疗效肯定。     

简化紫杉醇过敏反应预处理方案的临床安全性研究

目的:探讨简便可靠的紫杉醇预处理方法。方法:收集2013年1月-2014年4月某肿瘤中心符合入组标准患者208例,所有患者最初两次使用紫杉醇均给予常规预处理,未出现过敏反应症状的患者纳入本研究,采用非等量随机对照方法,按入院顺序分为试验组和对照组。试验组96例,使用简化预处理方案(地塞米松4.5 mg,qd);对照组100例,使用常规预处理方案(在给予紫杉醇12 h和6 h前口服地塞米松20 mg、给药前30~60 min给予苯海拉明50 mg口服和西咪替丁300 mg静脉注射)。不良反应评价参照美国国立癌症研究所的常规毒性判定标准NCI-CTCAE 4.0版。观察随后紫杉醇治疗过程中2组的过敏反应及其他药物治疗反应的发生率、严重程度。结果:纳入本试验的患者随后的紫杉醇治疗过程中,简化预处理组和常规预处理组均没有发生过敏反应。2组除过敏反应外,其他不良反应主要表现为中性粒细胞减少、恶心,呕吐、肌痛、兴奋或失眠、疲劳、胃部烧灼感和血压升高。其中,对照组在血压升高(P=0.004)和兴奋或失眠(P=0.010)的发生率高于试验组,差异有统计学意义。结论:对于既往无紫杉醇药物过敏史的患者,最初两次使用紫杉醇过程中,使用常规预处理不能完全避免过敏反应的发生;最初两次未发生过敏反应的患者,在随后紫杉醇治疗过程中使用简化预处理是安全有效的。     

紫杉醇脂质体预处理用药方案的安全性研究

目的:探讨上消化道肿瘤用紫杉醇脂质体化疗的几种预处理用药方案的安全性方法:紫杉醇脂质体联合其它化疗药物治疗上消化道肿瘤26例。用紫杉醇脂质体前30min予地塞米松10 mg,静脉注射(i);地塞米松5 mg,静脉注射(ii);甲强龙40 mg,静脉注射(iii);或用紫杉醇脂质体前12 h及2 h口服地塞米松6 mg(i)、4.5 mg(ii)、2.25 mg(iii)。结果:化疗毒副反应主要为Ⅰ～Ⅱ度白细胞减少、贫血、恶心和呕吐,经对症处理后好转。与预处理相关的不良反应包括失眠、血糖升高、乏力、眩晕,无过敏性休克或治疗相关死亡发生。结论:用紫杉醇脂质体前30min予甲强龙40 mg,静脉注射,或用紫杉醇脂质体前12 h及2 h口服地塞米松2.25 mg是较好的预处理用药方案     

拓扑替康标准方案与周疗方案治疗小细胞肺癌的荟萃分析

目的 用荟萃（Meta）分析法比较拓扑替康两种治疗方案的临床疗效和安全性,为临床医生在选择化疗方案时提供参考依据.方法 收集自PubMed建库至2013年7月10日发表的有关比较拓扑替康两种治疗方案有效性和不良反应发生率的文献,根据Meta分析的要求对检索到的原始文献进行质量评估,对符合要求的所有文献研究结果进行Meta分析,评估两种化疗方案对小细胞肺癌治疗的有效性和安全性.结果 有3篇文献符合纳入标准,在评价两组方案对患者有效率中总样本量为288例,其中周疗方案组165例,有效17例;标准方案组123例,有效21例.在评价两组方案对患者不良反应发生率中纳入2篇文献,总样本量132例,其中周疗方案组89例,Ⅲ/Ⅳ级粒细胞减少26例,Ⅲ/Ⅳ级血红蛋白减少17例,Ⅲ/Ⅳ级血小板减少18例;标准方案组43例,Ⅲ/Ⅳ级粒细胞减少发生39例,Ⅲ/Ⅳ级血红蛋白减少24例,Ⅲ/Ⅳ级血小板减少32例.两组方案对患者有效率影响中OR=0.49,95％可信区间0.23 ～1.01,跨过无效线;两组方案对患者Ⅲ/Ⅳ级粒细胞减少发生率的影响中OR =0.04,95％可信区间0.01 ～0.14,位于无效线的左侧;两组方案对患者Ⅲ/Ⅳ级血红蛋白减少发生率的影响中OR=0.27,95％可信区间0.11 ～0.63,位于无效线的左侧;两组方案对患者Ⅲ/Ⅳ级血小板减少发生率的影响中OR =0.12,95％可信区间0.04～0.32,位于无效线的左侧.结论 两种化疗方案在有效率方面的差异无统计学意义;周疗方案组在Ⅲ/Ⅳ级粒细胞减少的发生率、Ⅲ/Ⅳ血红蛋白减少的发生率低和Ⅲ/Ⅳ血小板减少的发生率等方面均低于标准方案组,差异有统计学意义.     

中西药联合治疗慢性尿酸性肾病疗效的Meta分析

目的 系统评价中西药结合治疗慢性尿酸性肾病的疗效及安全性. 方法 检索2000～2011年国内发表的中西药结合治疗慢性尿酸性肾病临床试验的相关文献,采用RevMan5.0对符合纳入标准的文献进行Meta分析. 结果共有14篇文献,1 050例患者满足纳入标准. Meta分析显示,中西药结合治疗慢性尿酸性肾病的有效率的合并检验分析结果为：Z＝9.85,P<0.000 01,合并后的OR值为5.32,95%的可信区间为 3.82～7.42;药物不良反应发生率的合并检验分析结果为：Z＝5.46,P<0.000 01,合并后的OR值为0.14,95%的可信区间为 0.07～0.28. 结论 中西药结合治疗慢性尿酸性肾病是一种有效的方法.     

40例紫杉醇注射液过敏反应分析

目的分析紫杉醇注射液过敏反应相关因素,为临床用药提供参考。方法利用中国医院数字图书馆CHKD期刊全文库检索1998～2008年的中文期刊,对检索到的40例紫杉醇注射液过敏反应的文献报道进行回顾性分析。结果40例紫杉醇注射液过敏反应中严重反应较多,为34例;过敏反应多发生于用药10分钟以内,女性多于男性;有过敏史的患者过敏反应的发生率高。结论临床用药时应重视预防紫杉醇注射液的过敏反应。     

紫杉醇致过敏性休克1例

患者女,42岁,因患乳腺癌(晚期),在我院肿瘤治疗中心治疗3个周期后,改用紫杉醇治疗,第一天给予紫杉醇(太极集团四川太极制药有限公司,批号:330500285)210mg,静滴,为预防过敏反应的发生,按照治疗常规,于患者给药前一天(24h),给予地塞米松15mg口服,苯海拉明25mg肌肉注射;用药前30m     

紫杉醇注射液致顽固性呃逆1例

患者,男,63岁,体重72 kg,既往无过敏史及家族病史。于2012年6月1日以非小细胞肺癌来我院进行首次化疗,拟定方案为紫杉醇+顺铂。6月9日,给予氯化钠注射液500 ml+紫杉醇注射液(北京双鹭药业股份有限公司,批号:21120502)240 mg,静滴3 h,结束后再给予顺铂。为了预防发生过敏反应,在紫杉醇治疗前12 h口服地塞米松10 mg,治疗前6 h再次口服地塞米松10 mg,治疗前60 min给予苯海拉明20 mg,im,西咪替丁300 mg,iv。患者输注紫杉醇30min后出现呃逆,因患者可忍受,故坚持输注紫杉醇至结束。呃逆持续3 d,期间给予肌注甲氧氯普胺,效果不明显。7月     

培美曲塞联合顺铂与紫杉醇联合顺铂一线治疗转移性肺腺癌的疗效对比观察

目的探讨培美曲塞联合顺铂与紫杉醇联合顺铂治疗转移性肺腺癌的疗效、无进展生存期和毒副反应。方法培美曲塞联合顺铂组(PC组):培美曲塞500mg/m~2,第1天静脉滴注30min,顺铂75mg/m~2,第1~3天每天静脉滴注2h。培美曲塞用药前1周常规预处理,肌肉注射维生素B_(12) 1000μg 1次,叶酸400μg/d,用药前一天,用药当天、用药后一天口服地塞米松4mg,每日2次。紫杉醇联合顺铂组(TP组):紫杉醇135mg/m~2,第1天静脉滴注2h,顺铂75mg/m~2,第1~3天每天静脉滴注2h。两种方案均21d为1个化疗周期,至少完成4周期以上化疗。按照RECIST标准评价化疗疗效和毒性。结果 PC组和TP组的有效率分别为45.8%、41.7%(P0.05)。48例患者均可评价疗效,PC组部分缓解11例,稳定8例,进展5例,有效率45.8%,疾病控制率79.2%;TP组部分缓解10例,稳定7例,进展7例,有效率41.7%,疾病控制率70.8%。中位无进展生存期(PFS)分别为5.7个月和4.6个月(P=0.021)。两组主要毒副反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应和周围神经毒性。紫杉醇联合顺铂组的骨髓毒性及胃肠道不良反应发生率较高。结论培美曲塞联合顺铂治疗转移性肺腺癌的近期疗效与紫杉醇联合顺铂方案相当,但培美曲塞联合顺铂方案无进展生存期延长,毒副反应轻,安全性高,是较理想的化疗方案。     

紫杉醇单药及联合化疗的不良反应分析

目的:考察紫杉醇单药及联合化疗治疗各种晚期恶性肿瘤的毒副作用的临床表现及发生率。方法:采用回顾性分析法,对病房74例使用紫杉醇的病例进行分析。紫杉醇单独用药7例,合并其他抗肿瘤药67例,紫杉醇每例剂量135-200mg/m2,3小时静脉输注,紫杉醇化疗前后常规给予地塞米松、苯海拉明和雷尼替丁预防过敏反应,部分给予枢复宁预防呕吐。结果:共74例患者接受了化疗。血液学毒副反应主要为白细胞减少占36.48％、血红蛋白降低占18.91％,中性粒细胞减少14.86％。非血液学毒性反应主要为恶心、呕吐47.29％,食欲不振37.83％,肌肉及关节疼痛、手足麻木22.97％和脱发,一例严重腹泻,一例肾功能损害。     

帕洛诺司琼联合小剂量地塞米松治疗顺铂致恶心呕吐的临床观察

目的 探讨帕洛诺司琼联合小剂量的地塞米松在防治顺铂引起的恶心、呕吐中的疗效和安全性.方法 采用随机信封方法将60例采用顺铂化疗的肿瘤患者分为对照组(29例)和联合组(31例).对照组用药为盐酸帕洛诺司琼注射液0.25 mg,第1、3天静脉注射;联合组在对照组基础上联合地塞米松5 mg/d,第1～3天静脉推注.对化疗后恶心呕吐疗效进行评价,并观察地塞米松所致的不良反应.结果 化疗期间,对照组急性呕吐有效22例(75.9％),无效7例(24.1％),延迟性呕吐有效20例(69.0％),无效9例(31.0％).联合组急性呕吐有效24例(77.4％),无效7例(22.6％);延迟性呕吐有效26例(83.9％),无效5例(16.1％).联合组对于延迟性呕吐疗效优于对照组(P＜0.05).地塞米松应用期间,发生血压和血糖升高2例,兴奋1例,失眠1例,皮疹1例,但均可控制.结论 盐酸帕洛诺司琼注射液联合小剂量的地塞米松能够预防化疗引起的延迟性恶心、呕吐,疗效和安全性较好.     

79例紫杉醇注射液致过敏反应文献分析

目的：探讨紫杉醇注射液致过敏反应的一般规律和特点,促进临床合理用药。方法：检索1994-2009年国内公开发行的医药期刊,对79例紫杉醇注射液致过敏反应病例的年龄与性别分布、过敏反应症状、原患疾病、过敏史、过敏反应出现时间分布、给药剂量、采取急救措施及护理等进行统计分析。结果：紫杉醇注射液致过敏反应多发生于30～60a患者,原患疾病以乳腺癌、肺癌、卵巢癌居多,女性明显多于男性,大多发生在给药10min内。其中,过敏性休克有45例,占56.96%;严重过敏反应有28例,占35.44%。结论：紫杉醇注射液致过敏反应发生率较高,且后果严重,应加以重视。     

多西他赛和紫杉醇致严重不良反应对比分析

目的：分析多西他赛和紫杉醇致严重不良反应的特点,为临床安全用药提供参考。方法收集2004年1月至2013年1月我省药品不良反应监测中心收到的多西他赛和紫杉醇引起的严重不良反应报告,比较2种药物所致严重不良反应临床表现及转归。结果共收集多西他赛和紫杉醇严重不良反应报告31份,涉及患者31例,不良反应33例次。31例患者中男性9例,女性22例;年龄31～76岁,平均年龄53岁。紫杉醇引起的严重不良反应17例次,主要临床表现为过敏性休克（70.59%）、过敏样反应（11.76%）、白细胞减少（11.76%）、骨髓抑制（5.88%）;多西他赛引起的严重不良反应16例次,主要临床表现为过敏样反应（31.25%）、骨髓抑制（18.75%）、白细胞减少（18.75%）、腹泻（6.25%）、过敏性休克（6.25%）、胃肠道出血（6.25%）、背痛（6.25%）、胸闷（6.25%）。停药及对症治疗后均好转或痊愈。结论多西他赛与紫衫醇致严重不良反应临床表现有所不同,与多西他赛相比,紫衫醇过敏性休克所占比例较高,使用时更应加强用药指导和监测。     

低分子肝素钠治疗过敏性紫癜肾炎疗效分析

目的：观察低分子肝素钠治疗过敏性紫癜肾炎的疗效和安全性。方法：将45例过敏性紫癜肾炎患者分为低分子肝素钠治疗组（23例）和对照组（22例）。对照组给予常规治疗：口服血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）,强的松0．6-0．8mg／（kg·d）,静脉注射环磷酰胺（CTX）0．75g／m^2,或口服雷公藤多甙片2mg／（kg·d）,并配合其他综合治疗。治疗组除常规治疗外,皮下注射低分子肝素钠100IU／（kg·d）,疗程24周。观察尿红细胞及尿蛋白、皮疹复发、低分子肝素钠不良反应：长期随访观察疾病转归。结果：治疗组2、6、8周时尿红细胞及尿蛋白明显少于对照组（P〈0.05或P〈0.01）,治疗组皮肤紫癜及血尿蛋白尿复发率明显低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）;使用低分子肝素钠未见严重不良反应。长期随访两组肾脏临床表现与预后关系比较差异无显著。结论：低分子肝素钠治疗过敏性紫癜肾炎。可明显减少血尿和蛋白尿．使用低分子肝素钠安全可靠。     

紫杉醇联合奈达铂或顺铂周方案同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

目的观察每周小剂量紫杉醇联合奈达铂或顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应。方法 58例不能手术Ⅲ期非小细胞肺癌患者(Ⅲa期22例,Ⅲb期36例),随机分为观察组29例:接受紫杉醇45mg/m2 d1+奈达铂25 mg/m2 d1化疗,每周一次。对照组29例:接受紫杉醇45mg/m2 d1+顺铂25 mg/m2 d1化疗,每周一次。两组同期行肺部三维适形放疗(GTV:6600cGy/30f/6+w、CTV:6000 cGy/30F/6+w、PTV:5400 cGy/30F/6+w)。结果同步放化疗后评价疗效:观察组:CR1例;PR17例,总有效率(CR+PR)66.7%。对照组:CR0例;PR15例,总有效率(CR+PR)71.4%。χ2=0.02,P>0.05,两组比较差异无统计学意义。白细胞减少;贫血;肝功损害;放射性肺炎及放射性食道炎发生率两组比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。肾功损害,恶心;呕吐及体质量下降>10%,发生率观察组明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论紫杉醇联合奈达铂与紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效确切,但紫杉醇联合奈达铂比紫杉醇联合顺铂患者耐受性更好。     

122例左氧氟沙星不良反应报告分析

目的:分析左氧氟沙星药物不良反应(ADR)发生的特点,促进临床合理用药。方法:收集2004年5月—2008年12月间122例左氧氟沙星药物不良反应报告,分别从患者性别、年龄、既往ADR史、给药途径、临床表现、处理方法及结果等方面进行分析。结果:122例ADR中既往有药物ADR史的17.21%(21/122),通过静脉给药的97.54%(119/122),用药过程中出现ADR的78.69%(96/122)。ADR主要临床表现以皮肤及附件、消化系统损害最常见,所有病例均治愈或好转。结论:应用左氧氟沙星时应重视患者ADR的既往史,并尽量采用口服给药,静脉给药时宜加强监护。     

尼妥珠单抗联合紫杉醇脂质体、顺铂辅治晚期鼻咽癌的疗效观察

目的评价晚期鼻咽癌(NPC)患者应用尼妥珠单抗联合紫杉醇脂质体、顺铂治疗方案的临床疗效及安全性。方法对16例晚期NPC患者采用尼妥珠单抗联合紫杉醇脂质体、顺铂方案治疗:尼妥珠单抗200mg,每周1次,连用6个周期,之后同剂量每2周1次进行巩固治疗,至病情进展停用;紫杉醇脂质体175mg/m2静脉滴注;顺铂(DDP)75mg/m2静脉滴注,分3d用,21d为1个周期。治疗后观察其疗效及不良反应。结果 16例患者中完全缓解3例(18.75%),部分缓解12例(75.00%),疾病稳定1例(6.25%),进展0例,总有效率(RR)为93.75%。1年总生存率(OS)为93.75%,1年无瘤生存率(DFS)为87.50%。主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应和关节肌肉疼痛,Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少发生率为18.75%,无严重并发症发生。结论尼妥珠单抗联合紫杉醇脂质体、顺铂辅治晚期NPC有较好的疗效,且不良反应少,值得推广应用。     

不同种类糖皮质激素对AECOPD临床疗效的比较

目的研究不同种类糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效及差异。方法 170例AECOPD患者随机分为5组,泼尼松龙组口服给予泼尼松龙30～40mg/d,氢化可的松、甲泼尼松龙、地塞米松组分别静脉给予氢化可的松（20mg/d）、甲泼尼松龙（40mg/d）、地塞米松（5mg/d）。连用7d。对照组给予常规治疗。统计并比较治疗过程中症状消失时间、总有效率及不良反应发生率。结果与C-G组相比,各糖皮质激素治疗组总有效率均明显高于C-G组（P〈0.05）,甲泼尼松龙有较高的有效率、较低的不良反应发生率和更短的症状消除时间,其有效率和不良反应发生率分别为91.17%、14.71%。结论糖皮质激素治疗AECOPD宜选择甲泼尼松龙。